刘芸；李志全
目的 了解宁海县农村生活饮用水卫生状况,为保障农村居民饮用水安全提供依据.方法 全县除城区外设置70个水样监测点,分别于丰水期和枯水期进行出厂水、水源水和管网末梢水采样,按照GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》标准进行检测分析.结果 宁海县出厂水合格率为25.00％,水源水合格率为24.29％,管网末梢水合格率为25.71％.枯水期和丰水期管网末梢水差异无统计学意义(P＞0.05),枯水期水源水和出厂水合格率高于丰水期.检测指标中合格率低为耐热大肠菌群和总大肠菌群,末梢水、出厂水、水源水合格率依次为42.86％、44.29％、43.57％.结论 宁海县农村饮用水水质急需提高,应推进农村改水建设,保护水源地不受污染,规范净化和消毒措施,保障农村居民生活饮用水安全.
作者：何鹏妍；王斌；张峰 刊期： 2018年第04期
目的 分析义乌地区近5年疟原虫感染状况及流行特征,为本市疟疾防疫提供科学策略.方法 采用回顾性流行病学调查方法,以2012年-2016年本院初诊疑似疟疾及不明原因发热者为研究对象,对其进行疟原虫抗原检测和血涂片镜检.结果 2012年-2016年本院收治疑似疟疾及不明原因发热者共1 128例,总阳性率为8.2％;不同人群感染疟原虫发病情况不同,其中阳性组平均年龄低于阴性组,差异有统计学意义(t=-6.515,P＜0.001);男性阳性率高于女性,外籍高于非外籍,差异均有统计学意义(x2=28.008,x2=87.073,P＜0.001);92例确诊患者中,以间日疟原虫与恶性疟原虫感染为主,占总阳性率的95.7％.结论 本市近年来疟疾疫情保持稳定水平,但外籍人口仍是疟疾主要管理对象.夏秋季采取防蚊灭蚊措施、积极治疗与管理患者、提高防病意识,可有效控制疟疾的感染与传播.
作者：俞虹；吴青娟；傅晓娟 刊期： 2018年第04期
目的 分析神经外科气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性的特征.方法 应用细菌学方法对2014年1月-2016年12月神经外科305例气管切开患者医院获得性肺炎的痰液标本进行检测及其药敏试验并分析感染的相关因素.结果 305份痰标本共检出多重耐药菌184株,检出率为60.3％.其中革兰阴性杆菌111株,占60.3％,以铜绿假单胞菌(17.39％)为主,其次为鲍曼不动杆菌(16.30％)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04％).革兰阴性杆菌除了对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性外,对其他抗菌药有很强的耐药性.多重耐药菌感染与患者的GCS评分、使用呼吸机、肺部基础疾病、使用碳青霉烯类抗生素有关.结论 神经外科气管切开患者多重耐药菌耐药性严重,应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,采取综合的防治措施和多环节监控.
作者：木冬妹；张巧萍；陶浙燕；尹波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量的相关性.方法 选取本院正常妊娠妇女(62例)和妊娠期糖尿病孕妇(70例)为研究对象,检测其孕晚期的血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL),跟踪收集2组的新生儿体质量和相关妊娠并发症.结果 实验组的空腹血糖、TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组在HDL和LDL上差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的新生儿体质量过重率高达29.7％,显著高于对照组的11.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者在子痫前期、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫上差异有统计学意义(P＜0.05),而在早产上两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量呈正相关,需要及时有效的干预措施控制孕妇的血脂水平.
作者：陈燕辉；彭建明；陈晓媚；叶贵诚；卢象对 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白联合尿微量清蛋白对糖尿病早期肾脏损伤的研究.方法 选取本院2015年8月-2016年8月的370例糖尿病早期肾脏损伤患者作为试验组,选取同期无肾脏损伤的糖尿病患者370例作为对照组.对2组患者的血清视黄醇结合蛋白(RBP)和尿微量清蛋白(mAlb)进行检测,比较2组患者的RBP和mAlb水平,比较单项检测与联合检测在诊断糖尿病早期肾脏损伤的阳性检出率.结果 试验组的RBP和mAlb水平明显高于对照组;RBP联合mAlb在诊断糖尿病早期肾脏损伤的阳性检出率明显高于单项检测诊断;两者联合检测的灵敏度和特异性明显高于单项检测,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RBP结合mAlb是诊断糖尿病早期肾脏损伤的重要指标,两者联合检测对诊断糖尿病早期肾脏损伤具有重要的临床价值.
