张碧娇；应建飞；鲁勇
目的 建立具有大体积流通池的荧光检测超高效液相色谱法测定食品中4种黄曲霉毒素(B1、B2、G1、G2)的方法.方法 食品经乙腈水提取液超声提取30 min,免疫亲和柱净化,氮气吹干,10％乙腈溶液定容,C18反相色谱柱分离,采用具有大体积流通池的荧光检测器检测,激发波长为365 nm,发射波长为450 nm.结果 4种黄曲霉毒素在C18高效液相色谱柱上得到了很好的分离,5 min内完成检测,方法的检出限为0.010 μg/kg(黄曲霉毒素B1、黄曲霉毒素G1)和0.003 μg/kg(黄曲霉毒素B2、黄曲霉毒素G2),平均回收率为77.55％～102.89％,RSD为1.2％～4.4％,4种黄曲霉毒素在0.1 ng/ml～ 10 ng/ml时线性关系良好(相关系数r＞0.999).采用大体积流通池的荧光检测器后,灵敏度提高5倍～20倍.结论 采用免疫亲和柱净化有效去除了基质中的杂质,改用大体积流通池的荧光检测器,省去了衍生步骤,简单快速,提高了黄曲霉毒素检测的灵敏度及准确度,适用于食品中黄曲霉毒素的测定.
作者：胡佳薇；田丽；王敏娟；王彩霞；郭蓉 刊期： 2017年第08期
目的 对6个母系遗传糖尿病伴耳聋家系行线粒体基因测序,观察线粒体基因突变与糖尿病之间的关系.方法 从近年来筛选的糖尿病遗传家系资源库中选取6个母系遗传糖尿病伴耳聋家系成员22例,对线粒体3069-3842片段进行直接测序,以明确是否有线粒体基因突变.结果 1号家系发现线粒体G3316A突变、2号家系发现T3394C突变、3号家系4人均发现A3243G突变.结论 线粒体A3243G突变糖尿病比较少见,在有母系遗传伴耳聋患者中可提高检出率;线粒体G3316A、T3394C突变可出现在健康人群中,不是糖尿病的独立致病因素.
作者：李云锋；游雅丽；王东；赵新波；郭振奎 刊期： 2017年第08期
近年来,由肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)感染引起的菌血症、肺炎、脑膜炎、中耳炎等可引起每年约数百万人的死亡.随着其多重耐药趋势越来越严峻,使用疫苗预防及抵抗肺炎链球菌感染尤为重要.目前被广泛应用的有23价多糖疫苗和7价多糖蛋白结合疫苗,但这2种疫苗均不能提供广谱的保护效果,而第三代肺炎链球菌疫苗即蛋白疫苗能克服前两代疫苗的不足之处,因此,对新一代肺炎链球菌疫苗的研究迫在眉睫.蛋白疫苗的主要成分是与肺炎链球菌毒力相关的一些蛋白,这些毒力因子可作为疫苗候选蛋白,如肺炎链球菌表面蛋白A(PspA)、肺炎链球菌保护蛋白A (PppA)、肺炎链球菌溶血素(Ply)、锌金属蛋白酶B(ZmpB)、肺炎链球菌黏附和毒力因子A(PavA)、神经氨酸酶A(NanA)等.
作者：张静；崔亚利；江咏梅 刊期： 2017年第08期
目的 统计尿道致病性大肠埃希菌的抗生素敏感性,研究多重耐药尿道致病性大肠埃希菌毒力与耐药基因的分布.方法 收集浙江省中医院2015年1月-12月分离的尿道致病性大肠埃希菌,K-B法检测其对不同抗生素的敏感性,PCR扩增与UPEC密切相关的毒力基因(fimH、sfaDE、papEF、afaBfimH、sfaDE、papEF、afaBC、iucD和kpsMTⅡ)和ESBLs基因(blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9、blaCTX-M-8、blaCTX-M-25、blaSHV、blaTEM、blaVEB-1和blaPER-1).结果 136株尿道致病性大肠埃希菌中115株为多重耐药株,对碳青霉烯类敏感性高,青霉素类敏感性低.ESBLs基因以TEM和CTX-M-9为主,毒力基因结果显示UPECⅠ型菌毛基因fimH的检出率高,为91.1％,其次为铁载体基因incD和kpsMT Ⅱ.结论 尿道致病性大肠埃希菌临床耐药率较高,且大多含毒力基因,毒力基因与耐药基因之间存在相关性,大肠埃希菌毒力基因可加重耐药,应引起临床重视.
