秦颖
哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任田野教授团队在全球首次将声动力疗法成功应用于下肢及颈部动脉粥样硬化斑块病人治疗。临床观察表明，此疗法能在较短时间内明显缩小和稳定动脉粥样硬化斑块，解除病人肢体疼痛和头晕等症状。相关学术论文已陆续发表于《血栓与止血》等多家国际著名专业期刊上。专家评价说，声动力疗法有望在动脉粥样硬化斑块治疗困境中突出“重围”，铸造出一把“削斑利器”。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨后路椎弓根内固定系统对多节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取本院2012年12月至2014年12月诊治的多节段胸腰椎骨折患者57例，均行后路椎弓根内固定系统治疗，比较患者治疗前后临床指标的改变情况，评定神经功能及疼痛，分析手术疗效及并发症。结果：患者治疗后Cobb角、椎管占位率、VAS评分较治疗前显著降低（P＜0.05）。患者治疗后椎体前缘高度较治疗前显著增加（P＜0.05）。患者治疗后Frankel分级较治疗前明显改善（P＜0.05）。治疗优良率为98.2%。并发症发生率为7.0%。结论：后路椎弓根内固定系统是治疗多节段胸腰椎骨折的有效方法，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：江祖洪 刊期： 2016年第21期
目的：分析妇科宫颈癌患者护理中实施心理护理、人文关怀的临床效果。方法：选取我院60例宫颈癌手术患者按照双盲法随机分为对照组（宫颈癌术后实施常规护理干预措施）和干预组（宫颈癌术后在常规护理基础上配合心理护理干预措施和人文关怀），对比分析两组患者心理障碍改善情况以及患者对护理服务的满意度等情况。结果：干预组患者心理障碍改善总有效率（96.7%）相对于对照组（73.3%）明显偏高（P<0.05）。干预组患者对护理服务的总满意度为96.7%，对照组患者对护理服务总满意度为（73.3%），干预组患者对护理服务总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：人文关怀、心理护理用于妇科宫颈癌术后患者护理中的效果良好，可有效减轻患者心理障碍症状，确保护理服务质量，提高患者对护理服务的满意度，在临床上具有较高的推广应用价值。
作者：蒋勤花 刊期： 2016年第21期
中国在计划生育政策和老龄化越来越严重的大背景下，当前出现一大群失独老人，同时失独老人的数量在急剧增大。这一特殊人群目前的生存状态堪忧，逐步引起各个层面的关注。失独老人的养老问题亟待解决，目前社会存在的养老方式并不切合失独老人的养老需求。当下需加快建立、完善失独老人养老保障体系。各级政府急需出台行之有效的具体政策，兼顾失独老人生理及心理需求。
作者：包雅娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨手法牵引复位联合椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性压缩骨折中的应用效果。方法：选择我院近年来收治的OVCF患者为研究对象，按照随机自愿的原则分成观察组和对照组。观察组采用手法牵引复位联合PKP治疗法，对照组仅采用PKP手术治疗法。经治疗后，观察分析患者临床症状改善情况，评估疗效。结果：两组VAS评分不断降低（P＜0.05），且观察组治疗后不同时间点的V A S评分均显著低于对照组（P＜0.05）；两组O D I评分不断降低（P＜0.05），且观察组治疗后不同时间点的O D I评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：手法牵引复位联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折，能够有效改善老年患者治疗后的疼痛和功能障碍，值的临床推广。
作者：郭海涛；蔡江林；张晓卫；栾斌；周占国 刊期： 2016年第21期
急性肾损伤(AKI)是常见的临床综合征，死亡率较高，且自身为独立死亡因素，一直备受关注。尽管随着医学的发展， AKI的治疗效果较以前有了很大的进步，但若不能早期发现，其预后仍然较差，病死率较高。因此，对AKI进行早期诊断尤为重要。近年来，越来越多的研究致力于对AKI早期诊断生物学标志物的探索。这些标志物包括肾损伤分子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、白细胞介素18等，以及一些新的潜在生物学标志物，如miRNA等。
作者：蒲薪羽；卢珊；赵占正 刊期： 2016年第21期
目的：分析踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗的疗效。方法：取我院近几年收治的踝关节闭合性骨折患者50例作为观察组，并将同期收治的50例踝关节闭合性骨折患者设为对照组，予以对照组手术治疗，予以观察组中医闭合手法复位治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组优良率82%与对照组的80%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：踝关节闭合性骨折应用中医闭合手法复位治疗，踝部功能恢复明显，优良率可达到手术后的优良率，值得推广。
