贺卫霞；孟月丽
目的:探讨鼻源性头痛的诊断和治疗方法.方法:回顾分析168例确诊为鼻源性头痛的患者,采用鼻窦正负压置换疗法的临床资料.结果:头痛和全身及眼部症状立即消失,经过1-7年的随访观察证明,疗效满意.结论:鼻窦正负压置换是诊断、治疗鼻源性头痛的一种安全有效的方法之一,具有操作简便,疗效可靠,无不良反应等优点.
作者：巨晓泉；李炜长；张志德；刘书博；吴月英 刊期： 2007年第03期
目的:总结早期ARDS应用无创通气的治疗效果及注意事项.方法:将38例早期ARDS患者随机分成试验组和对照组,试验组19例应用无创通气,对照组19例应用有创通气,两组均在通气后1,5,10,20 h做血气分析,观察两组患者相同时间的氧合状态、血流动力学、并发症等.结果: 早期ARDS使用无创通气与有创通气在血流动力学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用无创通气治疗早期ARDS有效地改善了患者的舒适感,保留了上呼吸道的防御功能,避免了气管插管相关的并发症.
作者：刘文彩；李明贞；周爱玲；刘平；张学红；段丽丽 刊期： 2007年第03期
目的:分析老年人留置深静脉导管继发感染的临床特征及预防措施.方法:对25例留置深静脉导管继发感染的老年患者,分析其感染菌株、符合全身炎症反应综合征、全身多脏器功能障碍标准的人数比例及治疗经过、预后转归.结果:导管尖端细菌培养感染的菌株仍以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,占培养阳性总菌株的36.1%.100%患者符合全身炎症反应综合征标准,64%患者符合全身多脏器功能障碍标准,所有患者经及时有效治疗后均存活.结论: 老年人长期留置深静脉导管易感染并且感染易扩散至全身.应做到严格操作和护理,早诊断,早治疗,则预后相对较好.
作者：芮铭安；尹小燕；梁燕仪；盛净 刊期： 2007年第03期
目的:了解血培养中分离菌株的构成比及耐药情况.方法:标本经BacT/Alerti120血培养仪培养,分离所得菌株用法国梅里埃API系统进行鉴定和K-B法做药敏.结果:在2046份标本中,分离菌株279 株,阳性率为13.63%.其中革兰阳性菌占85.66%,革兰阴性菌占14.33%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率非常高,达69.45%(116/167),远远高于MRSA的检出率15.62%(5/32).药敏结果显示未发现耐万古霉素的阳性球菌.MRCNS中复方磺胺甲恶唑、青霉素、红霉素、环丙沙星、克林霉素,氯霉素、四环素的耐药率分别为100%,100%,100%,100%、66.7%、66.7% ,33.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中分别为100%,100% ,80% ,20% ,40% ,40% ,60% .在粪肠球菌药敏中青霉素、氨苄西林始终保持较稳定的抗菌活性,耐药率均＜ 10%,对万古霉素敏感.革兰阴性菌对第一、第二代头孢菌素耐药都在50%以上,对喹诺酮类如环丙沙星耐药高达60%,对碳青酶烯类敏感.结论:及时掌握血培养中细菌分布与其对抗菌药物耐药现象和动态,对合理用药具有重要意义.
作者：吴均竹；侯伶俐；周作华；杨宏伟；张珍；仇少荣 刊期： 2007年第03期
目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的作用.方法:选择门诊病例124颗需作根管治疗的患牙,根管内封入氢氧化钙碘仿糊剂1周.结果:氢氧化钙碘仿糊剂根管封药显效率91.1%,有效率6.4%,无效率2.4%,结论:氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药有较理想的药理作用.
作者：付宜静 刊期： 2007年第03期
目的: 探讨低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效及安全性.方法:筛查出52例原发性肾病综合征伴高凝状态患儿,随机分为治疗组27例,对照组25例.所有患儿均常规激素治疗,治疗组同时给予低分子肝素钙60～100 u/(kg·d),1次/d,腹壁皮下注射,疗程4周.观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇的变化及低分子肝素钙的不良反应,疗程结束复查凝血指标.结果:治疗4周,治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均明显低于对照组(P＜0.05);治疗8周,治疗组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清胆固醇三项指标的恢复与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间仅1例出现注射部位皮下瘀斑.结论:早期低分子肝素钙配合强的松治疗伴高凝状态的肾病综合征效果显著,临床应用安全、方便.
