赵宪龙；李增运；文心；姬永忠；贺云飞；贾平
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗，B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗，术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％)；B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％)，2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05)，B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少，术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。
作者：田锁成；李慧俐；罗翠平；李娜 刊期： 2011年第08期
目的：评估跗骨窦综合征小针刀治疗中远期临床效果。方法：将85例跗骨窦综合征患者分为2组，观察组52例采用局部封闭+小针刀窭内疏通术治疗；对照组33例给予局部封闭治疗。随访6个月～3 a,比较2组中、远期临床效果、复发率及再次治疗率。结果：2组近期优良率均为100％；观察组及对照组中、远期优良率分别为90.38％，78.78％和96.15％，63.64％；复发率分别为13.46％，39.39％和7.69％，45.45％；再次治疗率分别为11.53％,30.30％和5.76％,33.33％。观察组中、远期疗效优于对照组(P＜0.05)，复发率及再次治疗率低于对照组(P＜0.05)。结论：局部封闭联合小针刀治疗跗骨窦综合征中、远期疗效较单纯局部封闭治疗效果好。
作者：丁亚山；宋文阁；曾荣；陈光全 刊期： 2011年第08期
目的：探讨1p/19q分子遗传学改变在少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤鉴别诊断中的意义。方法：少突胶质细胞瘤和星形细胞瘤共63例，采用荧光原位杂交技术检测染色体1p/19q分子遗传学改变。结果：1p/19q呈多倍体改变5例，其中星形细胞瘤3例，少突胶质细胞瘤2例；1p和19q杂合性缺失58例,其中少突胶质细胞肿瘤41例，星形细胞肿瘤17例。少突胶质细胞瘤染色体1p，19q及1p/19q缺失率分别为65.9％，68.3％和58.5％，星形细胞瘤分别为17.6％，29.4％和1 7.6％，差异均有统计学意义(P=0.001，P=0.006，P=0.004)。少突胶质细胞瘤中1p/19q杂合性缺失24例，21例(87.5％)有典型少突胶质细胞瘤形态学特征，1p/19q未发生缺失17例，9例(52.9％)有典型组织学特征，差异有统计学意义(P=0.014)。结论：少突胶质细胞瘤1p/19q杂合性缺失率高于星形细胞瘤。组织学特点较典型的少突胶质细胞肿瘤更倾向于合并1p/19q杂合性缺失。1p/19q多倍体多见于星形细胞亚型肿瘤。
作者：李俊芝；侯国胜；蒋茂芬；张巍 刊期： 2011年第08期
目的：观察重组人甲状旁腺激素1-34对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标(骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐)的影响。方法：绝经后骨质疏松症患者40例随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予钙尔奇D片，1片/次，1次/d，口服；治疗组在对照组治疗基础上给予重组人甲状旁腺激素(1-34)20μg/次,1次/d，皮下注射。2组均连续用药6个月。测定2组治疗前与治疗3，6个月后腰椎、股骨、髋部骨密度，治疗6个月后骨碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平，并进行比较。结果：治疗3，6个月，治疗组腰椎骨密度较治疗前增高(P＜0.01)，髋部及股骨密度治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组腰椎、髋部及股骨骨密度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗6个月后骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐水平均较治疗前增高(P＜0.01)，对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组治疗6个月后尿钙均较治疗前增高(P＜0.01)，2组治疗后6个月尿钙水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:甲状旁腺激素可增加骨转换指标，提高绝经后妇女腰椎骨密度。
作者：王博；宋晓敏；刘珺；张秀珍 刊期： 2011年第08期
目的：探讨鼻翼缺损耳廓组织瓣修复方法及疗效。方法：鼻翼缺损患者25例，切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植，分层缝合于鼻翼缺损区，鼻孔内外牢固固定，供区直接拉拢缝合。术后随访6个月～2 a，观察疗效。结果：术后移植组织瓣均成活，鼻翼形态明显改善,耳廓形态完整，无继发畸形。结论：对鼻翼缺损宽度＜1.5 cm者，应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并牢固固定，可恢复鼻翼功能及立体结构形态,供区无继发畸形。
作者：赵芳 刊期： 2011年第08期
目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素，为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料，并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例，迟发性硬膜下血肿41例，迟发性脑内血肿27例；依据GOS分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级1例，Ⅲ28例，Ⅳ级41例，Ⅴ级52例；引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关，发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。
作者：宋明浩；李志祥；马文斌；陈江生 刊期： 2011年第08期
