张燕搏
目的 探讨新生儿医院感染高危因素、感染途径及主要致病菌,以有效预防和控制医院感染.方法 回顾性分析本院新生儿科住院的4 865例患儿医院感染发生情况.结果 新生儿医院感染发生率8.02％,感染部位以呼吸系统为主(38.72％),其次为血液、皮肤、黏膜、胃肠道等；主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；真菌感染、多重耐药菌有上升趋势；早产、低体重儿,气管插管,应用抗生素及抗生素使用时间＞7 d者医院感染率分别为13.29％,11.02％,28.91％,9.53％及16.68％；住院时间长者医院感染率增高.结论 新生儿是医院感染高发人群,针对新生儿医院感染高危因素、感染途径、致病菌特点,加强监测,采取预防措施,可降低新生儿医院感染发生率.
作者：张亭；张君平；王晓冰 刊期： 2012年第03期
目的 总结不典型甲状腺功能亢进症误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析18例不典型甲状腺功能亢进症患者临床资料.结果 误诊为冠心病5例,周期性麻痹3例,慢性结肠炎3例,肝炎肝硬化、风湿性心脏病、糖尿病、神经官能症、精神分裂症、支气管哮喘、肺结核各1例；误诊时间15 d～6个月；确诊后给予抗甲状腺药物治疗,症状好转.结论 了解非典型甲状腺功能亢进症表现,及时行甲状腺功能检查,可避免误诊.
作者：曲东显；王艳敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶( matrix metalloproteinase,MMP)-9及组织抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)-1在老年犬持续性心房颤动(房颤)心房肌组织中表达变化及其与心房颤动及纤维化发生的关系.方法 健康比格犬18只随机分为成年、老年窦性心律组各5只、成年、老年持续性房颤组各4只.采用Masson 三色法染色,计算胶原容积分数以测定纤维化程度,采用RT-PCR检测左心房MMP-9及TIMP-1的mRNA水平表达情况,采用蛋白质印迹法测定其蛋白水平表达情况.结果 与成年窦性心律组比较,其余3组心房肌组织纤维化程度明显增高(P＜0.01)；TIMP-1 mRNA表达水平下降(P＜0.05),MMP-9蛋白表达水平升高(P＜0.01),TIMP-1蛋白表达水平下降(P＜0.01)；老年窦性心律组及老年持续性房颤组MMP-9 mRNA表达水平较成年窦性心率组升高(P＜0.05)；与成年持续性房颤组比较,老年持续性房颤组纤维化程度增加,胶原容积分数明显增高(P＜0.05),TIMP-1蛋白表达水平下降(P＜0.01).结论 心房组织中MMP-9和TIMP-1基因表达失衡可能是影响胶原代谢、造成增龄性心房颤动时心房肌纤维化的分子机制之一,与增龄性心房颤动的发生和持续有关.
作者：李发鹏；甘天翊；姜涛；张健；毛婷；汤宝鹏 刊期： 2012年第03期
髋臼骨折的治疗对骨科医生是一大挑战,切开复位内固定已经成为治疗移位髋臼骨折的金标准,未来微创将成为髋臼骨折治疗的方向.本文就髋臼骨折的外科治疗围手术期处理及相关研究进展作一综述.
作者：陈永明；陈亮；张耀 刊期： 2012年第03期
目的 比较普通光学显微镜、自动尿沉渣分析仪在肾小球性和非肾小球性血尿鉴别诊断中价值.方法 分别应用以上2种方法检测98例血尿患者尿红细胞形态,并与肾组织穿刺活检病理结果进行对比.结果 自动尿沉渣分析仪诊断肾小球源性血尿敏感性92.7％,特异性88.0％；普通光学显微镜诊断肾小球源性血尿敏感性85.4％,特异性 84.0％,2种方法诊断敏感性、特异性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种方法对鉴别血尿来源均有诊断价值.