作者：沈建成；李雪雯；徐枫 刊期： 2018年第04期
目的 回顾分析肝移植患者术后细菌感染病原菌的分离部位、种类及耐药性,为合理有效的防治术后感染提供依据.方法 收集医院2014年1月-2016年12月肝移植病区患者术后送检标本分离出的182株病原菌的分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行细菌鉴定,采用E-test法进行药敏试验.结果 145例肝移植患者中,术后发生医院感染率为73.10％;182株病原菌,主要分离自呼吸道和胆道分泌物,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌为主;革兰阴性菌多数呈高耐药性,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦的耐药率＞50％;屎肠球菌对常用抗菌药物普遍耐药.结论 肝移植患者术后发生医院感染的风险较高,以呼吸道和胆道感染常见,病原菌以革兰阴性菌为主,且多为多重耐药菌,合理选用抗菌药物治疗术后医院感染非常重要.
作者：程燕洁 刊期： 2018年第04期
目的 对上海市金山区地表水中检出的挥发性有机物进行排序,并初步确立上海市金山区地表水环境中优先控制有毒VOCs.方法 用气质联用仪测定上海市金山区15条主要河道中的VOCs,根据检测结果,采用综合评分法,结合聚类分析对金山区地表水中挥发性有机污染物进行筛选.结果 各污染物的得分在16.69～68.86,其中二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯、1,2-二氯乙烷、苯的得分较高,二氯甲烷的得分高.所有污染物综合评分结果可分为3类,二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯为Ⅰ类污染物.结论 终拟定入选优先控制的挥发性有机污染物为二氯甲烷、丁酮、三氯乙烯、1,2-二氯乙烷.
作者：叶玉龙；吴云；季海峰；林增；高霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CD64、PCT及CRP在儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断中的意义.方法 收集本院儿童血液科2015年1月-2016年12月ALL化疗后合并细菌感染患儿75例,ALL化疗后未感染患者54例,同期健康体检儿童35例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达水平、固相免疫色谱法和速率散射比浊法测定血清中的PCT及CRP的含量.结果 ALL化疗后感染组CD64指数、PCT和CRP均明显高于ALL化疗后未感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).当CD64荧光指数截断值为5.53时,其诊断灵敏度为90.67％,特异度为98.15％,均优于CRP、PCT单独诊断效率;当CD64指数、PCT及CRP3者联合使用时,灵敏度为98.67％,而特异度升高为98.15％.结论 CD64指数、PCT及CRP联合检测能够提高对儿童ALL化疗后合并细菌感染早期诊断的敏感度和特异度.
作者：施灵敏；徐智胜 刊期： 2018年第04期
目的 建立同时测定饮用水中氯乙烯、1,1-二氯乙烯、二氯甲烷、反-1,2-二氯乙烯、顺-1,2-二氯乙烯、三氯甲烷、1,1,1-三氯乙烷、1,2-二氯乙烷、苯、四氯化碳、三氯乙烯、二氯一溴甲烷、甲苯、一氯二溴甲烷、四氯乙烯、乙苯、对二甲苯、间二甲苯、苯乙烯、邻二甲苯、三溴甲烷和异丙苯的吹扫捕集-气相色谱-三重四级杆串联质谱法(GC-MS/MS).方法 取5 ml水样,以高纯氮气为载气在40 ml/min流速下吹扫7 min后,热解吸进入GC-MS/MS进行分析,以多反应监测模式(M RM)进行检测,外标法定量.同时对影响吹扫捕集效率的吹扫时间和吹扫流速进行了优化.结果 在本实验条件下,方法的线性相关系数(r)大于0.996,相对标准偏差(RSD)为0.99％～9.88％,平均加标回收率为80.1％ ～93.1％ (n =3).结论 本方法简便、快速、灵敏度高,能在短时间内准确定性定量分析生活饮用水中22种挥发性有机物.
作者：杨荣；甘平胜；李晓晶；刘苗；于鸿 刊期： 2018年第04期
目的 建立一种可视化快速检测食源性微生物的新方法.方法 设计与沙门菌Inva基因,大肠杆菌uidA基因5'端和3'端互补的巯基化探针和氨基化探针以及靶探针.氨基化探针连接醛基化玻片,并与提取的靶DNA或靶探针互补连接,靶DNA或靶探针另一端再与巯基化探针连接形成复合结构;利用胶体金生物亲和性好的特点,让胶体金和巯基化探针连接,银染放大信号,检测微生物.结果 靶探针和靶DNA与两种探针杂交时分别选择1 mmol/L、100 nmol/L、1 nmol/L、100 pmol/L、1 pmol/L 5种浓度,并用不同靶DNA作对照;探针低浓度为1 pmol/L,细菌靶DNA低浓度为1 pmol/L,银染结果肉眼清晰可见.进一步验证实验结果,扩增Inva基因和uidA基因,分别得到400 kb和300 kbPCR产物,并与探针杂交银染,也得到了肉眼可见的清晰结果.结论 该方法可以快速、简便的检测食源性微生物,市场前景广阔.
