张大；王家祥；范应中；张伟宏
目的:观察连续硬膜外联合气管插管浅全麻用于儿童腹部手术对呼吸循环的影响.方法:选择美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级小儿手术45例,随机分为A,B,C三组.A组为连硬外组,B组为单纯全麻组.C组为连硬外联合全麻组,连硬外用药选择0.6%～1.5%利多卡因10 mg/kg或0.1%～0.2%布比卡因1.5～2 mg/kg,全麻诱导静脉注射咪唑安定和阿曲库铵,吸低浓度异氟醚维持.记录各组平均脉压差、心率、氧饱和度数值并进行统计学处理.结果:A组心率、平均脉压差、氧饱和度下降明显,与基础麻醉后相比有显著差异(P＜0.01),B组、C组氧饱和度显著上升;C组诱导后心率、平均脉压差与基础麻醉后相比,变化不显著,且患儿术后苏醒时间短.结论:连硬外联合气管插管浅全麻用于儿童腹部手术不失为一种较好的麻醉方法.
作者：杨文华；高莲红；吕清香 刊期： 2005年第02期
目的:观察复方丹参注射液、维生素K1、预防新生儿肺出血的疗效.方法:对120例新生儿随机分为两组,观察组在综合治疗基础上给予复方丹参、维生素K1静脉滴注5 d,1周后评价观察组及对照组的疗效.结果:观察组无1例出现肺出血,对照组11例肺出血.统计学有显著差异(x2=3.867,P＜0.05).结论:早期应用复方丹参注射液和维生素K1,可预防肺出血的发生,降低新生儿死亡率.
作者：张新利 刊期： 2005年第02期
1临床资料我院1993年1月-2003年12月收治的9例腮腺肿物病人,术前根据病史及临床表现诊断为腮腺肿瘤,术后病理报告确诊为腮腺结核;其中4例误诊为混合瘤,3例误诊为黏液表皮样癌,2例误诊为腺样囊性癌;病史长的3年,短的5个月;所有患者术前均无低热、盗汗、咳痰等症状,颈部和颌下淋巴结无肿大,X线胸片亦无异常发现,手术切除病灶,术后行系统性的抗结核治疗,切口均顺利愈合.
作者：郑翔；郭宇红；崔广庆 刊期： 2005年第02期
随着科学技术的不断发展,人类传染性疾病和心脑血管病已得到了良好的控制,然而,恶性肿瘤却成为威胁人类健康的头号疾病.20世纪70年代我国恶性肿瘤占死亡原因的第3位,而90年代在城市上升到了第1位,在农村为第2位,城市恶性肿瘤病死率达112.57/10万,农村达106.76/10万.其中男性恶性肿瘤死亡率上升幅度大,为29.78%,居世界第一位[1].且我国恶性肿瘤的死亡率每年递增1.3%,发病率则以每年2.5%的速度增加,农村恶性肿瘤的上升速度明显高于城市.美国脑肿瘤协会流行病学资料显示:原发性脑肿瘤占全身肿瘤的2%,截至到2000年其患病率为130.80/10万人,且每年有35 000例新确诊病例,尤其是儿童脑肿瘤,为仅次于白血病的第2类肿瘤,0～19岁儿童的患病率为9.50/10万,在2000年有26 000多例已确诊的脑肿瘤患儿,且原发性恶性脑肿瘤中40%～60%为脑胶质瘤[2].
作者：高丽；董子明 刊期： 2005年第02期
目的:评价盐酸贝那普利对高血压患者左室肥厚的影响.方法:选取原发性高血压患者40例,治疗前均停用降压药1周,观察期间给予盐酸贝那普利10 mg,1次/d、口服,部分患者加至20 mg,1次/d、口服,治疗时间6个月～1年,治疗前后测血压、心率、左心房舒张末期内径、左心室舒张末期内径、左心室壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌重量指数、射血分数.结果:治疗前后心率、左心房舒张末期内径无明显变化(P＞0.05),左心室舒张末期内径、左心室壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌重量指数均明显缩小(P＜0.01或P＜0.05),射血分数明显升高(P＜0.05).结论:盐酸贝那普利可有效改善左心室肥厚,并可长期服用.