目的：探讨血浆谷胱甘肽S转移酶(glutathione S-transferase，GST)、D-乳酸盐(D-lactate，DLA)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)在急性小肠缺血性疾病中的诊断价值。方法：70只Wistar大鼠随机分为假手术组以及肠系膜缺血15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h组，每组10只。分别于游离肠系膜上动脉后即刻以及阻断血流15 min，30 min，1 h，1.5 h，2 h和3 h检测血浆中GST，DLA及CK水平，并与小肠壁损伤评分进行相关性分析。结果：小肠损伤评分随缺血时间延长而增加(P＜0.01)。缺血15 min组GST水平明显高于假手术组(P＜0.05)，在缺血1.5 h达高峰；血浆DLA在小肠缺血1 h组明显高于假手术组(P＜0.05)；血浆CK在缺血1.5 h组明显高于假手术组,缺血2 h时CK呈骤然上升，且一直保持快速上升趋势。血浆GST，DLA及CK水平与小肠壁损伤评分均呈正相关(P＜0.05)。结论：GST及DLA对急性小肠缺血性疾病的早期诊断有重要价值，血浆CK水平升高提示预后不良。
作者：王志伟；王小艳；厉建田；袁琛；李伟华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨色素胃镜诊断早期胃癌的价值。方法：行胃镜检查发现可疑胃黏膜异常1 154例，依据患者就诊时间分为研究组536例,对照组618例，研究组先应用亚甲蓝及刚果红染色再取活检送病理检查，对照组直接取活检送病理检查，比较2组早期胃癌检出率。结果：研究组检出早期胃癌29例(5.41％)，对照组18例(2.91％)，2组比较差异有统计学意义(x2=4.584，P=0.032)。结论:色素胃镜可增强早期胃癌病灶的清晰度,增加活检阳性率,提高早期胃癌诊断率。
作者：相祎；吴洁琼；杨薪博；杜桂英 刊期： 2011年第08期
目的：探讨多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值。方法：回顾性分析经手术证实45例急性阑尾炎患者腹部多层螺旋CT影像资料。结果：多层螺旋CT诊断急性阑尾炎43例，诊断准确率95.6％。多层螺旋CT显示阑尾增粗38例，阑尾壁增厚38例，阑尾周围炎36例,阑尾腔内结石26例，阑尾腔内积液17例、积气5例，阑尾周围脓肿7例。结论：多层螺旋CT平扫可清晰显示急性阑尾炎病变影像，有助于疾病诊断。
作者：蒋雪峰；张怀信；朱玉春 刊期： 2011年第08期
目的：探讨核磷蛋白在大肠良、恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测核磷蛋白在大肠腺瘤、大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果：核磷蛋白在大肠腺瘤、腺癌中阳性率分别为70.83％，76.92％；与癌旁正常组织阳性率38.46％比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。大肠腺癌核磷蛋白阳性率与腺瘤伴轻、中度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而与腺瘤伴重度不典型增生核磷蛋白阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。大肠癌组核磷蛋白表达强度与肿瘤Dukes分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05)。结论：核磷蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中均表达，其参与大肠癌发生的早期阶段，并在大肠癌发展中发挥一定作用；检测核磷蛋白的表达情况可能对大肠癌早期诊断、指导治疗、改善预后有一定价值。
作者：张群；孙自勤；魏志；刘长江；黄华 刊期： 2011年第08期
目的：探讨Tei指数评价肥厚型心肌病患者左心功能的临床价值。方法：检测18例肥厚型梗阻性心肌病患者(H()CM组)、15例肥厚型非梗阻性心肌病患者(HNCM组)、20例健康体检者(对照组)左心常规超声指标,记录二尖瓣及主动脉瓣血流频谱，计算Tei指数。结果：与对照组比较，HOCM组与HNCM组E峰减速时间增高,E/A比值降低，Tei值明显增大(P＜0.05)；HOCM组与HNCM组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：Tei指数能早期、敏感、综合评价HCM患者左心功能变化。
作者：袁志英；赵进；赵瑞；田苗；尚德品 刊期： 2011年第08期
目的：分析眼睑肿物临床和病理学特点。方法：282例小范围眼睑肿物手术切除标本均经HE染色，部分行免疫组织化学检查。结果：本组眼睑肿物中炎性病变占28.01％,肿瘤性病变占71.99％；肿瘤性病变中良性肿瘤占74.38％,恶性肿瘤占25.62％；皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌居恶性肿瘤病理分型前3位，患者平均发病年龄分别为61.72，61.28，61.12岁；≥40岁者皮脂腺癌发病率高，基底细胞癌以60～70岁多见。结论：小范围眼睑肿物病理分类、分型,可为小范围眼睑肿物诊治提供参考依据。
作者：邢枫 刊期： 2011年第08期
目的：探讨新辅助化疗子宫动脉置管与静脉全身化疗不同给药途径对局部晚期宫颈癌患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)mRNA表达的影响及其临床意义。方法：应用实时定量PCR方法检测43例局部晚期宫颈癌患者子宫动脉置管(观察组23例)与静脉全身化疗(对照组20例)后癌组织的VEGF mRNA表达，评定化疗近期效果。结果：2种方法治疗晚期宫颈癌临床缓解率相似，子宫动脉置管可明显减少化疗引起骨髓抑制和肝功能损害，化疗后宫颈癌组织VEGFmRNA表达较静脉全身化疗明显降低(P＜0.05)。结论：术前子宫动脉置管化疗可降低宫颈癌组织VEGF mRNA的表达，减少化疗不良反应。
作者：梁桂玲；梁宁安；杨钦灵 刊期： 2011年第08期
目的：探讨螺旋CT诊断大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的价值。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的肠旋转不良伴中肠扭转患儿的螺旋CT影像资料。结果：7例螺旋CT均表现为肠管围绕肠系膜上动脉根部盘旋,形成漩涡状团块，呈典型的“漩涡征”,并可显示肠系膜上动脉、肠系膜上静脉血管位王异常，团块中央为肠系膜血管。4例行CT增强扫描,可见胰头钩突水平肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧，呈“换位征”。结论：“漩涡征”伴肠系膜上动脉、肠系膜上静脉位置异常是儿童肠旋转不良伴中肠扭转螺旋CT的特征性表现，有助于疾病诊断。
