周浩；刘晓娇；华履春；鲍瀛
随着我国经济社会的不断发展,人们健康意识不断提高,截止2017年底,我国基本医疗保险已覆盖13亿多人口,基本实现了全民医保.随之而来的是人们对医疗需求的不断增长,并且随着先进医疗技术的不断运用,医疗费用呈逐年增长之势.据统计,2014-2016年我国住院人均费用分别为7 832.3元、8 268.1元、8 604.7元.如何合理地控制医疗费用,减轻医保基金负担是当下面临的重要问题.随着我国医疗卫生事业的改革,支付方式在控制医疗费用方面的作用得到了越来越多的关注[1].2017年6月20日国务院办公厅印发《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,意见指出从2017年起,全面推行以病种付费为主的多元复合医保支付方式.
作者：沈掩瑜；赵明 刊期： 2018年第11期
目的:探讨不同样本处理条件对血站丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)检测结果的影响.方法:采取160例健康的无偿自愿献血者血液作为研究对象,采用速率法对血液样本进行ALT检测.研究对比了“先离心后储存”和“先储存后离心”两种方式对ALT检测结果的影响;不同储存时间对ALT检测的影响;常温(18-27℃)和4℃离心温度对ALT检测的影响;使用抗凝管和促凝管分离对ALT检测结果的影响.数据采用t检验进行统计分析.结果:采用“先离心后储存”和“先储存后离心”两种方式对ALT检测结果无统计学差异;储存0h离心和4h离心后ALT检测结果差异无统计学意义(p＞0.05),0h和8h以及4h和8h之间差异有统计学意义(p＜0.05);常温(18-27℃)离心和4℃离心后ALT检测结果间差异有统计学意义(p＜0.05);使用抗凝管和促凝管对ALT检测结果无统计学差异.结论:标本采集到分离时间和离心温度对ALT检测结果有一定影响,是ALT检测质量控制的重要环节,在日常工作中要加以规范.如无法及时离心应立即放入2-8℃冰箱,并储存4h内分离.血浆和血清对ALT检测结果无影响,必要时血清和血浆可以替代使用,方便日常的工作.
作者：孙俊艳；刘快；高蓉 刊期： 2018年第11期
服务型党组织建设是坚持疾病预防控制中心的公益属性,提高机构凝聚力与向心力,确保机构发挥基本功能的组织保障[1].研究显示,随着社会环境的日益变化,党群关系面临着新考验与新挑战,党群间联系呈现减弱现象[2].如何从组织层面提升服务意识,调动疾控机构党员干部服务积极性,逐步成为强化党群联系的关键途径.
作者：张晓；浦崧 刊期： 2018年第11期
目的:探讨如何维护患者满意度第三方调查的独立性、客观性、公正性,提高调查结果的公信力与影响力.方法:以江苏某地级市2013年-2016年通过第三方公司对所属25所医院患者满意度调查情况为例,分析当前患者满意度第三方调查工作现状与不足,提出改进对策.结果:当前患者满意度第三方调查中存在样本失真、渠道单一、问题模糊、结果突变、无法区分不同类型医院的差异性等问题.结论:针对存在的问题,可通过全程监管、立体调查、问题细化、结果修正、分类比较等对策对患者满意度第三方调查工作加以改进和完善.
作者：顾智伟；周燕 刊期： 2018年第11期
目的:评价苏州某三级医院通过处方点评、专项医嘱点评、信息化管控、行政干预等多种措施,对提升合理用药的效果.方法:采用回顾性分析对苏州某三级医院2016年和2017年合理用药相关指标进行比较.结果:通过综合管控,人血白蛋白等三类药物处方合格率2017年较2016年均有增长,差异均有统计学意义(P＜0.05);急诊患者抗菌药物使用率略下降,特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物病原学送检比例2017年较2016年增长,差异均有统计学意义(P＜0.05),全院中药注射剂、中成药、方便门诊慢病药品、人均出院费用、人均出院药费,2017年同比2016年均有下降.结论:综合性管控后医院合理用药水平有显著提升,管控有效.
