王红
目的:探讨64排螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层的价值.方法:主动脉夹层患者23例,均行64排螺旋CT血管成像检查,采用容积重建、多平面重建及曲面重建等方法进行三维重建.结果:DeBakey Ⅰ型8例(34.8%),Ⅱ型3例(13.0%),Ⅲ型12例(52.2%).主动脉重要分支受累5例(21.7%),均在三维重建中有特征表现.结论:64排螺旋CT血管成像是诊断主动脉夹层准确、快捷、有效地检查方法.
作者：杨群顶；王良东；孙培祥 刊期： 2010年第03期
目的:探讨有或无肾炎病史马兜铃酸肾病患者发病后临床表现及肾脏病理改变.方法:11例表现为急性肾功能衰竭的马兜铃酸肾病患者,按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史分为有肾炎史组5例和无肾炎史组6例.比较2组发病时临床表现、实验室检查指标及肾组织活检病理改变.结果:有肾炎史组表现为少尿型急性肾功能衰竭(40%),同时伴有大量蛋白尿(60%)、镜下血尿(40%)及高血压(40%),尿糖定量、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸均比正常明显升高,但无肾炎病史组升高更明显.肾脏病理改变同时伴有不同性质和程度的肾小球病变及肾间质炎性细胞浸润.无肾炎病史组表现为非少尿型急性肾功能衰竭(100%),镜下血尿(16%),无或仅少量蛋白尿,无高血压.尿糖定量、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变呈急性肾小管坏死.结论:马兜铃酸肾痛患者发病前有或无肾炎病史,发病后临床表现及肾脏病理改变明显不同.无肾炎病史者肾小管功能损伤明显,肾小管功能相关检查可协助诊断,尿糖阳性,是提示临床诊断的一个重要线索.
作者：尹广；刘正钊；刘志红；胡伟新；曾彩红；陈惠萍；黎磊石 刊期： 2010年第03期
目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断及治疗方法.方法:对7例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果:1例因清宫术时阴道大量出血行子宫切除术,术后经病理学检查确诊;余6例均经彩色多普勒超声确诊,其中2例给予甲氧蝶呤联合米非司酮保守治疗成功,4例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术.结论:经腹或经阴道彩色多普勒超声可早期诊断子宫切口瘢痕妊娠,甲氨喋呤配伍米非司酮药物治疗、B超引导下清宫及开腹手术均是有效治疗方法.
作者：徐俊；张菊新；李金凤；周化冰 刊期： 2010年第03期
目的:评价根管治疗术一次法治疗老年慢性根尖周炎疗效及可行性.方法:回顾性分析行根管治疗术一次法治疗慢性根尖周炎老年患者100例(130牙)的临床资抖.结果:术后1周根管治疗期间急症发生率16.92%(22/130),随访2年,有效率90.64%.结论:根管治疗术一次法治疗老年慢性根尖周炙疗效可靠.
作者：李蓓 刊期： 2010年第03期
目的:观察现代根管治疗方法的临床效果.方法:选择符合行根管治疗要求的前后牙患者共400例,随机分为2组各200例,观察组应用现代根管治疗技术治疗,对照组采用传统根管治疗技术治疗;2组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、后X线片和患者感觉评价根管治疗效果.结果:观察组根管预备时间缩短,预备过程中未发生并发症,无牙胶尖超充及欠充发生.对照组器械折断5例,4个根管在根尖1/3处有台阶形成,4个根管有少量糊剂超充,无牙胶尖超充.观察组术后疼痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论:现代根管治疗技术可简化操作程序,较传统根管治疗方法有明显优势,可作为根管治疗首选方法.
作者：吴德宏；吴孔兴；邓凤章 刊期： 2010年第03期
目的:探讨小儿肺交支原体肺炎肺外并发症特点及诊治.方法:回顾性分析54例合并肺外并发症的肺炎支原体肺炎患儿临床资料.结果:小儿肺炎支原体肺炎常舍并消化系统、心血管系统、泌尿系统、血液系统、中枢神经系统等肺外损害,少见皮肤损害、反复发作哮喘、传染性单核细胞增多症等.阿奇霉素对肺炎支原体感染治疗有效,有严重并发症者可并用肾上腺糖皮质激素进行治疗.结论:小儿肺炎支原体肺炎感染多侵犯肺部,常并发全身其他系统脏器损害,临床表现多样.早期诊断可避免漏诊、误诊,及时治疗预后良好.
作者：张世昌 刊期： 2010年第03期
目的:探讨肿瘤溶解综合征在急性髓性白血病的发病率、生化特点、高危因素、预防及治疗.方法:回顾性分析84例急性髓性白血病化疗前、后血液、生化指标等临床资料.结果:84例患者中8例(9.5%)并发肿瘤溶解综合征,其中5例(6.0%)为实验室肿瘤溶解综合征.3例(3.6%)为临床肿瘤溶解综合征;临床、生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症和急性肾功能衰竭;化疗前白细胞计数、乳酸脱氢酶水平高的患者易并发.结论:肿瘤溶解综合征在急性髓性白血病并不罕见,前期预防及早期诊治是降低该综合征病死率的关键.
