杨晓峰；赵洪；彭立波
目的 探讨肛肠压力监测对慢性功能性便秘动力障碍分型的诊断价值.方法 应用肛肠动力学监测系统测定200例慢性功能性便秘患者(FC组)及50名体检健康者(对照组)相关压力学指标.结果 肛门直肠动力异常116例患者中Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型分别为64,38,14例;Ⅱ型者肛门静息压低于肛门直肠动正常组和Ⅰ,Ⅲ型组(P＜0.05);出口梗阻型者肛肠测压值均高于对照组(P＜0.05);慢传输型者肛管松弛压高于对照组(P＜0.05),传输正常型、混合型者直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压与及肛管松弛压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肛肠压力学检测可对慢性功能性便秘动力障碍分型诊断提供一定依据.
作者：马木提江·阿巴拜克热；黄宏国；艾尔哈提·胡塞音；阿力木江·阿布都米 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)、β2-微球蛋白(microglobulin,MG)、α1-MG单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的价值.方法 检测颅脑损伤致早期肾损害患者62例(颅脑损伤组)、同期体检健康者80名(对照组)血清Cys C,mAlb,β2-MG,α1-MG水平,比较4项指标单独及联合检测诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率.结果 颅脑损伤组血清Cys C,mAlh,β2 -MG,α1-MG水平均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);4项指标联合诊断颅脑损伤致早期肾损害的阳性率为88.71％,高于Cys C(66.13％),mAlb(56.45％),β2-MG(62.90％),α1-MG(53.52％)单独诊断阳性率(P＜0.01).结论 Cys C,mAlb,β2-MG,α -MG联合检测有助于颅脑损伤致早期肾损害的诊断.
作者：严蜀华；李素君；韩晓峰；叶青跃；杨明建；石应元 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
与传统开放手术相比,腰椎后路微创手术具有切口小、出血量少、恢复快、疼痛轻等特点,可减少手术人路对腰背肌的挤压伤,避免腰背肌肌腱附着点,尤其是棘突处多裂肌起点的破坏,大程度地保留腰背肌深面的神经支配,使腰椎后方腰背肌的损伤小化.本文就腰椎后路微创手术对腰背肌的影响及临床意义作一综述.
作者：杨晓峰；赵洪；彭立波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性脑梗死后抑郁早期治疗预后效果.方法 急性脑梗死后抑郁患者80例随机分为2组,抗抑郁药物干预组(干预组)40例在常规治疗基础上早期给予抗抑郁药物治疗,非抗抑郁药物组(对照组)仅行常规治疗,比较2组不同时期汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、临床神经功能缺失程度评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)生活能力指数(Modified Barthel Index,MBl).结果 治疗后14 d及3,6个月,2组HAMD评分及NIHSS评分均逐渐减低,MBI评分逐渐增加,干预组HAMD评分、NIHSS评分减降低程度及MB1评分增高程度均较对照组明显(P＜0.05).结论 早期抗抑郁治疗可改善急性脑梗死后抑郁患者情绪,促进神经功能恢复,提高生活质量.
作者：李召晨；于福英；杜瑞艳 刊期： 2012年第05期
目的 观察比索洛尔联合培哚普利治疗高原地区慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的治疗效果.方法 90例高原地区CHF患者随机分为A组43例,B组47例.A组在常规治疗基础上给予培哚普利,B组在A组治疗基础上,给予比索洛尔治疗,2组疗程均为1a.比较2组疗效及治疗前、后心率、血压、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventrieular end-systolic diameter,LVSED)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、二尖瓣舒张早期心室充盈速度大值(A峰)/舒张晚期心室充盈速度大值(E峰)(A/E比值)、短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,FS).结果 A组总有效率73.0％,B组总有效率86.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血压、心率、A/E比值均较治疗前下降(P＜0.05),LVEDD,LVSED均较治疗前缩小(P＜0.05),CO,SV,LVEF,FS均较治疗前上升(P＜0.05);B组治疗后A/E比值,LVEF,LVEDD,LVSED与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培哚普利联合比索洛尔可改善高原地区CHF患者的心功能.
作者：陈浩；庄兰平；次仁罗布；刘金凤；边旺 刊期： 2012年第05期
目的 探讨动态血糖监测系统监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 93例2型糖尿病患者,佩戴动态血糖监测系统监测3d,根据监测结果分为血糖高漂移组59例和血糖低漂移组34例,比较2组血浆内皮素水平和血生化指标.血糖高漂移组患者继续给予动态血糖监测系统监测,并根据监测结果及时调整治疗方案,持续治疗4周,比较治疗前、后血糖漂移指标及内皮素水平和血生化指标变化.结果 血糖高漂移组内皮素水平高于血糖低漂移组(P＜0.05);血糖高漂移组治疗后血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及内皮素水平较治疗前降低(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,血糖高漂移组大血糖漂移幅度与内皮素水平呈正相关(β=5.156,P=0.011).结论 动态血糖监测系统监测下改善血糖漂移,可改善老年2型糖尿病患者血管内皮功能.
