马湛
目的:探讨结直肠癌患者纤维蛋白原水平对结直肠癌术前分期的价值.方法:经病理诊断为结直肠癌患者305例于术前3 d测定血清纤维蛋白原的水平,分析纤维蛋白原术前水平与术后病理分期的关系.结果:纤维蛋白原在不同的T分期、N分期、TNM分期之间差异有统计学意义(P<0.05),且N0期患者纤维蛋白原水平低于N1期和N2期(P<0.05).高纤维蛋白原血症(纤维蛋白原>3.50 g/L)预测淋巴结转移的准确度为62.4%,敏感度为53.3%,特异度为69.1%.纤维蛋白原水平与年龄、分化程度、手术方案有关(P<0.05).结论:纤维蛋白原表达水平与结直肠癌分期以及淋巴结转移相关,高纤维蛋白血症可用于预测结直肠癌的淋巴结转移.
作者：汪晓东；刘丹；吕东昊；秦昌龙；曾蓉；李立 刊期： 2009年第07期
目的:评价盐酸坦索洛辛、硝苯地平治疗输尿管远端结石的临床效果.方法:84例输尿管远端结石患者随机分成2组,A组给予盐酸坦索洛辛0.2 mg/次,1次/d,口服;B组给予硝苯地平10 mg/次,3次/d,口服;均同时口服肾石通颗粒,4 g/次,3次/d.治疗2周后比较2组疗效.结果:A组结石排出率高于B组,2组比较差异有统计学意义(P(0.05).结论:盐酸坦索洛辛治疗输尿管远端结石安全有效,值得临床应用推广.
作者：庄健；郭宇红；孙科 刊期： 2009年第07期
目的:探讨血浆置换疗法对格林-巴利综合征的治疗效果.方法:对22例格林-巴利综合征患者进行血浆置换治疗,通过观察临床效果,检测血浆中免疫球蛋白、补体含量.评价其治疗效果.结果:血浆置换治疗后,患者神经功能明显改善,痊愈5例,显效10例,有效7例,血浆中免疫球蛋白及补体含量明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应较轻.结论:血浆置换术是治疗格林-巴利综合征安全有效的方法.
作者：孙顺成；郑建新；李兰霞 刊期： 2009年第07期
目的:探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑预防肾移植术后胃肠道并发症的疗效及安全性.方法:将122例肾移植术患者,分为埃索美拉唑组(76例)和雷尼替丁组(46例),术后分别应用埃索美拉唑、雷尼替丁预防胃肠道并发症,观察2组术后胃肠道并发症及埃索美拉唑不良反应发生情况.结果:埃索美拉唑组术后第1,2,3,4周相同时间点同一胃肠道症状发生率低于雷尼替丁组(P<0.05);埃索美拉唑组胃肠道出血发生率低于雷尼替丁组(P<0.05);埃索美拉唑组患者耐受性良好,不良反应轻.雷尼替丁组患者1例出现皮疹,1例发生血清谷丙转氨酶升高.结论:埃索美拉唑能够降低肾移植术后胃肠道并发症的发生率并减少胃肠道出血.不良反应轻,是预防肾移植术后胃肠道并发症有效的质子泵抑制剂.
作者：刘磊；王跃；丰贵文；庞新路；尚文俊 刊期： 2009年第07期
目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育器治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效,为寻找有效、合理治疗围绝经期功能性子宫出血提供理论依据并减少子宫切除率.方法:治疗组50例患者放置左炔诺孕酮宫内节育器,对照组为口服妇康片(炔诺酮)50例患者,观察2组子宫切除率、月经量评分、子宫内膜厚度.结果:治疗组50例中1例手术(2%)、月经量评分>100分2例(4%);对照组50例中8例手术(16%)、月经量评分>100分12例(24%).治疗组子宫切除率和出血量均低于对照组;放置左炔诺孕酮宫内节育器前及放置后3,6,12个月月经量评分分别为131.0±51.2,53.0±21.9,36.7±19.7,17.9±6.8;子宫内膜由(13.2±4.3)mm分别降至(8.5±1.9)mm,(7.2±1.5)mm,(6.2±1.1)mm.结论:放置左炔诺孕酮宫内节育器可以减少月经量并降低因功能性子宫出血引起的子宫切除手术率.
作者：徐艳；李淑清；周巧梅 刊期： 2009年第07期
目的:探讨介入治疗输卵管阻塞的临床价值.方法:回顾性分析52例行选择性榆卵管造影及输卵管复通术的输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料.结果:101条输卵管行选择性输卵管造影,复通43条(42.57%);58条输卵管行选择性输卵管造影+输卵管复通术,复通46条(79.31%);随访24个月,妊娠22例,妊娠率42.31%,足月分娩19例,无异住妊娠及自然流产发生.结论:选择性输卵管造影及输卵管复通术是治疗输卵管阻塞简便,安全、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：赵欣 刊期： 2009年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的特点及诊疗方案.方法:回顾性分析49例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料.结果:治愈44例(89.8%),死亡2例(4.1%).结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸起病隐匿,病情发展迅速,常导致肺客积缩小、肺活量减低、大通气量降低的限制性通气功能障碍.尽早诊断和及时治疗,可降低病死率.