作者：阳斯伟 刊期： 2016年第21期
目的：收集整理本院的超药品说明书用药情况并分析，提高合理用药水平。方法：在日常工作中收集整理并归纳出我院常见的几种超说明书用药情况进行分析。结果：本院各类超说明书用药多数较为合理，亦有少数属不合理用药。结论：虽然临床实践中超说明书用药现象非常普遍，但必须慎重，应找出对策，通过药剂科与医务科的共同干预，尽量减少或避免。
作者：杨益 刊期： 2016年第21期
目的：探讨循证护理在产前健康教育护理中的应用。方法：选取2014年3月至2015年3月在我院分娩的产妇168例为研究对象，通过随机数字表法，分为观察组84例，对照组84例，对照组给予产前常规护理，观察组在产前行循证护理模式下的健康教育，观察两组产妇妊娠结局及阴道分娩时间。结果：观察组产妇剖宫产率及不良妊娠结局发生率分别为20.24%，2.38%，同对照组35.71%，9.52%比较，明显较低（P＜0.05）；观察组阴道分娩产妇第一产程、第二产程及总产程时间同对照组比较，明显较短（P＜0.05）。结论：在产前给予孕妇循证护理模式下的健康教育，能有效减少危险因素，改善分娩结局，值得推广。
作者：梁灿容 刊期： 2016年第21期
目的：探讨人性化管理模式应用于门诊药房的效果，以提高药房工作效率、减少患者候药时间。方法：2015年1月我院门诊药房实施人性化管理模式，根据人性化管理要求，以服务为中心，处理存在或潜在问题，降低影响药房药品调配速率的影响因素，制定人性化工作流程。对比制度实施前后工作效率及患者满意度。结果：实施前，平均候药时间为（16.1±4.3）m i n、平均处方调配时间（5.7±2.1）min、人员每日发药量为（315±17）次；实施后分别为（8.2±1.7）min、（3.2±1.3）min、及（522±44）次；前后比较，差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。2014年度平均满意度为73.1%，2015年度为92.4%。结论：人性化管理模式应用于门诊药房管理工作中，既可以提升工作人员工作效率和工作热情，又可以减少候药时间，改善患者满意度，值得临床推广应用。
作者：杜青 刊期： 2016年第21期
目的：探讨鹿城区人民医院尿路感染患者检出的大肠埃希菌的耐药性变化，为临床合理用药提供依据。方法：调查2012年1月至2016年1月本院的住院患者尿培养分离出的150例大肠埃希菌的耐药性并进行统计分析。采用ATB鉴定系统进行鉴定，采用Kiby—Bauer纸片扩散法检测耐药情况。结果：大肠埃希菌对常用抗生素有不同程度的耐药性，其中产 ESBLs株占49.3%，其对抗生素有着多重耐药性。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性很高，对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类等抗生素均有不同程度的耐药性。结论：尿路感染大肠埃希菌对不同药物的耐药性有所不同，产ESBLs株耐药率较高，应根据药敏结果合理选用抗生素，减少耐药菌的产生，达到有效的治疗。
作者：孙珏 刊期： 2016年第21期
人们已经认识到，在许多治疗方案中，药物比如抗癌药等要想发挥高效作用。药物运载系统要想将药物运载到靶向部位，需要克服重重困难，总体概括为细胞外与细胞内。在细胞外，运载体在血液中的稳定性，血液中的循环时间，靶向组织部位的累积情况等等。在细胞内，运载体如何高效进入细胞，内含体逃逸问题，药物可控释放等等。
作者：王鹏 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胸腺肽α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效。方法：选取我院于2013年10月至2015年10月收治的肠结核患者64例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者采用抗结核药物进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用胸腺肽α1辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，免疫功能明显优于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论：胸腺肽α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效良好，值得推广使用。
作者：叶小平 刊期： 2016年第21期
目的：总结急性上消化道出血患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。方法：通过回顾性分析2012年10月～2014年2月我科收治的78例上消化道出血患者，针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的观察和护理。对其采取急救治疗，病情监测，心理护理，用药护理，基础护理及出院指导。结果：78例病例经过积极的治疗和护理，治愈50例，好转19例，自动出院4例，转外科手术治疗3例，病情恶化死亡2例。结论：积极有效的救治护理是抢救患者生命的关键措施之一，亦是提高患者生活质量的有效途径。