作者：孙盘丽；贾合磊 刊期： 2005年第02期
目的:探讨阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:应用阴道壁修补术治疗合并阴道膨出与子宫脱垂压力性尿失禁23例.结果:随访1～5年,23例中8例治愈,5例部分有效,10例无效.结论:阴道前壁修补术治疗女性尿失禁效果并不理想,应根据尿流动力学检查结果,研究合适的手术方法以提高疗效.
作者：吴衡慧；张菊新 刊期： 2005年第02期
小儿重症肺炎可引起多器官功能损伤,其中心脏是受损的重要器官之一.自1998年6月-2004年6月,我们应用黄芪注射液佐治重症肺炎并心肌损伤68例,疗效满意,现报道如下.
作者：应瑞英；徐琳；徐金霞 刊期： 2005年第02期
对妊娠合并先天性心脏病患者进行健康教育指导,使其能够安全、顺利渡过孕期、产褥期及分娩期具有重要的临床意义.本文总结本科室2002年8月至2004年7月收治的妊娠合并先天性心脏病患者15例,总结对该类患者的健康教育指导,说明孕产妇的健康教育指导对妊娠合并先天性心脏病者十分必要.
作者：张凤芝 刊期： 2005年第02期
目的:探讨显微外科手术后间质化疗联合增敏放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法:对45例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2,4,8,12周和6个月分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物联合增敏放疗.随访6～36个月,并与以前随访的40例接受肉眼下全切后常规放化疗的脑胶质瘤结果相比较.结果:45例患者均获随访,生存期明显延长,6个月内复发4例(8.8%),死亡3例(6.6%);1年内复发9例(20.0%),死亡7例(15.6%);2年内复发19例(42.2%),死亡15例(33.3%);3年内复发25例(55.6%),死亡22例(48.9%).未发现明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微外科手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,是一种可供选择的治疗人脑恶性胶质瘤安全有效的方法.
作者：步星耀；赵红卫；雒建超；张永福；赵跃武；孔令非 刊期： 2005年第02期
目的:探讨急性白血病患者治疗前、后的上皮型钙黏蛋白(Epithelial Cadherin,E-cad)水平变化.方法:用免疫组化S-P法检测18例急性白血病患儿治疗前、后的血清E-cad表达及22例正常健康人血清E-cad表达.结果:急性白血病患者治疗前E-cad水平明显高于治疗后,其差异有显著性意义(P＜0.01).而正常健康人E-cad水平不高.结论:上皮型钙黏蛋白可作为急性白血病的一种标志物,其表达有助于判断预后.
作者：王林中；邹典定 刊期： 2005年第02期
目的:探讨双对比造影十二指肠钡剂反流对胆汁反流性胃炎的诊断价值.方法:回顾性分析67例临床诊断为慢性胃炎并经胃镜证实的胆汁反流性胃炎的病例的气钡双对比造影检查征像.结果:十二指肠钡剂反流提示幽门管松弛、十二指肠液反流,与慢性胃炎特别是胆汁反流性胃炎病变明显相关,本组67例均有十二指肠钡剂反流.结论:十二指肠钡剂反流对慢性胃炎的诊断价值较高,结合慢性胃炎的其他X线征像可提高对胆汁反流性胃炎的定性诊断.
作者：王乃武；李俊红；翟所席；任军华；牛玉善 刊期： 2005年第02期
曲面断层是口腔科医生观察全部牙列和相关结构的唯一显示方法,可保证从一侧髁突到另一侧髁突均显示在一幅图像上.下面就我科开展曲面断层摄影以来,遇到的一些常见的能降低图像质量的原因及所产生的不正确现象和解决方法进行了总结.
作者：芦运生；宋绍威 刊期： 2005年第02期
本文通过检测血清蛋白组分改变,探讨妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇监测血清蛋白的意义.
作者：冯惠清；刘希华 刊期： 2005年第02期
目的对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较.方法:回顾性分析1994年12月-2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料.结果:与Whipple术相比,保留幽门的胰十二指肠切除术的胃排空延迟发病率高,留置胃管时间长,术后前3 d胃液引流量多,胆汁引流量少,但其手术时间及住院时间短.结论:对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤,早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术.
作者：王志军；李珂；谢志徵；王陆林 刊期： 2005年第02期
目的:提高尿路内翻性乳头状瘤的诊断及治疗水平.方法:回顾分析我院6例尿路内翻乳头状瘤的诊断、治疗方法及预后.结果:术前6例均行腔内B超检查,确诊3例(50%),5例行膀胱镜检十活检,全部确诊(100%),所有病例均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),术后膀胱灌注化疗药物,无1例复发或恶变.结论:腔内B超,膀胱镜检+活检是诊断该瘤的必要步骤,其中后者可确立诊断,治疗首选TUR-BT,术后定期膀胱灌注化疗药物是必要的.