作者：贺卫霞；孟月丽 刊期： 2007年第03期
乳腺癌是常见的乳腺疾病,近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,成为女性发病率高的恶性肿瘤,严重影响妇女的身心健康.自1894年美国医生Halsted提出乳腺癌初位于乳房内,其后的转移是按解剖部位顺次发展的理论指导下,根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个世纪.
作者：李运太；侯连泽 刊期： 2007年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训.方法:实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例,其中发现胆囊结石并存结肠癌9例,对本组9例患者临床资料进行回顾分析.结果:9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例,间隔2周～10个月.术前发现胆囊结石并存结肠癌4例.结论:提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识,重视病史的全面了解和分析,完善必要的相关检查及术中探查,是预防漏诊的关键.
作者：杨运芳；卢占兴；聂改红 刊期： 2007年第03期
目的:探讨产后急性下肢深静脉血栓形成的原因及防治方法.方法:对21例产后急性下肢深静脉血栓病例进行分析总结.结果:产生急性下肢深静脉血栓除生理性血液高凝状态及髂静脉受压外与产妇年龄、体重以及产后活动少,剖宫产、产后感染等多种因素有关.结论:凝血四项检测可用于深静脉血栓的风险测定,产后早下床活动可预防深静脉血栓发生.
作者：张改凤 刊期： 2007年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后中转开腹的时机.方法:分析536例腹腔镜手术,中转手术29例.结果:发生在腹腔镜胆囊切除术早期9例,同期腹腔镜胆囊切除术102例,中转率8.824%.发生在腹腔镜胆囊切除术中期13例,同期腹腔镜胆囊切除术224例,中转率5.804%.发生在腹腔镜胆囊切除术后期7例,同期腹腔镜胆囊切除术210例,中转率3.333%.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗中若出血困难而转开腹手术,并不是腹腔镜胆囊切除术的失败,而是保证患者安全和提高手术质量所必须的.中转手术是患者安全的保证.
作者：马鸿祥；蒋海玄；苏申；陆仁达 刊期： 2007年第03期
目的:检测E2F1基因在病理性瘢痕组织中的表达,以正常皮肤和正常瘢痕组织作对照,初步探讨E2F1在病理性瘢痕形成中的生物学作用.方法: 应用RT-PCR方法检测正常皮肤,正常瘢痕,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中E2F1 mRNA的水平.结果:增生性瘢痕、瘢痕疙瘩组织中E2F1 mRNA水平显著高于正常皮肤、正常瘢痕组织,有统计学意义(P＜0.01).结论:E2F1基因在病理性瘢痕组织中增高,促进瘢痕组织中修复效应细胞的增生,对病理性瘢痕的形成可能起着重要作用.
作者：张怀军；李桑蕾；张磊；黄磊；邢新；李蠡 刊期： 2007年第03期
目的:观察奥扎格雷联合丹参滴注液治疗急性脑梗死的近期疗效.方法:选择急性脑梗死患者93例,奥扎格雷联合丹参滴注液组(联合组)31例,单用奥扎格雷组(单药组)31例,丹参组31例,奥扎格雷80 mg静脉滴注,2次/d,丹参滴注液250 mL,静脉滴注,1次/d.治疗2周.进行神经功能缺损评分、临床疗效评定.结果:治疗后神经功能缺损评分减分幅度表明:联合组明显优于丹参组(P＜0.01)及单药组(P＜0.05).联合组显效率为83.8%,单药组为61.3%,丹参组为32.3%,联合组与单药组相比差异有统计学意义(P＜0.05),联合组和单药组与丹参组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:奥扎格雷与丹参联用应用是治疗急性脑梗死安全有效方法.
作者：杨新荣；王正银；董艳琼；陈虹；别发赢；谭峥嵘；王炜；罗晓春 刊期： 2007年第03期
目的:观察小鼠黑色素瘤生长特征.方法:常规肌肉接种小鼠黑色素瘤B16细胞,接种后动态观察瘤体生长情况,并解剖观察瘤体结构特征及内部变化情况.结果:接种B16细胞后3 d,接种局部出现红肿;瘤体直径达1.5 cm左右,肿瘤外层包膜形成;瘤体达3.0 cm左右,肿瘤出现内层;解剖发现,大瘤体两层包膜下有囊状结构存在,在瘤体内层包膜下有大量小体积个体细胞团存在.结论:小鼠黑色素瘤体增大主要与包膜及包膜下的细胞生长有关.