作者：刘忠文；郭建民；杨靖；张茵；张鲁芳 刊期： 2010年第03期
目的:探讨抗双链DNA抗体、抗脂蛋白抗体和抗Clq抗体单项检测和联合检测在狼疮性肾炎诊断中的意义.方法:将77例系统性红斑狼疮患者分为A组41例(LN组)和B组36例(非LN组),比较抗双链DNA抗体、抗脂蛋白抗体和抗Clq抗体单项及联合检测与狼疮性肾炎的关系.结果:A组抗双链DNA抗体、抗脂蛋白抗体、抗Clq抗体单项和联合检测阳性率均明显高于B组(P＜0.05).3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高.抗脂蛋白抗体、抗Clq抗体与抗双链DNA抗体诊断一致性均较好(KLPL=0.447,P＜0.01;KClq=0.436,P＜0.01).结论:抗双链DNA抗体、抗脂蛋白抗体和抗Clq抗体单项和多项联合检测有助于狼疮性肾炎早期诊断,抗脂蛋白抗体和抗Clq抗体在一定程度上可弥补抗双链DNA抗体对狼疮性肾炎诊断的不足.
作者：程根阳；张娜；胡晓舟；刘章锁；王春燕 刊期： 2010年第03期
目的:探讨超敏C反应蛋白动态变化与急性脑卒中患者临床转归的关系.方法:急性脑卒中患者157例按预后分为存活组(128例)与死亡组(29例),按病因分为脑梗死组113例和脑出血组44例.比较各组患者发病第1、7、14、21天的血压、神经功能评分、实验室检查及超敏C反应蛋白变化.结果:脑卒中患者发病第1天超敏C反应蛋白明显增加,存活组患者随着病情好转,血压下降、神经功能评分改善,超敏C反应蛋白逐渐下降;死亡组患者超敏C反应蛋白随神经功能评分恶化呈上升趋势,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组和脑出血组患者血压、神经功能评分、常规生化检查及超敏C反应蛋白变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:动态观察超敏C反应蛋白变化,有助于判断急性脑卒中患者的临床转归和预后.
作者：周伟君；车在前；陈尔真；陆一鸣 刊期： 2010年第03期
目的:探讨平乐郭氏合力推按法对腰椎间盘突出症患者P物质的影响.方法:将300例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各150例;对照组采取常规推拿治疗,治疗组应用平乐郭氏合力推按法治疗;治疗前、后分别检测患者外周血浆P物质含量;采用MacMab腰腿痛评价标准评估治疗效果.结果:2组治疗后外周血浆中P物质含量均较治疗前下降,治疗组下降更明显(P＜0.05);2组治疗后腰腿痛症状均有缓解.但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:对腰椎间盘突出症患者应用平乐郭氏舍力推按法治疗,可通过较快降低患者外用血浆P物质含量而发挥良好镇痛效果.
作者：陈汴生；尚鸿生；曹斌；户红卿；陈岚筠 刊期： 2010年第03期
目的:探讨水通道蛋白5在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与分布及与乳腺浸润性导管癌组织学分级和转移之闻的关系.方法:采用免疫组织化学方法,对90例乳腺浸润性导管癌组织及作为对照的癌旁组织中水通道蛋白表达情况进行检测,并与淋巴结转移和组织学分级进行分析.结果:水通道蛋白5主要表达于正常乳腺和癌组织细胞膜和细胞浆中.组织学分级Ⅲ级癌组织水通道蛋白高表达率明显高于组织学分级Ⅰ级和Ⅱ级患者;淋巴结转移的乳腺癌组织中水通道蛋白5高表达率明显高于无淋巴结转移者.结论:水通道蛋白5可能在乳腺癌肿瘤形成和发展过程中起重要作用,有望成为预测乳腺癌转移和评估预后的重要指标和治疗靶点.
作者：姜廷枢；赵恒成；张红；徐德魁；李胜岐 刊期： 2010年第03期
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸的效果.方法:采用胸腔镜或配合小切口的手术方法对肺结核合并自发性气胸患者肺大疱或肺漏气进行修补,并与单纯行胸腔闭式引流治疗患者进行比较.结果:本组手术均一次成功,无死亡及术后1年内复发病例.术后平均闭式引流时间和住院天数分别为3.4 d和10.7 d.结论:胸腔镜微创手术治疗肺结核合并自发性气胸是一种安全有效地治疗方法,可降低病死率,减少复发.
作者：魏立；陈明耀；陈重；务森 刊期： 2010年第03期
目的:探讨垂体腺瘤病理特征、诊断及与治疗、预后的关系.方法:对经手术和病理诊断的10例垂体腺瘤患者临床病理资料进行回顾性分析.结果:良性8例,交界性1例,侵袭性1例.结论:垂体腺瘤免疫组织化学检测可作为功能性垂体脓瘤病理诊断主要手段.免疫电镜诊断垂体腺瘤具有潜在临床应用价值.
