杨煜；张敏；张超群；陈建辉；王志荣
目的：通过探讨行之有效的护理措施，从而降低ICU患者非计划拔管。方法：回顾性分析前三年ICU患者非计划性拔管原因，针对原因，制定有效的预防措施，培训后组织实施。结果：护理质量持续改进后ICU患者非计划性拔管发生率明显下降结论：护理质量持续改进，提高了ICU护士风险防范意识，保证了患者安全，促进患者早日康复。
作者：徐素佳；尤敏；王兴磊 刊期： 2016年第21期
英国伦敦大学学院发表报告说，该校研究人员领导的一项针对卵巢癌筛查效果的试验显示，基于血液检测的筛查可显著降低这类疾病的死亡率。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨COOK宫颈球囊在足月妊娠引产中的优越性。方法：选择自2015年1月～12月我院住院分娩100例足月妊娠初产妇为研究对象，随机分为两组，观察组予COOK宫颈球囊联合催产素静滴，对照组单用催产素静滴，对比两组促进宫颈成熟效果、引产效果及母儿结局等。结果：观察组和对照组平均诱发临产时间分别为14.8±3.6h和30.4±6.2h，总产程时间分别为8.6±2.0h和19.2±1.0h，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组促宫颈成熟有效率分别为90%和52%，剖宫产率分别为10%和44%，引产成功率分别为90%和56%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组发生产后盆腔感染、新生儿窒息等不良影响比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：COOK宫颈球囊有效促进宫颈成熟，其联合催产素静滴引产成功率明显升高，且不增加产后盆腔感染及新生儿窒息等并发症，是一种安全、简单、有效的引产方法。
作者：俞海珍；唐照青 刊期： 2016年第21期
目的：探讨与分析麦默通(Mammotome)手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的应用价值。方法：选取2012年3月～2014年5月在本院采用Mammotome手术进行乳腺肿物切除的女性患者160例，往其术后残腔内灌注生理盐水，对发现的可疑残留病灶进行切除并送检，后进行复查，评价Mammotome手术残腔内灌注生理盐水在发现残留病灶中的应用价值。结果：160例患者Mammotome手术中共切除乳腺肿块323个，在Mammotome手术残腔内灌注生理盐水检查后，发现有46个可疑残留病灶，对其全部进行切除送检，经病理检查证实，其中41个属于残留病灶。于术后3个月、6个月后再进行超声复查，均未发现手术区域的复发病例。证明经残腔内灌注生理盐水能够使Mammotome手术良性乳腺肿物完全切除率达到100％，较之前明显提高。结论：Mammotome手术残腔灌注生理盐水是一种可行的方法，其能够帮助发现残留病灶，有助于对患者良性乳腺肿物的彻底切除。
作者：林国鸿 刊期： 2016年第21期
目的：探讨传统教学方法与PBL教学法相结合在运动系统模块课程教学中应用的效果。方法：将2011级临床医学专业骨外科学方向120名学生分为2组。在运动系统模块课程临床教学中，分别采取单纯的传统教学法和P B L教学法。课程结束后，考察各组成绩。结果：实验组理论考试成绩显著优于对照组（P<0.05），且除知识的全面性两组比较无显著差异性外，实验组在知识掌握牢固程度、独立思考能力、自主学习能力、团队协作能力、课堂气氛、学习兴趣均显著优于对照组（P<0.05）。结论：PLB教学方法应用于运动系统模块课程临床教学中可取得较好教学效果，值得推广。
作者：梅红 刊期： 2016年第21期
毛细支气管炎是发生在小儿患者当中常见的一种呼吸系统疾病，是小儿常见且较严重的一种呼吸道的炎症反应。可以由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，细菌感染也可以导致。通过对毛细支气管炎的流行病原因进行调查，对毛细支气管炎的诊断、治疗和预防提出建议。
作者：塔依尔?居曼；努尔麦麦提?阿不来提 刊期： 2016年第21期
目的：探讨复方骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床疗效。方法：选取我院收治的80例四肢骨折患者为研究对象，分为研究组与对照组，每组40例，对照组患者给予常规的抗感染、补钙治疗，研究组在对照组的基础上联合使用复方骨肽注射液进行治疗，对比两组患者的治疗效果及骨折愈合时间。结果：研究组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为92.5%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组骨折愈合时间为（8.2±1.3）周，显著低于对照组的（11.4±1.9）周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方骨肽注射液能有效的促进四肢骨折愈合，缩短骨折愈合时间，值得临床推广应用。
作者：郑煜；程斌 刊期： 2016年第21期
