张苗
1 临床资料患者,男,59岁,以“双下肢水肿4个月余,肉眼血尿、阴茎水肿15d”为主诉于2014年8月4日入住本院.4个月前患者无诱因出现双下肢指凹性水肿,至当地医院查白蛋白27.3 g/L,总胆固醇11.63 mmol/L,患者未予重视,未采取治疗措施.4个月来双下肢指凹性水肿无明显加重.15d前患者出现肉眼血尿,呈洗肉水样,伴阴茎水肿,遂至本院就诊.患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核、疟疾病史,无食物、药物过敏史,无外伤、手术史.
作者：张璐璐；张晓雪；权松霞；王英姿；卢珊；窦艳娜；赵占正 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高通量测序(next generation sequencing,NGS)技术应用于Waardenburg综合征基因检测的可行性.方法 采用NGS技术对先证者进行致病基因检测,并采用Sanger法对NGS结果进行验证.通过Sanger法对家系成员进行基因检测.结果 采用NGS技术在先证者小眼畸形相关转录因子(microphthalmia-associated transcription factor,MITF)基因检测到c.796delG杂合缺失突变,Sanger法验证了该突变;采用Sanger法检测发现家系中所有患者均携带MITF基因c.796delG杂合缺失突变,而家系中表型正常者MITF基因c.796位点为野生型.结论 NGS技术可用于Warrdenburg综合征基因突变的快速检测,该家系的致病基因为MITF基因c.796delG杂合缺失突变;MITF基因c.796delG突变为首次报道,是新的致病性突变.
作者：台勇；秦利涛；郭梁洁；王红丹；刘红彦；娄桂予；廖世秀 刊期： 2016年第10期
目的 探讨防参止痒颗粒联合依匹斯汀胶囊及抗幽门螺杆菌三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹的效果和安全性.方法 幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹患者58例,随机分为观察组26例和对照组32例.对照组给予标准抗幽门螺杆菌三联疗法(奥美拉唑胶囊+克拉霉素片+阿莫西林),并给予依匹斯汀胶囊10 mg/次,2次/d,口服;观察组在对照组治疗基础上给予防参止痒颗粒10 g/次,3次/d,口服.2组均连续治疗4周为1个疗程,治疗1个疗程后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组、对照组治疗后临床症状评分[(1.13±0.83)、(1.84±0.78)分]均低于治疗前[(5.21±1.24)、(4.97±1.06)分],且观察组明显低于对照组(P＜0.01);观察组Hp转阴率(92.3％)、总有效率(88.5％)高于对照组(68.8％、46.9％),不良反应发生率(11.5％)低于对照组(34.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌阳性慢性荨麻疹患者应用防参止痒颗粒+依匹斯汀胶囊+抗幽门螺杆菌三联疗法治疗效果满意,不良反应轻.
作者：陈敏；陈超 刊期： 2016年第10期
目的 探讨脓毒血症幼猪吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)及突然停吸NO后血流动力学的动态变化.方法 幼猪8只,采用静脉注射革兰氏阴性杆菌内毒素方法诱导脓毒血症模型,幼猪吸入浓度为10 cm3/m3的NO,于吸入前10 min、吸入10、20、30 min和停止吸入后30 min应用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测心率、心脏指数、胸腔内血容积指数和全心舒张末容积指数,并行血气分析.结果 幼猪吸入NO 10、20、30 min时股动脉pa(O2)[(38.10±5.22)、(50.76±3.89)、(53.86±3.03)kPa]和心脏指数[(2.58±0.12)、(3.03±0.25)、(3.24±0.26)L/(min·m2)]均明显高于吸入前[(55.85±3.16)kPa、(3.43±0.18)L/(min· m2)](P＜0.01);突然停吸NO后30 min,pa(O2)[(38.01±4.50)kPa]和心脏指数[(2.83±0.43)L/(min· m2)]较吸入NO 20、30 min时均明显下降(P＜0.05),但仍明显高于吸入前(P＜0.05);吸入NO及停吸NO期间,心率、中心静脉压、全心舒张末容积指数、胸腔内血容积指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入低浓度NO气体对脓毒血症幼猪的氧合功能和心脏指数有明显改善,但突然停吸NO后股动脉pa(O2)和心脏指数均下降,存在反跳现象.
