王林中；邹典定
随着科学技术的发展,孕妇和临床医生对诊断胎儿畸形意识有所提高,由于环境污染、病毒感染、药物滥用等[J],胎儿畸形发病率及发生种类亦随之增多.据我们临床观察,近两年来胎儿脑积水、肾积水较多见.一般认为对胎儿畸形应早期诊断,尽快终止妊娠,但对本文5例,我们采取了继续妊娠、分娩、跟踪随访,收到了良好的效果.
作者：王爱萍 刊期： 2005年第02期
目的:探讨单味生大黄粉治疗危重患儿胃肠功能衰竭的疗效.方法:对71例胃肠功能受损者分为两组,治疗组36例用生大黄粉,对照组35例用思密达、西米替丁等治疗.同时检测两组细胞因子IL-6、8、TNF的变化.结果:治疗组有效率91.6%,死亡2例.对照组有效率48.5%,死亡8例,治疗组疗效明显优于对照组.统计学处理差异有显著性意义(x2=16.96,P＜0.005).病死率对照组明显高于治疗组,统计学处理差异有显著性意义(x2=4.39,P＜0.05).细胞因子治疗组治疗前IL-6、8、TNF均增高,治疗后II-6、8、TNF明显降低,统计学处理分别为P＜0.001,＜0.01,＜0.01差异显著.对照组:治疗前后IL-6、8、TNF无明显变化,统计学处理无差异.结论:单味生大黄粉可降低炎症介质,治疗小儿胃肠功能衰竭有较好的疗效.
作者：王群思；虞婕；侯新光；成怡冰 刊期： 2005年第02期
目的:探讨粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞,对大鼠急性心肌梗死肌钙蛋白Ⅰ的影响.方法:把20只大鼠随机分为两组:对照组及试验组,每只大鼠均于24 h,7 d采血,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的水平.结果:实验组心肌肌钙蛋白Ⅰ在24 h,7 d较对照组均显著下降(P＜0.05),有统计学意义.结论:粒细胞集落刺激因子通过动员骨髓干细胞,迁移到心肌,修复受损的心肌,减少心肌肌钙蛋白Ⅰ的释放.
作者：郭素萍；高传玉；刘煜昊 刊期： 2005年第02期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体、抗RA54抗体、抗Sa抗体和类风湿因子联合检测对早期类风湿性关节炎的诊断意义.方法:对116例类风湿性关节炎患者,分别用ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体,免疫印迹法检测抗RA54抗体、抗Sa抗体,免疫比浊法检测类风湿因子.结果:(1)抗环瓜氨酸肽、抗RA54、抗Sa抗体和类风湿因子对早期类风湿性关节炎诊断的特异性和敏感性分别是93.9%和41.4%,90.9%和30.2%,92.4%和36.2%,77.3%和49.1%.类风湿因子滴度至1:128时,与上述3种抗体在特异性上的差异无显著意义.在59例类风湿因子阴性类风湿性关节炎患者中,16例(27.1%)抗环瓜氨酸肽抗体阳性,14例(23.7%)抗RA54抗体阳性,19例(32.2%)抗Sa抗体阳性.(2)4种抗体中任何两种抗体同时阳性的诊断特异性和敏感性分别是98.5%和46.6%.而当三种或三种以上抗体阳性时,特异性可达100%.结论:四种抗体联合检测可明显地提高对早期类风湿性关节炎的诊断特异性,有助于早期类风湿性关节炎的诊断和治疗.
作者：张建明；穆原；金民；金跃；吕天河 刊期： 2005年第02期
目的:了解神经源性尿失禁回肠膀胱扩大术后早期并发症的发生特点及处理办法.方法:对我科治疗的149例神经源性尿失禁患者住院期间出现的早期术后并发症的特点、治疗方法、治疗结果进行总结分析.结果:主要的早期并发症有腹壁造瘘口尿瘘及术后瘘口愈合延迟6例(发生率为4.03%),泌尿系感染21例(发生率为14.09%),急性尿潴留19例(发生率为12.75%),粘连性肠梗阻2例(发生率为1.34%),经相应的处理后均完全恢复.结论:回肠去黏膜浆肌层补片膀胱扩大术存在一定的手术并发症,经相应治疗后可恢复,此种手术是治疗神经源性尿失禁较为安全有效的治疗方法.
作者：张大；王家祥；范应中；张伟宏 刊期： 2005年第02期
目的:探讨阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:应用阴道壁修补术治疗合并阴道膨出与子宫脱垂压力性尿失禁23例.结果:随访1～5年,23例中8例治愈,5例部分有效,10例无效.结论:阴道前壁修补术治疗女性尿失禁效果并不理想,应根据尿流动力学检查结果,研究合适的手术方法以提高疗效.
