魏文华；赵小菁；蒋锦琴
近年来,由肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)感染引起的菌血症、肺炎、脑膜炎、中耳炎等可引起每年约数百万人的死亡.随着其多重耐药趋势越来越严峻,使用疫苗预防及抵抗肺炎链球菌感染尤为重要.目前被广泛应用的有23价多糖疫苗和7价多糖蛋白结合疫苗,但这2种疫苗均不能提供广谱的保护效果,而第三代肺炎链球菌疫苗即蛋白疫苗能克服前两代疫苗的不足之处,因此,对新一代肺炎链球菌疫苗的研究迫在眉睫.蛋白疫苗的主要成分是与肺炎链球菌毒力相关的一些蛋白,这些毒力因子可作为疫苗候选蛋白,如肺炎链球菌表面蛋白A(PspA)、肺炎链球菌保护蛋白A (PppA)、肺炎链球菌溶血素(Ply)、锌金属蛋白酶B(ZmpB)、肺炎链球菌黏附和毒力因子A(PavA)、神经氨酸酶A(NanA)等.
作者：张静；崔亚利；江咏梅 刊期： 2017年第08期
目的 了解本院弗氏柠檬酸杆菌临床分布及对常用抗生素耐药情况,探讨本院氨基糖苷类抗生素耐药相关酶-16S rRNA甲基化酶基因型分布,为临床用药提供参考.方法 收集本院分离的198株弗氏柠檬酸杆菌,统计微生物室该菌抗生素耐药情况;PCR技术扩增16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD和npmA,对阳性表达率进行分析.结果 198株弗氏柠檬酸杆菌大多来自于肝胆外科、神经外科和ICU科室的胆汁、痰液和尿液标本.弗氏柠檬酸杆菌对二、三代头孢具有较高的敏感性;对氨基糖苷类抗生素奈替米星、庆大霉素和阿米卡星耐药率依次为17.68％、14.65％和10.61％;对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南几乎全部敏感.PCR结果显示198株菌株中有29株携带armA基因,21株携带rmtB基因,其余基因未检出.结论 本院弗氏柠檬酸杆菌临床耐药控制情况尚可,无明显的高耐药率现象,临床应严格按照实验室药敏结果选择相应抗生素治疗;近年氨基糖苷类抗生素耐药率上升,本院中只流行arma和rmtB基因型.
作者：张坦 刊期： 2017年第08期
诚信是社会道德的核心内容,是人与人之间基本的道德规范,是和谐社会的一个基本标志,核心社会的人都离不开诚信的规范和调节作用,需要有诚信观念的支撑[1].诚信对检验检测机构尤其重要,是其立业之本、基本守则、生存底线,彰显存在价值,“诚实守信,公正准确”被奉为多数实验室质量管理方针的核心内容[2],诚信应贯穿于检验检测机构的所有活动中[3].我国检验检测诚信建设虽然取得了一定进展,但与经济发展水平和社会发展阶段不匹配、不协调、不适应的矛盾仍然存在,诚信意识和信用水平偏低,违背承诺、虚假报告、商业贿赂、不实宣传等现象时有发生,特别是检验检测报告的诚信度离人民群众的期待还有一定差距.因此,推进检验检测机构的诚信建设,建立失信惩戒机制,是树立行业良好形象,提高检验检测机构公信力的重要措施和手段[4].随着检验检测机构诚信理念的加强,疾病预防控制机构也在不断推进诚信建设、防范失信风险、提升社会责任.建立诚信管理体系,作为质量管理体系架构下的分支独立体系,并确保有效运行[5].
作者：马君；张元群 刊期： 2017年第08期
目的 统计本院肠道门诊分离出的副溶血性弧菌血清学分型及临床耐药数据,为临床用药提供参考.方法 对本院肠道门诊腹泻患者大便标本进行副溶血性弧菌鉴定及耐药性检测分析.结果 398例腹泻患者粪便标本共检测出副溶血性弧菌35例,检出率为8.79％;血清学分型为5种血清型,其中以O3型高,占71.43％;副溶血性弧菌对青霉素、阿莫西林和氨苄西林耐药率较高,分别为88.57％、82.86％和45.71％,对其他抗生素总体较为敏感.结论 本院肠道门诊腹泻患者副溶血性弧菌检出率相对较高,其中以O3血清型居多,临床医师应充分了解副溶血性弧菌耐药性变化和分布情况,根据实验数据合理选择治疗药物.
作者：徐兵 刊期： 2017年第08期
目的 研究舟山海岛地区肝细胞肝癌(HCC)组织与相应癌旁肝组织新型转录抑制因子锌指和同源框2(ZHX2)、miR-495、miR-96的表达差异及其与临床病理特征的关系.方法 收集17例原发性肝癌患者手术切除肿瘤组织及相应癌旁肝组织,逆转录实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ZHX2和miR-495、miR-96表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 miR-495、miR-96和ZHX2 mRNA相对表达量(RQ)值≥2的比例分别为58.8％ (10/17)、52.9％(9/17)、17.6％ (3/17).Spearman相关性检验显示HCC患者ZHX2 mRNA表达与miR-495、miR-96均呈负相关,(r=-0.553 3,r=-0.491 0,P＜0.05).结论 miR-495、miR-96可能调控ZHX2参与肝细胞肝癌的发生发展.