作者：杨忠慧；张瑜 刊期： 2018年第11期
通过建立医疗联合体,实现就医群体的主动或被动分流,本质上推动分级诊疗和双向转诊的实现.某区域在当地卫生行政主管部门的牵头下,在医疗集团的基础上,通过组建分院、一体化管理、成立医疗合作中心的模式,建立紧密型医联体,以一体化的结构,达到同质化的规范标准,通过人才共享,实现技术互通.但我国就医格局长久未变,患者就医依旧严重“向上集中”,医联体分级诊疗建设受阻.
作者：詹若颖；杨晓兰 刊期： 2018年第11期
医院感染病例监测,初是由临床医生根据医院内感染诊断标准判断患者是否为医院感染,如果是就将患者基本信息及感染相关信息记入纸质登记表,院感专职人员定期到各科室收集.这种方式为全手工统计,无论从统计的准确性、措施落实的及时性、以及工作繁琐程度都很滞后.医院内感染的主要核心环节是早发现早控制,为了实现这个目标,各医院相继使用医院感染预警系统.目前医院感染预警系统主要从感染相关指标设定警示阈值,根据阈值的变化系统发出警示信号,提醒医院感染管理专职人员查找原因,及时控制.
作者：徐峰倩 刊期： 2018年第11期
目的:使眼视光学专业学生实现理论知识与实践能力相结合,培养学生的临床思维能力和沟通交流能力,提升综合素质.方法:分别对2014级、2015级、2016级眼视光学专业本科在校生进行问卷调查.结果:实施早期专业实践后对加深学生的专业认知度以及提升医学生临床思维能力、医患沟通能力等方面有显著意义.结论:通过专业实践活动,学生清晰了解眼视光学专业发展方向,将教学和考试方法改进,强化理论与专业技能操作相结合,为专业课教学提供借鉴.
作者：商卫红；蒋沁；薛劲松 刊期： 2018年第11期
随着集成平台的兴起,医院信息系统的逐步发展对药房的精细化管理提出了越来越高的要求.南京鼓楼医院引入药房闭环管理系统建设,该系统基于HIMSS与JCI药品管理要求,可实现药品捡药下架条码化管理,单剂量摆药,药品转运交接条码化、自动化,药品与医嘱信息可追溯查询等相关功能.
作者：周浩；刘晓娇；华履春；鲍瀛 刊期： 2018年第11期
文章剖析了医院日常管理中存在的问题与薄弱关节,针对问题,提出了加快推进医联体建设、加强医院中层干部培训、加快高技术人才引进、构建完善医院法律顾问制度、强化服务理念、树立公立医院品牌形象等对策建议,并结合医院管理工作实际,通过阐述医院的发展成果,探讨对策建议的有效性.
作者：李俊 刊期： 2018年第11期
推动医院的高质量发展需要有和谐的医患关系和良好的人文环境做保障,作者所在的医院通过引入JCI标准下的伦理管理实践模式,建立JCI标准下的伦理管理框架,完善伦理管理制度,为医务人员提供可遵循的伦理实践行为准则,建立无惧责罚的反馈机制,充分尊重患者权益,有效提升了医院的人文建设水平,并取得了良好的社会效益.
作者：杨正丽；陆胜；李扬；王丽萍；李霞；万付梅 刊期： 2018年第11期
目的:分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施.方法:采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查.从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计.结果:住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98±0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平.不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度.
作者：冯湘雨；唐大龙；曾永；张艳红；朱滨海 刊期： 2018年第11期
在当前我国新医改背景下,公立医院体制改革成为重点内容之一,如何让医院能够充分发展,提供优质医疗卫生服务来满足人民日益增加的美好生活需要,成为医院的重点工作,这也让医院办公室的工作呈现出新的重点和特点.
作者：杨琦；宗健阳；凌靓；张小伟 刊期： 2018年第11期
该文以苏北人民医院为例,以绿色医院建筑相关标准为据,分析能源资源消耗现状,开展行为节能、技术节能、管理节能的实践探索.通过比较近年来医院能耗数据,验证了节能措施的有效性,为公立医院建设绿色医院提供参考.
作者：毛向阳；吴永仁；管德赛；王俊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨改进招聘面试组织工作的有效方法,提高招聘质量.方法:运用PDCA循环原理,对招聘面试组织工作中存在的问题进行分析,制定针对性措施,并实施改进.结果:实施改进措施后,面试组织工作质量明显提高,面试通知内容知晓率100％,考场合格率100％,未发现重大隐患或事故,有效投诉率为零,先后录用了近百名工作人员,有效满足了医院用人需求.结论:PDCA循环应用实现了面试组织工作的持续改进.