目的：研究脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的临床治疗方法及效果。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的15例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料，对以上患者的治疗方法及效果进行归纳。结果：对以上患者随访1～2年，平均1.2年。在胸外伤随访结果上，气管切开和膈肌修补各4例、腹腔闭式引流7例，其中14例治愈，1例死亡；另外，4例患者手术治愈，5例患者效果显著改善，其他6例没有明显改善。结论：对于脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者，及时正确的治疗和处理对临床症状的改善存在直接影响。
作者：马永成 刊期： 2016年第21期
目的：探讨艾灸护理对肛周脓肿术后换药疼痛患者的护理效果。方法：在医院201年5月到2014年5月期间诊治肛周脓肿术患者中抽取80例作研究对象并参考随机抽样法原则分成两组，观察组（n=40）接受艾灸护理，对照组（n=40）行常规术后护理，对比两组患者护理前后疼痛变化、护理依从度和护理满意度。结果：观察组护理后的V A S疼痛评分是（3.62±0.91）分，护理依从度是97.50%（39/40），护理满意度是92.50%（37/40）；对照组护理后的VAS疼痛评分是（5.41±1.22）分，护理依从度是82.50%（33/40），护理满意度是77.50%（31/40）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸护理对肛周脓肿术后换药疼痛患者的护理效果确切，其可有效缓解患者疼痛，并提升其对院方提供护理服务的满意度和依从度。
作者：徐芳 刊期： 2016年第21期
猪膏发煎原载于《金匮要略》，用以治疗黄疸以及阴吹，用药为猪油及乱发。此方因配伍特殊，后世临床使用较少，现代研究亦鲜有。笔者通过搜索整理得相关报道10篇，时间跨度从1980年至2012年。除两则医史制剂探讨类文章外，按疾病分类共有：阴吹2篇、直肠阴道瘘2篇、脱发1篇、慢性前列腺炎1篇。本文略作总结与探讨。
作者：陈立铭 刊期： 2016年第21期
目的：探讨婴幼儿先天性肌性斜颈的超声诊断价值。方法：回顾分析39例先天性斜颈的超声表现。结果：先天性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌声像图较健侧均发生明显异常改变，其中21例表现为肿块型，6例表现为均匀增厚型，12例表现为局部增厚型。结论：高频超声对婴幼儿先天性肌性斜颈的诊断有一定价值。
作者：李怡 刊期： 2016年第21期
目的：收集整理本院的超药品说明书用药情况并分析，提高合理用药水平。方法：在日常工作中收集整理并归纳出我院常见的几种超说明书用药情况进行分析。结果：本院各类超说明书用药多数较为合理，亦有少数属不合理用药。结论：虽然临床实践中超说明书用药现象非常普遍，但必须慎重，应找出对策，通过药剂科与医务科的共同干预，尽量减少或避免。
作者：杨益 刊期： 2016年第21期
急性肾损伤(AKI)是常见的临床综合征，死亡率较高，且自身为独立死亡因素，一直备受关注。尽管随着医学的发展， AKI的治疗效果较以前有了很大的进步，但若不能早期发现，其预后仍然较差，病死率较高。因此，对AKI进行早期诊断尤为重要。近年来，越来越多的研究致力于对AKI早期诊断生物学标志物的探索。这些标志物包括肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、白细胞介素18等，以及一些新的潜在生物学标志物，如miRNA等。
作者：蒲薪羽；卢珊；赵占正 刊期： 2016年第21期
目的：建立开胸顺气丸的微生物限度检查方法。方法：采用常规法，培养基稀释法进行计数方法验证，采用直接接种法进行控制菌方法验证。结果：可采用培养基稀释法（0.2m l/皿）进行细菌菌数检查，可采用常规法进行霉菌和酵母菌数检查；可采用直接接种法进行大肠埃希菌和大肠菌群的控制菌检查。
作者：郑敏；路京；赵静；卫延明；吕倩 刊期： 2016年第21期
目的：探讨护理干预对狂犬病暴露患者全程接种疫苗依从性的应用效果。方法：将我院急诊符合条件的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露患者接种狂犬疫苗病人966例分为两组，其中2015年1月～3月496例接种狂犬病疫苗者分为对照组，按Essen程序接种219例，Zagreb程序接种277例；2015年4月～6月470例接种狂犬病疫苗者分为观察组，按Essen程序接种193例，Zagreb程序接种277例。对照组按照常规给予预防处置护理，观察组在常规的预防处置基础上实施护理干预。观察并比较两组病人的狂犬疫苗全程接种情况。结果：对照组共496例，其中按Essen程序和Zagreb程序接种分别为219例和277例，全程接种疫苗依从率分别为79.5％和89.2％，总依从率为84.9％。观察组共470例，其中按Essen程序和Zagreb程序接种分别为193例和277例，全程接种疫苗依从率分别为91.2％和96.0％，总依从率为94.0％。结论：护理干预有助于提高病人全程接种狂犬疫苗的依从性。