作者：邓志勇；陈金珍；李海；丁敏；陈芳；张阳 刊期： 2010年第03期
目的:探讨免疫球蛋白联合激素治疗小儿格林-巴利综合征的疗效.方法:格林-巴利综合征惠儿55例按照治疗方法不同分为联合治疗组32例(观察组)和单独治疗组23例(对照组).对照组给予免疫球蛋白400 mg/(kg·d),静脉注射,疗程5 d;观察组在对照组治疗基础上给予甲基强的松龙.结果:观察组显效率、24 h总有效率均优于对照组(P＜0.05);观察组呼吸肌麻痹、四肢肌力、肌张力、腱反射、感觉障碍恢复时间较对照组短(P＜0.05).结论:在控制好激素不良反应前提下,免疫球蛋白联合激素治疗小儿格株-巴利综合征疗效优于单用免疫球蛋白治疗.
作者：张彦 刊期： 2010年第03期
目的:探讨山东地区原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G多态性与钙拮抗剂降压效果的相关性.方法:对300例原发性高血压患者,用硝苯地平控释片进行为期8周的降压治疗,用PCR结合高分辨率溶解曲线、基因测序方法检测患者血管紧张素Ⅱ2型受体基因多态性.结果:257例患者完成试验,其中女127例,男130例.在女性患者中基因型AA、AG和GG收缩压和舒张压降压幅度及药物疗效方面差异均无统计学意义(P＞0.05),男性患者中基因型AA和GG在降压幅度及药物疗效方面差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:在山东地区高血压患者中,A1675G多态性可能不会影响硝苯地平控释片降压效果.
作者：李传方；高东升；张绍辉 刊期： 2010年第03期
颈动脉内膜中层厚度与许多危险因素有关,与临床心脑血管事件相关,本文就颈动脉内膜中层厚度及其与脑梗死的关系作一综述.
作者：冯青芝；马建军 刊期： 2010年第03期
目的:探讨鼓室内注射布地奈德联合沐舒坦治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法:分泌性中耳炎患儿130例随机分为2组.治疗组65例(78耳)给予妓室内注射布地奈德和沫舒坦;对照组65例(73耳)给予豉室内注射地塞来松争α-糜蛋白酶,比较2组疗效.结果:2组治疗后骨气导差均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05).结论:鼓室内注射布地奈德联合沐舒坦治疗儿童分泌性中耳炎疗效满意,安全性好.
作者：纪尧峰；樊驰；柳荫 刊期： 2010年第03期
目的:探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法:应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损大面积7 cm×10 cm.结果:术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区.术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1.结论:内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用.
作者：单乐群；马保安；张勇；郑联合；李军；王育才；李钊；孙嗣国；范清宇 刊期： 2010年第03期
目的:探讨X线胸片正常略血患者病因.方法:X线胸片正常咯血患者70例行血常规、高分辨CT、纤维支气管镜、心脏彩超、数字减影肺血管造影等检查.结果:确诊64例(91.40%),其中急慢性支气管炎13例(18.57%),支气管扩张11例(15.71%)、支气管肺癌11例(15.71%).支气管内膜结核8例(11.43%).动静脉畸形5例(7.14%).心脏病4例(5.71%),肺结核2例(2.86%),支气管腺瘤2例(2.86%),肺栓塞4例(5.71%),血液病2例(2.86%),肺小血管炎2例(2.86%),原因不明6例(8.57%).结论;支气管炎症、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核是X线胸片正常咯血患者主要病因,老年人肺癌多见.
作者：吴茱萸；唐思源；周凯歌；李耀军 刊期： 2010年第03期
目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ水平在子痢前期发病机制及诊断中的作用.方法:选择38例子(癎)前期孕妇为子(癎)前期组(其中轻度18例,重度20例),30例正常妊娠晚期孕妇为对照组,应用ELISA检测对照组和轻、重度子(癎)前期组孕妇静脉血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的含量,分析与子(癎)前期发病相关性.结果:(1)孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ含量在重度子痈前期组明显低于轻度子(癎)前期组(P＜0.01),轻度子(癎)前期组明显低于对照组(P＜0.01).(2)孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅱ含量在重度子痢前期组明显低于轻度子痢前期组(P＜0.01),轻度子(癎)前期组明显低于对照组(P＜0.01);新生儿脐血中胰岛素样生长因子-Ⅱ含量在重度子(癎)前期纽明显高于轻度子痢前期组(P＜0.01),轻度子(癎)前期组明显高于对照组(P＜0.01).(3)子(癎)前期孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的水平与病情轻重呈正相关,新生儿脐血,胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与病情轻重呈正相关,胰岛素样生长因子-Ⅱ水平与病情轻重呈负相关.结论:孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平变化可作为预测和诊断子(癎)前期发病和疾病程度的一个指标.
作者：丁华；黄丽萍；刘和录；张荣贵；陈望；郭海香 刊期： 2010年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