作者：李健；刘士彩 刊期： 2005年第02期
目的:探讨B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的鉴别诊断价值.方法:对经手术及病理证实的120例梗阻性黄疸的B超、ERCP、CT检查对比分析,讨论各检查方法的优点和局限性.结果:B超检查对胆管梗阻病变的定位诊断的准确性较高,但定性诊断的准确性较低;CT检查的定位、定性诊断的准确性较高,但定性诊断的准确性比ERCP低;ERCP检查对梗阻性黄疸病因定位、定性诊断的准确性优于B超和CT检查,特别是对发生在胆管下段梗阻病变诊断和鉴别诊断的准确性较高,并可通过直视及活检确诊乳头癌.结论:梗阻性黄疸病人应首选B超检查,将其作为筛选病例的首选方法;B超检查难以确诊的则选用CT、ERCP检查,其中以ERCP检查的诊断准确性较高,为较好的检查方法.
作者：戴文海；邓燕贤；罗敏；徐军红；邱维加 刊期： 2005年第02期
我们于2003年11月从1例外阴阴道炎患者的阴道分泌物标本中分离出1株福氏志贺菌Ⅵ型,现报道如下.
作者：刘松华；张强 刊期： 2005年第02期
目的:了解神经源性尿失禁回肠膀胱扩大术后早期并发症的发生特点及处理办法.方法:对我科治疗的149例神经源性尿失禁患者住院期间出现的早期术后并发症的特点、治疗方法、治疗结果进行总结分析.结果:主要的早期并发症有腹壁造瘘口尿瘘及术后瘘口愈合延迟6例(发生率为4.03%),泌尿系感染21例(发生率为14.09%),急性尿潴留19例(发生率为12.75%),粘连性肠梗阻2例(发生率为1.34%),经相应的处理后均完全恢复.结论:回肠去黏膜浆肌层补片膀胱扩大术存在一定的手术并发症,经相应治疗后可恢复,此种手术是治疗神经源性尿失禁较为安全有效的治疗方法.
作者：张大；王家祥；范应中；张伟宏 刊期： 2005年第02期
白血病(leukemia)是造血系统的一种恶性肿瘤,临床上分为急性和慢性两型,以急性白血病为多.其多见于儿童及青少年,该病起病急,不治疗一般病程不超过6个月,是小儿时期常见的恶性肿瘤.15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右.其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床症状.
作者：邵佳 刊期： 2005年第02期
1临床资料患者女性,39岁.1999年因阵发性心悸、头痛在我院诊断为嗜铬细胞瘤行手术治疗,术中未见转移,术后病理证实为嗜铬细胞瘤,术后血压正常.2004年4月再次出现阵发性心悸头痛,血压高达180/140 mmHg.入院后血糖空腹10.1 mmol/L,餐后2 h 17.1 mmol/L,腹部CT示右肾上腺占位5 cm×4 cm×3 cm,ECT示右肾上腺处有131I-MIBG异常浓聚,诊断为嗜铬细胞瘤术后复发并继发性糖尿病.给予胰腺素降糖致血糖正常,心痛定和卡托普利降压至112～155/72～106mmHg时,采用seldinger技术右股动脉穿刺,超选至右肾上腺动脉,造影显示肿瘤边界清楚,血供丰富.注入超液化碘油和永久性栓塞剂聚乙烯醇(PVA)共11mL,再次造影肿瘤血管不再显影.术中血压波动大,尤其在导管插入瘤组织时血压高达242/122 mmHg,心率加快至163次/min.立即推注酚妥拉明10 mg,并用酚妥拉明30 mg加入液体中滴注,含化心得安10 mg,血压、心率下降.术后微泵推注酚妥拉明,口服心得安,根据血压,心率调整剂量.术后第6 d完全停用酚妥拉明和心得安.术后1个月复查CT示右肾上腺区2 cm×2 cm碘油沉积,余无异常.3个月后血糖降至正常.随访5个月血压、心率、血糖均正常.
作者：徐玲；徐勇；朱建华；李春林；蒋岚；马红艳 刊期： 2005年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
