关婷；罗敏
目的:探讨超声对阑尾炎的诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的105例急性阑尾炎的超声声像图特征.结果:本组105例中,超声检查确诊率为83.81%.其中单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿的确诊率分别为77.78%,83.33%,84.85%和100%.结论:急性阑尾炎的超声诊断确诊率较高,可作为一种常规检查方法应用于临床.
作者：王孝力 刊期： 2007年第07期
目的:探讨高血压舒张功能不全患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及卡维地洛的干预作用.方法:将80例舒张功能不全患者随机分为2亚组:常规治疗亚组40例,给予强心、利尿、扩血管等抗常规治疗;卡维地洛治疗亚组40例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛.采用放射免疫法和比色法分别测定80例舒张功能不全患者和40例健康者(正常对照组)血ET-1、NO和TNF-α浓度.结果:(1)舒张功能不全组血ET-1、NO和TNF-α水平明显高于正常对照组(P＜0.05);(2)舒张功能不全组的2亚组患者治疗后心功能均有改善,卡维地洛治疗亚组治疗后ET-1、NO和TNF-α下降显著.结论:ET-1、NO及TNF-α参与舒张功能不全的发生发展,卡维地洛可降低舒张功能不全患者ET-1、NO及TNF-α水平,改善舒张功能不全时血管内皮系统的功能紊乱.
作者：张伟 刊期： 2007年第07期
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用.方法:腹腔镜下对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中38例为A组(垂体后叶素组),于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6 u加入0.9%氯化钠10 mL,30例为B组(对照组),予局部创面电凝止血或明胶海绵填压止血.结果:68例手术均在腹腔镜下完成.术中出血量:A组出血(50.62±43.67)mL,B组出血(105.76±83.25)mL;手术时间:A组(97.72±43.65)min,B组(120.76±42.48)min.A组出血量明显少于B组(P＜0.05).讨论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血,是一种有效的止血方法.
作者：陈乐；石少权；王峰 刊期： 2007年第07期
目的:探讨X线检查在胫骨结节骨软骨炎诊断中的价值.方法:回顾性分析52个(42例患者)胫骨结节骨软骨炎的膝关节X线摄影图像,观察胫骨结节骨及其周围软组织的改变.结果:所有患病的胫骨结节均示其邻近软组织肿胀,胫骨结节二次骨化中心异常改变有局部骨隆起10个、轮廓不规则8个、密度不均匀15个、碎裂状11个、前方见碎骨片4个和胫骨结节向前上方移位12个.结论:X线检查是诊断胫骨结节骨软骨炎有价值的方法.
作者：陈永强；罗泽斌；郁成 刊期： 2007年第07期
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病患者肾功能的影响.方法:76例2型糖尿病肾病患者随机分成4组,糖尿病组19例,苯那普利组19例,氯沙坦组19例及联合治疗组19例;四组分别给予不服用苯那普利及氯沙坦、服用苯那普利10 mg/d、氯沙坦50 mg/d、苯那普利10 mg/d和氯沙坦50 mg/d.另设正常对照组19例,疗程2周.观察治疗后各组血肌酐,24 h尿微量白蛋白及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1含量.结果:糖尿病组血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1水平升高;苯那普利与氯沙坦联和治疗组血肌酐及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1含量较糖尿病组显著降低(P＜0.05);联和治疗组尿蛋白含量与正常对照组及糖尿病组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与苯那普利组及氯沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用较单独应用能更有效地降低24 h尿微量白蛋白,血肌酐及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1水平,从而阻止和延缓糖尿病肾病的进展.
作者：丁进京 刊期： 2007年第07期
目的:探讨脱敏疗法对支气管哮喘的疗效.方法:将45例支气管哮喘患者查明过敏原后开始给予脱敏浸液应用.并逐渐增加浓度.连用12周.结果:临床控制者27例,显效6例,好转6例.总有效率达92.86%.结论:经脱敏治疗后的支气管哮喘患者,大多数患者的临床症状能得到缓解,疗效确切.
作者：付先祯 刊期： 2007年第07期
目的:探讨心理辅导对儿童牙科畏惧症的作用.方法:采用改良儿童畏惧调查表-牙科分量表评分,筛选出牙科畏惧症患儿204名,随机分为干预组和对照组,干预组在心理辅导下进行牙科治疗,对照组仅给予常规的牙科治疗.结果:干预组牙科畏惧症程度明显下降,与牙科治疗前以及对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后脉搏减慢例数干预组多于对照组,脉搏加快例数干预组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:心理辅导可有效减少减轻儿童牙科畏惧症的发生.
