桂曙光
表观遗传学指编码序列未发生改变的情况下基因表达模式发生稳定遗传且具有可逆性。研究发现表观遗传学在心血管疾病中发挥了极其重要的作用。本文总结了表观遗传学在高血压、冠心病、心肌病、先天性心脏病等疾病中的角色和作用。
作者：白玉婷；周白丽 刊期： 2016年第21期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药趋势。方法：回顾性分析本院2011～2015年5649例疑似泌尿生殖道支原体感染患者的解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)检测结果，并对结果进行统计分析。结果：泌尿生殖道支原体检出率为47.27%，U u、M h、U u+M h检出率分别为11.61％、23.66％、36.19％。女性支原体检出率（52.63%)高于男性(33.71%)，差异有统计学意义（P<0.05）。连续五年支原体感染类型均以U u感染为主，近年来U u与M h混合感染比例有所上升，构成比由13.15％上升到20.16％。Uu对环丙沙星、左氧氟沙星和螺旋霉素耐药率较高；Mh对罗红霉素、阿奇霉素和环丙沙星耐药率较高；Uu与Mh混合感染对罗红霉素，环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较高。结论：本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu感染为主，Uu与Mh混合感染耐药率高于单纯Uu及Mh感染。临床根据支原体培养及药敏监测结果合理用药，对获得佳疗效并防止耐药菌株的产生至关重要。
作者：王春；曾白华 刊期： 2016年第21期
目的：评价基于CYP2C19基因型分组方式，对冠状动脉支架置入术后抗血小板药物的患者短期临床预后及安全性的评价。方法：连续入选2014年6月至2014年11月我院住院、接受冠状动脉造影检查并至少置入一枚支架的患者，术后行CYP2C19基因检测，根据CPY2C19基因检测结果分为不同的代谢型组（快代谢型、中间代谢型、慢代谢型）。分别接受阿司匹林100mg／d+氯吡格雷75mg／d、阿司匹林100mg/d+氯比格雷150mg/d或者阿司匹林100m/+替格瑞洛双联抗血小板治疗。主要观察主要心脏事件（心脏性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓、以及预期外的支架植入血管再次血运重建）和不良事件（包括轻微出血、过敏、呼吸困难）。比较根据基因型分组后患者，上述事件的发生率是否存在组间差异。结果：204例接受了冠脉支架植入患者中，主要心脏事件在慢代谢组患者中依次高于中间代谢型（HR=1.026 P=0.01）和快代谢型患者（HR=1.036 P=0.02），不良事件的发生率无组间显著差异（P均＞0.05）。结论：CYP2C19基因型检测结果指导下的ADP受体拮抗剂的选择对术后心脏缺血性事件的预测有意义，在CYP2C19位点基因突变的患者中波立维150mg以及新型抗血小板药物替格瑞洛短期内安全有效。
作者：杨煜；张敏；张超群；陈建辉；王志荣 刊期： 2016年第21期
目的：阐述临床药学服务促进合理使用药物和指导作用。方法：在临床服务实践基础上，对抗菌药物药品不良反应给予评价及防治。结果与结论：临床药师应主动跟踪临床遵循并坚持药物治疗策略，优化临床、患者需求的药学服务，建立健全临床药学工作制度和法规组织、干预、融入治疗团队，推进临床药学发展。
作者：刘娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨护理对改善产妇母乳喂养自信心以及对初产妇纯母乳喂养率的效果。方法：选择我院产科120例初产妇作为观察对象，随机将患者分为两组。护理组采用系统化护理，对照组采用常规护理。在护理前后采用母乳喂养自我效能感量表（BSES）评价产妇对母乳喂养的自我效能，在护理干预后的第三天、第6周、第12周，观察记录两组产妇的自我效能和纯母乳喂养率。结果：护理组产妇在各个时段的自我效能评分及纯母乳喂养率均高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇进行系统化护理可以提高产妇的自我效能评分及纯母乳喂养率，值得临床推广。
作者：姚代芬 刊期： 2016年第21期
目的：通过探讨行之有效的护理措施，从而降低ICU患者非计划拔管。方法：回顾性分析前三年ICU患者非计划性拔管原因，针对原因，制定有效的预防措施，培训后组织实施。结果：护理质量持续改进后ICU患者非计划性拔管发生率明显下降结论：护理质量持续改进，提高了ICU护士风险防范意识，保证了患者安全，促进患者早日康复。
