刘明
目的:探讨家属早期参与强化康复治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力的影响.方法:142例急性脑卒中患者随机分为康复组(88例)及对照组(54例),康复组在常规药物治疗同时,进行家属早期参与强化康复治疗,对照组仅采用常规药物及一般康复治疗.35 d后分别评价2组患者的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer的运动功能积分及日常生活活动能力评分.结果:治疗后2组的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer的运动功能积分及日常生活能力评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),康复组各指标的改善明显优于对照组(P<0.01).结论;家属早期参与强化康复治疗能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的运动功能,提高生活能力,减少神经功能缺损.
作者：刘明 刊期： 2009年第08期
目的:评价替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗的临床疗效和安全性.方法:选择符合冠心病入选标准并拟行经皮介入治疗的患者106例,同时接受阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗.52例患者于植入药物涂层支架前给予替罗非班负荷量后以维持量持续静脉泵入36 h者为替罗非班治疗组;另54例患者为对照组.分别于术后36 h和30 d评价2组患者主要终点事件的联合发生率,观察有无严重出血、监测血小板聚集率及血小板计数等.结果:与对照组比较,替罗非班组血管成形术后36 h复合终点事件发生率低(P<0.05);30 d内替罗非班组复合终点事件发生率明显降低(P<0.01);替罗非班维持期间,血小板聚集率明显下降(P(0.01).无严重出血、血小板减少等严重并发症发生.结论:替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者的经皮介入治疗安全、有效.
作者：田磊；米树华；戴文龙；张晓霞；苏工；赵全明 刊期： 2009年第08期
目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果.方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察.结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型铁板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%.结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好.
作者：张现军；李伟 刊期： 2009年第08期
目的:探讨外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ基因多态性与多囊卵巢综合征发病的相关性及该突变对多囊卵巢临床表型的影响.方法:采用PCR-限制性片段长度多态性分析外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ基因多态性并鉴定基因型,比较正常人与多囊卵巢综合征患者基因型的分布频率,并比较不同基因型之间患者的临床指标.结果:70例多囊卵巢综合征患者外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q突变率明显高于67例对照组,差异有统计学意义(P<0.05).无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q突变率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).无胰岛素抵抗的患者中外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ因突变组睾酮、促黄体激素均高于野生型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外核苷酸焦磷酸酶/碱性磷酸二脂酶Ⅰ K121Q基因多态性与多囊卵巢发病相关,并且独立于胰岛素抵抗独立存在.
作者：王艳槟；沈浣；都卫东；方芳；崔恒 刊期： 2009年第08期
目的:探讨环孢素A联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:特发性血小板减少性紫癜患者24例,随机分为2组,治疗组(n=12)给予环孢素A联合达那唑治疗,对照组(n=12)给予长春新碱或环磷酰胺治疗,治疗3个月后比较2组疗效.结果:治疗组总有效率(75.00%),对照组总有效率(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论;环孢素A联合达那唑治疗难治性特发性血小板减少性紫癜安全、有效.
作者：刘晓娟；刘晓蕙；王丹；舒华娥 刊期： 2009年第08期
目的:探讨结直肠癌KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达及其与侵袭转移的相关性.方法:采用SP法免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法检测105例结直肠癌中KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达.结果:KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关,二者表达呈正相关.结论:KAI1/CD82与E钙黏蛋白的异常表达可能参与结直肠癌的恶性进展,检测KAI1/CD82与E钙黏蛋白的表达对判断肿瘤病理进展与转移有一定的价值.
作者：刘文清；高双全；黄伟；李静；徐彤；邱俊勇 刊期： 2009年第08期
目的:探讨脑出血急性期应激性血糖升高与患者病情程度及预后的关系.方法:根据入院次日晨空腹血糖检测结果将256例急性脑出血患者分为血糖升高组(86例)和血糖正常组(170例),对2组患者神经功能缺损评分、并发症、病死率进行比较.结果:血糖升高组神经功能缺损程度、并发症发生率、病死率均较血糖正常组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖升高患者神经功能缺损重,并发症多,病兄率高,应加强血糖监测,积极控制血糖水平,提高治疗效果.
作者：姚淑芳 刊期： 2009年第08期
目的:观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性.方法:下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(30例),连续硬膜外麻醉组(30例),比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响.结果:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组(P<0.01);麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组(P<0.05或P<0.01);2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.01);蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微.结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微.
作者：周小建；李定鲲；黄志超；范海磊 刊期： 2009年第08期
目的:探讨他扎罗汀乳膏治疗扁平疣的临床疗效.方法:60例扁平疣患者分为治疗组(32例)和对照组(28例).治疗组给予他扎罗汀乳膏,患处涂抹,1次/d;对照组给予肤丁胺软膏,惠处涂抹,3次/d.疗程均为1个月.评价2组疗效及不良反应.结果:治疗组有效率81.25%,对照组有效率64.28%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组9例患处出现-过性红斑、灼痛,2例患者皮损周边出现色素减退,经对症处理后症状消失.结论:他扎罗汀乳膏治疗扁平疣疗效可靠,是安全的皮肤科外用药物.