作者：王丽霞；郑永红 刊期： 2007年第07期
目的:观察阿德福韦酯联合苦参素对经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法:选择40例慢性乙型肝炎患者,均为拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异而出现肝功能异常者,改用阿德福韦酯联合苦参素治疗6个月以上,进行HBV-DNA含量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg检测以观察其疗效及安全性.结果:经阿德福韦酯联合苦参素治疗3个月、6个月、12个月后HBV-DNA阴转率分别为80.0%(32例),87.5%(35例),90.0%(36例),HBV-DNA定量下降明显.ALT复常率为50%(20例),67.5%(27例),80.0%(32例).HBeAg的阴转率为47.5%(19例),57.5%(23例),75.0%(30例).患者服用12个月以上仍未见明显的肾毒性及耐药变异的情况.结论:阿德福韦酯联合苦参素联用可显著提高对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的抗病毒的疗效.
作者：张林 刊期： 2007年第07期
目的:观察坎地沙坦与螺内酯联用对于慢性心力衰竭的疗效.方法:将2005年5月-2006年8月本院符合美国心脏病学会诊断标准的慢性心力衰竭118例患者,随机分成两组,治疗组用坎地沙坦4～8 mg,1次/d,并用螺内酯20 mg,2次/d,口服;对照组采用基础治疗+螺内酯20 mg,2次/d,口服.连续服用6个月,记录症状、体征及其作用,超声心动图改变及肝肾功能情况.结果:治疗组心力衰竭程度显著改善.结论:坎地沙坦与螺内酯联用能显著改善慢性心力衰竭,临床效果好.
作者：熊晨晖 刊期： 2007年第07期
目的:应用多层螺旋CT比较不同分级和危险分层原发性高血压患者的冠脉粥样硬化情况.方法:将入选患者126例按高血压水平分级,并按危险因素进行分层,应用16排多层螺旋CT进行扫描及图像后处理,比较其冠状动脉损害情况及钙化积分.结果:1级高血压组和低危组、中危组冠脉损害阳性率、平均钙化积分明显低于3级高血压组和极高危组患者.讨论:原发性高血压患者的冠状动脉粥样硬化程度与高血压水平、危险分层密切相关.有效控制血压,干预各种危险因素,可推迟和延缓高血压患者血管损害的发展.
作者：柳兢；王琦 刊期： 2007年第07期
目的:探讨降低慢性肾衰竭患者高磷血症的方法.方法:比较血液透析前后患者血磷变化及非透析保守治疗服用磷结合剂患者治疗前后血肌酐及血磷值的变化.结果:血液透析后血磷值明显减低(P＜0.01),但下次血液透析前血磷再次升高.非透析保守治疗患者血肌酐、血磷均有降低,但无统计学意义.结论:应采取综合治疗方法降低慢性肾衰竭患者的血磷水平.
作者：李洪清；刘会龙；孙宝玉 刊期： 2007年第07期
目的:观察舍曲林干预急性冠脉综合征合并抑郁患者冠状动脉介入术后的疗效.方法:对急性冠脉综合征合并抑郁接受支架置入的115例患者随机分成两组,一组在基础治疗上加用舍曲林进行干预作为治疗组,另一组为基础治疗组作为对照组.主要观察术后1年的心血管事件(心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、心因性死亡)及支架内再狭窄的发生率.次要指标观察治疗1年后血浆一氧化氮、内皮素、去甲肾上腺素、皮质醇、血小板聚集率、高敏C反应蛋白、正常RR间期的标准差、Zung抑郁自评量表评分情况.结果:术后1年11例失访,剩下104例患者,治疗组发生心绞痛6例,对照组为10例;3例心肌梗死均为对照组,充血性心力衰竭治疗组1例,对照组2例;心源性猝死1例为对照组.104例患者复查冠状动脉造影,治疗组再狭窄6例,再狭窄率11.8%(6/51);对照组再狭窄9例,再狭窄率17%(9/53).心血管事件总发生率治疗组与对照组比较差异有统计学意义(13.7%vs 30.2%),但支架内再狭窄发生率治疗组和对照组相比,差异无统计学意义(11.8%vs 17%).结论:急性冠脉综合征合并抑郁患者支架置入术后应用舍曲林进行干预可以降低患者的心血管事件,对冠脉支架再狭窄发生率无影响.
作者：刘新兵；周明成；吴敏生；黄红漫；冯六六；俞建华；许其倓；曹国良；葛均波 刊期： 2007年第07期
目的:应用早期气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症.方法:29例颈椎外伤致颈脊髓损伤高位截瘫患者进行预防性气管切开,观察对病情发展及转归的影响.结果:无1例住院期间死亡,各项监测指标明显改善.结论:早期预防性气管切开是预防和救治高位截瘫呼吸系统并发症的有效方法.
作者：苟益民；曹阳 刊期： 2007年第07期
目的:研究慢性肾衰竭患者血清sCD40L水平与动脉粥样硬化的关系.方法:选择慢性肾衰竭患者60例和健康对照34例,采用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率.结果:慢性肾衰竭患者血清sCD40L水平高于正常对照组(P＜0.05);慢性肾衰竭患者IMT和颈总动脉粥样斑块检出率均高于正常对照组(P＜0.05);肱动脉反应性充血后内径增加率(Dh)、含服硝酸甘油后内径增加率(Dn)均分别低于正常对照组Dh和Dn(P＜0.05);按动脉粥样硬化严重程度分级,病变越严重者血清sCD40L水平越高.结论:慢性肾衰竭患者动脉粥样硬化与血清sCD40L水平有关,提示sCD40L是CRF患者动脉粥样硬化发生、发展的危险因素.
