封清海；肖少琴；孟存英
老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)由于临床表现不典型,易发生误诊而延误病情,甚至危及生命.本文总结了1989年10月～2000年6月误诊的36例老年SAH患者,讨论如下.
作者：马宝山；王英；李培英 刊期： 2001年第04期
目的:探讨十二指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题.方法:对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例.23例有合并伤.术前确诊3例,术中漏诊1例.行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例,胰十二指肠切除术1例.术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例.治愈23例,死亡3例.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊.早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键.
作者：黄东航；游振辉；陈茂林 刊期： 2001年第04期
1临床资料1.1一般资料:本组共63例,其中男性39例,女性24例,年龄大84岁,小46岁,平均63岁,均有高血压史.发病至手术时间:6小时以内者47例,6小时至24小时者13例,24小时以上者3例.
作者：郭银章 刊期： 2001年第04期
肾病综合征常易导致高凝状态,本文研究儿童肾病综合征高凝状态时肝素联合强的松治疗,对其凝血机制及蛋白尿的影响.报告如下.
作者：阎炜炜；李润芳；李云胜；樊志明 刊期： 2001年第04期
我科自1997～2000年对45例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的患者进行了外科治疗,现将手术治疗经验体会报道如下.
作者：张伏生；赵国珍；赵卫东；张建东；杨晓春；顾海英 刊期： 2001年第04期
目的:了解应用中心静脉导管置入胸膜腔治疗结核性胸膜炎的疗效.方法:对42例中、大量胸腔积液随机分为治疗组(20例)与对照组(22例),治疗组用中心静脉导管置入胸腔内抽放胸水,控制抽液速度30～50ml/min,每次抽液至无液流出,以后根据临床情况不定时反复彻底抽液.对照组按常规胸腔穿刺抽液,每周1～2次,首次不超过600ml,以后不超过1000ml.结论:采用中心静脉导管留置术治疗中、大量结核性胸腔积液极为安全,治疗疗程大大缩短,胸膜肥厚等并发症明显减少.
作者：吕群；洪子福 刊期： 2001年第04期
目的:探讨血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血脂与冠心病(CHD)发生及恶化的关系.方法:收集92例急性心肌梗塞(AMI),60例非AMI和42例对照组的空腹血,测定UA、Cr、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度总胆固醇(HDL-C)、低密度总胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)并加以比较、对照.结果:显示AMI、非AMI组中UA、apoB、LDL-C和TC明显高于对照组(P＜0.001、P＜0.01),而AMI、非AMI组中UA水平接近,无统计学意义.TG、apoA与对照组无明显差异.结论:UA、Cr、TC、LDL-C、apoB与冠心病的发生密切相关,UA水平与冠心病恶化程度无关.动脉硬化、缺血致肾功能不全造成UA排泄减少.UA可能是CHD发生的又一危险因素.
作者：胡越；何仲海；许建中 刊期： 2001年第04期
近年来,胃癌根治术后采用温热低渗液腹腔灌洗(IPHP)来预防腹膜种植转移,已取得明显的效果,但IPHP对循环及体温的影响报道不多.1997年以来,我们对80例IPHP病人进行了系统观察,现报告如下.
作者：鲁国慧；王文钧；裘剑波；贺夫林 刊期： 2001年第04期
我院自1998年10月～2000年10月共实施胸腔镜下肺大泡缝扎治疗自发性气胸30例,均取得了满意的效果.现将手术配合要点总结如下.
作者：范春竹；田金花；介小霞；杨苗玲；孙丽平；石振纲 刊期： 2001年第04期
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞间的一组综合征,病情重,预后差,极易发展成为急性心肌梗塞或猝死.本文将1998年10月～1999年10月人住本院监护病房的50例UAP患者的监护护理体会总结如下.
作者：郭萍；李郑琛 刊期： 2001年第04期
长期反复呼吸道感染,危害着儿童的身心健康.我们1994年8月至1997年11月间以80例反复呼吸道感染的患儿作为临床观察对象,在给予一般抗感染治疗的同时,分别给予静脉输注及肌肉注射人血丙种球蛋白(丙球)辅佐治疗.在停用丙球后一年多的随访观察中,可以看出静滴丙球在预防和治疗反复呼吸道感染中有明显的临床疗效.现将观察结果总结如下.
