梁华晟；钟宇华
肾上腺囊肿是临床上少见的肿瘤,发病率为0.064%～0.180%,以30～60岁常见,男女比1:2.临床表现多无特征性,通过对该病的临床表现争诊治方法作一综述为临床医生进一步认识该病及准确诊断和正确处理提供依据.
作者：程东峰；沈柏用；彭承宏 刊期： 2009年第12期
目的:研究gD2-IL-2融合蛋白疫苗对BALB/C小鼠生殖器疱疹动物模型的保护能力.方法:gD2-IL-2融合蛋白疫苗和PBS、IL-2分别免疫60只雌性小鼠,免疫前后ELISA法观察血清抗体变化.小鼠阴道内接种HSV-2-Sav株建立小鼠生殖器疱疹模型,感染后观察小鼠阴道病变情况及病死率,同时行阴道分泌物病毒量检测.结果:疫苗组小鼠免疫后抗体滴度明显升高,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).所有小鼠感染后均出现外阴部红肿、水疱等症状,但疫苗组阴道症状得分和病死率与其他2组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论:制备的HSV-gD2-IL-2融合蛋白能够在一定程度上激发免疫小鼠产生HSV-2-IgG和中和抗体,初步证实疫苗在抵抗致死性病毒攻击时对小鼠有较好地保护作用.
作者：王莉红；陈木开；廖绮曼；韩建德；李振鲁；涂裕英 刊期： 2009年第12期
目的:观察吗替麦考酚酯联合强的松治疗老年堆治性肾病综合征的疗效.方法:老年难治性肾病综合征患者21例,给予吗替麦考酚酯联合强的松治疗,疗程1.5年.比较治疗前、后尿蛋白定量,血肌秆、血清白蛋白、总胆固醇水平.并琨察缓解率及药物不良反应.结果:治疗后尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇水平较治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前增加(P<0.05);完全缓解5例(23.81%),显著缓解8例(38.10%),部分缓解4例(19.05%),无效4例(19.05%),总缓解率80.95%.结论:吗替圭考酚酯联合强的松治疗老年难治性肾病综合征缓解率较高、不良反应轻.
作者：李良志；何先红；刘雷 刊期： 2009年第12期
目的:探讨慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T水平与心脏功能及远期心脏事件的关系.方法:心力衰竭患者68例,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为3组,测定心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T水平,观察其与心脏功能及心力衰竭患者远期心脏事件的关系.并选取同期健康体检者作为对照组.结果:68例心力衰竭患者中31例血清心肌肌钙蛋白T升高,心功能Ⅲ级心肌肌钙蛋白T升高的检出率(66.7%)比心功能Ⅱ级检出率(8.6%)显著增高(P<0.05),心功能Ⅳ级心肌肌钙蛋白T升高的检出率(100%)比心功能Ⅲ级患者明显增高(P<0.05).68例心力衰竭患者远期随访,随访时间(14±6)个月,心肌肌钙蛋白T正常组远期心脏事件16例次,升高组远期心脏事件33例次(P<0.01).结论:心功能越差心肌肌钙蛋白T升高的检出率越大,血清心肌肌钙蛋白T不仅是心力衰竭患者心肌损伤的敏感标志物,而且是远期心脏事件的独立预测因子.
作者：段明勤；王丽霞；马艳玲 刊期： 2009年第12期
目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法:回顾性分析32例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:32例均行手术治疗,术后经组织病理学检查确诊;13例复发,行2次手术治疗,1例死于甲状腺癌肺转移.结论:对疑似甲状腺癌的结节性甲状腺肿,行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理学检查可明确诊断,能避免再次手术;术后甲状腺素替代治疗可避免疾病复发.