作者：张远超；武晓灵；喻莉；胡波；项辉；杨军辉；许涛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨全血结核感染T细胞斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核快速诊断中的价值.方法 菌阴肺结核患者66例,入院后行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD),采集外周静脉血行T-SPOT.TB、结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)检测;并于电子支气管镜下行保护性毛刷刷检涂片查找结核分枝杆菌,行灌洗液结核分枝杆菌培养,42例行活检组织病理检查.记录不同方法检测阳性率,并进行比较.结果 T-SPOT.TB检出菌阴肺结核阳性率(86.36％)高于PPD(51.52％)、TB-Ab(34.85％)及电子支气管镜检查(62.12％) (P＜0.01);T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查检出菌阴肺结核阳性率为95.45％,高于单一T-SPOT.TB、电子支气管镜检查(P＜0.05).结论 T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中具有较高价值,可用于菌阴肺结核病的快速诊断.
作者：郝兴亮；蔺景双；崔丽华；王世寿；冯涛；苗伟伟；王莹莹 刊期： 2016年第10期
目的 探讨2型糖尿病患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平与糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、颈动脉内-中层厚度等的相关性.方法 160例2型糖尿病患者(糖尿病组),根据血清SF水平分为高SF组(SF≥300 μg/L)92例和正常SF组(SF＜300 μg/L)68例;选择50例体检健康者为对照组.检测并比较各组血清SF等指标,分析糖尿病患者血清SF水平与高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、颈动脉内-中层厚度等的相关性.结果 糖尿病组血清SF水平[(315.00±68.30)μg/L]高于对照组[(153.70±63.40)μg/L](P＜0.05);高SF组糖化血红蛋白[(8.45±2.54)％]、空腹胰岛素[(2.12±0.71)mu/L]、高敏C反应蛋白[(6.20±1.32)mg/L]、颈动脉内-中层厚度[(13.85±3.48) mm]、体质量指数[(23.40±5.60) kg/m2]、空腹血糖[(7.20±1.40) mmol/L]、胰岛素抵抗指数(0.54±0.37)均高于正常SF组[(8.37±2.33)％、(1.54±0.65) mu/L、(5.00±0.45) mg/L、(8.34±3.73)mm、(20.70±2.48)kg/m2、(6.83±2.26)mmol/L、0.32±0.52],差异有统计学意义(P＜0.05);SF与颈动脉内-中层厚度(r=0.15,P=0.037)、体质量指数(r=0.21,P=0.024)、糖化血红蛋白(r=0.31,P=0.021)、空腹血糖(r=0.19,P=0.022)、空腹胰岛素水平(r=0.27,P=0.019)、胰岛素抵抗指数(r=0.33,P=0.009)均呈正相关.结论 血清SF参与了2型糖尿病的发生、发展;检测SF水平对评估糖尿病外周血管粥样硬化有一定临床意义.
作者：柴旭兵 刊期： 2016年第10期
目的 探讨声触诊组织成像量化技术在睾丸良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 睾丸良性病变患者31例,恶性病变患者31例,采用声触诊组织成像量化技术检测睾丸病灶内部及正常睾丸剪切波速度(shear wave velocity,SWV),并与同期体检健康者50例(对照组)进行比较.结果 睾丸良性病灶内部和恶性病灶内部SWV[(1.12±0.37)、(2.36±0.41)m/s]高于对照组正常睾丸组织[0.81±0.14)m/s] (P＜0.05),睾丸恶性病灶内部SWV高于良性病灶(P＜0.05);绘制ROC曲线,病灶内部SWV诊断睾丸恶性病变的AUC为0.856,95％CI为0.786～0.947,佳诊断截点为2.04m/s;与组织病理结果进行对照,病灶内部SWV≥2.04 m/s诊断睾丸恶性病变的敏感性为82.6％,特异性为85.4％,准确率为84.8％.结论 声触诊组织量化技术可定量评价睾丸病变组织的硬度,在睾丸病变定性诊断中有较高价值.