作者：杨省振 刊期： 2009年第07期
目的:探讨对人体上颈椎椎间旋转活动度及其耦合运动进行精确测量的方法.方法:对16名健康志愿者行颈椎三维CT扫描,并行三维重建,应用自行设计的计算机软件程序对三维图像标点,并利用标志点测量上颈椎包括枕骨与寰椎之间,寰椎与枢椎之间的椎间旋转及耦合运动.结果:颈椎大旋转位时,单侧椎间平均旋转度分别为枕骨-寰椎(2.4±1.8)°,寰椎-枢椎(38.5±4.7)°,同时伴随各节段的反向侧屈与后伸活动;侧屈动度分别为枕骨-寰椎(3.6±1.3)°,寰椎-枢椎(5.4±2.0)°,后伸动度分别为枕骨-寰椎(12.9±3.8)°,寰椎-枢椎(4.9±2.6)°.结论:可运用三维CT图像对在体上颈椎椎间旋转及耦合运动进行精确的测量,其有助于上颈椎在三维空间内的复杂运动更进一步理解,更好地为上颈椎疾病的诊治提供解剖基础.
作者：赵雄；雷伟；吴子祥；刘绪立；韩宝君；林勤 刊期： 2009年第07期
目的:探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析24例原发性结肠恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果:肿瘤好发于右半结肠;以腹部肿块、腹痛、消化道出血以及体质量下降为主要临床特点;多为非霍奇金淋巴瘤;原发性结肠恶性淋巴瘤临床少见,易误诊为大肠癌或肠道慢性炎症;采取以根治性手术切除为主的放、化疗综合治疗.结论:早期确诊并手术切除病灶后辅助化疗和放疗,能有效提高结肠恶性淋巴瘤的治疗效果,延长患者生存期.
作者：韩彦华 刊期： 2009年第07期
目的:探讨原发性下咽巨大良性肿瘤临床特征厦手术方式.方法:根据良性肿瘤的特性及部位选择手术入路,对3例肿瘤根基较广者行颈侧入路手术,6例带蒂肿瘤行经口内入路手术.结果:2种不同入路的手术方式均能达到切除下咽巨大肿瘤的目的;1例经口入路患者因术后出血改行颈部入路手术止血,其余患者无并发症发生.随访6～36个月无复发病例.结论:手术是治疗下咽巨大良性肿瘤唯一有效方法,可根据肿瘤性状及部位采取不同的手术方式.
作者：马季青；朱优立；马崧 刊期： 2009年第07期
目的:探讨>60岁老年冠心病患者冠状动脉病变特点.方法;经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者560例,依据年龄分为老年组(265例)和对照组(295例),比较2组冠状动脉病变特点.结果:老年组冠状动脉多支病变厦C型病变发生率高于对照组(P<0.01);老年组次全闭塞及完全闭塞的侧支循环建立情况优于对照组(P<0.05);对照组经皮冠状动脉介入治疗成功率优于老年组(P<0.05).结论:老年冠心病患者冠状动脉病变广泛且严重.
作者：边芳 刊期： 2009年第07期
目的:探讨超声引导下应用自动活检枪行肾穿刺活检的注意事项及优越性.方法:回顾性分析149例超声引导下应用自动活检枪行肾穿刺活检患者的临床资料.结果:第1次穿刺1针成功率为91.28%,2针成功率为5.37%,3针成功率为2.68%;行2次穿刺1例(0.67%).术后并发症发生率6.04%(9/149),1例(0.67%)需特殊处理,余自行好转.结论:超声引导下应用自动活检枪行肾活检穿刺是一种安全可靠、迅速准确、操作简单及并发症少的组织学取材方法.
作者：陶山；张显碧 刊期： 2009年第07期
目的:探讨过敏性鼻炙患者的肺功能变化及临床意义.方法:对38例无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能及气道反应性测定.结果:肺通气功能异常18例(47.4%),其中阻塞性通气功能障碍2例,小气道功能异常16例.肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者(P<0.01).结论:对无哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能测定,并对异常者及时进行气道反应性测定,对过敏性鼻炎合并支气管哮喘的早期发现与治疗具有临床意义.