作者：梁占捧 刊期： 2009年第08期
目的:了解本社区高龄原发性高血压患者的药物使用情况.方法:对本社区>75岁原发性高血压患者98例降压药物使用情况进行统计分析.结果:本社区高龄原发性高血压患者用药种类涉及目前降压药物所有类别,多需要≥2种药物联合降压治疗,不良反应较多.结论:本社区高龄原发性高血压患者药物使用情况复杂,社区医生应有针对性地实施个体化治疗方案.
作者：郑应芳 刊期： 2009年第08期
目的:探讨风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄左心房内径与二尖瓣口面积、左心房压力的关系.方法:回顾性分析242例单纯二尖瓣狭窄成功行经皮二尖瓣球囊扩张术患者临床资料,按有无心房颤动分为窦性心律组(122例)与心房颤动组(120例),分别对2组左心房内径、瓣口面积、左心房平均压力进行相关分析,并用逐步回归分析法建立多元线性回归模型.结果:窦性心律组和心房颤动组的左心房内径与瓣口面积、左心房平均压呈直线相关,瓣口面积与左心房平均压亦呈直线相关;窦性心律组得多元线性回归方程为左心房内径=52.147-6.756 ×瓣口面积+0.158×左心房平均压,方程检验的F值=12.346(P<0.01);心房颤动组得多元线性回归方程为左心房内径=51.609+0.179×左心房平均压,方程检验的F值=4.472(P<0.05).结论:单纯二尖瓣狭窄瓣口面积、左心房压力是影响左心房内径的重要因素,在病程的不同阶段发挥作用不同.
作者：吴玉付；李醒三 刊期： 2009年第08期
目的:观察积雪苷联合激素及小剂量环磷酰胺治疗系统性硬化症的疗效及安全性.方法:对45例系统性硬化症患者予以积雪苷联合激素及小剂量环磷酰胺治疗.结果患者自我评价的总有效率为82.22%(37/45),其中水肿期、水肿-硬化期和硬化期3组间差异无统计学意义(P>0.05),肢端型的有效率明显高于弥漫型(P<0.01).医生评价水肿期、水肿-硬化期和硬化期的皮肤紧硬的总得分在治疗后均有明显下降(P<0.01),肢端型也有明显下降(P<0.01),而弥漫型无明显下降(P>0.05).不良反应发生率为4.44%.结论:积雪苷联合激素及环磷酰胺时治疗肢端型系统性硬化症水肿期和硬化期有良好的近期疗效.且不良反应少.
作者：谭校；白玉双；王海；刘树锋 刊期： 2009年第08期
目的:探讨1型和2型糖尿病分型问题,指导临床合理用药.方法:回顾性分析26例糖尿病、免疫标记物为阳性的患者的临床资料.结果:26例患者中14例正在接受胰岛素治疗,未进行胰岛素自身抗体检测.5例胰岛素自身抗体阳性者尚未应用胰岛素治疗.其中胰岛细胞抗体阳性者1 2例,谷氨酸脱羧酶抗体阳性者15例,7例同时有2种抗体阳性,符合胰岛素抵抗者9例;2侧不伴有胰岛素抵抗,根据免疫标记物阳性明确诊断为成人缓慢进展型1型糖尿病;2例用胰岛素治疗的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阳性的,伴有严重的胰岛素抵抗;1例2型糖尿病患者检测3种抗体均为阳性;部分患者同时患有风湿病、甲状腺疾病,感染过乙肝病毒.结论:被诊断为2型糖尿病患者中,常有3种抗体异常改变,其中可能为1型糖尿病患者.且同1例患者可能同时符合1型和2型的诊断标准.
作者：王连伟；王海安；孙智颖；李静艳；段秀丽；李昌祁；陈晓平 刊期： 2009年第08期
目的:观察硬膜外前间隙连续注射胶原酶与臭氧治疗颈椎间盘突出症的有效性和安全性.方法:选择颈椎间盘突出症患者180例,根据不同的治疗方法将其分为3组,A组(74例)胶原酶连续注射后再联合臭氧注入;B组(46例)自控泵按5 mL/30 min速度连续注射胶原酶;C组(60例)胶原酶一次性注入.3组胶原酶用量均为1200 u.结果:A组优良率和有效率分别为94.59%和98.65%,B组优良率和有效率分别为82.61%和95.65%;C组优良率和有效率分男别为78.33%和90.00%.3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外前间隙连续注入胶原酶和臭氧治疗颈椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、高效、安全等优点.
作者：许成君 刊期： 2009年第08期
目的:探讨周围型肺癌CT征象与血管内皮生长因子、E钙黏附蛋白表达间的关系.方法:本组58例周围型肺癌患者均采用螺旋CT扫描,采用免疫组织化学链菌素生物素蛋白-过氧化酶连接法检测肿瘤组织血管内皮生长因子、E钙黏附蛋白的表达.结果:E钙黏附蛋白异常表达32例,血管内皮生长因子异常表达35例,肺癌E钙黏附蛋白的异常表达与肿瘤的大小、棘突征、胸膜侵犯、淋巴转移明显相关(P<0.05).肺癌血管内皮生长因子的异常表达与毛刺征、棘突征、血管集束征、空洞征胸膜侵犯、淋巴结转移明显相关(P<0.05).结论:血管内皮生长因子和E钙黏附蛋白异常表达在肺癌的发生、发展及CT表现中可能起重要作用,检测该基因可作为临床诊断及预后评估的指标.