作者：胡廷军；钟远；章晓燕；朱洁华；张华；黄高忠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9在胰腺癌组织中表达情况,及其与胰腺癌临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测行胰十二指肠根治性切除手术治疗胰腺癌患者79例癌组织及癌旁组织标本,及因胰腺外伤行胰腺部分切除10例患者正常胰腺组织标本中MMP-2及MMP-9表达.结果 MMP-2及MMP-9在正常胰腺组织中无表达或低表达,在胰腺癌组织中表达强度较癌旁组织增高(P＜0.05);表达强度与肿瘤病理分级、TNM分期及预后均有相关性(P＜0.05),但经Cox风险回归模型对病理分级、TNM分期进行调整后显示,MMP-2及MMP-9单独或联合表达均不能作为评估胰腺癌预后的独立预测指标.结论 胰腺癌组织中MMP-2及MMP-9阳性表达与胰腺癌浸润、转移有关,但不能作为胰腺癌患者预后的独立预测指标.
作者：王连才；李德宇；高春辉；余海波；陈香丽；马清涌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对心房颤动(房颤)电生理机制的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、房颤组和阿托伐他汀组,各10只.房颤组和阿托伐他汀组采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性房颤模型,对照组仅植入电极不起搏,阿托伐他汀组起搏前用阿托伐他汀2 mg/(kg·d)灌胃7d.观察起搏0,4,8,12,16,20,24 h时房颤诱发率、房颤持续时间、心房有效不应期和频率适应性的变化.结果 起搏后8,12,16,20,24 h房颤组和阿托伐他汀组房颤诱发率高于对照组(P＜0.05),房颤组高于阿托伐他汀组(P＜0.05);房颤组和阿托伐他汀组房颤持续时间较对照组延长(P＜0.05),阿托伐他汀组房颤持续时间的延长较房颤组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,起搏4h后房颤组心房有效不应期缩短(P＜0.05),心房有效不应期频率适应性降低(P＜0.05),随起搏时间延长呈进行性加重;阿托伐他汀组起搏12 h后心房有效不应期高于房颤组(P＜0.05),起搏8h后心房有效不应期频率适应性的降低较房颤组减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可有效抑制快速心房起搏兔心房肌的电重构,表现为抑制心房有效不应期缩短和心房有效不应期频率适应性不良,可有效预防房颤发生,但并不影响房颤维持时间.
作者：杨尚磊；周祁娜；陈华；徐晓霞；张广伟；季萌；阿斯也古丽·艾尼；侯月梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨AIDS合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病CT影像表现的异同.方法 回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料.结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组(P＜o.05),结节病灶比例低于AIDS合并NTM组(P＜0.05).结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病.
作者：冯峰；张志勇；施裕新；夏淦林；朱莹 刊期： 2012年第05期
RNA干扰技术是本世纪肿瘤治疗中的研究焦点之一.肿瘤发病机制复杂,涉及多个异常表达的基因,这些异常基因在肿瘤发生、发展过程中互相影响,但其因果关系目前尚不清楚,因此在肿瘤的RNA干扰治疗中,学者针对不同的靶基因进行了研究,并得到不同的结果.本文就目前用于肿瘤RNA干扰靶基因的体内研究现状和进展进行综述.
作者：倪晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析应用腹腔镜进行诊断及治疗131例急腹症患者的临床资料.结果 腹腔镜明确诊断131例(100％);成功实施腹腔镜手术124例(94.66％),中转开腹7例(5.34％);手术时间30～105 min,平均45 min;术中出血量20～200mL,平均55 mL;患者均痊愈出院,术后均未发生肠粘连,腹腔脓肿,肠间脓肿、切口感染、切口裂开等并发症;术后随访6～18个月,均未复发.结论 腹腔镜技术具有微刨、安全、恢复快等优点,对外科急腹症的诊断及治疗具有重要价值.
作者：李树杰；孙松 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检不良事件发生情况及规律.方法 回顾性分析308例CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者的临床资料,记录近期及远期并发症,并对结果进行分析.结果 本组术后发生气胸47例,咯血16例,肺内出血10例,呼吸衰竭2例,窒息2例,不良事件发生率25.3％,严重不良事件发生率2.9％,病死率0.3％.结论 气胸发生与合并慢性阻塞性肺疾病有关,咯血与肝功能异常有相关;严重不良事件与KPS评分低有关.