作者：马生龙；李云霞；马莉萍；聂莹莹；韩根亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨2013年-2016年南阳市手足口病病原学和流行病学特征,为手足口病防控工作提供依据.方法 应用实时荧光定量PCR方法检测手足口病临床诊断病例粪便标本中的EV71、CA16和其他肠道病毒.结果 1 508份粪便标本的病原学阳性率为77.45％(1 168/1 508),其中EV71阳性率为28.91％,CA16阳性率较低(19.23％).4年中,2015年标本阳性率为86.05％,高于其他年份,4年间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);手足口病病原阳性病例发病高峰为4月-7月,以EV71阳性率高;男、女性别比为1.70∶1;主要集中在1岁～3岁婴幼儿中;重症病例EV71的阳性率远高于CA16和其他肠道病毒.普通病例其他肠道病毒阳性率较高.结论 2013年-2016年,南阳市手足口病流行特点为EV71和CA16的交替流行;应尽早开展CA6和CA10等其他肠道病毒分型检测,进一步明确本地病原谱构成;学龄前儿童易感染,应加强春末夏初手足口病的防控工作.
作者：史晓林；方仙；赵静；李真；卢千超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨膝关节骨性关节炎感染的危险因素及相关病原菌特点.方法 回顾性分析随机抽取720例膝关节骨性关节炎患者的病历资料,以及感染患者的病原菌及耐药性.结果 720例患者中,感染的有60例,共分离出96株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占47.92％;革兰阴性菌40株,占41.67％.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,未检出对万古霉素和利奈唑胺的耐药菌;主要革兰阴性菌对头孢类有较高的耐药性,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶完全耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感率较高.多因素分析显示,肥胖、高血压、糖尿病是出现感染的危险因素(P＜0.05).结论 膝关节骨性关节炎感染以金黄色葡萄球菌为主,感染的危险因素多,临床需加强防护措施.
作者：孙永宁；王福斌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗缪勒管激素(AMH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)检测的临床意义.方法 选取本院72例健康女性为对照组,247例多囊卵巢综合征(PCOS)患者为实验组,分别检测AMH、DHEAS、SHBG、睾酮(T)水平.结果 PCOS组AMH、DHEAS、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);PCOS组SHBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清DHEAS与SHBG呈负相关(r=-0.232,P＜0.01).结论 AMH、DHEAS、T与PCOS患者体内激素水平密切相关,可以为临床诊断PCOS提供新的参考依据.
作者：沈涌海；邱媛；施新颜；王智毅；程洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)流行病学特点及血清降钙素原水平在肺炎诊断和治疗中的价值.方法 选择湖州市第一人民医院2017年1月-6月CAP患儿150例,根据肺炎轻重程度分为2组,检测患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析并比较二者对CAP早期诊断与治疗的影响,比较细菌性肺炎与非细菌性肺炎的早期干预结果.结果 细菌性肺炎患儿PCT、CRP水平明显高于非细菌性肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);86例细菌性肺炎患者住院第1d PCT检测阳性率为85.62％,随着治疗的进展,住院第3d、第5 dPCT阳性率下降为53.27％、32.55％.重度肺炎组中血清PCT、CRP水平均高于轻度肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT、CRP水平均能反应儿童社区获得性肺炎治疗效果.
作者：陈金锦；朱光明；车惠琴；吴秋花 刊期： 2018年第04期
目的 建立豆制品中同时测定4-甲基咪唑、N-甲基咪唑及2-甲基咪唑的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法.方法 样品采用水提取,强阳离子交换固相萃取柱富集净化,用HILIC色谱柱以乙腈-5 mmol/L乙酸铵溶液(9+1,V/V)为流动相进行分离,在串联质谱的电喷雾正离子多反应监测模式(MRM)下测定,内标法定量.结果 在优化的实验条件下,3种化合物在20 ng/ml～ 400 ng/ml时线性关系良好,相关系数大于0.994,方法的测定低限为10 μg/kg,平均回收率为92.0％～110.1％,RSD为2.9％～8.3％.利用本法对市售豆制品中的甲基咪唑类化合物进行检测,4-甲基咪唑检出率为84％,N-甲基咪唑检出率为7％,2-甲基咪唑检出率为1％.结论 本方法灵敏、快速、准确,适用于豆制品中4-甲基咪唑、N-甲基咪唑及2-甲基咪唑的检测.
