脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化与血脂异常的相关性研究

陈琰；张桁忠；潘云龙；夏炳兰；宋斌

关键词：脑卒中, 高危人群, 颈动脉粥样硬化, 血脂异常

摘要：目的:探讨脑卒中高危人群早期颈动脉粥样硬化(ECAS)与血脂异常之间的关系.方法:2015年10月至2016年4月在扬州地区选取社区人群中＞40岁常驻居民为调查对象.通过脑卒中危险因素评估进一步确定脑卒中高危人群,进行统一的血液生化检测及颈动脉超声检查,分析血脂异常对ECAS的影响.结果:(1)994例(男性497)调查对象平均年龄63.21±9.84岁,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低的百分比分别为40.0％、11.5％、15.1％、9.5％;ECAS的患病率为48.5％;(2)ECAS组高TC百分比高于正常组(14.0％vs 9.3％,P=0.023);高TG、高LDL-C、低HDL-C百分比组间比较无统计学差异;(3)在校正了相关混杂因素后,高TC发生ECAS的优势比是TC正常的1.8倍,而TG、LDL-C及HDL-C与ECAS无统计学上的关联.结论:脑卒中高危人群中TC升高与早期颈动脉粥样硬化独立相关.

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扬州市城市公立医院三年医改经济运行情况分析研究

目的:对扬州市六所公立医院三年来实施医药价格综合改革背景中的经济运行情况进行分析研究,提出城市公立医院医药价格综合改革建议.方法:收集三年来城市公立医院医疗服务量数据、医疗服务效率指标、患者费用负担指标,对改革前后数据变化情况进行分析.结果:医药价格综合改革新政起到积极作用,药品费用占医疗收入比重降低,城市公立医院总体运行平稳,费用增长得到适度控制.存在的主要问题包括财政补偿落实不到位、价格调整未完全到位.结论:建议相关职能部门科学制定医改考核目标,执行“一院一策”政策细化改革方案,进一步落实医疗服务价格动态调整机制,加强公立医院监管考核.

作者：王骞；陈雷刊期： 2018年第11期
JCI标准下的公立医院伦理管理实践与研究

推动医院的高质量发展需要有和谐的医患关系和良好的人文环境做保障,作者所在的医院通过引入JCI标准下的伦理管理实践模式,建立JCI标准下的伦理管理框架,完善伦理管理制度,为医务人员提供可遵循的伦理实践行为准则,建立无惧责罚的反馈机制,充分尊重患者权益,有效提升了医院的人文建设水平,并取得了良好的社会效益.

作者：杨正丽；陆胜；李扬；王丽萍；李霞；万付梅刊期： 2018年第11期
浅谈妇幼特色患者体验调查模型构建

随着社会的发展和医学模式的转变,患者体验调查已逐渐成为全面评估医院医疗服务质量的重要指标之一.而妇幼专科医院由于其专科特色,患者体验不同于其他综合医院、专科医院.通过分析目前国内、外,以及作者所在医院开展患者体验调查研究的现状,从调查问卷、调查形式、调查对象等方面,揭示现行医院满意度调查的局限性,探索利用网络媒体建立基于患者体验、具有妇幼特色的调查模型,以为妇幼专科医院制定改进措施和服务发展策略提供参考依据,进一步改善、提升妇幼专科医院的医疗服务质量.

作者：朱文君；耿洁刊期： 2018年第11期
基于三环理论的综合性医院中医护理学科建设

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作者：李敏；沈庆莲；马倩；濮红萍；张玉玲刊期： 2018年第11期
儿科研究生培养中导师团队建设工作探讨

目的:探讨南京医科大学附属儿童医院研究生导师团队的整体情况,为进一步加强导师团队的建设,提高研究生培养质量提供理论依据.方法:采用抽样方法选取我院84名儿科专业研究生,利用问卷对我院导师专业、科研、英语水平认同度及对学生培养方式等方面情况进行调查.结果:研究生对导师学术水平及专业知识认同度高,对导师整体满意度较高.结论:以持续发展为原则,完善导师管理考核体系,加强儿科导师队伍建设,对培养合格的儿科医生意义重大.