作者：宋芳；王文伟；胡文茄；吴刚 刊期： 2016年第10期
目的 探讨二维斑点追踪技术在评估糖尿病前期患者左心室亚临床心肌损伤中的价值.方法 糖尿病前期患者46例为观察组,同期45例体检健康者为对照组,均行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septal end-diastolic thickness,IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall end-diastolic thickness,LVPWT)、左心房内径(left atrial inner diameter,LAID)、跨二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)和舒张早期二尖瓣环运动速度(E’峰);然后切换至二维斑点追踪技术模式,获取左心室二维16节段的应变-时间曲线和牛眼图,读取左心室二维整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、二维整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)以及二维整体径向应变(global radial strain,GRS),并进行比较.结果 观察组LVEDV[(82.8±7.1)mL]、LVESV[(30.6±3.9)mL]、LVEF[(62.6±4.2)％]、IVST[(7.7±1.2)mm]、LVPWT[(7.3±1.1)mm]与对照组[(80.3±6.1)mL]、LVESV[(29.3±3.7)mL]、LVEF[(63.3±4.1)％]、IVST[(7.6±1.2)mm]、LVPWT[(7.1±1.1)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05),LAID [(33.7±3.9)mm]和E/E’(8.7±1.6)高于对照组[(31.4±2.6)mm和(7.7±0.9)](P＜0.05);观察组|GLS| (17.7±2.6)低于对照组(21.3±4.7)(P＜0.05),| GCS| (23.5±3.2)、GRS(32.7±3.9)与对照组(24.5±3.8、33.7±3.6)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病前期患者左心室已出现亚临床心肌损伤,GLS是糖尿病前期患者左心室亚临床心肌损伤的敏感指标.
作者：拓胜军；高雨洁；井一淑；张建蕾；汪军虎 刊期： 2016年第10期
微小RNA(microRNA,miR)是一类长度为20～25个核苷酸的小分子非编码RNA,以转录后调节的方式改变靶基因的表达水平,在多种肿瘤的发生、发展中起重要作用.miR-429在多种肿瘤中表达上调或下调,并通过与多个靶基因作用抑制或促进细胞增殖、凋亡、侵袭、转移及耐药,发挥类似癌基因或抑癌基因的作用.miR-429有望成为肿瘤治疗的新靶点,对肿瘤的诊断、耐药、治疗和预后有潜在临床应用价值.本文对miR-429与肿瘤相关性的研究进展作一综述.
作者：余稳稳；陶瑞雨；冯学亮；闫开旭；韩晓鹏；李洪涛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨葛根芩连汤中有效部位总生物碱类体外干预对人轮状病毒(rotavirus,RV)的药理作用.方法 分离自临床RV患者粪便的RV,采用乙醇加热回流法提取葛根芩连汤方剂原4味药材中总生物碱,采用大孔树脂吸附法进行纯化,采用紫外分光光度计在350 nm处测定总生物碱吸光度值(optical density,OD),绘制标准曲线,计算葛根芩连汤中总生物碱浓度.在恒河猴肾细胞(MA104)培养液中分别加入总生物碱0.32、0.16、0.08、0.04、0.02、0.01、0 g/L,继续培养72 h后采用MTT法检测细胞存活率.将MA104细胞分为药物处理组(64、32、16、8、4、2 mg/L系列浓度组)、病毒对照组和正常对照组,其中药物处理组再分为药物处理1组、药物处理2组和药物处理3组.药物处理1组采用各浓度总生物碱与RV作用后再接种于MA104细胞,药物处理2组采用各浓度总生物碱与MA104细胞作用后再接种RV,药物处理3组采用RV先接种于MA104细胞再加各浓度总生物碱.正常对照组不加药物且不接种RV;病毒对照组接种RV但不加药物.采用MTT法检测各组细胞存活率、病毒抑制率及细胞半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50),采用治疗指数(treatment index,TI)评价不同浓度总生物碱对轮状病毒的抑制作用.结果 乙醇加热回流法提取全方有效部位的总生物碱含量为10％;总生物碱致MA104细胞的半数存活浓度为0.09 g/L;药物处理1组各总生物碱浓度下和病毒对照组细胞OD值明显低于正常对照组(P＜0.05),药物处理1组各总生物碱浓度下与病毒对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);药物处理2组随总生物碱浓度增加,病毒抑制率增加,呈剂量-效应关系(Z=6.235,P=0.000),IC50=0.025 g/L,TI=3.661;药物处理3组随总生物碱浓度增加,病毒抑制率明显增加,存在剂量-效应关系(Z=-4.833,P=0.000),IC50=0.005 g/L,TI=17.304;药物处理3组TI值明显高于药物处理2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根芩连汤中有效部位总生物碱对人RV吸附宿主细胞有一定干预作用,但主要通过抑制RV在恒河猴胚胎肾细胞内生物合成过程发挥体外抗RV作用.