作者：侯佳惠；楼敏君；杨雪静；曹俊敏 刊期： 2017年第08期
目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者的诊断及预后判断意义.方法 收集COPD合并肺源性心脏病组121例,COPD稳定组92例.均在入院24h内检测两组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、IMA及NT-proBNP的浓度;再根据浓度中位值分为低浓度和高浓度,分析指标浓度与COPD合并肺源性心脏病患者死亡率的关系.结果 COPD合并肺源性心脏病组的PCT、IMA及NT-proBNP水平显著高于COPD稳定期组;ALB水平显著低于COPD稳定期组;低浓度的IMA及NT-proBNP患者病死率均分别显著低于高浓度患者的病死率;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IMA和NT-proBNP浓度有助于COPD合并肺源性心脏病患者病情诊断及预后的判断.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王静；狄松波 刊期： 2017年第08期
目的 探讨消化道肿瘤患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19(CY-211)联合检查及临床意义.方法 选择1 356例健康体检者作为健康对照组,1 378例消化道肿瘤患者作为消化道疾病组,其中良性疾病组患者698例,恶性肿瘤患者680例,采用化学发光分析仪检测AFP、CEA、CA19-9、CA125、CY-211;研究各临床指标单独或联合检测诊断的特异性及灵敏度情况.结果 与健康对照组、消化道良性疾病组比较,消化道恶性肿瘤组AFP、CEA、CA19-9、CA125、CY-211水平显著上升差异有统计学意义(P＜0.05);消化道恶性肿瘤患者诊断中多项肿瘤标志物联合检测特异性、灵敏度明显高于各指标单独检测.结论 多项肿瘤标志物联合检测可提高消化道肿瘤患者鉴别诊断的准确性,减少漏诊率,有重要临床价值.
作者：江敏敏；俞春松 刊期： 2017年第08期
目的 建立同位素作内标、液液微萃取-GC-MS测定水中邻苯二甲酸酯的分析方法.方法 考察萃取剂种类、萃取体积、萃取时间、盐浓度对萃取效率的影响,对各种影响条件进行优化,确定佳萃取条件,在25 ml容量瓶中依次加入2 g NaCl,20 ml水样,加100 μl正己烷萃取剂,2 500 r/min旋涡3 min,静置分层,萃取层供GC-MS分析.结果 该方法DINP、DIDP的线性范围为0.5 mg/L～5 mg/L,其余为0.1 mg/L～ 1.0 mg/L,线性相关系数为0.995～0.999,方法检出限为0.02 μg/L ～ 0.5 μg/L,DMP、DEP、DMEP、DEEP回收率为50％～76％,其余成分的回收率为90％～110％.结论 该方法操作简单、快速、成本低、环保高效、富集效率高,能用于水样中邻苯二甲酸酯检测.
作者：管健；罗建勇；吕沈聪；高薇薇；葛淼华 刊期： 2017年第08期
目的 研究浙南地区呼吸道感染儿童的流行病学情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测温州医科大学附属儿童医院上、下呼吸道感染的7 716例患儿,进行3种非典型呼吸道病原体的检测分析,具体为肺炎支原体(MP),肺炎衣原体(CP),嗜肺军团菌(LP).结果 7 716例呼吸道感染患儿中存在的病原体抗体分别是肺炎支原体抗体3 545例(45.94％)、肺炎衣原体抗体1 545例(20.02％)、嗜肺军团菌抗体612例(7.93％).肺炎三联总阳性率为73.89％,男性阳性率为74.57％(3 472/4 656),女性阳性率为72.88％(2 230/3 060),两者阳性比较差异有统计学意义(x2=64.07,P＜0.01).结论 肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌是浙南地区儿童非典型病原体感染的主要病原体,其中混合感染以肺炎支原体和肺炎衣原体感染为主,其分布特点具有年龄差异,应高度重视、科学诊疗.