作者：王颖；黄璐瑶；余晓琴；闵宇航；黄泽玮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者血清miR-29a、miR-342-5p水平检测及其临床意义.方法 收集2016年4月-2017年6月在本院确诊初发2型糖尿病患者168例(观察组)和同期在本院健康体检者50例(正常对照组).比较2组血清miR-29a、miR-342-5p水平,外周血中糖脂代谢指标水平的差异.结果 观察组患者血清中miR-29a、miR-342-5p的水平均高于正常对照组;观察组患者外周血中糖代谢指标空腹血糖(FBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的水平低于正常对照组;脂质代谢指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)的含量高于正常对照组,载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量低于正常对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-29a、miR-342-5p在2型糖尿病患者血清中高表达,可直接用于患者糖脂代谢异常程度的评估.
作者：陈军；吕颖；王大会；黄倩芳；曾信幸；杨莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测在乳腺癌转移监测及个体化治疗中的应用价值.方法 纳入乳腺癌患者160例,均行外周血CTC检测,分析CTC变化与乳腺癌转移的关系;将全部患者随机分成实验组和对照组,各80例,分别进行个体化治疗和规范化治疗,比较2组治疗前后的CTC变化及预后.结果 淋巴结阳性患者的CTC阻性率明显高于淋巴结阴性患者;CTC阳性患者的远处转移率明显高于CTC阴性患者;实验组化疗结束后的CTC阳性率显著低于第1周期化疗前及对照组化疗结束后;实验组术后1年、2年的复发率均明显低于对照组,术后2年的生存率明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05),2组术后1年的生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血CTC动态监测对乳腺癌转移、复发具有预测价值,并能够为治疗方案的选择提供重要信息.
作者：潘印；陈琪；卢洪胜；柯莽 刊期： 2018年第04期
目的 探究抗PD-1单抗治疗前后免疫检查点的变化与疗效的关系.方法 采集16例接受抗PD-1单抗治疗肺癌患者的外周血,分别于每次治疗前收集.通过流式细胞的方法检测PD-1、CTLA-4、TIM-3、LAG-3、BTLA、CD160、Ki-67、OX40和GITR在T淋巴细胞上的表达情况.结果 通过两周期评价结果将患者分为有效和无效2组,组间比较发现PD-1、CTLA-4和Ki-67表达有统计学意义(P＜0.05);组内比较发现,无效组基本无统计学差异(P＞0.05),有效组PD-1、CTLA-4、LAG-3、BTLA、CD160和Ki-67表达在免疫治疗后有不同程度升高且有统计学意义.结论 多个免疫检查点的表达与疗效有关,且可作为早期预测患者免疫治疗疗效的指标.
作者：杜无双；胡毅；焦顺昌；柳俨哲 刊期： 2018年第04期
目的 研究“O”型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病发病(hemolytic disease of newborn,HDN)之间的相关性.方法 收集2014年6月-2016年6月本院产检并正常分娩的“0”型血孕妇,且夫妻之间的ABO血型均不合,动态监测该孕妇20周、24周、28周、32周及36周及产前的血清IgG抗体,记录其分娩后新生儿溶血病的发生率.结果 不同夫妇血型组合中各抗体效价例数百分比差异无统计学意义(P＞0.05);多次妊娠孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价高于初次妊娠孕妇,多次妊娠孕妇正常分娩后新生儿HDN的发生率明显高于初次妊娠孕妇,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产前对夫妇ABO血型不合的“O”型血孕妇行血清IgG抗体效价的检测有利于HDN的防治,在不同孕周动态检测孕妇血清IgG抗体效价对HDN的发病预测有重要价值.
作者：陈明；陈小鹤；曾珏 刊期： 2018年第04期
目的 评估微探头超声内镜对胃黏膜隆起性病变的诊断价值及指导选择不同微创手术方案的作用.方法 选取2014年11月-2016年11月在本院行微探头超声内镜检查诊断为胃黏膜隆起性病变患者182例,行EMR或ESD并进行病理检查.结果 182例胃黏膜隆起性病变,息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经内分泌瘤是主要病变.微探头超声内镜检查对脂肪瘤的灵敏度高为100.00％,其次是神经内分泌瘤、间质瘤、息肉;但对平滑肌瘤的灵敏度仅为43.75％,诊断效能较差.微探头超声内镜对来源于固有肌层病变诊断错误率较高,说明微探头超声来源于固有肌层的低回声病变诊断效率比较差.起源于固有肌层的病变术中出现出血和穿孔并发症的发生率明显高于黏膜下层和黏膜肌层.结论 微探头超声内镜检查可以对胃黏膜隆起性病变做出较准确的诊断,可作为内镜手术前的常规术前检查.
作者：陈明彤；李敏；马骥；杨周亮；应丽园 刊期： 2018年第04期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
