徐文俭；刘国锋；孙顺成
目的:探讨银杏叶提取物治疗或辅助治疗精神及神经系统疾病的临床疗效.指导临床合理应用.方法:用循证医学的方法,对近几年来国内外相关文献进行分析总结.结果:在用于治疗老年性痴呆、脑血管疾病、抗癫癎、辅助治疗慢性精神分裂症等方面,均有较好的疗效且能减少不良反应的发生.结论:银杏叶提取物无论是作为治疗药物或是作为辅助用药,其疗效肯定,不良反应少,值得在临床推广应用.
作者：杜向红 刊期： 2006年第05期
复发性多软骨炎是一种少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、支气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累.部分患者因气管塌陷窒息或感染致死亡.临床上易误诊误治.现将我院收治的复发性多软骨炎致气道狭窄1例报道如下.
作者：王思勤；吴晓辉 刊期： 2006年第05期
高血压性脑出血在脑血管疾病中,其病死率和病残率均较高,由于现代外科治疗手段的提高病死率明显下降.手术清除颅内出血,是治疗高血压性脑出血的方法之一.因患者多为老年人,往往合并多脏器功能障碍,故术后耐受性差,恢复慢.如术后护理不当,可能延缓恢复过程甚至加重病情.本文就我院108例脑出血的术后护理总结如下.
作者：李冬贤 刊期： 2006年第05期
目的:探讨剖宫产子宫下段切口撕裂的原因及临床处理措施.方法:对860例首次剖宫产者的临床资料进行回顾性分析.结果:子宫切口撕裂伤128例,占14.88%;枕后位较枕前位、枕横位易发生切口撕裂,发生率分别占(64.06%,10.16%,25.78%).128例子宫切口撕裂中麻醉效果不佳占35.94%,子宫下段形成差占25.75%.结论:剖宫产前必须判断麻醉效果,结合胎方位,子宫下段形成情况,先露下阵情况等因素,以免子宫切口撕裂的发生.
作者：黎梅 刊期： 2006年第05期
目的:了解＜6个月婴儿支原体肺炎的发病特点及临床诊断与治疗.方法:将＜6个月婴儿称为小婴儿.回顾分析本院收治的35例小婴儿支原体肺炎临床资料.结果:小婴儿支原体肺炎多起病急,病程长,咳喘明显,病情重,进展快,且多伴有肺外病变,有胸腔积液和肺不张各1例.结论:小婴儿支原体肺炎应用综合治疗及抗生素序贯治疗,效果良好.
作者：刘海虹 刊期： 2006年第05期
目的:观察利用低温透析预防血液透析中出现的低血压.方法:选择18例透析中经常发生低血压的维持性血液透析患者,观察在常规透析和低温透析时的血压及超滤量变化.结果:采用低温透析低血压的发生率低,发生低血压时的超滤量相对较多.结论:低温透析是降低透析中低血压发生率的有效方法.
作者：郭淑玲 刊期： 2006年第05期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术在膝关节骨折中的临床应用价值.方法:对19例膝关节外伤患者进行普通X线和MSCT检查,并通过多平面重建法(MPR)、三维表面遮盖显示(SSD)及容积显示技术(VR)观察骨折细节.结果:2例隐匿骨折和17例复杂骨折通过MSCT检查能清晰显示线的位置、范围和骨折块的移位及关节面塌陷的程度与面积.结论:MSCT及其后处理技术能为膝关节骨折提供有价值的诊断和治疗信息,有良好的前景.
作者：乔继红；薛世钦；王全华 刊期： 2006年第05期
慢性心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常.目前国内尚无大系列关于房颤的流行病学资料[1].在Framingham[2]研究中,房颤的发生率在60～90岁的人群中占2%,在70～79岁的人群中占5%,在80～89岁的人群中占9%.房颤本身并不直接危及生命,但心室率较快时可以引起血流动力学恶化,产生明显症状,有发生脑血管栓塞的危险,明显增加病死率.初发房颤的24 h平均心室率明显高于同一患者窦性心律时的24 h平均心室率.心室率的增加会导致很多不良反应包括心悸、气短、头晕、疲乏等,在有基础心脏病的患者则可以诱发或加重心衰.已有证据表明,恢复并维持窦律或控制室率同时联用抗凝药物可以减少这些不良反应并降低病死率[3].2002年3月召开的美国心脏病学院ACC年会上,公布了2个有关慢性房颤的重要临床随机试验(AFFIRM和RACE),对比了心室率控制和复律两种不同干预对策的疗效.两个试验结果一致显示,心室率控制对策简便易行,疗效至少等同于较复杂的复律并维持窦性心律[4].因此,控制室率同时联用抗凝治疗依旧是两种主要治疗方法中的一种,并在临床中广泛应用.目前控制室率的药物主要有洋地黄,β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂.