作者：徐素佳；尤敏；王兴磊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床路径教学法在肛肠科护理带教中的应用，并评价其效果。方法：选取70名实习护生按照简单随机方法分配至实验组（临床路径式教学）和对照组（传统教学法）。比较两组教学效果。结果：实验组教学评价和护生评价均优于对照组，考核成绩高于对照组(均P<0.05)。结论：试验组护生理论、操作、综合能力考核成绩及对教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论：临床路径教学法提高了护生的理论、操作、综合能力，同时规范了教学流程，提高了教师的带教水平及护生对教学的满意度。
作者：步琪 刊期： 2016年第21期
目的：分析垂体瘤切除术患者应用心理护理干预的效果。方法：随机选择2014年07月至2015年4月我院收治的60例脑垂体瘤患者临床资料进行分析，把60例患者随机分成两组，两组均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，其中一组给予常规护理作为对照组，另一组给予有针对性的心理护理干预作为观察组，对比两组护理效果。结果：根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后情况进行评分，护理前，两组评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术后，在常规护理基础上增加心理护理干预，可以明显改善患者的焦虑情况和抑郁程度，护理效果理想，建议推广应用。
作者：陈媛；刘国萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨抗菌药物对下呼吸道感染患儿常见病的临床疗效。方法：选择我院2014年8月～2015年8月收治的90例下呼吸道感染患儿，回顾性分析90例患儿的临床资料，分析抗菌药物的临床使用情况。结果：90例患儿使用抗菌药物的90例，使用率100%，均为静脉滴注给药，58例患者联合使用多种药物，换药率16.67%。红霉素、头孢呋辛酯、头孢美唑、头孢西丁药物是临床用药中频率高的。结论：针对下呼吸道感染疾病，我院使用抗菌药物情况基本合理，无出现药物滥用情况，联合用药较多，针对部分疾病还应进一步加强用药监督。
作者：秦颖 刊期： 2016年第21期
目的：规范指导食物中毒和食源性疾病预防和控制工作，保障人民群众饮食安全。方法：通过对2014年与2013年全国网络直报食物中毒季节、月份、原因、场所和学校等进行流行病学描述比较。结果：食物中毒第三季度多，集中在9月、8月、7月和6月，微生物性食物中毒起数和中毒人数多，有毒动植物及毒蘑菇引起的死亡人数多，家庭引起是食物中毒多场所，学校食堂是学校食物中毒主要所在。结论：加大对不同情况食物中毒原因管理，避免食物中毒和食源性疾病发生。
作者：祝哲敏；吴金芳 刊期： 2016年第21期
澳大利亚科研团队发明了一种可分离血液中癌细胞的生物芯片，能甄别出血液中的癌细胞并将其移除。该技术可大幅降低癌症治疗费用，有望延长患者生命。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：：探讨手法复位结合过伸体位下经皮穿刺椎体成形术治疗老年人椎体压缩性骨折的方法及临床价值。方法：对67例76个椎体的胸、腰椎压缩性骨折患者行术前及术中手法复位，使压缩椎体形态改善后在过伸体位下行经皮穿刺椎体成形术。观察手术前后椎体形态的变化和疼痛缓解情况，进行分析。结果：椎体内骨水泥注射量3.5～6.0m L，术前骨折椎体前平均高度为原椎体高度的（60.2±14.3）%，术后明显改善恢复至（81.23±13.5）%，骨折脊柱后凸也得到了明显的矫正；术后一周的治疗有效率100%，椎体成形术镇痛和稳定脊柱的有效率，症状缓解与成形术前后椎体形态的改善具有一定的依存关系。
作者：王开荣 刊期： 2016年第21期
目的：归纳关于经胃镜下食管静脉套扎术护理干预内容及临床效果。方法：研究对象选取本院收治接受经胃镜下食管静脉套扎术治疗，随机抽取80例于2013年-2015年期间就诊患者。根据其接受护理干预差异以每组40例分为对照组（常规胃镜治疗护理干预）与观察组（针对性经胃镜下食管静脉套扎术护理干预），对比两种护理模式下患者并发症与满意率情况。结果：观察组出现再出血、吞咽困难、胸骨后疼痛等并发症患者例数5例，对照组出现并发症例数10例，数据对比有显著差异性（P＜0.05）；调查问卷方式了解患者对护理服务不满情况，观察组无患者对照组有6例患者，对比有显著差异性（P＜0.05）。结论：对胃镜下食管静脉套扎术患者采取针对性综合护理干预措施是保障手术预后质量的重要内容，提高患者在医院治疗护理体验。
作者：吴春雨 刊期： 2016年第21期
目的：探讨应用双排螺旋C T诊断肺癌的方法，并分析其临床应用效果。方法：选取2013年11月～2015年10月间我院收治的26例肺部占位患者的临床资料进行分析，患者均经过螺旋C T诊断为肺癌，请外院专家来我院会诊穿刺，在螺旋C T引导下对该26为患者进行穿刺活检，并对螺旋CT诊断结果的准确率和病理活检检查结果进行临床分析和对比评价。结果：CT征象主要包括：“三阻”征、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等。双排螺旋C T检出28例肺癌患者，穿刺活检病理检查诊断其中肺癌22例，螺旋C T对肺癌诊断准确率高达78.57%。22例肺癌患者中男性12例，女性10例，腺癌16例，鳞癌5例，小细胞肺癌1例，另外6例为炎性组织和结核肉芽组织，临床诊断价值较高。结论：螺旋CT诊断肺癌临床价值较高，可以为手术治疗提供可靠的理论依据，提高临床治疗效果，诊断方法值得临床借鉴和广泛的推广使用。