作者：郭翠；巴哈西?扎甫尔 刊期： 2016年第21期
目的：比较Endobutton袢钢板与锁骨钩钢板治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法：将我院骨科收治的68例新鲜肩锁关节脱位患者按照随机对照原则分为Endobutton袢钢板治疗组（观察组，34例）和锁骨钩钢板治疗组（对照组，34例），观察两组患者的术后并发症情况，采用Karlsson标准对肩关节功能进行评价。结果：观察组患者疗效优良率为97.1%，明显高于对照组患者的82.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论：Endobutton袢钢板治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩钢板治疗，且术后并发症较少，可在临床推广应用。
作者：丁文峰；宋国昱；朱益华；毕守盈 刊期： 2016年第21期
自发性低颅压是指原因不明，颅内压低于0.69k P a (70m m H20)，多以体位性头痛，呕吐及颈强直为主要表现，可伴眩晕、精神障碍、癫痫发作、自主神经症状[1]。其病理机制主要是脊神经根的硬膜袖折返处撕裂导致脑脊液漏而致低颅压。硬膜外血贴治疗(EBP)即通过自体血硬膜下注入，可形成无菌性炎症修补漏处[2]。硬膜下血肿(CSDH)是指颅内出血，血液积聚硬脑膜下腔。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力减退等精神症状[3]。
作者：万方圆 刊期： 2016年第21期
目的：采用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效，为面瘫的临床治疗提供理论参考。方法：采用循证医学方法对2010年～2015年发表在我国各类期刊杂志中有关针灸治疗面瘫的相关医学文献进行收集和评价，对针灸治疗面瘫的效果进行循证评价。结果：通过本次研究检索的文章可知，针灸对于治疗面瘫具有良好的治疗效果，但是本次研究纳入的随机对照试验文献较少，样本数量不足，文献的质量也较低，对结论的可靠性产生一定的影响，因此后期的研究工作应该尽可能多的选取高质量的参考文献，提高结论的可靠性。结论：采用针灸治疗面瘫可有效的缩短治疗时间，具有良好的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
作者：胡红芳 刊期： 2016年第21期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况及耐药趋势。方法：回顾性分析本院2011～2015年5649例疑似泌尿生殖道支原体感染患者的解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)检测结果，并对结果进行统计分析。结果：泌尿生殖道支原体检出率为47.27%，U u、M h、U u+M h检出率分别为11.61％、23.66％、36.19％。女性支原体检出率（52.63%)高于男性(33.71%)，差异有统计学意义（P<0.05）。连续五年支原体感染类型均以U u感染为主，近年来U u与M h混合感染比例有所上升，构成比由13.15％上升到20.16％。Uu对环丙沙星、左氧氟沙星和螺旋霉素耐药率较高；Mh对罗红霉素、阿奇霉素和环丙沙星耐药率较高；Uu与Mh混合感染对罗红霉素，环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较高。结论：本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu感染为主，Uu与Mh混合感染耐药率高于单纯Uu及Mh感染。临床根据支原体培养及药敏监测结果合理用药，对获得佳疗效并防止耐药菌株的产生至关重要。
作者：王春；曾白华 刊期： 2016年第21期
美国斯克利普斯研究所（T S R I）科学家的一项研究表明，一生长调节因子可作为乳腺癌的全新治疗靶点，使用S R-3029实验室化合物可显著抑制肿瘤生长。
作者： 刊期： 2016年第21期
免疫逃逸近期被认为是肿瘤进展的重要角色。程序性死亡配体-1(Programmed death ligand-1,PD-L1)是近年发现的具有负性免疫调节作用的B7家族的成员，PD-L1与表达于T淋巴细胞表面的受体程序性死亡受体-1（Programmed death 1,PD-1）结合后发挥抑制肿瘤免疫及促进肿瘤进展的作用.PD-L1被发现在多种肿瘤细胞中高表达并与预后负相关。抗PD-L1/PD-1抗体应用于肿瘤的治疗并带来显著效果。但只有部分患者治疗有效。因此，进一步了解PD-L1表达调控将有利于抗PD-L1/PD-1抗体治疗的改进。本文就PD-L1表达调控的研究进展进行总结概括。
作者：冯如雪；孙国平 刊期： 2016年第21期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