作者：张惠；王春雷；王旺河；余广增；张秋丽 刊期： 2009年第12期
目的:观察鸟司他丁对急性肺损伤患者炎症因子及血气分析的影响.方法:急性肺损伤患者40例随机分为2组.在常规治疗基础上,治疗组给予乌司他丁20万u+0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.对照组给予0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL,/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.比较2组入院时、治疗后72 h呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、氧合指教,及入院时,治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平.结果:2组治疗后72 h呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05),氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均较治疗前增加(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05);2组治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均较入院时下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.01).结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,改善急性肺损伤患者的治疗效果.
作者：王绍谦；胡洋；张文田 刊期： 2009年第12期
目的:观察肿胀麻醉技术在烧伤手术中的麻醉效果和对减少出血的作用.方法:对35例烧伤手术患者应用肿胀麻醉技术,现察麻醉效果及出血量;选取其中创面分布左右较对称10例患者作自身对照,分为注液组与非注液组,比较手术出血量.结果:肿胀麻醉技术麻醉效果确切;术中每1%总体表面积平均失血量注液组为(16.5±5.7)mL;非注液组为(47.8±9.5)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论;肿胀麻醉技术能达到局部麻醉要求,且能减少烧伤术中创面出血.
作者：贾立平；于冶；肖贵喜 刊期： 2009年第12期
目的:建立慢病毒-绿色荧光蛋白载体有效感染人包皮成纤维细胞的方法,为利用慢病毒载体介导外源基因导入人包皮成纤维细胞,后者直接诱导分化为多能干细胞的研究奠定基础.方法:采用0.1%Ⅰ型胶原酶冷消化联合组织块贴壁法培养人包皮成纤维细胞,在细胞培养液中分别加入不同感染复数的慢病毒和具有促进病毒感染的细胞增强液,并于感染48 h后观察慢病毒转导情况.结果:成功建立人包皮成纤维细胞培养模型,当慢病毒对人包皮成纤维细胞的感染复数为20及在培养基中加入细胞增强液时,感染效率可以达到80%,能满足后续实验的需要.结论:慢病毒较易感染人包皮成纤维细胞,是具有发展潜力的多能干细胞细胞技术研究的新载体.
作者：王孟丽；沈晓丽；韩莉莉；林丽芳；浦晓东 刊期： 2009年第12期
目的:探讨经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法:回顾性分析接受机械通气并行经纤维支气管镜检查的80例呼吸衰竭患者的临床资料.结果:进行有创通气的80例呼吸衰蝎患者,共进行吸痰治疗122次,吸痰后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、顺应性均明显改善.结论:经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者气道管理中可以发挥重要的作用.
作者：贾金广；于洪涛；王红军；臧金萍 刊期： 2009年第12期
目的:观察2型单纯疱疹病毒时人永生化角质形成细胞株分泌IL-10、IFN-γ的影响,探讨角质形成细胞对HSV-2病毒感染初期的免疫防御机制.方法:用2型单纯疱疹病毒感染人永生化角质形成细胞,采用荧光实时定量PCR检测感染后24,48,72 h的IL-10、IFN-γ mRNA的表达量.结果:与对照组比较,经2型单纯疱疹病毒感染后人永生化角质形成细胞分泌IL-10的表达量在24 h内下降,24～48 h上升,48～72 h下降,而IFN-γ则相反,24 h内上升,24～48 h下降,48～72 h上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在2型单纯疱疹病毒感染角质形成细胞初期,角质形成细胞具有类淋巴细胞的功能,能分泌IL-10、IFN-γ,在不同的时段产生不同的免疫反应,并且IL-10、IFN-γ的表达互为抑制.
作者：张杰；钟绮丽；杨虹；万峻；张超；董小林；刘文丽；邵勇；于波 刊期： 2009年第12期
目的:探讨胎盘旱剥超声声像图特点,以提高急诊床旁B超的诊断率.方法:回顾性分析急诊床旁超声诊断的32例胎盘早剥患者的超声声像图表现.结果:26例产前超声诊断.4例漏诊,2例误诊.结论:急诊床旁超声检查是判断胎盘早剥,评定剥离面大小及胎儿情况的重要辅助检查手段,可提高胎盘早剥诊断率,为临床处理提供及时准确信息.