作者：瞿晓晓；周莲莲；陶洪群；温怀凯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨成人结核性脑膜炎的临床特征及治疗手段,总结诊疗方法.方法 选取本院2005年-2010年收治的136例成人结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析,并根据患者的病情,给予以异烟肼(INH)、利福平(RFP)为主的五联化疗,辅以大剂量激素,放脑脊液以降低颅内压等治疗手段.结果 治愈55例(40.4％),好转66例(48.5％),死亡10例(7.4％),后遗症5例(3.7％).脑脊液恢复正常时间为26 d～360 d,平均为120d.尚有个别患者住院不足3个月,好转出院.随访1年,存活108例(79.4％).结论 早期高颅压的积极有效防治、激素的恰当适量应用、抗结核药物的正确选择是治疗结核性脑膜炎的关键.
作者：邢国胜；马瑞雪；马忠慧；赵轶敏；孔瑞华 刊期： 2017年第08期
目的 统计本院肠道门诊分离出的副溶血性弧菌血清学分型及临床耐药数据,为临床用药提供参考.方法 对本院肠道门诊腹泻患者大便标本进行副溶血性弧菌鉴定及耐药性检测分析.结果 398例腹泻患者粪便标本共检测出副溶血性弧菌35例,检出率为8.79％;血清学分型为5种血清型,其中以O3型高,占71.43％;副溶血性弧菌对青霉素、阿莫西林和氨苄西林耐药率较高,分别为88.57％、82.86％和45.71％,对其他抗生素总体较为敏感.结论 本院肠道门诊腹泻患者副溶血性弧菌检出率相对较高,其中以O3血清型居多,临床医师应充分了解副溶血性弧菌耐药性变化和分布情况,根据实验数据合理选择治疗药物.
作者：徐兵 刊期： 2017年第08期
目的 高脂饮食联合二乙基亚硝胺诱导大鼠肝癌癌前病变,探讨不同剂量白藜芦醇对其治疗作用.方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、白藜芦醇高剂量、中剂量、低剂量治疗组.对照组大鼠饲喂液体饲料,其他4组喂饲Lieber-DeCarli 71％高脂液体饲料,第1周末均一次性腹腔注射二乙基亚硝胺(30 mg/kg).治疗组大鼠不同剂量白藜芦醇灌胃7周,检测ALT、AST、TG、TC、FFA水平;免疫组化观测P-GST、PCNA的表达.结果 模型组ALT、AST水平明显高于对照组;干预后,白藜芦醇高、中、低3个剂量组ALT、AST水平明显低于模型组.免疫组化显示模型组PGST、PCNA表达明显高于对照组,干预后,白藜芦醇高剂量、中剂量、低剂量组P-GST及高剂量、中剂量组PCNA表达明显低于模型组.结论 在相同促癌物质的影响下,非酒精性脂肪性肝病更易导致肝癌及其癌前病变,白藜芦醇对非酒精性脂肪性肝病及其相关肝癌癌前病变的治疗效果与其剂量大小有关.