作者：李菊香；王书英 刊期： 2001年第04期
目的:探讨食管原性胸痛误诊为冠心病的原因.方法:20例病人排除冠心病后通过胃镜检查明确诊断.结果:临床表现酷似冠心病、缺乏典型的反流症状、部分病人舌下含服硝酸甘油有效等是造成误诊的主要原因.对发作性胸痛者应排除食管疾病.
作者：陈锦春 刊期： 2001年第04期
青年猝死虽不多见,但发病突然,一旦出现心脏骤停而迅速死亡.据资料分析,在全部猝死患者中,心脏性猝死占72%,近年来逐渐受到医学界重视.为探讨青年心脏性猝死,我们对本院近年15例患者进行原因分析,并提出防治措施.
作者：周明君；杨苗玲；姬会霞；吴昌锋；石振纲 刊期： 2001年第04期
1临床资料90例病人中,男性67例,女性23例,年龄23～65岁,平均年龄44岁.所有病人均经内镜确诊为十二指肠球部溃疡合并活动性出血.
作者：方黎明；沈乃亚 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肠内营养支持在治疗胃大部切除术后残胃排空障碍的效果.方法:通过肠内营养输注系统输入肠内营养制剂,观察临床表现,并监测营养支持前后血糖、肝肾功能、血清电解质、血气分析及其他营养指标的变化.结果:所有病人均经保守治疗治愈,残胃功能恢复较快.在治疗过程中血糖、肝肾功能、电解质、血气分析均处于正常范围.体重、血红蛋白、转铁蛋白、血清总蛋白、白蛋白及氮平衡在营养支持后均有明显提高.结论:肠内营养支持能促进残胃功能的恢复,改善机体营养状况,是一种治疗残胃排空障碍的有效手段.
作者：贺夫林；王梦炎；俞伟辰 刊期： 2001年第04期
目的:评价间歇疗法维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效.方法:100例窦性心律心力衰竭患者随机分为二组:A组50例采用间歇维持量地高辛治疗;B组50例采用持续维持量地高辛治疗.结果:两组患者治疗前与治疗3个月和6个月比较,左心室射血分数(LVEF)、心室率(HR)均有显著性差异,P＜0.01.结论:间歇维持量地高辛疗法可降低洋地黄过量或中毒的发生率,其疗效相似,可做为一种安全有效的临床给药方法.
作者：葛素娟 刊期： 2001年第04期
1临床资料例1,男性,46岁,腹泻伴消瘦4个月.体重下降15kg,大便每日5～7次,糊状或稀便,无粘液脓血及里急后重,无腹痛.既往健康.查体:T37℃,Bp18/9kPa,体瘦,轻度贫血貌,心率90次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进.实验室检查:大便常规(-);纤维结肠镜:慢性结肠炎(轻度).按结肠炎治疗,一个月后症状无减轻,且体重进行性下降,至第6个月患者自诉颈部肿胀,查见甲状腺对称性肿大,故而查T3、T4及TSH,发现T3275ng/dl,T428ug/dl,TSH8uu/ml.诊断为甲状腺机能亢进(甲亢),并给予抗甲状腺药物治疗,3周后大便正常,体重增加.
作者：姜长和 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胸中段食管癌切除的途径及方法,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可用性.方法:对全胸段食管切除的28例胸中段食管癌患者,从切缘癌残留、手术时间、5年生存率方面进行对比分析.结果:28例患者无1例切缘癌残留,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1J时,5年生存率明显提高(P＜0.01).结论:全胸段食管切除可作为胸中段食管癌的常规手术方法.
作者：卞万年 刊期： 2001年第04期
脑积水行侧脑室-腹腔分流术是目前比较流行的术式,我们对皮下隧道进行一个小小的改良,避免了隧道出血、感染等并发症的发生,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：张奇东；江泉；漆松涛；罗建坤；曾劲 刊期： 2001年第04期
对于小肠破裂病人治疗成功与否,除手术的决定性外,术前术后护理至关重要,现将我院1980年～2000年外伤性小肠破裂61例进行临床观察与护理体会报告如下.
作者：韩海英 刊期： 2001年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