作者：张岩 刊期： 2006年第05期
目的:探讨肝硬化失代偿期患者发生多脏器功能衰竭的常见诱因及治疗方法.方法:对23例并发多脏器功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肝硬化失代偿期其诱因以感染居首位,其次为上消化道出血、放腹水、低钠血症、低蛋白血症等.结论:积极治疗原发病,预防和控制各种诱因可明显改善肝硬化失代偿期患者的预后.
作者：吴植彬 刊期： 2006年第05期
目的:探讨左旋卡尼汀(L-CN)预处理对移植心脏再灌注时细胞凋亡的影响.方法:采用大鼠心脏移植模型,随机分为3组:正常组(A组)、对照组(B组)、和实验组(C组).术后3 h测定各组心肌TNFα的含量及心肌含水量,检测心肌细胞凋亡指数.结果:与A组相比,B组和C组心肌TNFα、心肌含水量和心肌细胞凋亡指数均明显升高(P＜0.05).与B组相比,C组心肌TNFα、心肌含水量及心肌细胞凋亡指数均明显降低(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀预处理能有效抑制心肌TNFα的表达,减轻心肌水肿,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻心肌再灌注损伤.
作者：田立群；郅兴义 刊期： 2006年第05期
随着显微外科技术的发展,断指再植手术已成为显微外科常规手术之一,术后成活率较高,但特殊复杂性断指手术及术后护理仍较困难[1].我科于1995年6月2004年6月共收治各种特殊复杂性断指21例,现将有关护理报道如下.
作者：李素媛；韩艳君；李中丽；刘芳；潘丽；马英 刊期： 2006年第05期
目的:对持续性房颤患者血栓栓塞危险因素进行多因素分析,以探讨其对评估血栓栓塞危险性的临床价值.方法:将69例房颤患者分为两组:血栓栓塞阳性组(30例)和血栓栓塞阴性组(39例);另选47例无房颤的器质性心脏病患者为非房颤组.全部患者用超声心动图测定其左房内径、左室射血分数;用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其左室射血分数、P-选择素、血管性假血友病因子、D-二聚体水平;用发色底物法测定其AT-Ⅲ活性.其中48例房颤患者接受TEE检查,测定其LAA流速及LASEC,并根据是否发现左房和/或左心耳血栓分为经食道超声心动图血栓阳性组(12例)和经食道超声心动图血栓阴性组(36例).对结果进行多因素分析.结果:多因素logistic回归分析显示:左房内径增大、左房自发超声对比现象≥2级、血管性假血友病因子和D-D浓度增高左房自发超声对比现象为房颤患者血栓栓塞的独立危险因素;单个危险因素中,诊断房颤血栓栓塞的灵敏度较高的是左房内径,特异度较高的是D-二聚体.随着独立危险因素的增多,诊断血栓栓塞的特异度增高,但灵敏度下降.结论:持续性房颤患者血栓栓塞的独立危险因素是LA内径增大、左房自发超声对比现象≥2级、血管性假血友病因子和D-二聚体浓度增高,且D-二聚体浓度增高的评估价值优于其他因素.结合多个危险因素,可提高诊断房颤血栓栓塞的特异性,更可靠地评估血栓栓塞危险性.
作者：李刚；沈玉祥；袁建军；翟亚萍；商保军 刊期： 2006年第05期
目的:探讨低分子肝素和川芎嗪治疗老年慢性肺原性心脏病的疗效.方法:选择96例老年慢性肺原性心脏病患者随机分成两组,对照组48例,采用有效抗生素、吸氧、祛痰、解痉、平喘、止咳、利尿强心等综合治疗.观察组48例,在常规治疗上加用低分子肝素和川芎嗪.结果:低分子肝素川芎嗪联合治疗组总有效率88.9%,较对照组的总有效率73.3%为高,P＜0.05,差异有显著性.观察组治疗前后实验室指标血浆黏度、全血黏度、红细胞数、红细胞压积、纤维蛋白原定量下降,凝血酶原时间延长P＜0.05,差异有显著性.结论:低分子肝素和川芎嗪治疗老年慢性肺原性心脏病疗效确切.
作者：江玉玲；张向东；范琳琳；梁振杰 刊期： 2006年第05期
目的:观察紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌的近期疗效及其不良反应.方法:对入选的40例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂方案予全身化疗,并配合DDP单药腹腔灌注化疗.结果:40例胃癌患者平均化疗3个周期,完全缓解3例,部分缓解22例,总有效率为62.5%.不良反应主要为骨髓抑制,发生率达70.0%,但60.0%为Ⅰ～Ⅱ度,2例(5%)为Ⅲ度;2例(5%)为Ⅳ度;胃肠道反应,末梢神经炎,肝、肾功能损害,黏膜炎及心脏毒性发生率分别为50%,40%,12.5%,10.0%,10.0%及7.5%,所有患者均未因不良反应中断或退出治疗.结论:紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应较轻.