作者：杨蒙蒙；孟静茹；王立锋；石磊；任静 刊期： 2016年第10期
目的 观察腹腔镜下子宫动脉阻断术对子宫肌瘤剔除术的疗效及预后的影响.方法 300例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组各150例.对照组采用单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行子宫肌瘤剔除前先于腹腔镜下行子宫动脉阻断.比较2组术中情况、术后复发及并发症发生情况;比较2组术前及术后3、6个月血清卵泡刺激激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平.结果 观察组术中出血量[(228.8±33.7)mL]、手术时间[(123.2±12.5)min]、术后月经量(0.64±0.12)及术后复发率(5.3％)、发热率(12.0％)、腹痛率(10.0％)均低于对照组[(277.4±19.5)mL、(141.0±15.4)min、1.02±0.18、19.3％、23.3％、20.7％](P＜0.05);观察组术前及术后3、6个月血清E2 [(114.3±19.2)、(111.3±16.4)、(108.2±16.5)ng/L)]、FSH[(6.8±1.2)、(7.1±1.8)、(7.3±1.5) u/L)及LH [(7.6±2.0)、(7.2±1.7)、(7.0±2.1)u/L]水平与对照组[E2 (112.7±17.1)、(110.5±16.9)、(107.6±17.8)ng/L,FSH[(6.6±1.3)、(6.8±1.5)、(7.1±1.2)u/L,LH[(7.3±2.1)、(7.1±1.8)、(6.8±1.9)u/L)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术可减少术中出血量,降低术后复发和并发症发生率,对患者生殖系统内分泌功能无明显影响.
作者：蒋琼；张梅 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、非小细胞肺癌抗原(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)联合检测对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 SCLC患者51例(SCLC组)和同期体检健康者25例(对照组),采用电化学发光法检测2组血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、CA72-4水平,应用ROC曲线进行分析和评价.结果 SCLC组NSE[(60.22±19.62) μg/L]、CA125[(49.79±9.78) u/mL]、CEA[(6.46±1.02)μg/L]、CYFRA21-1[(3.95±0.85)μg/L]高于对照组[(13.47±4.41)μg/L、(11.49±3.32)u/mL、(1.93±0.75)μg/L、(2.14±0.64)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),SCLC组CA19-9[(15.28±4.39) u/mL] 、CA72-4[(2.89±0.36) u/mL]与对照组[(8.42±1.03)u/mL、(1.82±0.41) u/mL]比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1在SCLC组的AUC分别为0.905、0.853、0.778、0.705;ROC曲线分析显示NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的临床诊断临界点分别为23.23 μg/L、19.71 u/mL、2.64 μg/L、3.24 μg/L,单项检测时,NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1的灵敏性分别为74.51％ 、64.71％ 、64.71％ 、50.98％,特异性分别为100.00％、96.00％、88.00％、92.00％,4项指标联合检测时灵敏性为94.12％,特异性为84.00％.结论 血清NSE是诊断SCLC的一个较理想指标;检测血清NSE、CA 125、CEA、CYFRA21-1水平对诊断SCLC有重要意义,4项联合检测灵敏度较单项检测升高,但特异性下降.
作者：韦飞；王贵吉；王淑玲；范智蕊；李砺锋；梁淑影；龙芬；李向辉 刊期： 2016年第10期
动脉粥样硬化好发于动脉分叉外侧壁和弯曲内侧壁,与流体力学密切相关,其中剪切力对动脉粥样硬化斑块的定位起决定性作用.血管内皮是血流和血管壁之间的重要介质,在剪切力作用下将机械刺激转化成细胞内信号,以影响细胞功能和基因表达.本文就剪切力作用下内皮细胞功能改变及分子生物学机制的研究进展作一综述.
作者：曹雪飞 刊期： 2016年第10期
肝细胞癌的发生是一个多因素、多步骤的过程,由于缺少早期预测指标,患者常到晚期才被发现、被诊断.近年随非编码RNA领域的研究深入,改变了以往认为非编码RNA是基因“噪音”的观念,发现非编码RNA中的长链非编码RNA在表观遗传学及基因转录前、后发挥重要作用.本文就长链非编码RNA在肝细胞癌预测中应用的研究进展作一综述.
