朱继萍;张晓黎;越丽霞
目的:提高尿路内翻性乳头状瘤的诊断及治疗水平.方法:回顾分析我院6例尿路内翻乳头状瘤的诊断、治疗方法及预后.结果:术前6例均行腔内B超检查,确诊3例(50%),5例行膀胱镜检十活检,全部确诊(100%),所有病例均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),术后膀胱灌注化疗药物,无1例复发或恶变.结论:腔内B超,膀胱镜检+活检是诊断该瘤的必要步骤,其中后者可确立诊断,治疗首选TUR-BT,术后定期膀胱灌注化疗药物是必要的.
作者:李健;刘士彩 刊期: 2005年第02期
1临床资料患者女性,39岁.1999年因阵发性心悸、头痛在我院诊断为嗜铬细胞瘤行手术治疗,术中未见转移,术后病理证实为嗜铬细胞瘤,术后血压正常.2004年4月再次出现阵发性心悸头痛,血压高达180/140 mmHg.入院后血糖空腹10.1 mmol/L,餐后2 h 17.1 mmol/L,腹部CT示右肾上腺占位5 cm×4 cm×3 cm,ECT示右肾上腺处有131I-MIBG异常浓聚,诊断为嗜铬细胞瘤术后复发并继发性糖尿病.给予胰腺素降糖致血糖正常,心痛定和卡托普利降压至112~155/72~106mmHg时,采用seldinger技术右股动脉穿刺,超选至右肾上腺动脉,造影显示肿瘤边界清楚,血供丰富.注入超液化碘油和永久性栓塞剂聚乙烯醇(PVA)共11mL,再次造影肿瘤血管不再显影.术中血压波动大,尤其在导管插入瘤组织时血压高达242/122 mmHg,心率加快至163次/min.立即推注酚妥拉明10 mg,并用酚妥拉明30 mg加入液体中滴注,含化心得安10 mg,血压、心率下降.术后微泵推注酚妥拉明,口服心得安,根据血压,心率调整剂量.术后第6 d完全停用酚妥拉明和心得安.术后1个月复查CT示右肾上腺区2 cm×2 cm碘油沉积,余无异常.3个月后血糖降至正常.随访5个月血压、心率、血糖均正常.
作者:徐玲;徐勇;朱建华;李春林;蒋岚;马红艳 刊期: 2005年第02期
目的:探讨B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的鉴别诊断价值.方法:对经手术及病理证实的120例梗阻性黄疸的B超、ERCP、CT检查对比分析,讨论各检查方法的优点和局限性.结果:B超检查对胆管梗阻病变的定位诊断的准确性较高,但定性诊断的准确性较低;CT检查的定位、定性诊断的准确性较高,但定性诊断的准确性比ERCP低;ERCP检查对梗阻性黄疸病因定位、定性诊断的准确性优于B超和CT检查,特别是对发生在胆管下段梗阻病变诊断和鉴别诊断的准确性较高,并可通过直视及活检确诊乳头癌.结论:梗阻性黄疸病人应首选B超检查,将其作为筛选病例的首选方法;B超检查难以确诊的则选用CT、ERCP检查,其中以ERCP检查的诊断准确性较高,为较好的检查方法.
作者:戴文海;邓燕贤;罗敏;徐军红;邱维加 刊期: 2005年第02期
对妊娠合并先天性心脏病患者进行健康教育指导,使其能够安全、顺利渡过孕期、产褥期及分娩期具有重要的临床意义.本文总结本科室2002年8月至2004年7月收治的妊娠合并先天性心脏病患者15例,总结对该类患者的健康教育指导,说明孕产妇的健康教育指导对妊娠合并先天性心脏病者十分必要.
作者:张凤芝 刊期: 2005年第02期
目的:评价盐酸贝那普利对高血压患者左室肥厚的影响.方法:选取原发性高血压患者40例,治疗前均停用降压药1周,观察期间给予盐酸贝那普利10 mg,1次/d、口服,部分患者加至20 mg,1次/d、口服,治疗时间6个月~1年,治疗前后测血压、心率、左心房舒张末期内径、左心室舒张末期内径、左心室壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌重量指数、射血分数.结果:治疗前后心率、左心房舒张末期内径无明显变化(P>0.05),左心室舒张末期内径、左心室壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌重量指数均明显缩小(P<0.01或P<0.05),射血分数明显升高(P<0.05).结论:盐酸贝那普利可有效改善左心室肥厚,并可长期服用.
作者:孙盘丽;贾合磊 刊期: 2005年第02期
目的:探讨单味生大黄粉治疗危重患儿胃肠功能衰竭的疗效.方法:对71例胃肠功能受损者分为两组,治疗组36例用生大黄粉,对照组35例用思密达、西米替丁等治疗.同时检测两组细胞因子IL-6、8、TNF的变化.结果:治疗组有效率91.6%,死亡2例.对照组有效率48.5%,死亡8例,治疗组疗效明显优于对照组.统计学处理差异有显著性意义(x2=16.96,P<0.005).病死率对照组明显高于治疗组,统计学处理差异有显著性意义(x2=4.39,P<0.05).细胞因子治疗组治疗前IL-6、8、TNF均增高,治疗后II-6、8、TNF明显降低,统计学处理分别为P<0.001,<0.01,<0.01差异显著.对照组:治疗前后IL-6、8、TNF无明显变化,统计学处理无差异.结论:单味生大黄粉可降低炎症介质,治疗小儿胃肠功能衰竭有较好的疗效.