作者：吴衡慧；张菊新 刊期： 2005年第02期
小儿重症肺炎可引起多器官功能损伤,其中心脏是受损的重要器官之一.自1998年6月-2004年6月,我们应用黄芪注射液佐治重症肺炎并心肌损伤68例,疗效满意,现报道如下.
作者：应瑞英；徐琳；徐金霞 刊期： 2005年第02期
目的:探讨双对比造影十二指肠钡剂反流对胆汁反流性胃炎的诊断价值.方法:回顾性分析67例临床诊断为慢性胃炎并经胃镜证实的胆汁反流性胃炎的病例的气钡双对比造影检查征像.结果:十二指肠钡剂反流提示幽门管松弛、十二指肠液反流,与慢性胃炎特别是胆汁反流性胃炎病变明显相关,本组67例均有十二指肠钡剂反流.结论:十二指肠钡剂反流对慢性胃炎的诊断价值较高,结合慢性胃炎的其他X线征像可提高对胆汁反流性胃炎的定性诊断.
作者：王乃武；李俊红；翟所席；任军华；牛玉善 刊期： 2005年第02期
目的:研究链脲佐菌素诱导实验性糖尿病大鼠模型的建立,并观察不同途径给药诱导的差异.方法:采用腹 腔注射或尾静脉注射链脲佐菌素,检测空腹血糖及胰岛素.结果:腹腔注射或尾静脉注射组均出现血糖升高、胰岛素下降,和对照组相比有显著性差异(P＜0.01),两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:腹腔注射或尾静脉注射链脲佐菌素均可诱导实验性糖尿病大鼠模型建立,两种途径无显著性差异.
作者：沈亚非；徐焱成 刊期： 2005年第02期
新生儿ABO溶血症是新生儿溶血病中常见的一种,是造成早期新生儿高胆红素血症的主要原因之一,严重病例可发生胆红素脑病甚至死亡.我院采用静脉注射大剂量丙种球蛋白进行治疗,取得较好疗效,报道如下.
作者：张学聪；晁占湖 刊期： 2005年第02期
1987年5月-2002年6月,我院收治876例食管、贲门癌患者,术后发生膈疝5例,现报道如下.
作者：齐宏；陶中良；王成科 刊期： 2005年第02期
目的:对热性惊厥患儿的发病率、治疗、复发、预后进行探讨.方法:对252例热性惊厥患儿进行临床分析.结果:热性惊厥患儿是一种常见的年龄依赖性疾病,绝大多数热性惊厥预后良好.但热性惊厥患儿易于复发,复发因素与惊厥家族史、初次发作体温＞38.5℃、初次发作年龄＜1岁以及复杂型热性惊厥有关.转为癫癎的危险因素与复杂型热性惊厥、初次发作年龄＜1岁、热性惊厥反复发作有关.结论:对具有复发高危因素及转为癫癎的危险因素的患儿,要密切随访,采取适当的干预措施.
作者：郑华玲；李晔 刊期： 2005年第02期
1临床资料患者女性,39岁.1999年因阵发性心悸、头痛在我院诊断为嗜铬细胞瘤行手术治疗,术中未见转移,术后病理证实为嗜铬细胞瘤,术后血压正常.2004年4月再次出现阵发性心悸头痛,血压高达180/140 mmHg.入院后血糖空腹10.1 mmol/L,餐后2 h 17.1 mmol/L,腹部CT示右肾上腺占位5 cm×4 cm×3 cm,ECT示右肾上腺处有131I-MIBG异常浓聚,诊断为嗜铬细胞瘤术后复发并继发性糖尿病.给予胰腺素降糖致血糖正常,心痛定和卡托普利降压至112～155/72～106mmHg时,采用seldinger技术右股动脉穿刺,超选至右肾上腺动脉,造影显示肿瘤边界清楚,血供丰富.注入超液化碘油和永久性栓塞剂聚乙烯醇(PVA)共11mL,再次造影肿瘤血管不再显影.术中血压波动大,尤其在导管插入瘤组织时血压高达242/122 mmHg,心率加快至163次/min.立即推注酚妥拉明10 mg,并用酚妥拉明30 mg加入液体中滴注,含化心得安10 mg,血压、心率下降.术后微泵推注酚妥拉明,口服心得安,根据血压,心率调整剂量.术后第6 d完全停用酚妥拉明和心得安.术后1个月复查CT示右肾上腺区2 cm×2 cm碘油沉积,余无异常.3个月后血糖降至正常.随访5个月血压、心率、血糖均正常.