作者：金斌 刊期： 2018年第11期
目的:探索公立医院章程建设及取得应用实效的办法.方法:分析当前公立医院章程建设及应用现状不佳的原因.结果:多数公立医院不了解章程的内容、作用及其制订流程,牵头医改的政府部门为议事协调机构,不独立且欠权威,致使医院章程建设和应用缺乏外部治理环境的支撑.结论:提出公立医院章程建设及取得应用实效的优化策略,建议各级政府应独立设置公立医院管理委员会,主管公立医院改革,公立医院要建立完善科学高效的内部治理结构,规范章程制订程序,促使公立医院章程转变成为现代医院管理的根本遵循和政策保障.
作者：李明星 刊期： 2018年第11期
目的:探讨以“三环理论”为指导开展中医护理学科建设的效果,促进中医护理学科建设发展.方法:在中医护理学科建设中以“三环理论”为指导构建知识体系,完善管理制度及学科资源建设.结果:通过中医护理学科建设,护理人员中医护理理论、技能得以提高,中医护理适宜技术逐年增加,护理科研能力不断提高,专科护理满意度大幅提高,学科影响力不断提升.结论:将“三环理论”与综合医院的中医护理学科建设相结合,能充分发挥中医护理的特色与优势,为患者提供优质的专科护理.
作者：李敏；沈庆莲；马倩；濮红萍；张玉玲 刊期： 2018年第11期
目的:分析医院传染病报告卡中存在缺陷的根本原因,落实改进措施.方法:利用医院HIS系统,将2016年全院临床上报的传染病报告卡存在的缺陷,应用鱼骨图进行根因分析.结果:4 746例传染病电子报告卡中,主要存在报卡不完整和不准确的问题,而其中居前三位的是:地址填写不完整占(42.41％)、身份证件号填写错误占(17.35％)、患儿有效身份证件号未填写(13.01％).职能部门对新政策新规定培训不到位、临床的执行力和认知不到位、患者的健康教育不到位是其中的根本原因.结论:全面落实改进措施,可有效减少传染病报告卡的缺陷,提高传染病报告卡的质量.
作者：姚勤红；李斌 刊期： 2018年第11期
目的:探讨脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化(ECAS)与血脂异常之间的关系.方法:2015年10月至2016年4月在扬州地区选取社区人群中＞40岁常驻居民为调查对象.通过脑卒中危险因素评估进一步确定脑卒中高危人群,进行统一的血液生化检测及颈动脉超声检查,分析血脂异常对ECAS的影响.结果:(1)994例(男性497)调查对象平均年龄63.21±9.84岁,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低的百分比分别为40.0％、11.5％、15.1％、9.5％;ECAS的患病率为48.5％;(2)ECAS组高TC百分比高于正常组(14.0％vs 9.3％,P=0.023);高TG、高LDL-C、低HDL-C百分比组间比较无统计学差异;(3)在校正了相关混杂因素后,高TC发生ECAS的优势比是TC正常的1.8倍,而TG、LDL-C及HDL-C与ECAS无统计学上的关联.结论:脑卒中高危人群中TC升高与早期颈动脉粥样硬化独立相关.
作者：陈琰；张桁忠；潘云龙；夏炳兰；宋斌 刊期： 2018年第11期
目的:对扬州市六所公立医院三年来实施医药价格综合改革背景中的经济运行情况进行分析研究,提出城市公立医院医药价格综合改革建议.方法:收集三年来城市公立医院医疗服务量数据、医疗服务效率指标、患者费用负担指标,对改革前后数据变化情况进行分析.结果:医药价格综合改革新政起到积极作用,药品费用占医疗收入比重降低,城市公立医院总体运行平稳,费用增长得到适度控制.存在的主要问题包括财政补偿落实不到位、价格调整未完全到位.结论:建议相关职能部门科学制定医改考核目标,执行“一院一策”政策细化改革方案,进一步落实医疗服务价格动态调整机制,加强公立医院监管考核.
作者：王骞；陈雷 刊期： 2018年第11期
江苏卫生事业管理杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省医学会