作者：李英；李辉；王思勤；丁娟娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性重症胰腺炎合并深部真菌感染的高危因素.方法 急性重症胰腺炎患者75例,根据感染菌种不同分为真菌感染组(A组)30例,非真菌感染组(B组)45例,对A,B组急性病理生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肠外营养、肠麻痹、留置尿管、高血糖、器官衰竭例数、抗生素应用、是否需要手术治疗等相关因素进行统计学分析.结果 APACHEⅡ评分、肠麻痹＞7 d、高血糖及抗生素应用≥7d为急性重症胰腺炎发生真菌感染的高危因素(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分、肠麻痹、高血糖和抗生素应用为真菌感染的危险因素,及时发现、控制有助于疾病的预防和治疗.
作者：郭玉峰；余淼；张国营；宋连成；姚宝峰 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西药联合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果.方法 急性重症胰腺炎患者76例随机分为2组.对照组30例给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡和营养支持等常规治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上,给予大剂量大黄+芒硝灌肠、经胃管灌注清胰汤及中药外敷治疗.治疗4周后评定2组疗效,并比较2组患者症状缓解时间及后期手术率.结果 治疗组总有效率(87.0％)高于对照组(60.0％)(P＜0.05),治疗后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组短(P＜0.05),后期手术率及病死率低于对照组(P＜0.05).结论 中西药联合治疗重症胰腺炎可取得满意疗效.
作者：陈树铭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨细胞核因子在宫颈癌组织中的表达情况及其与人乳头状瘤病毒感染的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测26份宫颈癌组织(宫颈癌组)及19份慢性宫颈炎组织(对照组)中细胞核因子的表达情况,2组标本术前均用PCR技术进行人乳头状瘤病毒DNA分型检测.结果 宫颈癌组细胞核因子阳性表达率(96.15％)高于对照组(10.52％)(P＜0.05);细胞核因子在人乳头状瘤病毒阳性组的表达率高于阴性组(P＜0.05).结论 细胞核因子阳性表达与宫颈癌发病及人乳头状瘤病毒感染密切相关,在宫颈癌的发生、发展中起重要作用.
作者：王焱；杜趁香 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的诊治价值及不同年龄患者手术治疗效果.方法 80例输卵管性不孕症患者术前均行子宫输卵管造影术,根据输卵管梗阻部位及程度行宫腹腔镜联合下的Cook导丝插管疏通、输卵管整形伞端造口术,并同时对盆腔、宫腔内病变进行诊治.结果 本组宫腹腔镜联合手术均一次完成,未发生子宫穿孔、水中毒、肠管损伤、气体栓塞等并发症;78例术后随访2 a,术后妊娠率57.69％(45/78);宫腹腔镜联合手术后输卵管不同梗阻部位者妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),年龄22～30岁组妊娠率(65.38％)高于＞30～39岁组(39.28％)(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合手术可作为治疗输卵管性不孕症首选方法,早诊断、早治疗可避免错过佳育龄时间,提高妊娠率.
作者：李娈英 刊期： 2012年第05期
乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素.HPV检测对早期诊断、正确处理宫颈病变以及预测病变进展具有重要意义.本文就HPV分子生物学检测方法研究进展作-综述.
作者：宋晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨广西红水河流域壮族长寿家系微粒体三酰甘油转移蛋白(microsomal triglyceride transfer protein,MTP)-493G/T基因多态性与血脂水平的相关性.方法 应用PCR-RFLP方法对广西红水河流域壮族长寿家系(HZL组)MTP基因的-493G/T位点进行基因分型,并与当地非壮族长寿家系(HNL组)、壮族非长寿家系(HZN组)进行比较;测定3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,分析几种基因型与血脂水平的关系及其在长寿中的作用.结果 3组间等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05); HZL组和HNL组TT基因型个体低密度脂蛋白胆固醇水平及HZL组IT基因型个体高密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于GG和GT基因型个体(P＜0.05);HZN组内各基因型个体血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西红水河流域壮族长寿人群存在MTP-493G/T单碱基突变,TT基因型个体与低密度脂蛋白胆固醇永平降低有关.
作者：卢少华；刘承武；罗桓；吕泽平；胡才友；彭均华；罗晓秋；王菲；尹瑞兴；林伟雄；潘尚领 刊期： 2012年第05期
目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 糖尿病患者142例(糖尿病组),同期92名体检健康者(对照组),分别应用酶法、免疫比浊法检测2组HbA1c,尿MA水平;将糖尿病组依据HbA1c分为低值、中值、高值3组,比较各组HbA1c,尿MA水平及HbA1c和尿MA单独与联合检测诊断糖尿病肾病的阳性率.结果 HbA1c和尿MA单独检测诊断糖尿病肾病符合率为61.2％和78.5％,联合检测符合率为98.1％,联合检测与单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c与尿MA联合检测诊断早期糖尿病肾病优于2项指标单独检测.
作者：王佑清；喻飞；王生忠；周本霞；周玉枝；刘蓓；井爽 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