作者：李姗梅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨痛风石关节清理术后发生急性痛风性关节炎的原因、诱发因素。方法：回顾分析2010年1月至2014年12月，行痛风石关节清理术的患者临床资料，326例痛风石关节清理术的患者中有50例在一周内发生发生急性痛风性关节炎，甚至其中的36例患者发生较术前更严重的急性关节炎症状。面对这种疑惑，研究者应用全科医学的思维方法，结合后期的临床观察，分析找出50例痛风石关节清理术后急性关节炎症状、体征加重的原因。结果：痛风石关节清理术后，如果继续使用别嘌醇抑制尿酸生成，可能使手术部位或非手术部位组织内的尿酸盐结晶重新溶解，中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用增强；单粒细胞和中性白细胞释放PGE和白三烯增加，关节局部的红、肿、热、痛的急性期炎症反应更加明显，导致急性痛风性关节炎症状和体征，患者的关节疼痛剧烈并关节功能障碍加重。结论：运用全科医学的临床思维模式，首先在诊疗方式上不仅要依靠设备和药物,而且需要综合考虑疾病发生发展过程中涉及的多种影响因素。痛风石关节清理术后，因别嘌醇使手术部位或非手术部位关节、组织内的尿酸盐结晶重新溶解，导致急性痛风性关节炎症状和体征加重，因此术后不宜使用或继续使用别嘌醇抗痛风治疗。但秋水仙碱毒性极大，有骨髓抑制、肾脏损害等毒副作用，年老体弱者应慎用，可以酌情选用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒，抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸盐的排泄增加，从而降低血尿酸的浓度，减少尿酸沉积。研究者认为：痛风石关节清理术后，可复查血尿酸，对于血尿酸检验值在正常范围内的术后患者，不一定要继续使用抗痛风药治疗；对于血尿酸检验值仍然高出正常参考值较多的术后患者，即使需要继续降血尿酸治疗，应考虑选用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。
作者：王勇；李杨健；韩鹏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法：选择我院2013年1月～2015年10月收治的120例老年非小细胞肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅行传统手术，观察组患者接受电视胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术情况，并就术后患者心肺并发症发生率进行对比。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，且观察组患者肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果较好，手术时间短、出血量少，对患者造成的伤害较小，且安全有效，并发症少，值得临床推广。
作者：贺海磊 刊期： 2016年第21期
目的：探讨整体护理预防血液透析并发症状性低血压的价值。方法：选取2014年12月至2015年12月在我院就医的106例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为53例，对照组采取常规临床护理，观察组在对照组的基础上，加上整体护理，对比观察组与对照组的临床护理效果以及并发症的发生率。结果：观察组与对照组的血液透析患者的病情得到了缓解。但是与对照组相比，观察组采用的整体护理效果更为显著，观察组患者的发生低血压的次数明显比对照组少，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论：对血液透析患者采取整体护理，其临床护理效果有效显著，降低了患者低血压的发生次数，明显的达到了护理预想效果，有力提高了患者的生活质量。
作者：申晓芹 刊期： 2016年第21期
目的：观察穴位治疗50例妊娠呕吐的临床疗效。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为试验组和对照组，其中试验组给予穴位治疗，对照组给予米汤灌肠法，干预同样的时间，观察疗效。结果：两组患者在干预1天后，试验组患者的呕吐次数下降进食量增加的效果明显好于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=4.77，P=0.04)；而两组患者尿酮体转阴的比例无差异，差异无统计学意义（P>0.05)。结论：穴位治疗可以有效地治疗妊娠呕吐，临床应用中值得推广。
作者：杨艳 刊期： 2016年第21期
目的：通过电话回访出院病人护理满意度的调查，探讨其在护理质量持续改进中的作用。方法：对我院2014年7月～2015年9月17个临床科室的出院病人中有效接受电话回访者为研究对象进行护理质量调查。调查内容：护理管理，服务态度，服务质量，护理告知，健康宣教，环境卫生设施等。结果：有效调查19390人，平均电话回访率79.66%，各季度满意率分别为88%、90%、92%、93%、94%，病人平均满意率91.4%。结论：出院病人满意度调查是一种直接、真实、客观的护理质量反馈方法，为持续改进护理质量提供依据，从而提高护理质量。
作者：熊芙蓉 刊期： 2016年第21期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