作者：吕传剑；万娅敏；王振豫 刊期： 2009年第08期
目的:分析唑来膦酸和帕米膦酸治疗恶性肿瘤合并高钙血症的有效性和安全性.方法:18例患者校正血清钙值>2.7 mmol/L,其中唑来膦酸治疗11例,帕米膦酸7例,患者接受唑来膦酸4 mg加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴注15 min,帕米膦酸90 mg加入生理盐水注射液500 mL中静脉滴注≥4 h,定期追踪观察患者的校正血清钙值水平,并对临床、血尿常规、肝肾功能进行监测.结果:经治疗,唑来膦酸组和帕米膦酸组血钙浓度均明显降低.2组校正血钙浓度治疗后第4,10天与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);同时2组在相同治疗时间上血钙缓解率差异无统计学意义(P>0.05).1例帕米膦酸治疗后2 h出现低热,未行特殊处理好转;2组患者治疗后血尿常规、肝肾功能与治疗前比较差异均无统计学意义,提示治疗后血尿常规、肝肾功能无明显异常加重趋势.结论:唑来膦酸和帕米膦酸对恶性高钙血症有明显疗效,耐受性良好.
作者：高岚；罗执芬；丰达星 刊期： 2009年第08期
目的:对国人正常颞骨鼓乳段面神经进行MR斜矢状位成像观察及测量研究.方法:选择无任何耳部疾患的正常颞骨20例(40侧耳),在GE3.0T MR机上进行扫描,采用稳态采集的快速成像技术进行扫描,对颞骨内鼓乳段面神经进行MR成像.选取鼓乳段面神经显示连续完整的层面进行解剖测量.结果:标本在斜矢状位MR扫描中均得到鼓乳段面神经的完整清晰影像,测得面神经鼓室段的长度为(10.65±1.98)mm,乳突段长度为(14.87±1.20)mm.鼓室段直径为(1.24±0.14)mm,乳突段直径为(1.39±0.18)mm,锥段直径(1.25±0.21)mm.鼓室段和乳突段之间夹角为(105.22±9.13)°.结论:MR斜矢状位扫描可以良好显示颞骨内鼓乳段面神经的解剖特点,所测得数据与文献报道结果一致,可为临床提供参考.
作者：于海玲；鞠建宝；徐志鹏；刘丰春 刊期： 2009年第08期
目的:探讨潜伏期药物干预对无痛分娩产程及母婴预后的影响.方法:观察组潜伏期使用2%利多卡因200 mg湿敷宫颈,活跃期应用罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用自控阵痛泵硬膜外腔给药行无痛分娩.对照组单纯实施无痛分娩.未用药组不用以上3种药物干预.观察对比3组的产程时间,分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果:观察组与时照组第一产程、总产程及难产率比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与未用药组第一产程、总产程、难产率、新生儿窒息及镇痛有效率度产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).3组第二、三产程比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:潜伏期宫颈湿敷利多卡因能缩短无痛分娩的产程,降低难产率,对母婴无不良影响.
作者：卢志茹；刘朝霞；王丽欣；李铭 刊期： 2009年第08期
目的:分析囊性脑转移瘤的MRI表现特征,提高对本病的认识.方法;回顾性分析经临床或病理证实的15例囊性脑转移瘤MRI影像资料.结果:共检出21个病灶,病灶多分布于幕上皮髓质交界处,瘤周水肿以中、轻度多见.根据囊壁的形态分为光滑型、结节型、不光滑型.T1WI囊液呈低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见壁结节强化.结论:囊性脑转移瘤的MRI表现具有一定特征,需与脑脓肿及其他肿瘤性囊性病变相鉴别.
作者：布桂林 刊期： 2009年第08期
目的:研究2种氧氟沙星片在健康人体内的生物等效性.方法:18例男性健康志愿者随机交叉口服国产氧氟沙星片0.3 g,HPLC法测血药浓度,用DAS 2.0程序计算药物动力学参数.结果:受试和参比氧氟沙星片tmax分别为(1.19±0.85)和(0.89±0.42)h.cmax分别为(3.28±1.22)和(3.67±1.03)mg/L,t1/2分刺为(5.80±11 02)和(5.54±0.84)h,AUC0 t分别为(20.24±3.84)和(20.86±3.42)mg·h/L,AUC0-∞.分别为(21.56±4.14)和(21.98±3.80)mg·h/L.2种国产氧氟沙星片的相对生物利用度Ft 0为(97.1±9.2)%,方差分析和双单侧t检验表明2种制剂主要参数间差异无统计学意义,受试制剂AUC0-t和Cmax的90%可信限分别为参比制剂的93.0%～100.4%和73.7%～101.7%.结论:2种氧氟沙星片生物等效.
作者：李红梅；秦玉花；赵红卫；张伟；赵钰敏 刊期： 2009年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