作者：闫国华；刘俊康；徐启旺 刊期： 2007年第03期
目的:分析低张下正常乏特氏(Vater's)壶腹部的螺旋CT表现,为研究壶腹部病变提供重要参照.方法:回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,男性组30例,女性组18例,对其螺旋CT表现进行分析.结果:48例中十二指肠低张效果良好的45例,十二指肠乳头层面十二指肠大内径为(2.39±0.57) cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义.十二指肠乳头显示良好的46例,十二指肠乳头的大横径为(0.42±0.23) cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义.结论:正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型.
作者：杨复宾；王藏海；全冠民 刊期： 2007年第03期
目的:探讨GSS系统在脊柱脊髓损伤中的应用.方法:75例均在C臂X线监视下行切开复位,选择性椎管减压,GSS系统内固定,横突间或关节突间植骨融合.结果:随访时间8个月～3.5年.术后神经功能恢复满意,按frankel分级,除11例无恢复外其余分别提高1～3级.58个压缩椎体恢复正常或接近正常.结论: GSS内固定系统对脊柱进行三柱固定,符合生物力学,损伤小,疗效满意.
作者：马万里；刘贺国；李文平 刊期： 2007年第03期
随着对缺血性脑血管病研究的深入,脑血流灌注的定性与定量分析开始受到关注.20世纪70年代,正电子发射体层扫描(positron emission tomography, PET)[1]、氙增强CT(XeCT)[2]用于测定CBF和不同的代谢阶段;80年代,单光子发射计算机扫描(single photon emission computed tomography,SPECT))、pct[3]及灌注加权和弥散加权磁共振成像技术（perfusion weighted imaging,PWIdiffusion weighted imaging,DWI）[4]也开始应用于此检查.
作者：孟艳莉；李天晓 刊期： 2007年第03期
目的:探讨老年人食管癌术后肺部并发症的防治.方法:回顾分析330例老年人食管癌手术资料.结果:发生肺部并发症30例,治愈28例,死亡2例.结论:食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生.
作者：高成山；金辉；吴留广；毛国璋 刊期： 2007年第03期
目的:探讨关节镜在膝关节半月板损伤中诊断与治疗的价值.方法:对42例膝半月板损伤患者进行关节镜检查及治疗,行半月板部分切除、修整成形35例,大部分切除3例,表面修整4例,同时行镜下皱襞切除术3例,游离体摘除4例,术后早期开始肌力训练和关节活动练习.结果:42例诊断明确,手术均获得成功.通过随访,优良率达92.8%.结论:关节镜可对膝关节半月板损伤明确诊断、进行微创治疗,是诊治膝关节半月板损伤的好方法.
作者：戴春宏；卜海富 刊期： 2007年第03期
目的:分析糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α和尿蛋白排泄率之间的关系.方法:用酶联免疫法对60例糖尿病和40例对照组血清肿瘤坏死因子-α水平进行测定.结果:2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α水平显著升高且随糖尿病肾病的进展而升高,ARBs类药物(缬沙坦)治疗6周后微量蛋白尿组血清肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显下降.结论:糖尿病患者的血清肿瘤坏死因子-α水平和糖尿病肾病之间关系密切,ARBs类药物可延缓糖尿病肾病的进展.
作者：纪志尚；刘秀英 刊期： 2007年第03期
目的:探讨癌抗原125在胸腹腔积液及相关肝胆、肺及心血管疾病中的临床价值.方法:采用美国Bayer全自动化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者血清标本的癌抗原125、癌胚抗原含量,并用日本OLYMPUS全自动生化分析仪检测相应患者血清γ-谷氨酰转肽酶的含量.结果:癌抗原125升高次序为:腹水、胸水、胸腔恶性肿瘤、心力衰竭、腹腔积液-血清、肝硬化、胸腔积液-血清、肺癌、肝癌/胆管癌.癌抗原125在胸腔积液、腹腔积液患者胸水、腹水比血清升高更显著.肺癌、肺炎患者血清癌抗原125联合测定癌胚抗原可鉴别诊断.对肝胆疾病联合测定血清癌胚抗原、γ-谷氨酰转肽酶可提高阳性率.心脑血管疾病主要是心力衰竭癌抗原125升高.结论:血清癌抗原125在良性与恶性疾病中均有升高,在胸腔积液、腹腔积液升高显著.肝硬化癌抗原125升高,肝癌癌胚抗原升高.
作者：胡盈莹；胡望平；黄兢姚；冯福英；王海林；汪升；章宏斌；周长邵 刊期： 2007年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