作者:王群思;虞婕;侯新光;成怡冰 刊期: 2005年第02期
1987年5月-2002年6月,我院收治876例食管、贲门癌患者,术后发生膈疝5例,现报道如下.
作者:齐宏;陶中良;王成科 刊期: 2005年第02期
儿童咳嗽变异性哮喘(CVA),又叫过敏性咳嗽,是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘,临床上无典型哮喘的喘息症状、呼吸困难及肺部体征,常按慢性支气管炎、反复呼吸道感染、肺结核等,给予抗感染、止咳等治疗,治疗效果不佳而长期误诊并增加经济负担.现将36例CVA患儿的诊治情况总结如下.
作者:靳秀红;汤昱;苏军 刊期: 2005年第02期
目的对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较.方法:回顾性分析1994年12月-2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料.结果:与Whipple术相比,保留幽门的胰十二指肠切除术的胃排空延迟发病率高,留置胃管时间长,术后前3 d胃液引流量多,胆汁引流量少,但其手术时间及住院时间短.结论:对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤,早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术.
作者:王志军;李珂;谢志徵;王陆林 刊期: 2005年第02期
国外大量研究表明:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心律失常及慢性充血性心力衰竭的关系密切.OSAHS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的新的、独立的致高血压危险因素[1].作者对部分以高血压病就诊于心内科的患者进行多导睡眠图(PSG)监测,对确诊为OSAHS的部分患者进行一般及持续气道正压通气(CPAP)治疗,并对治疗前后的血压进行对比分析,旨在探讨OSAHS与临床高血压病的关系.
作者:刘东亮;董艳彩;万霞;刘素红;胡雯;李叶宁 刊期: 2005年第02期
目的:研究链脲佐菌素诱导实验性糖尿病大鼠模型的建立,并观察不同途径给药诱导的差异.方法:采用腹 腔注射或尾静脉注射链脲佐菌素,检测空腹血糖及胰岛素.结果:腹腔注射或尾静脉注射组均出现血糖升高、胰岛素下降,和对照组相比有显著性差异(P<0.01),两组之间无显著性差异(P>0.05).结论:腹腔注射或尾静脉注射链脲佐菌素均可诱导实验性糖尿病大鼠模型建立,两种途径无显著性差异.
作者:沈亚非;徐焱成 刊期: 2005年第02期
目的:研究17-β雌二醇对血管性痴呆大鼠脑组织神经生长因子表达的影响.方法:采用结扎双侧颈总动脉方法制备慢性前脑缺血动物模型,应用Y迷宫,免疫组化及ELISA法等检测腹腔注射17-β雌二醇60 d后VD大鼠认知功能以及脑组织中神经生长因子含量变化.结果:与正常对照组对比,大鼠学习尝试次数,记忆测试10次的正确次数在造模60 d后差异有显著性意义(P<0.05),腹腔注射17-β雌二醇60 d后,大鼠认知功显著改善;造模60 d后的大鼠,其脑内神经生长因子免疫阳性细胞数较正常对照组显著增高,雌二醇组大鼠脑组织内神经生长因子免疫阳性细胞数较模型组显著增高.神经生长因子在三组大鼠脑内含量的测定结果与之一致.结论:腹腔注射17-β雌二醇可显著改善VD大鼠的认知功能,增加VD大鼠脑内神经生长因子含量.
作者:姜晓蕊;卢宏;冯建玉;滕军放 刊期: 2005年第02期
目的:探讨粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞,对大鼠急性心肌梗死肌钙蛋白Ⅰ的影响.方法:把20只大鼠随机分为两组:对照组及试验组,每只大鼠均于24 h,7 d采血,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的水平.结果:实验组心肌肌钙蛋白Ⅰ在24 h,7 d较对照组均显著下降(P<0.05),有统计学意义.结论:粒细胞集落刺激因子通过动员骨髓干细胞,迁移到心肌,修复受损的心肌,减少心肌肌钙蛋白Ⅰ的释放.
作者:郭素萍;高传玉;刘煜昊 刊期: 2005年第02期
白血病(leukemia)是造血系统的一种恶性肿瘤,临床上分为急性和慢性两型,以急性白血病为多.其多见于儿童及青少年,该病起病急,不治疗一般病程不超过6个月,是小儿时期常见的恶性肿瘤.15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右.其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生,并浸润至其他组织与器官,从而产生一系列临床症状.