作者：单剑萍；季刚 刊期： 2007年第07期
目的:观察丁咯地尔对大鼠缺血脑组织钙和血清钙的影响.方法:应用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉制成大鼠脑梗死模型.结果:丁咯地尔10～20 mg/kg降低缺血脑组织钙含量,但对血清钙影响不大.结论:丁咯地尔对大鼠脑梗死具有治疗作用,其机制可能与减轻钙超载有关.
作者：罗阳；张印三；赵芝宝；冯为菊；王爱茹 刊期： 2007年第07期
1临床资料孕妇,29岁,因妊娠38+6周,自觉胎动减少1 d,于2003年1月11日人院.该孕妇于孕1个月内曾服减肥药,孕期经过顺利.即往健康.孕1产0.入院查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,血压110/80 mmHg,宫高36 cm,腹围109 cm,LOA,胎心142次/min.于2003年1月12日因产程中出现晚期减速,行子宫下段剖宫产术.术程顺利,新生儿Apgar评分1 min 8分,5 min 10分,新生儿发育正常.术中见左卵巢有一约1 cm×2 cm×3 cm大小的灰白色凸起,质地较硬,表面凸凹不平,降结肠脂肪垂处见一约1cm×1 cm×1.5 cm大小的灰白色结节,质地较硬.术中切除左卵巢灰白色结节及降结肠脂肪垂处结节,送病理检查.病理结果:卵巢和结肠脂肪垂异位蜕膜反应.免疫组化:CK(一)、Vim(+)、α-ACT(+)、CD68(+)、CEA(-)、S-100(-)、PAS(-).
作者：关婷；罗敏 刊期： 2007年第07期
目的:探讨大鼠充血性心力衰竭心肌间质基质金属蛋白酶-2的表达和心力衰竭的关系及卡维地洛干预对此的影响.方法:110只SD大鼠结扎冠状动脉左主干制备成充血性心力衰竭模型,随机分成心力衰竭对照组和卡维地洛治疗组.两组又随机分为2,4,8周亚组.另设假手术组.应用超声心动图评价大鼠心功能变化.用免疫组化方法检测MMP-2蛋白表达情况.结果:与假手术组相比,心力衰竭对照组基质金属蛋白酶-2的蛋白表达在各亚组明显升高(均P＜0.05),而卡维地洛治疗组基质金属蛋白酶-2蛋白表达在4周和8周亚组明显降低(均P＜0.05).超声心动图结果显示大鼠左心室结构和功能呈现动态变化,心功能进行性降低.结论:大鼠心肌梗死后心肌间质内基质金属蛋白酶-2的表达增高,是心室重塑和心力衰竭发生发展的机制之一.卡维地洛可通过抑制基质金属蛋白酶-2的表达而改善心室重塑及心力衰竭.
作者：宋亚辉；陈昭喆 刊期： 2007年第07期
目的:分析脑内环形强化病灶的MRI影像学特征,探讨脑转移瘤、胶质瘤、脑脓肿鉴别诊断要点.方法:回顾性分析表现为环形强化的脑转移瘤、胶质瘤以及脑脓肿病例各60例的MRI表现.结果:三种病变在位置、数目、环外形(形态)等征像差异均有统计学意义.脑转移瘤特征性征像包括病灶多发、灶周Ⅲ度水肿、病灶内T1WI高信号征等.胶质瘤特征性征像包括分房征、多发壁结节、外形不规则等.脑脓肿特征性征像包括子母环征、环壁切迹征、T2WI低信号环征、液液平征等.结论:MRI对脑转移瘤、胶质瘤、脑脓肿三种病变鉴别诊断具有重要价值.
作者：贾守强；李娜；李庆国 刊期： 2007年第07期
目的:评价透明质酸钠在外伤性前房积血手术中的临床效果.方法:观察48眼前房积血清除术中使用透明质酸钠在维持前房、稳定眼压、分离血块粘连、排出积血、保护眼内组织的作用.结果:48眼均在小切口下顺利清除积血,视力提高,无再出血发生,无1例损伤角膜、虹膜及晶状体.结论:透明质酸钠的应用能使前房积血清除,在术野安全、清晰下进行,有效的防止了术中再损伤的发生.
作者：周瑞雅 刊期： 2007年第07期
目的:观察氟保护漆对儿童龋病的预防效果,为幼儿园开展口腔保健提供方法依据.方法:选择10所幼儿园1565例小班新生进行为期3年的连续观察.结果:879例每年2次滴涂0.1%氟保护漆的儿童龋病发生率明显低于对照组儿童(P＜0.01).结论:氟保护漆对儿童乳牙有明显的保护作用,可有效地减少学龄前儿童龋病发生.
作者：郭莎；王保华；张友芳 刊期： 2007年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