作者：胡旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨活性维生素D3对2型糖尿病大鼠肾脏损伤的预防保护作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为对照组、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病活性维生素D3干预组(干预组)各10只.对照组饲以普通饲料,T2DM组及干预组饲以高脂高糖饲料喂养6周后,干预组大鼠给予活性维生素D3灌胃,T2DM组给予等量花生油灌胃,7周后检测3组24 h尿蛋白水平,观察大鼠肾脏组织形态学和肾功能、血生化指标,采用免疫组织化学法检测3组肾脏转化生长因子-β1,CD68和单核细胞趋化蛋白-1表达情况.结果 T2DM组大鼠三酰甘油、血糖、24 h尿蛋白、胆固醇高于对照组,尿素氮、体质量低于对照组(P＜0.05)；干预组24 h尿蛋白、血糖、肾质量高于对照组,尿素氮低于对照组(P＜0.05)；干预组胆固醇、24 h尿蛋白低于T2DM组,肾质量和体质量高于T2DM组(P＜0.01);T2DM组单核细胞趋化蛋白-1、CD68和转化生长因子-β1阳性细胞数明显高于对照组及干预组(P＜0.01).结论 活性维生素D3可通过抑制糖尿病大鼠肾脏转化生长因子-β1、CD68及单核细胞趋化蛋白-1等细胞因子表达,抑制巨噬细胞浸润,对糖尿病大鼠肾脏损伤有预防保护作用.
作者：马丽娟；杜国利；赵琦英；朱筠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同方法治疗X线平片无异常中老年颈椎挥鞭样损伤治疗效果.方法 122例颈椎挥鞭样损伤老年患者,依据治疗方法分为保守治疗组55例,手术治疗组67例,治疗后随访3～18个月,观察2组症状改善及Frankel分级情况.结果 手术治疗组1例因重度呼吸困难死亡,余66例末次随访时临床症状消失或减轻,神经功能均有不同程度改善,未见复发病例；保守治疗组36例仍有不同程度头、颈、肩、背部疼痛症状,9例症状缓解不明显甚至复发；手术治疗组Frankel分级恢复至E级43例(64.2％),保守治疗组Frankel分级恢复至E级19例(34.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年颈椎挥鞭样损伤患者早期手术治疗可防止或减少脊髓继发性损害.
作者：李伟嘉；汤逊；石健；余鹏 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者,女,61岁,以“中、上腹部疼痛1个月”为主诉于2011年1月24日就诊.1个月前患者无明显诱因出现中、上腹部疼痛,胃镜检查示胃角前壁小片状糜烂,组织活检病理结果提示为黏膜内印戒细胞癌,遂行内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD),距病变0.5 cm电凝下作标记一圈,黏膜下注射生理盐水后,完整切除病灶,检查切缘的完整性.术后病理结果证实为黏膜内印戒细胞癌,并取标本4点作切缘组织病理,1处发现异形细胞.
作者：吴涛；田志强；陆春雷；莫晓东；吴国忠；张超杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析6例剖宫产术后瘢痕处妊娠孕妇的临床资料.结果 1例院外人工流产致大出血者拒绝保守治疗,行子宫切除术；另5例B超检查确诊,其中2例行局部病灶切除术,保留生育功能；3例给予甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮保守治疗成功.结论 超声检查有助于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断；甲氨喋呤全身及局部用药联合米非司酮治疗效果较好.
作者：王玉婷；郭广林；郭红艳 刊期： 2012年第03期
目的 分析体检人群血清铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系.方法 单纯非酒精性脂肪肝患者222例为观察组,体检健康者192例为对照组,检测2组血脂指标、体质量指数、血压、肝功能、空腹血糖、血尿酸等,并行肝脏B超检查,测定血清铁蛋白水平,分析其与上述指标的相关性.结果 观察组体质量指数、收缩压、男性舒张压、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸转肽酶及铁蛋白水平均高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；血清铁蛋白水平与谷氨酸转肽酶、舒张压、血尿酸、空腹血糖呈正相关(P＜0.05).结论 血清铁蛋白水平增高是引起非酒精性脂肪肝危险因素之一.