作者：景伟；井宣；谭茜 刊期： 2016年第10期
目的 探讨泡状棘球蚴感染对大鼠牙周炎Th1/Th2平衡的影响.方法 30只Wistar大鼠随机分为泡状棘球蚴感染+牙周炎造模组(棘球蚴+牙周炎组)、牙周炎造模组(牙周炎组)和正常对照组,每组10只.对照组不做任何处理,棘球蚴+牙周炎组和牙周炎组采用结扎线结扎第2磨牙颈部,于丝线上涂抹细菌混悬液,建立牙周炎模型.棘球蚴+牙周炎组建模后经皮肝脏穿刺注射泡状棘球蚴原头节感染棘球蚴.3组分别于造模前、造模后第1、3、6个月采用牙周探针记录实验牙的临床附着丧失和牙周袋探诊深度等变化情况,于造模后第6个月检测大鼠血清和龈沟液白细胞介素-4和干扰素-γ水平,并进行比较.结果 棘球蚴感染6个月后,棘球蚴+牙周炎组和牙周炎组临床附着丧失[(3.47±0.48)、(4.38±0.45)mm]、牙周袋探诊深度[(3.53±0.54)、(4.68±0.47)mm]均高于对照组[(0.74±0.29)、(0.74±0.29)mm],牙周炎组高于棘球蚴+牙周炎组(P＜0.05);棘球蚴感染6个月后,棘球蚴+牙周炎组和对照组大鼠血清及龈沟液白细胞介素-4水平[(209±71)、(178±56)μg/L,(353±97)、(310±86)μg/L]明显高于牙周炎组[(126±54)、(64±35)μg/L](P＜0.05),干扰素-γ水平[(185±53)、(166±45)μg/L,(112±24)、(103±13)μg/L]明显低于牙周炎组[(257±60)、(202±52)μg/L](P＜0.05);对照组血清及龈沟液白细胞介素-4水平高于棘球蚴+牙周炎组,干扰素-γ水平低于棘球蚴+牙周炎组(P＜0.05).结论 泡状棘球蚴感染使牙周炎大鼠Th1/Th2向Th2偏移,对牙周炎有拮抗作用.
作者：哈丽娅；阿依甫汗·阿汗；牛巧丽；古丽努尔·阿吾提；赵今；薛瑞 刊期： 2016年第10期
运动疗法是预防和治疗2型糖尿病的重要方法,运动可改善2型糖尿病患者的代谢功能.长期运动可改善线粒体功能、增加其生物标志物,增加葡萄糖转运蛋白含量.急性运动可促进含葡萄糖转运蛋白4的囊泡从骨骼肌细胞内向质膜转运,其信号通路涉及腺苷酸活化蛋白激酶的活化、一氧化氮及钙离子释放增加等.本文就运动改善2型糖尿病患者代谢功能及增加骨骼肌葡萄糖摄取机制的研究进展作一综述.
作者：杜可新 刊期： 2016年第10期
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术及子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖官产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 外生型剖宫产瘢痕妊娠46例随机分为观察组和对照组各23例,观察组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫病灶切除治疗,对照组采用子宫动脉栓塞术+腹腔镜下子宫病灶切除治疗.观察2组术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,比较2组临床疗效.结果 2组手术过程均顺利,术中出血量、手术时间、血绒毛膜促性腺激素降至正常时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院时间[(3.8±0.5)d]、月经恢复时间[(26.6±9.8)d]、术后并发症发生率(0)低于对照组[(14.2±0.4)d、(34.3±5.2)d、65.2％](P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术及子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖官产瘢痕妊娠微创、安全、疗效确切.
作者：曲丽霞；权丽丽；韦贞汁 刊期： 2016年第10期
目的 探讨超声颈动脉局部压力波形反射波点对冠心病及冠状动脉病变程度的评估价值.方法 行冠状动脉造影患者158例,冠状动脉未见异常者50例为非冠心病组,有冠状动脉病变患者108例为冠心病组,其中单支血管病变45例(单支病变组),多支血管病变63例(多支病变组),根据颈动脉射频血管压力波波形分析(quality arterial stiffness technique-pulse wave analysis,QAS-PWA)提取反射波幅值(H)、反射波斜率(R)及反射波增强指数(augmentation index,AIX).分析各参数与冠状动脉病变程度的相关性.结果 单支病变组、多支病变组H[(114.415±12.486)、(114.920±13.291)mm Hg]和R(0.513±0.104、0.561±0.111)均明显高于非冠心病组[(106.000±14.000)mm Hg,(0.449±0.119)],差异均有统计学意义(P＜0.05),且多支病变组R高于单支病变组(P＜0.05);各组AIX比较差异无统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示R对冠心病发生的影响力大(回归系数β=7.005),Spearman秩相关分析显示R与冠状动脉病变程度呈明显正相关(r=0.532,P=0.000).结论 颈动脉压力波形图中反射波点幅值H与冠心病的发生可能有相关性,反射波点斜率R与冠心病及病变程度呈正相关,波形图反射波点位置随冠心病发生及病变程度加重逐渐前移,对冠心病及病变程度预估有一定价值.