作者：徐玲；徐勇；朱建华；李春林；蒋岚；马红艳 刊期： 2005年第02期
目的:提高尿路内翻性乳头状瘤的诊断及治疗水平.方法:回顾分析我院6例尿路内翻乳头状瘤的诊断、治疗方法及预后.结果:术前6例均行腔内B超检查,确诊3例(50%),5例行膀胱镜检十活检,全部确诊(100%),所有病例均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),术后膀胱灌注化疗药物,无1例复发或恶变.结论:腔内B超,膀胱镜检+活检是诊断该瘤的必要步骤,其中后者可确立诊断,治疗首选TUR-BT,术后定期膀胱灌注化疗药物是必要的.
作者：李健；刘士彩 刊期： 2005年第02期
体外冲击波碎石(EWSL)治疗泌尿系结石,因其安全性高、痛苦小,得到了临床医师和病人的认可,但并不是所有的泌尿系结石病人都适合EWSL,我们对因盲目碎石导致严重并发症8例总结分析,报道如下.
作者：袁明金；韩瑞红；张亮 刊期： 2005年第02期
目的:阐明临床护理干预在减少前列腺摘除术后并发症的重要价值.方法:通过对110例耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者进行整体护理干预措施.结果:静脉血栓形成、膀胱出血、急性附睾炎等多种并发症明显减少.结论:耻骨上经膀胱前列腺摘除术并发症的各项护理干预措施,不仅适用于前列腺手术,对于其他外科手术也值得推广应用;在护理干预过程中,要求护士具有高度的责任心、扎实的理论基础、丰富的临床经验.
作者：朱继萍；张晓黎；越丽霞 刊期： 2005年第02期
对经CT证实无心血管病史的260例急性期脑卒中病人的心电图(ECG)资料进行分析,发现ECG异常203例(78.1%).ECG改变:主要表现为T波,S-T段的改变和各种心律失常.ECG异常改变与脑卒中有明显关系,与病变性质无关;ECG异常改变程度与脑卒中严重程度成正比.ECG改变的可逆性与脑卒中严重程度成反比.
作者：李建国；郭自相 刊期： 2005年第02期
目的:探讨针刺能否改善急性缺血性脑卒中患者的日常生活能力,降低残废率.方法:将100例急性缺血性脑卒中患者随机分为针刺组和非针刺组.针刺组51例,接受针刺(每周6次,共3周)和常规治疗(即对症、支持及防治并发症等治疗);非针刺组49例,接受常规治疗.按疗效判定指标进行评定.结果:(1)治疗期末神经功能缺损评分,针刺组优于非针刺组(P＜0.05);(2)随访期末病死/残废率相对危险度无显著差异;(3)针刺治疗组未出现严重不良反应.结论:针刺能改善近期急性缺血性脑卒中患者的肢体运动功能.此治疗方法是安全的,易被患者接受;但远期效果较对照组无显著差异.
作者：张慧萍；张丽；录海彬 刊期： 2005年第02期
随着年龄的增长,心脏传导系统和心肌组织会发生许多变化,如弹力纤维和胶原组织增生,使传导系统发生纤维化;窦房结起搏细胞减少;窦房结周围脂肪沉积,有时将窦房结和周围心肌组织分离;二尖瓣环、主动脉瓣环以及室间隔顶部发生不同程度的钙化,使邻近的房室结、希氏束、右束支和左束支受累及;老年人高血压病、冠心病、及心肌淀粉样变性发生率增加,使心脏传导系统和心肌组织的电生理特性发生变化.因此老年人容易出现以起搏功能低下、传导功能障碍,以及心肌纤维化和缺血所致异位兴奋激动为特点的心律失常.且正是由于以上特点,老年人对抗心律失常药物耐受性差,容易出现药物不良反应,甚至有时发生生命危险.加上随年龄增长,常合并肝肾等重要脏器病变,代谢机能减退,以及常同时服用其他药物,导致药物敏感性和毒副作用增加,因此合理选用抗心律失常药在老年人抗心律失常的治疗中至关重要.
作者：孙丽娟；王建春 刊期： 2005年第02期
目的:探讨急性白血病患者治疗前、后的上皮型钙黏蛋白(Epithelial Cadherin,E-cad)水平变化.方法:用免疫组化S-P法检测18例急性白血病患儿治疗前、后的血清E-cad表达及22例正常健康人血清E-cad表达.结果:急性白血病患者治疗前E-cad水平明显高于治疗后,其差异有显著性意义(P＜0.01).而正常健康人E-cad水平不高.结论:上皮型钙黏蛋白可作为急性白血病的一种标志物,其表达有助于判断预后.
作者：王林中；邹典定 刊期： 2005年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