作者：杨复宾；周珉；盛茂；郭万亮 刊期： 2011年第08期
目的：探讨低分子肝素减轻急性百草枯中毒大鼠肺纤维化的可能作用机制。方法：55只雄性SD大鼠随机分成正常对照组5只，模型组25只，低分子肝素组25只。模型组与低分子肝素组禁食1 h后经口一次性给予百草枯75 mg/kg灌胃制成百草枯大鼠肺纤维化模型；低分子肝素组造模后皮下注射低分子肝素1000 u/d，对照组与模型组给予0.2 mL/d生理盐水皮下注射。正常对照组于第1天，模型组、低分子肝素组于造模后1，3，7，14，28 d分别取5只大鼠肺组织行病理HE染色，取血清检测转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平。结果：模型组血清转化生长因子-β1水平第3天明显升高；基质金属蛋白酶-9水平于第7天逐渐上升，第28天明显升高，与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。低分子肝素组第3天起转化生长因子-β1、基质金属蛋白酶-9水平较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01)。病理结果示低分子肝素组肺泡壁出血减轻，肺纤维化程度较模型组减少。结论：低分子肝素可能通过影响转化生长因子-β1水平，减少基质金属蛋白酶-9的合成，减轻大鼠纤维化程度。
作者：彭明；刘亚非；林一勤；肖章武；黄晋熙 刊期： 2011年第08期
目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组，A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后，0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注；B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24，72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化；比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平，并进行安全性评估。结果：治疗24，72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05)；用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05)，患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比，rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。
作者：周欣荣；孙惠萍；王坤；李月春；赵龙；买苏木·马合木提 刊期： 2011年第08期
目的：探讨胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的治疗方法。方法：复发性胰腺炎患者46例，经术前检查明确胆胰汇合部异常，行胆总管横断+胆-肠吻合术治疗。结果：13例胆胰共同通道长度＞1.0 cm，46例胆汁淀粉酶＞血淀粉酶2倍以上，46例术前胆道压力平均值高于术后.手术后患者症状完全缓解，24例随访52个月无腹痛发作。结论：胆总管横断+胆-肠吻合术是治疗胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的有效术式。
作者：闫勇；闫洪涛；汪涛；汤礼军；张生 刊期： 2011年第08期
目的：观察低血糖脑病患者低血糖程度、发病持续时间等因素对预后的影响,探讨头颅MRI检查用于预后评估的价值。方法：回顾性分析31例低血糖脑病患者的临床资料。结果：本组中治愈17例,好转8例，无效6例,其中＞1～6 h组15例均治愈，＞6～10 h组治愈2例(16.7％)，＞10 h组均未治愈，3组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。＞10 h组治疗前血糖低于＞1～6 h、＞6～10 h组(P＜0.05)，病灶弥散程度较＞1～6 h组、＞6～10 h组重(P＜0.05)。结论：低血糖持续时间越长、血糖水平越低的低血糖脑病患者预后差，MRI检查可用于评估患者预后。
作者：孙成梅；居克举 刊期： 2011年第08期
目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例，确诊3例；X线及MRI检查2例，确诊1例；X线平片,CT及MRI检查5例，确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区，边界清晰，5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边，内呈软组织密度影，8例病灶可见斑点状钙化，邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性，X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。
作者：李彤；杨文杰 刊期： 2011年第08期
目的：探讨腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查取石术治疗胆管结石的方法。方法：胆总管结石并胆管炎患者15例，经抗感染、对症治疗病情控制后，适时行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆管镜取石、胆总管“T”形管引流术,并分析治疗效果。结果：患者均治愈出院，未发生严重并发症。本组中13例术后次日可进食并下床活动，术后4～5 d拔除腹腔引流管；2例术后并发胆汁渗漏,经短期治疗且经超声检查证实腹腔无积液、感染、脓肿形成及胆管残余结石后，拔出腹腔引流管。术后1个月拔出“T”形管,随访18～36个月未发生胆管狭窄、结石复发。结论：腹腔镜联合胆管镜胆总管探查取石、胆总管“T”形管引流术治疗胆管结石疗效确切;但需严格掌握手术适应证,可根据“个体化”治疗原则选择治疗方案。
作者：贺杰；武国兴；张国营；路新伟 刊期： 2011年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