作者：张国强；张伟忠；张玉惠；董金良；竺王玉；梁金荣 刊期： 2017年第08期
目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者的诊断及预后判断意义.方法 收集COPD合并肺源性心脏病组121例,COPD稳定组92例.均在入院24h内检测两组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、IMA及NT-proBNP的浓度;再根据浓度中位值分为低浓度和高浓度,分析指标浓度与COPD合并肺源性心脏病患者死亡率的关系.结果 COPD合并肺源性心脏病组的PCT、IMA及NT-proBNP水平显著高于COPD稳定期组;ALB水平显著低于COPD稳定期组;低浓度的IMA及NT-proBNP患者病死率均分别显著低于高浓度患者的病死率;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IMA和NT-proBNP浓度有助于COPD合并肺源性心脏病患者病情诊断及预后的判断.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王静；狄松波 刊期： 2017年第08期
目的 建立超高效液相色谱带PDA检测器法(UPLC-PDA)测定湿巾中甲基氯异噻唑啉酮、甲基异噻唑啉酮、苯氧乙醇、4-羟基苯甲酸甲酯、4-羟基苯甲酸乙酯、4-羟基苯甲酸异丙酯、4-羟基苯甲酸丙酯、4-羟基苯甲酸异丁酯、4-羟基苯甲酸丁酯等9种防腐剂的检测方法.方法 湿巾样品经甲醇超声提取后,采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18(100 mm ×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,乙腈-甲酸水溶液(pH值为2.6)为流动相,梯度洗脱,用PDA检测器检测,检测波长分别为254 nm、280 nm.结果 以3倍空白噪声计,检出限为0.2 mg/kg～4.0 mg/kg;方法回收率为95.0％～101.2％;相对标准偏差为0.9％～2.2％(n=6).结论 该方法处理简单、灵敏度高、速度快,能快速准确测定湿巾中9种防腐剂.
作者：龚越飞；金训伦；周江 刊期： 2017年第08期
目的 了解临床分离阴沟肠杆菌整合子的分布情况,探讨Ⅰ类整合子与其耐药性关系.方法 收集2014年9月-2015年6月本院临床分离的阴沟肠杆菌,用Vitek2-compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和大部分药敏试验,少部分采用K-B法,PCR法检测Ⅰ类整合酶、基因盒.用Hinf Ⅰ对基因盒的PCR产物进行酶切,相同酶切图谱随机挑取1例进行测序.结果 Ⅰ类整合子检出率为54.7％ (64/117).整合子阳性菌对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明的耐药率明显高于阴性菌,差异均有统计学意义(P＜0.05).基因盒种类以及菌株数分别为dfr A17-aad A5(26株)、aacA4-catB8-aadA1(10株)、dfr15-aad A2(7株)、dfrA12-orfF-aadA2(6株)、aadB-aadA2(5株)、dfrA1-aadA5(4株)、catB8-aadA1(2株)、dfrA15(2株).结论 Ⅰ类整合子在介导阴沟肠杆菌多重耐药性方面有重要作用.
作者：张碧娇；应建飞；鲁勇 刊期： 2017年第08期
目的 研究浙南地区呼吸道感染儿童的流行病学情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测温州医科大学附属儿童医院上、下呼吸道感染的7 716例患儿,进行3种非典型呼吸道病原体的检测分析,具体为肺炎支原体(MP),肺炎衣原体(CP),嗜肺军团菌(LP).结果 7 716例呼吸道感染患儿中存在的病原体抗体分别是肺炎支原体抗体3 545例(45.94％)、肺炎衣原体抗体1 545例(20.02％)、嗜肺军团菌抗体612例(7.93％).肺炎三联总阳性率为73.89％,男性阳性率为74.57％(3 472/4 656),女性阳性率为72.88％(2 230/3 060),两者阳性比较差异有统计学意义(x2=64.07,P＜0.01).结论 肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌是浙南地区儿童非典型病原体感染的主要病原体,其中混合感染以肺炎支原体和肺炎衣原体感染为主,其分布特点具有年龄差异,应高度重视、科学诊疗.
作者：瞿晓晓；周莲莲；陶洪群；温怀凯 刊期： 2017年第08期
目的 为了解2013年河南省产玉米质量和真菌毒素的状况,探究天气环境对玉米真菌毒素污染的影响.方法 以2013年河南大田产玉米为研究对象,采用免疫亲和净化-高效液相色谱法重点检测了玉米中黄曲霉毒素B1(AFB1)、玉米赤霉烯酮(ZEN)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇(呕吐毒素,DON)等3种真菌毒素,共检测玉米样本197份,抽查样品覆盖了全省18个省辖市的73个县、市、区.根据检测结果并结合当年玉米种植和收获季节天气环境变化等情况进行相关性研究和分析.结果 DON、ZEN等2种真菌毒素含量均未超标,符合国家规定的限量标准,但黄曲霉毒素B1超标严重,平均超标率达48.7％.结论 干旱和高温胁迫天气变化、秸秆还田和高密度种植引起的微环境变化是导致玉米黄曲霉毒素污染主要的环境因素.