作者：陈志华 刊期： 2009年第12期
目的:探讨PCR与RFLP方法快速诊断细菌感染的临床应用价值.方法:选取14种下呼吸道常见病原茵制成DNA模板,用16S rRNA基因保守区建立一对通用引物对其进行PCR扩增,再分别用限制性内切酶Hae Ⅲ,Mnl Ⅰ,Alu Ⅰ,Dde Ⅰ和BstBⅠ酶切,根据RFLP分析鉴定细菌.结果:所有待测细菌经通用引物PCR扩增和HaeⅢ酶切后的电泳图谱呈现多态性,但有部分细茵图谱相同或相似,再分别用MnlⅠ、AluⅠ、DdeⅠ和BstBⅠ酶切,其产生的酶切图谱各异,可以相互区分,从而鉴定出痛原菌.结论:PCR与RFLP分析方法检测病原茵快速简便,是一种具有临床应用价值的快速诊断方法.
作者：王蓉美；蔡庆；高和；隋东江；张虎；马文杰；张波 刊期： 2009年第12期
目的:探讨晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼经透明角膜切口和经睫状体平坦部置灌注管分别行硅油取出联合人工晶状体植入2种手术方式临床疗效.方法:对晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼后发性白内障患者28例(28眼)经透明角膜切口(Ⅰ组)行联合手术,对21例经睫状体平坦部置灌注管(Ⅱ组)行联合手术.结果:Ⅰ组中有18例(64%)佳矫正视力达0.2～0.5;7例(25%)视力为0.02～0.1;3例(11%)视力为光感～数指(包括2例视网膜脱离复发者).Ⅱ组中13例(62%)佳矫正视力达0.2～0.5;5例(24%)视力为0.02～0.1;3例(14%)视力为光感～敷指(包括2例视网膜脱离复发者).结论:硅油取出联合人工晶状体植入术对于晶状体、玻璃体切割术后硅油填充眼并发后发性白内障及硅油乳化是一种安全、有效的提高视力的方法,经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,可减少手术并发症的发生.
作者：杨华鹏；张智敏 刊期： 2009年第12期
目的:探讨围生期心肌痛心力衰竭的治疗方法.方法:回顾性分析20例围生期心肌病并心力衰竭患者的临床资料.结果:治愈19例,产妇及胎儿均死亡1例,产妇存活、新生儿死亡2例.结论:围生期心肌痛心力衰竭患者应及时行剖宫产终止妊娠,给予扩血管、利屎基础治疗,并适当强心.
作者：余光明；马敏 刊期： 2009年第12期
目的:提高中央回区脑膜瘤的手术效果.方法:应用显微手术切除中央回区脑膜瘤16例,术前均行CT、MRI、DSA检查,了解肿瘤的血供、脑膜瘤与中央沟静脉的位置关系及瘤周静脉回流情况.术中尽量不牵拉脑组织,显微镜下囊内分块切除肿瘤,直至全切肿瘤;注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉.结果:肿瘤全切除16例,无手术死亡,术后原有功能障碍均有显著改善.结论:显微手术切除中央回区脑膜瘤可提高手术疗效,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量.
作者：高广伟；刘云贺；王东兵；邢海涛 刊期： 2009年第12期
目的:探讨小儿脓毒症急性时相蛋白的水平变化及临床意义.方法:检测50例小儿脓毒症患儿急性时相蛋白的水平,并与30例普通感染患儿和30例健康儿童进行对照.结果:血清转铁蛋白、前白蛋白、C-反应蛋白在小儿脓毒症组、普通感染组与健康小儿组比较差异均有统计学意义,白蛋白小儿脓毒症组与普通感染组比较差异有统计学意义(P<0.05),普通感染组与健康小儿组差异无统计学意义(P>0.05);血清转铁蛋白、前白蛋白在脓毒症各阶段差异均有统计学意义(P<0.05),白蛋白各阶段差异均无统计学意义(P>0.05),C-反应蛋白在严重脓毒症、多器官功能衰竭间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性时相蛋白参与了小儿脓毒症患儿的病理生理过程,并与病情危重程度相关,动态观察急性时相蛋白对早期干预小儿脓毒症、判断病情有一定的指导意义.