作者：王丹 刊期： 2016年第21期
目的：探讨瘢痕子宫中期引产可能出现的相关问题。方法：对2014年2月～2016年2月间我站收治的80例瘢痕子宫妊娠中期引产患者的临床资料进行回顾性分析，将整个治疗过程中出现的相关问题进行分析和总结。结果：80例患者均采用药物引产，仅1例出现子宫破裂征象并及时给予有效措施进行处理，均未见其他并发症，治疗方法安全可靠，临床治疗效果显著。结论：瘢痕子宫中期引产目前已不再是临床禁忌症，做好引产前风险评估、选择恰当的引产方法，在引产过程中严密监测患者病情，出现子宫先兆破裂征象立即剖宫取胎。
作者：戚萍 刊期： 2016年第21期
目的：：探讨关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2015年7月我院收治的86例功能障碍肩周炎的患者资料，按治疗方法的不同分为治疗组与对照组，对照组40例，采取关节松动术治疗，治疗组46例，采取关节松动术配合小针刀治疗，总结分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为91.3%明显优于对照组的87.5%，在减轻疼痛方面和改善肩关节活动功能方面，治疗组也优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节松动术配合小针刀治疗功能障碍肩周炎可以明显减轻疼痛，解除肩部组织粘连效果显著，可使肩关节的活动范围增大，临床疗效确切，是一种较好的治疗方法，可在临床推广应用。
作者：李建 刊期： 2016年第21期
英国《自然》杂志公开发表的一项分析显示，肿瘤的发展受到环境和外在因素的影响更大，而内在因素，例如DNA复制中随机错误的影响，却并没有以往所认为的那么大。该研究表明，在癌症的预防和研究当中，考虑这些外在因素是非常重要的。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察高频多普勒在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：随机选择2014年1月～2015年12月来我院进行乳腺疾病诊治的患者150例，所有患者来诊时均进行高频多普勒进行检查，以病理结果作为终诊断结果，观察高频多普勒对良性与恶性肿物诊断的灵敏度、特异度，以及在高频多普勒检查中良、恶性肿物的超声征象比较。结果：150例患患者，经超声诊断良性肿瘤112例，恶性肿瘤38例，终病理诊断良性肿瘤110例，恶性肿瘤40例，灵敏度为96.36%，特异度为85.00%。对良性肿物与恶性肿物的高频多普勒征象进行比较后发现，肿物边缘毛刺、微钙化、血流信号L/T、穿支血管、频谱形态等方面具有较为明显差异（P<0.05）。结论：高频多普勒超声在乳腺疾病诊断中具有较高的临床价值，其灵敏度和特异度好，超声征象明显，对于临床上良恶性肿瘤的鉴别能够提供重要依据。
作者：马新群；钱美娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨“红源达”多糖铁复合物治疗6～36月龄小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法：建立临床资料统一登记管理，专人负责，设立治疗前后对照组研究收集临床生长发育各指标，纵向对比分析。结果：165例应用糖铁复合物治疗，各项生长发育指标前后对比，隐匿性贫血（Ⅰ）组：体重（K g）（10.89±2.51；11.46±2.50），身长（c m）（79.92±0.49；82.46±1.21），头围（cm）（47.64±2.01；48.01±1.96）；隐匿性贫血（Ⅱ）组：体重（Kg）（9.81±2.60；10.45±1.91），身长（cm）（79.12±0.51；82.17±1.32），头围（cm）（46.88±2.11；48.34±1.46）；轻中度贫血组：体重（Kg）（19.71±2.66；10.44±2.01），身长（cm）（78.04±0.38；81.46±1.36），头围（c m）（46.51±2.16；48.39±1.26）。结论：应用多糖铁复合物治疗6～36月龄营养性铁缺乏症临床疗效较好，小儿胃肠道反应少，药物依从性好。
作者：李莹；李明 刊期： 2016年第21期
目的：对当归的药理作用研究进展进行分析。方法：总结和分析近些年国内外有关文献。结果：当归含有多种对人体有益的化学成分。结论：当归是一种极具开发价值的中药值得我们深入研究。
作者：母月红 刊期： 2016年第21期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