作者:邵佳 刊期: 2005年第02期
目的:观察不同剂量参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床疗效.方法:将203例伴有心肌损害的新生儿缺氧缺血性脑病随机分为三组,三组年龄、性别、体重及病情严重程度无差异(P>0.05).在综合治疗基础上,对照组给予1-6二磷酸果糖静脉滴注,常规组给予参麦注射液3 mL/(kg·d)静脉滴注,大剂量参麦组7 mL/(kg·d)静脉滴注.治疗前后对三组患儿生命体征、临床体征、心电图的变化进行分析,并检测相关实验室指标:心肌酶谱(AST,LDH,CK,CK-MB,a-HBDH),超氧化物歧化酶,谷胱甘酞氧化酶,丙二醛等对三组进行分析.结果:(1)治疗前三组患儿的检测指标无差异(P>0.05);治疗后,三组检测指标变化有差异.其中大剂量参麦组与对照组、常规参麦组相比各检测指标恢复或好转的程度均有显著性差异(P<0.01).结论:大剂量参麦注射液较常规剂量治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害有明显疗效,且无明显不良反应.
作者:陈为兵;王少玲;李光华 刊期: 2005年第02期
对经CT证实无心血管病史的260例急性期脑卒中病人的心电图(ECG)资料进行分析,发现ECG异常203例(78.1%).ECG改变:主要表现为T波,S-T段的改变和各种心律失常.ECG异常改变与脑卒中有明显关系,与病变性质无关;ECG异常改变程度与脑卒中严重程度成正比.ECG改变的可逆性与脑卒中严重程度成反比.
作者:李建国;郭自相 刊期: 2005年第02期
目的:探讨抑癌基因PTEN在人骨肉瘤及骨软骨瘤组织中的表达.方法:应用免疫组化(SP)法,检测36例骨肉瘤组织标本中PTEN蛋白的表达,并与15例骨软骨瘤进行对照研究.结果:36例骨肉瘤组织中,PTEN蛋白的阳性表达率为75%,骨软骨瘤组织中阳性率为93.33%,二组间差异无统计学意义.PTEN蛋白表达与骨肉瘤的Enneking分期及组织学分型也无相关性.结论:PTEN蛋白通过PTEN/Akt信号传导途径抑制肿瘤细胞凋亡的作用未在骨肉瘤中表达出来,表明PTEN/Akt信号传导途径不能控制骨肉瘤细胞的增殖与凋亡.
作者:高嵩;赵炬才;张广泉 刊期: 2005年第02期
随着科学技术的不断发展,人类传染性疾病和心脑血管病已得到了良好的控制,然而,恶性肿瘤却成为威胁人类健康的头号疾病.20世纪70年代我国恶性肿瘤占死亡原因的第3位,而90年代在城市上升到了第1位,在农村为第2位,城市恶性肿瘤病死率达112.57/10万,农村达106.76/10万.其中男性恶性肿瘤死亡率上升幅度大,为29.78%,居世界第一位[1].且我国恶性肿瘤的死亡率每年递增1.3%,发病率则以每年2.5%的速度增加,农村恶性肿瘤的上升速度明显高于城市.美国脑肿瘤协会流行病学资料显示:原发性脑肿瘤占全身肿瘤的2%,截至到2000年其患病率为130.80/10万人,且每年有35 000例新确诊病例,尤其是儿童脑肿瘤,为仅次于白血病的第2类肿瘤,0~19岁儿童的患病率为9.50/10万,在2000年有26 000多例已确诊的脑肿瘤患儿,且原发性恶性脑肿瘤中40%~60%为脑胶质瘤[2].
作者:高丽;董子明 刊期: 2005年第02期
选择40例2型糖尿病合并周围神经病变患者,分别应用尼莫地平、脉络宁(治疗组)和维生素B1、维生素B12(对照组)进行治疗.观察、对比两组疗效.结果,治疗组效果明显优于对照组.说明尼莫地平、脉络宁对周围神经病变有明显的治疗作用.
作者:沈瑞君;郑淑霞 刊期: 2005年第02期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体、抗RA54抗体、抗Sa抗体和类风湿因子联合检测对早期类风湿性关节炎的诊断意义.方法:对116例类风湿性关节炎患者,分别用ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体,免疫印迹法检测抗RA54抗体、抗Sa抗体,免疫比浊法检测类风湿因子.结果:(1)抗环瓜氨酸肽、抗RA54、抗Sa抗体和类风湿因子对早期类风湿性关节炎诊断的特异性和敏感性分别是93.9%和41.4%,90.9%和30.2%,92.4%和36.2%,77.3%和49.1%.类风湿因子滴度至1:128时,与上述3种抗体在特异性上的差异无显著意义.在59例类风湿因子阴性类风湿性关节炎患者中,16例(27.1%)抗环瓜氨酸肽抗体阳性,14例(23.7%)抗RA54抗体阳性,19例(32.2%)抗Sa抗体阳性.(2)4种抗体中任何两种抗体同时阳性的诊断特异性和敏感性分别是98.5%和46.6%.而当三种或三种以上抗体阳性时,特异性可达100%.结论:四种抗体联合检测可明显地提高对早期类风湿性关节炎的诊断特异性,有助于早期类风湿性关节炎的诊断和治疗.
作者:张建明;穆原;金民;金跃;吕天河 刊期: 2005年第02期