作者：林云；李素梅；郭燕飞；高红刊期： 2018年第11期
南京鼓楼医院药房闭环管理系统的设计与应用

随着集成平台的兴起,医院信息系统的逐步发展对药房的精细化管理提出了越来越高的要求.南京鼓楼医院引入药房闭环管理系统建设,该系统基于HIMSS与JCI药品管理要求,可实现药品捡药下架条码化管理,单剂量摆药,药品转运交接条码化、自动化,药品与医嘱信息可追溯查询等相关功能.

作者：周浩；刘晓娇；华履春；鲍瀛刊期： 2018年第11期
儿童手足口病疾病负担调查

目的:了解儿童手足口病疾病负担,为科学开展防控工作、合理配置卫生资源提供依据.方法:采用回顾性调查的方法,对南京市儿童医院2015至2017年2 184例手足口病病例基本情况及经济负担情况进行个案调查,采用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计分析.结果:3岁以下儿童1 422例,所占比例高,为65.1％.住院例均总费用10 163.67元,其中直接医疗费用9 309.67元,间接医疗费用854元.平均住院天数8.2天.结论:儿童手足口病疾病负担较重,通过提高群众防病意识、积极做好防控工作以及提高基层医院救治能力,将有利于降低发病率并切实有效减少手足口病对社会和家庭的经济负担.

作者：樊天赐；钱小慧刊期： 2018年第11期
苏北人民医院绿色医院建筑节能初探

该文以苏北人民医院为例,以绿色医院建筑相关标准为据,分析能源资源消耗现状,开展行为节能、技术节能、管理节能的实践探索.通过比较近年来医院能耗数据,验证了节能措施的有效性,为公立医院建设绿色医院提供参考.

作者：毛向阳；吴永仁；管德赛；王俊刊期： 2018年第11期
养老保险改革形势下的医院人事档案管理

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作者：苏艳；张缓刊期： 2018年第11期
全媒体时代下医院宣传的实践与体会

分析全媒体时代下医院宣传面临的机遇与挑战,介绍了融合传播时代医院宣传需坚持优质内容、医学素养和医学伦理三个不变,提出了加强平台建设、创新组织架构、提高专业水准、更新表达方式、找准平台分发和监测动态舆情等六点应对变化的措施,促进提升新时代医院宣传效率和效果.

作者：陈艳萍刊期： 2018年第11期
合同制青年医务人员的职业情感教育体系构建

合同制职工是指医院非事业编制类职工[1].近年来医院尤其是大型医院发展迅速,但医院的编制并没有随之增加,合同制员工在医院的比例越来越大,工作范围也从早先的以后勤部门为主,发展到医疗、护理、药房、检验等各个部门,在医疗活动中发挥的作用也越来越大.加大对此类人员管理,强化职业情感教育对于促进医院的稳定发展,构建和谐医患关系具有重要意义.

作者：黄培；钱红英刊期： 2018年第11期
县(市)级医院后勤精细化管理的实践

该文通过依托医院精细化管理的大背景,引导医院后勤人员从学习精细化理念为出发点,以精细化管理手段解决后勤实际工作中存在的问题,助力后勤信息化建设,科学运用管理工具,提高了后勤的管理水平,改善了后勤服务模式,提升了医院后勤服务团队的满意度,并逐步形成县级医院后勤精细化管理体系.

作者：顾一阳刊期： 2018年第11期
疾控机构服务型党组织建设的实践与思考

服务型党组织建设是坚持疾病预防控制中心的公益属性,提高机构凝聚力与向心力,确保机构发挥基本功能的组织保障[1].研究显示,随着社会环境的日益变化,党群关系面临着新考验与新挑战,党群间联系呈现减弱现象[2].如何从组织层面提升服务意识,调动疾控机构党员干部服务积极性,逐步成为强化党群联系的关键途径.

作者：张晓；浦崧刊期： 2018年第11期
公立医院患者满意度第三方调查现状与对策

目的:探讨如何维护患者满意度第三方调查的独立性、客观性、公正性,提高调查结果的公信力与影响力.方法:以江苏某地级市2013年-2016年通过第三方公司对所属25所医院患者满意度调查情况为例,分析当前患者满意度第三方调查工作现状与不足,提出改进对策.结果:当前患者满意度第三方调查中存在样本失真、渠道单一、问题模糊、结果突变、无法区分不同类型医院的差异性等问题.结论:针对存在的问题,可通过全程监管、立体调查、问题细化、结果修正、分类比较等对策对患者满意度第三方调查工作加以改进和完善.