作者：邓笑伟；刘冰；马春梅；王春秋；刘万芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨尿胱抑素C(cystatin C,Cyst C)和尿转铁蛋白(transferrin,TRF)联合检测与尿β2-微球蛋白(β2 -microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值.方法 238例2型糖尿病患者中mALB≤30mg/24 h者118例为A组,mALB＞30～220 mg/24 h者120例为B组；210例体检健康者为对照C组.采用ELISA法检测尿Cyst C,TRF,β2-MG,mALB,比较尿Cyst C和尿TRF联合检测与尿β2 -MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.结果 经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义(P＜0.01)；尿Cyst C的AUC(0.645)＜尿β2-MG AUC(0.794),尿TRF的AUC (0.783)＞尿mALB的AUC(0.768)；尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60.9％高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51.3％ (P＜0.01).结论 2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值.
作者：刘凯；陆晨；刘红；刘颖；赵红娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心源性晕厥的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析54例心源性晕厥患者的临床资料.结果 本组心律失常性晕厥47例(87.0％),包括病态窦房结综合征15例,房室传导阻滞9例,心房颤动伴长间歇5例,室上性心动过速5例,室性心动过速或心室颤动11例,先天性长QT综合征1例,洋地黄中毒1例；器质性心脏病7例(13.0％),包括冠心病心肌缺血4例,主动脉瓣狭窄1例,梗阻性肥厚型心肌病2例.经治疗44例(81.5％)未再发生晕厥.结论 心源性晕厥病情严重,病死率高,及时合理治疗可降低病死率,提高患者生活质量.
作者：冯振勤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨3.0T高场强MRI血氧水平依赖(blood oxygenation level depended,BOLD)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在累及重要功能区脑肿瘤手术中应用价值.方法 累及重要功能区肿瘤患者30例,均于术前应用BOLD技术确定皮层区与肿瘤的空间关系,在检查中针对患者肿瘤存在位置制订双手相向运动任务或朗读任务.术中电刺激确定功能区皮层,应用神经导航系统结合DTI显示的纤维走行确定手术入路.对皮质激活图像数据进行评估,并分为功能组15例,常规组15例,比较2组手术后KPS评分.结果 30例患者双手相向运动任务或朗读任务BOLD检查皮层区均有激活,激活区域与皮质电刺激相对应；术后功能组KPS评分(83.67±5.21)分较常规组(81.73±6.79)分高(P＜0.05).结论 术前BOLD-MRI检查可准确显示功能皮层区与肿瘤间关系,联合神经导航及DTI信息用于肿瘤切除术中,可取得良好临床效果.
作者：黄婷婷；刘鹏飞；杨宏宽；李露露；傅常宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨骨形态发生蛋白-2及7在肩峰下撞击综合征患者肩峰下滑囊中表达及临床意义.方法 肩峰下撞击综合征患者12例为观察组,非肩峰下撞击综合征肱骨外科颈骨折10例为对照组,观察组采用肩关节镜微创手术方式取肩峰下滑囊标本,对照组采取开放手术方式取标本,采用ELISA法检测肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及7含量.结果 观察组骨形态发生蛋白-2及7表达水平(760.36±98.61) pg/mL及(620.34±101.43) pg/mL明显高于对照组(230.35±97.30)pg/mL及(320.42±98.51)pg/mL(P＜0.05).结论 肩峰下撞击综合征肩峰下滑囊骨形态发生蛋白-2及-7表达水平明显增加,可能与肩峰下骨赘、肩袖退变等肩峰下间隙内病理变化有关.
作者：郑冲；瞿玉兴；蒋涛；徐建达；高益；赵洪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重度颈椎后纵韧带骨化症后-前路联合手术治疗的临床效果.方法 27例重度颈椎后纵韧带骨化症患者均于一期后路单开门颈椎椎管成形术后3个月,行二期前路椎体次全切除钛网植骨融合钢板内固定术,术后以日本矫形外科学会JOA评分评估治疗效果.结果 术后随访1～5 a,术前JOA评分4～10分,平均7.2分；术后3个月为10～16分,平均14.2分,改善率71.4％；术后1 a JOA评分为13～16分,平均14.8分,改善率为75.5％；无植骨不融合、内固定失败病例,1例并发脑脊液渗漏,3例出现暂时性神经功能麻痹经脱水、对症治疗后好转.结论 后-前路分期联合手术治疗后纵韧带骨化症安全性高,可彻底解除后纵韧带骨化导致的脊髓压迫,疗效满意.