作者：包剑锋；周语媚；赵旭；武静；施军平；蔡兆斌 刊期： 2017年第08期
目的 运用标准化西格玛方法评价临床生化检验阶段性能,发现问题,指导质量改进.方法 收集本实验室2013年-2015年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累计变异系数(CV)和累计偏倚(Bias),根据检验项目的CV、Bias及总允许误差(TEa)计算西格玛值(σ),评价临床生化实验室检验阶段性能,并设计质量控制方案.计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进.结果 3年的统计结果达到6σ的分别占48.3％、48.4％、46.7％,未达到3σ的分别占20.6％、17.2％、23.4％.3年的平均σ值分别为6.29、6.09、5.66.连续3年达到6σ值的检测项目有AMY、CK、MG、DBIL、IgG、PHOS.连续3年未达到3σ值的检测项目有Na、ALB、CI、UREA.未达到3σ值的所有检测项目的QGI值均＜0.8,需要优先改进精密度.结论 运用六西格玛理论能更为严谨的评价临床生化检验阶段性能,以此设计个体化的质量控制方案可更有效地指导质量改进.
作者：姜雯雯；陈江君；李飞；杨佩琦；祁媚娇；刘玉梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨本院糖尿病患者分离金黄色葡萄球菌的分子生物学特征.方法 采用VITEK 2 Compact仪器鉴定及检测金黄色葡萄球菌及药物敏感性;PCR检测金黄色葡萄球菌SCCmec基因型、毒力因子及Spa型别.结果 2010年1月-2015年6月就诊的452例糖尿病患者中共计分离到67株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 63株,MSSA 4株.所有菌株对青霉素耐药;四环素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和利福平的耐药率＞60％;环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率低于20％;未见万古霉素和利奈唑胺耐药株.SCCmec分型以2型和3型为主,共计12株菌分离到PVL基因,Nuc67株,Coa 64株,Spa分型以t 030、t 062和t002为主.结论 本院糖尿病患者MRSA感染率和耐药率高,流行株分型主要以t 030和t 062为主.
作者：宣国红；单平囡；卢志勇；甄国栋；陈建江；王春萍 刊期： 2017年第08期
目的 从流行病学和病原学两方面对2011年-2015年锦州市流感的流行特征进行分析.方法 从中国流感监测信息系统中收集锦州市2011年-2015年流行病学和病原学监测资料.采用Excel 2003进行数据统计描述,SPSS17.0软件进行数据分析.随机选取锦州市H3N2病毒进行病毒RNA提取,扩增目的基因片段,构建分子进化树,进行进化分析.结果 2011年-2015年医院共上送ILI标本6 031份,培养流感病毒211株,阳性率为3.50％.流感病毒未发生明显变异,毒株变异幅度不大,未发现有意义的耐药位点的出现和改变.结论 锦州流感病毒活动比较平稳,各亚型交替成为流行的优势株.锦州市流感流行株与疫苗株有较好的一致性,大多数流感流行株对现有临床上应用的抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂仍然敏感.
作者：尤佳 刊期： 2017年第08期
目的 为了解2013年河南省产玉米质量和真菌毒素的状况,探究天气环境对玉米真菌毒素污染的影响.方法 以2013年河南大田产玉米为研究对象,采用免疫亲和净化-高效液相色谱法重点检测了玉米中黄曲霉毒素B1(AFB1)、玉米赤霉烯酮(ZEN)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇(呕吐毒素,DON)等3种真菌毒素,共检测玉米样本197份,抽查样品覆盖了全省18个省辖市的73个县、市、区.根据检测结果并结合当年玉米种植和收获季节天气环境变化等情况进行相关性研究和分析.结果 DON、ZEN等2种真菌毒素含量均未超标,符合国家规定的限量标准,但黄曲霉毒素B1超标严重,平均超标率达48.7％.结论 干旱和高温胁迫天气变化、秸秆还田和高密度种植引起的微环境变化是导致玉米黄曲霉毒素污染主要的环境因素.
作者：李磊；姬建生；赵军锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨无乳链球菌(GBS)致新生儿血流感染的血清型及耐药性,为早期诊治提供依据.方法 回顾性分析2008年2月-2016年11月本院收治的GBS致新生儿血流感染者的临床资料,比较分析早发型和晚发型病例的临床表现、危险因素,并对GBS进行血清学分型和药敏试验.结果 共纳入84例病例,其中早发型占34.5％,早发型以呼吸系统症状为主,晚发型以发热为首发症状,两者的危险因素比较,除母亲绒毛膜羊膜炎外差异均无统计学意义(P＞0.05);GBS的血清型以Ⅲ型为主,占60.7％,对多数药物敏感,对四环素、红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为100.0％、72.6％、60.7％,D试验阳性率为27.6％.结论 新生儿GBS血流感染临床症状明显,以Ⅲ型为主,青霉素类抗生素仍是治疗GBS感染的首选药物.