作者：刘婷；周琦；姜珏；雷小莹 刊期： 2016年第10期
目的 探讨支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-a,TNF-α)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)及羟脯氨酸(hydroxyproline,HP)水平变化,分析其与肺功能的相关性.方法 支气管哮喘患者35例,处于发作期21例为发作期组,处于缓解期14例为缓解期组,同期11例体检健康者为对照组,测定3组血清TNF-α、HA、HP水平及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、大呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、大呼气中期流速(maximal mid-expiratory flow,MMEF75/25) 、FEV1/FVC;分析TNF-α、HA及HP与肺功能指标的相关性.结果 发作期组血清TNF-α[(1.49±0.40) μg/L]、HA[(92.69±7.04)μg/L]、HP[(1.90±0.21)mg/L]水平高于对照组[(0.99±0.08)μg/L、(34.84±9.61)μg/L、(1.41±0.78) mg/L](P＜0.05);缓解期组血清TNF-α水平[(1.26±0.22)μg/L]高于对照组(P＜0.05),HA[(38.99±9.56)μg/L]、HP[(1.96±0.61)mg/L]水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);发作期组血清TNF-α、HA水平高于缓解期组(P＜0.05);发作期组FVC[(2.732±0.914)L]、FEV1 [(1.428±0.301) L]、FEV1/FVC[(50.623±17.537)％]、PEF[(129.851±5.346)L/min]、MMEF75/25[(0.359±0.090)L/s]均低于对照组[(3.216±0.869)L、(2.496±0.459)L、(59.796±16.438)％、(557.544±7.101)L/min、(2.355±0.353)L/s](P＜0.05);缓解期组FVC[(3.314±0.589)L]高于对照组,FEV1[(1.888±0.319) L]、PEF[(506.256±15.908) L/min]、MMEF75/25[(0.603±0.095)L/s]低于对照组(P＜0.05),FEV1/FVC[(57.909±9.653)％]与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05);发作期组FVC、FEV1、PEF、MMEF75/25低于缓解期组(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,FVC、FEV1、PEF、MMEF75/25与TNF-α、HA、HP均呈负相关(P＜0.01),FEV1/FVC与HA、HP呈负相关(P＜0.01),与TNF-α无相关性(P＞0.05).结论 TNF-α、HA、HP对评估哮喘气道炎症的发生及持续有重要价值.
作者：张焕英；于连峰；杨俊玲 刊期： 2016年第10期
目的 探讨预注瑞芬太尼在减少胃镜检查时丙泊酚注射痛及丙泊酚剂量中的效果.方法 行胃镜检查患者120例,随机分为对照组、观察1组、观察2组各40例.对照组静脉注射丙泊酚,观察1组、观察2组分别静脉注射0.2、0.3 μg/kg瑞芬太尼30 s后静脉注射丙泊酚,待患者睫毛反射消失后停止注射丙泊酚,插管行胃镜检查;检查过程中患者体动反应明显时追加丙泊酚0.3 mg/kg.记录3组胃镜检查中应用丙泊酚总剂量及丙泊酚注射痛发生率,并进行比较.结果 对照组胃镜检查中应用丙泊酚总剂量[(1.95±0.52)mg/kg]较观察1组[(1.45±0.31) mg/kg]、观察2组[(1.33±0.38)mg/kg]多,丙泊酚注射痛发生率(40.0％)较观察1组(12.5％)、观察2组(15.0％)高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃镜检查前应用0.2 μg/kg和0.3μg/kg瑞芬太尼均可降低丙泊酚注射痛发生率,减少胃镜检查中丙泊酚用量.
作者：曹金良；张良清；许晓梦；阮骆阳 刊期： 2016年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