作者：顾智伟；周燕刊期： 2018年第11期
建立内审评价督导员队伍的做法及体会

目的:研究医院成立内审评价督导员队伍对完善内审评价体系,推进医院质量管理的作用.方法:建立内审评价体系,遴选内审评价督导员,设计内部评价标准与方案,组织内部人员对医院质量、安全、服务及管理进行定期、全面、系统的评价.结果:通过对内审评价督导员不断的培训及内审评价活动的深入开展,内审评价督导员管理意识提升,内审评价能力逐步提高.结论:建立内审评价体系中内审评价督导员队伍,可及时发现问题、解决问题,推动医院质量安全持续改进.

作者：唐琴；沈乐冲；王志刚；周学健刊期： 2018年第11期
预警系统在医院感染控制中的优劣势分析

医院感染病例监测,初是由临床医生根据医院内感染诊断标准判断患者是否为医院感染,如果是就将患者基本信息及感染相关信息记入纸质登记表,院感专职人员定期到各科室收集.这种方式为全手工统计,无论从统计的准确性、措施落实的及时性、以及工作繁琐程度都很滞后.医院内感染的主要核心环节是早发现早控制,为了实现这个目标,各医院相继使用医院感染预警系统.目前医院感染预警系统主要从感染相关指标设定警示阈值,根据阈值的变化系统发出警示信号,提醒医院感染管理专职人员查找原因,及时控制.

作者：徐峰倩刊期： 2018年第11期
142例非计划再次手术回顾性分析及重点监控对策

目的:通过回顾性分析非计划再次手术的发生情况,探讨非计划再次手术重点监控对策,保证围手术期患者安全.方法:收集某三甲医院2016年～2017年142例非计划再次手术的患者信息、手术信息,以及各专科非计划再次手术原因分布和两次手术间隔时间等进行统计分析.结果:比较非计划再次手术与一般手术患者性别比、年龄、预后、住院费用、住院天数和手术级别差异均有统计学意义(p＜0.001);普外科和心胸外科术后15小时预防术后出血,骨科术后15天预防切口液化、感染和妇产科术后4天预防管道、吻合口瘘等是各专科防控非计划再次手术的重点.结论:加强重点患者、重点级别手术、重点时段的安全监管,才能有效减少非计划再次手术发生,降低医疗风险.

作者：李文琦；许斌刊期： 2018年第11期
应用鱼骨图管理工具对医院传染病上报卡的质量分析

目的:分析医院传染病报告卡中存在缺陷的根本原因,落实改进措施.方法:利用医院HIS系统,将2016年全院临床上报的传染病报告卡存在的缺陷,应用鱼骨图进行根因分析.结果:4 746例传染病电子报告卡中,主要存在报卡不完整和不准确的问题,而其中居前三位的是:地址填写不完整占(42.41％)、身份证件号填写错误占(17.35％)、患儿有效身份证件号未填写(13.01％).职能部门对新政策新规定培训不到位、临床的执行力和认知不到位、患者的健康教育不到位是其中的根本原因.结论:全面落实改进措施,可有效减少传染病报告卡的缺陷,提高传染病报告卡的质量.

作者：姚勤红；李斌刊期： 2018年第11期
住院医师规范化培训带教师资满意度及影响因素分析

目的:分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施.方法:采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查.从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计.结果:住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98±0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平.不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度.

作者：冯湘雨；唐大龙；曾永；张艳红；朱滨海刊期： 2018年第11期
公立医院微信招聘新模式应用的探索研究

随着移动互联网时代的到来,网络社交工具已经渗透到各行各业,对医院人力资源管理工作模式特别是招聘工作带来了前所未有的机遇和挑战.微信作为一个社交沟通工具,近年来整体关系已经从熟人社交向“泛社交”转变,新增好友里面来自于工作环境的越来越多.近六成用户新增好友来自职场.由此可见,职业社交已经成为了微信社交重要的一环.移动技术与人力资源管理有效结合催生了新的招聘模式——微信招聘,它的出现全方位改良了传统的招聘环节,不仅扩大了招聘信息传播范围,而且提高了效率,降低了成本,使招聘工作更加移动化,灵活化、精准化、社交化.

作者：朱舒婷；杨彩虹；鞠永和刊期： 2018年第11期