作者：夏利萍；王固新；尤晓玲；刘慧；周一平；陈小可 刊期： 2009年第07期
目的:观察达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:90例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为2组,对照组给予达英-35,治疗组给予达英-35联合二甲双胍治疗,疗程均为3个月经周期.停药后1个月比较2组症状改善情况,体质量指数、腰围-臀围比、性激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮)及胰岛素抵抗变化.结果:对照组体质量指数、腰围-臀围比治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗组体质量指数、腰围-臀围比治疗后下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组黄体生成素、睾酮、胰岛素抵抗治疗后均下降(P<0.05),治疗组胰岛素抵抗下降优于对照组(P<0.05).结论:达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效好,不良反应轻,值得临床推广.
作者：刘彦 刊期： 2009年第07期
目的:探讨头位难产的处理方法及预防措施.方法:对1 052例头位难产的发生原因、对母婴影响、分娩方式等方面进行回顾性分析和总结.结果:头住难产率占头位分娩总数的20.7%.胎头位置异常占头位难产的84.98%.结论:胎头位置异常是发生头位难产的主要原因;多数胎头位置异常为持续性枕后位和持续性枕横位,可通过纠正胎头位置使难产变为顺产,对母婴有利,同时可降低剖宫产率.
作者：索丽娜 刊期： 2009年第07期
目的:评价埃素美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性咳嗽的疗效.方法:42例胃食管反流性咳嗽患者随机分为2组,A组23例,给予埃索美拉唑20 mg/次,2次/d,口服;B组19例,给予埃索羡拉唑20 mg/次,2次/d,联合莫沙比利5 mg/次,3次/d,口服.8周后按反流性疾病诊断问卷评分标准的模式对咳嗽、烧心、反酸、胸骨后疼痛进行症状评分,比较治疗前、后2组症状改善率及食管炎治愈率.结果:2组治疗后临床症状评分均较治疗前降低(P<0.05),2组治疗后临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但烧心及反酸症状改善B组优于A组(P<0.05);食管炎疗效B组优于A组(P<0.05).结论:埃索美拉唑可以改善胃食管反流性咳嗽患者的临床症状,联合莫沙比利治疗对临床症状的缓解优于单独应用埃索美拉唑治疗.
作者：张继先；余贻汉；缪胜菊；屈银宗；汪毅 刊期： 2009年第07期
运动疲劳性骨折是一种严重的运动损伤,缺乏正确认识易造成误诊.本文对运动疲劳性骨折的X线、CT、MRI和核素骨显像等影像学诊断进展作一综述,为提高运动疲劳性骨折早期诊断的准确率提供影像学依据.
作者：王晓军；吕林 刊期： 2009年第07期
目的:探讨MRI联合磁共振胰胆管成像与内镜下逆行腱胆管造影术在胰胆系疾病中的诊断价值.方法:回顾性分析50例经病理或临床证实胰胆系疾病惠者MRI联合磁共振胰胆管成像及逆行腱胆管造影的影像资料.结果:MRI联合磁共振胰胆管成像诊断总符合率98%,逆行胰胆管造影诊断总符合88%,二者比较差异无统计学意叉(P>0.05).MRI联合磁共振胰胆管成像诊断结石合并胆囊炎、胆道恶性梗阻符合率均为100%,逆行胰胆管造影诊断符合率分别为75.0%和80.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:磁共振胰胆管成像作为无创性检查,可作为胰胆系疾病诊断的首选方法,但逆行胰胆管造影可同时进行内镜下治疗,磁共振胰胆管成像不能完全取代逆行胰胆管造影,二者结合可提高对胰胆系性疾病的诊断与治疗.
作者：常瑞萍；卢占兴；万碧箫；余卫民；毛东伟；朱心歌 刊期： 2009年第07期
目的:探讨基层医院开展小切口胆囊切除术的可行性.方法:回顾性分析108例小切口胆囊切除术患者的临床资料.结果:本组患者小切口胆囊切除成功106例(98.15%),2例术中延长手术切口(1.85%);未出现手术并发症;切口均一期愈合,平均住院6d.结论:小切口胆囊切除术疗效确切,在传统胆囊切除术熟练的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的,适合在基层医院广泛开展.
作者：何墨林 刊期： 2009年第07期
目的:探讨阿托伐他汀及阿司匹林对冠心病患者C-反应蛋白的影响.方法:冠心病患者109例随机分为Ⅰ组(37例),Ⅱ组(29例),Ⅲ组(43例),分别应用阿托伐他汀、阿司匹林、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,比较3组用药前后C-反应蛋白水平.结果:3组用药后C-反应蛋白水平均较用药前降低(P<0.05).Ⅲ组C-反应蛋白水平降低优于Ⅰ组,Ⅱ组(P<0.01).结论:阿托伐他汀联合阿司匹林降低C-反应蛋白水平优于单用阿托伐他汀或阿司匹林.
作者：郭明春；盛和振 刊期： 2009年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