作者：王素兰；余方琴 刊期： 2006年第05期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值.方法:对96例经手术及病理证实的乳腺肿块的二维及彩色多普勒超声声像图进行回顾性对比分析.结果:良性肿块多表现为边界清晰光滑,内部回声均匀,可见侧边效应.而恶性肿块的二维超声声像图特征为形态不规则,边界不清,回声不均匀,部分伴有微小钙化灶,后方回声衰减,中晚期病例可见周边卫星灶和同侧腋窝、锁骨上淋巴结转移.恶性肿块内血流检出率、流速、阻力指数均高于良性肿块,且大部分为穿入性血流.结论:应用二维及彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块准确率较高,有临床应用价值.
作者：支鹏飞 刊期： 2006年第05期
目的:探讨缺血预处理对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的保护作用.方法:36只SD大鼠制备成肾脏冷缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(A组)、冷缺血再灌注组(B组)、缺血预处理组(C组),免疫组化观察Bcl2、Bax蛋白表达,测定肾功能、肾组织超氧化物歧化酶、丙二醛,病理切片观察肾组织损伤形态学的变化.结果:B组、C组BUN、CR测定值均显著高于A组,而C组低于B组,差异具有显著性(P＜0.01);C组大鼠肾组织超氧化物酯化酸水平较B组显著升高,而丙二醛水平显著性下降(P＜0.01);B组、C组Bcl2、Bax蛋白较A组均明显增加,C组较B组Bcl-2表达显著增强,Bax表达明显下降(P均＜0.01),肾组织损伤的病理分级显著减轻.结论:缺血预处理对肾脏冷缺血再灌注性损伤具有保护作用,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达相关.
作者：张广伟；王跃 刊期： 2006年第05期
目的:探讨超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的疗效及价值.方法:对65例卵巢囊肿患者进行超声引导下行穿刺抽液及无水乙醇凝固治疗,治疗后患者行超声随访检查,观察疗效.结果:65例71个卵巢囊肿穿刺成功.随访12.0±3.4个月,6例复发(8.4%).治愈率为85.6%.结论:超声引导下穿刺抽液无水乙醇凝固治疗卵巢囊肿安全有效.
作者：曹晓焱；李爱萍；李忠辉 刊期： 2006年第05期
目的:观察经鼻入路垂体瘤切除患者应用术后静脉自控镇痛(PCIA)和镇静的疗效.方法:20例择期经鼻入路垂体瘤切除患者随机分为两组:A组芬太尼12μg/mL+格拉司琼3 mg;B组未行镇痛.记录术前及术后6 h、18 h、24 h和48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率和瞳孔大小,术后各点的疼痛视觉模拟评分,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐评分及PCIA参数.结果:术后6h、18h、24hA组VAS评分显著低于B组(P＜0.01).术后48 hA组与B组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).各组间Ramsay评分、恶心呕吐评分、瞳孔大小、平均动脉压及呼吸差异无显著性(P＞0.05).B组患者6 h、18 h和24 h的心率较术前显著增加(P＜0.05).结论:经鼻入路垂体瘤切除应用PCIA是可行的.芬太尼持续输注是该类患者术后镇痛一种比较理想的选择.
作者：刘贺；孟凡民 刊期： 2006年第05期
原发性甲状腺功能减退症起病隐匿,轻重不一,临床表现各不相同,常以某一系统表现突出,给诊断造成一定困难.其中一部分病例在临床上表现为肾病综合征,因而易造成误诊,延误治疗,严重者甚至可引起粘液水肿性昏迷危及患者生命.现对我院内科1995-2004年收住院误诊为肾病综合征的原发性甲状腺机能减退症11例进行回顾分析.
作者：徐文俭；刘国锋；孙顺成 刊期： 2006年第05期
目的:观察亚低温对脑损伤后脑组织一氧化氮合酶活性的影响,探讨亚低温对急性颅脑损伤的治疗作用及机制.方法:建立大鼠脑外伤模型,采用化学定量法对大鼠脑外伤后脑组织中一氧化氮合酶含量进行检测.结果:大鼠脑皮质中一氧化氮合酶活性在伤后4 h(47.44±13.45)nmol/L,较正常对照组(41.46±12.85)nmol/L明显升高(P＜0.05),6 h较对照组升高更显著(P＜0.01),12 h开始下降(P＜0.01),24 h降至基础水平(42.23±12.57)nmol/L.亚低温治疗组伤后4 h(65.26±19.78)nmol/L、12 h(53.91±21.36)nmol/L.一氧化氮合酶活性较损伤组明显降低,分别为(68.49±22.45)nmol/L和(64.46±24.68)nmol/L(P＜0.01和P＜0.05).结论:颅脑损伤后,受损脑组织中一氧化氮合酶活性升高;亚低温可通过抑制损伤后一氧化氮合酶活性,起到保护创伤神经元的作用.
作者：贾军；边富杰 刊期： 2006年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