作者：宋丽芳；王群思；成怡冰；金志鹏；宋春兰 刊期： 2009年第12期
目的:探讨低频与高频超声相结合诊断儿童肠套叠的价值.方法:回顾性分析863例儿童肠套叠彩超低频与高频声像图表现.结果:863例中826例低频超声有明确的长套叠征象,35例低频超声提示肠套叠征象,但不能确诊,2例低频超声无肠套叠征象;863例高频超声均有明确肠套叠征象;低频与高频超声相结合诊断准确率可达100%.结论:低频与高频超声相结合诊断儿童肠套叠的价值较大.
作者：杨复宾；周珉；盛茂；任彦 刊期： 2009年第12期
目的:比较雷米芬太尼及芬太尼用于食管癌患者全身麻醉的效果.方法:择期行食管癌根治术患者40例,随机分为雷米芬太尼组(RF组)20例及芬太尼组(F组)20例,分别给予雷米芬太尼和芬太尼全身麻醉,比较2组诱导前、插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min的血压、心率,及苏醒时的咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间.结果:RF组插管前即刻、插管后1 min舒张压,收缩压均较诱导前下降(P<0.05),而F组插管前即刻、插管后1 min舒张压、收缩压与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05),RF组插管前即刻、插管后1 min舒张压、收缩压下降优于F组(P<0.05);2组插管后5 min、切皮后5 min、切皮后30 min、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组心率均呈减慢趋势,但组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在麻醉恢复期,RF组患者咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间均低于F组(P<0.01).结论:雷米芬太尼麻醉效果优于芬太尼.
作者：宋玉芳；田春芳；刘鹏 刊期： 2009年第12期
目的:分析合并2型糖尿病的恶性肿瘤患者化疗前、后血糖变化,探讨其化疗的安全性.方法:对60例合并2型糖尿病的恶性肿瘤患者,依据肿瘤部位选择不同的化疗方案,化疗前、中、后进行血糖监测、干预和治疗.结果:本组患者累计完成286个化疗周期,化疗后第1天血糖较化疗前显著升高,后逐渐下降,化疗后7 d血糖已降至化疗前水平.4例患者化疗期问出现血酮体升高、尿酮体阳性,经调整胰岛素用量后血糖逐渐下降,顺利完成化疗.结论:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗后血糖可升高,有效控制血糖其化疗是安全的.
作者：杨莉；王亚非；王飞；印滇 刊期： 2009年第12期
目的:探讨氯沙坦及培哚普利对高糖诱导大鼠肾小管导管上皮细胞株NRK-52E转分化干预作用.方法:作用72 h后,Western blot检测空白组、高糖组、高糖氯沙坦干预组、高糖培哚普利干预组以及高糖氯沙坦培哚普利联合干预组中转化因子β1、Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶2、α平滑肌肌动蛋白以及甲状旁腺素相关肽在NRK-52E细胞表达.活性氧含量应用CM2H2DCFDA检测.结果:高浓度葡萄糖能上调转化因子β1、Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶2、α平滑肌肌动蛋白以及甲状旁腺素相关肽表达.氯沙坦及培哚普利能显著下调高浓度葡萄糖状态下转化因子β1、Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶2、α平滑肌肌动蛋白和甲状旁腺素相关肽表达,以及降低活性氧含量.结论:氯沙坦及培哚普利可以抑制高浓度葡萄糖诱导肾小管导管上皮细胞转分化.
作者：梁华晟；钟宇华 刊期： 2009年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