作者：邵佳；陈清汉；马希峰；来秋山；张明生；任强；张仲宁；朱宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨开胸术后发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的防治措施.方法 回顾性分析19例开胸术后发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫征患者的临床资料.结果 开胸术中及术后输血10例,其中6例输血800 mL以上；术后24 h补液量3L以上者14例；手术时间＞3～4 h者7例,≥4h者8例；术后有效咳嗽功能差者12例,15例发生肺部感染,行气管插管辅助呼吸12例,气管切开辅助呼吸7例,带机时间3 d～3周；17例恢复,2例死亡.结论 术中及术后输血、补液较多,手术时间较长,术后有效咳嗽功能差,术后发生肺部感染与开胸术后患者发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征有关.
作者：庞彬；苏雪娟；丁旭青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨射血分数正常的心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体的水平.方法 30例射血分数正常的心力衰竭患者(观察组)与30例体检健康者(对照组)均行超声心动图检查,检测并比较2组血浆N-末端脑钠肽前体水平.结果 观察组血浆N-末端脑钠肽前体水平明显高于对照组(P＜0.01)；血浆N-末端脑钠肽前体水平与心脏彩超指标舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.395,P＜0.01)、舒张早期二尖瓣环运动速度/舒张晚期二尖瓣环运动速度(r=-0.292,P＜0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度(r=-0.529,P＜0.01)呈负相关,与左心房内径(r=0.300,P＜0.05)及左心室后壁厚度(r=0.262,P＜0.05)呈正相关；血浆N-末端脑钠肽前体水平与舒张功能分级、NYHA分级明显相关(P＜0.01)；N-末端脑钠肽前体诊断射血分数正常心力衰竭的AUC为0.702,佳诊断界值127.58 pg/mL,此时灵敏度为63.3％,特异度为83.3％.结论 血浆N-末端脑钠肽前体对诊断左室射血分数正常的心力衰竭及评价心力衰竭严重程度有重要价值.
作者：周文君；姚亚丽；邓爱云；张璐 刊期： 2012年第03期
目的 观察单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的远期疗效.方法 采用开腹单纯修补术联合药物三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔患者48例,术后随访6～36个月,观察治疗效果.结果 疗程结束后1个月溃疡愈合率93.75％(45/48),术后1 a及2 a溃疡复发率分别为4.21％和5.93％；无因复发而再次行手术治疗者.结论 十二指肠溃疡穿孔单纯修补术操作简单、安全,术后辅助药物三联疗法疗效满意.
作者：高振兴；高振雅 刊期： 2012年第03期
目的 观察薏苡仁酯对结肠癌SW480增殖和凋亡的影响.方法 结肠癌SW480细胞分为4组,其中A组为对照组,B,C,D组分别在培养基中给予5,10,20 mg/L薏苡仁酯处理.采用噻唑蓝比色法检测4组细胞生长情况,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况.结果 作用24 h后,B,C,D组的抑制率分别为16.43％,22.51％,31.24％,呈剂量依赖关系,与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；给药后24 h D组细胞G0～G1期比例较A组增高,S期细胞比例较A组降低(P＜0.05)；D组24,48 h凋亡率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薏苡仁酯可在体外直接抑制结肠癌细胞的增殖,诱导凋亡,在结肠癌中药防治中有一定作用.
作者：保学明；卢建华；伍兆锋；张峻 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患儿,男,6岁,以“白昼睡眠增多,双下肢无力8个月”为主诉于2011年2月就诊.8个月前患儿无明显诱因出现头痛伴腹痛,持续约10 min后自行缓解,缓解后活动正常,每日发作2～3次,无意识丧失及四肢抽搐,于当地医院行头颅CT检查显示:右颞叶蛛网膜囊肿、透明膜囊肿,未明确诊断,未采取任何治疗措施.患儿仍每日发作,并逐渐出现精神差,睁眼无力,睡眠增多,走路无力,易跌倒等症状.7个月前患儿突然出现剧烈头痛,伴意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐,持续约2 min后自行缓解,当日发作2次后再次至当地医院就诊,入院后未再发生四肢抽搐,但入院当日出现烦躁不安、打人、撕咬被褥等症状,住院第2天出现幻觉,恐惧不敢睡觉.
作者：邹慧莉；陈国艳；杨婷；宿长军 刊期： 2012年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