作者：周燕珍；王利民；方寅飞 刊期： 2017年第08期
目的 分析本院摩根摩根菌的临床分布和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用WHONET5.6软件对2014年6月-2016年6月分离到摩根摩根菌的标本来源以及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 共分离到摩根摩根菌420株,主要来源于尿液,占38.0％;其次是痰液,占28.3％;摩根摩根菌对青霉素类和第一代头孢霉素等常见抗生素耐药严重,如对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林等耐药率均＞99％;对第三代头孢菌素类抗菌药物(头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)的耐药率分别为50.0％、33.8％和16.2％;对碳青霉烯类抗菌药敏感,如对亚胺培南、美洛培南等耐药率＜2％.结论 摩根摩根菌可在多种标本中被检到,耐药情况比较严重;亚胺培南、厄他培南等可以作为临床治疗该菌的一线药物,提高治疗效果.
作者：胡丽庆；黄宇雯 刊期： 2017年第08期
开放型实验室指的是打破传统实验教学在实验材料和实验方法等各方面的束缚,充分发挥实验室的资源优势,即实验时间、实验场地、实验仪器设备和实验指导人员等资源,充分调动学生的积极性,提升学生的实践能力和综合素质[1],营造良好的科学研究氛围,促进交叉学科的融合,推动科学创新,为培养符合国家建设需要的创新型人才提供了良好的基础.
作者：魏文华；赵小菁；蒋锦琴 刊期： 2017年第08期
目的 了解新国家标准《食用盐碘含量》实行后南京市江宁区居民碘营养状况,探讨科学补碘防控策略,持续消除碘缺乏病.方法 2014年-2016年每年对全区按东、南、西、北、中划分为5个抽样片区,每个抽样片区随机抽取8岁～ 10岁学生和孕妇检测尿碘、家中食盐碘含量,并检查儿童甲状腺肿大情况.结果 3年共检测盐碘样本900份,碘含量均值为23.8mg/kg,合格率为98.55％,3年间差异无统计学意义(x2=4.5,P＞0.05).检测儿童尿碘样本600份,中位数为227.8μg/L,各年度频数构成比差异有统计学意义(x2=27.6,P＜0.05).检测孕妇尿碘样本300份,中位数为169.7 μg/L,各年度频数构成比差异无统计学意义(G=7.89,P＞0.05).各年度儿童甲状腺肿大率均＜5％.结论 依据新国家标准碘盐浓度调查江宁区碘缺乏病防治效果显著,居民碘营养状况总体较好、稳定,但结果显示一些孕妇碘营养不足,需加强孕期妇女科学补碘工作,预防碘缺乏病.
作者：江喜桥；高蓉 刊期： 2017年第08期
目的 分析无菌体液(血液、胸腹水、胆汁等)的细菌培养结果,了解病原菌的分布和对抗菌药物的耐药性,为临床合理运用抗生素提供参考依据.方法 对本院2012年1月-2015年12月1 520份无菌体液标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,并用WHONET对结果进行统计分析.结果 1 520份标本中共分离出500株细菌,阳性率为32.9％,其中革兰阳性菌146株,占29.2％,以金黄色葡萄球菌为主(85/146);革兰阴性菌331株,占66.2％,以大肠埃希菌为主(128/331);真菌23株,占4.6％,以白色念珠菌为主(21/23).未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 无菌体液中常见的病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和奇异变形杆菌.了解病原菌的分布特点和耐药模式有利于临床合理使用抗生素.
作者：阮媚超 刊期： 2017年第08期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