作者：李磊；姬建生；赵军锋 刊期： 2017年第08期
目的 调查2011-2015年宁夏地区男男性行为人群HIV新发感染率的变化趋势,为艾滋病防治提供科学依据.方法 对2011-2015年男男性行为人群艾滋病哨点监测中发现的HIV-1感染者进行BED-CEIA检测,经灵敏度-特异性校正,计算该人群的HIV-1新发感染率,SPSS 17.0软件进行趋势性检验.结果 5年监测MSM人群共计2 000例,未婚MSM逐年增长,已婚逐年下降.确证HIV阳性123例,46例为新发现病例,5年新发感染率为2.88％ ～ 5.73％,差异无统计学意义(x2=2.478,P＞0.05).结论 宁夏MSM人群HIV-1新发感染率持续处于一个水平,需重点关注此类人群的综合防治.
作者：杨东智；吴忠兰；曹愍；王雪敏；马学旻；关光玉 刊期： 2017年第08期
目的 建立水体中邻苯二甲酸酯的固相萃取-气相色谱-质谱测定法,并对北京潮白河顺义段及汉湿桥湿地水体中邻苯二甲酸酯类物质污染水平进行研究.方法 采用固相萃取法对水样进行提取富集,气相色谱-质谱法选择离子模式(SIM)对DMP、DEP、DBP、DOP、BBP、DEHP6种邻苯二甲酸酯类物质进行定量分析.结果 优化条件下6种邻苯二甲酸酯的样品加标回收率为85.1％ ～ 106.8％,相对标准偏差为1.5％ ～4.2％,方法检出限为3.0 ng/L～8.0 ng/L.结论 固相萃取-气相色谱-质谱法适用于水中邻苯二甲酸酯的污染监测.对潮白河顺义段及汉湿桥湿地的10个点位水体中6种邻苯二甲酸酯类物质进行分析,结果显示水体中均检出PAEs,主要的污染物为DBP和DEHP,均低于国家地表水环境质量标准限值.
作者：刘盛田；王会波；郑奇光 刊期： 2017年第08期
目的 统计尿道致病性大肠埃希菌的抗生素敏感性,研究多重耐药尿道致病性大肠埃希菌毒力与耐药基因的分布.方法 收集浙江省中医院2015年1月-12月分离的尿道致病性大肠埃希菌,K-B法检测其对不同抗生素的敏感性,PCR扩增与UPEC密切相关的毒力基因(fimH、sfaDE、papEF、afaBfimH、sfaDE、papEF、afaBC、iucD和kpsMTⅡ)和ESBLs基因(blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9、blaCTX-M-8、blaCTX-M-25、blaSHV、blaTEM、blaVEB-1和blaPER-1).结果 136株尿道致病性大肠埃希菌中115株为多重耐药株,对碳青霉烯类敏感性高,青霉素类敏感性低.ESBLs基因以TEM和CTX-M-9为主,毒力基因结果显示UPECⅠ型菌毛基因fimH的检出率高,为91.1％,其次为铁载体基因incD和kpsMT Ⅱ.结论 尿道致病性大肠埃希菌临床耐药率较高,且大多含毒力基因,毒力基因与耐药基因之间存在相关性,大肠埃希菌毒力基因可加重耐药,应引起临床重视.
作者：侯佳惠；楼敏君；杨雪静；曹俊敏 刊期： 2017年第08期
目的 研究转化生长因子(TGF)、胱天蛋白酶、T细胞亚群、白细胞介素(IL)在慢性乙型肝炎患者中的变化及意义.方法 选取62例慢性乙型肝炎患者为观察组,另选取体检健康者62例为对照组,检测并分析各项指标水平.结果 观察组c-IAP1蛋白的阳性表达率、表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组外周血淋巴细胞、白细胞、T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、CD4+ CD28+T细胞、CD8+ CD28+T细胞计数以及NK细胞计数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组外周血CD4+ CD28RA+ 62L+T细胞计数和比例较对照组减少,而CD4+ CD45RA-T细胞则较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组IL-6、IL-8和IL-32的水平以及TGF-β1水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF、c-IAP1、T细胞亚群以及IL水平能有效监测慢性乙型肝炎的发生.
作者：闫红娟 刊期： 2017年第08期
目的 从流行病学和病原学两方面对2011年-2015年锦州市流感的流行特征进行分析.方法 从中国流感监测信息系统中收集锦州市2011年-2015年流行病学和病原学监测资料.采用Excel 2003进行数据统计描述,SPSS17.0软件进行数据分析.随机选取锦州市H3N2病毒进行病毒RNA提取,扩增目的基因片段,构建分子进化树,进行进化分析.结果 2011年-2015年医院共上送ILI标本6 031份,培养流感病毒211株,阳性率为3.50％.流感病毒未发生明显变异,毒株变异幅度不大,未发现有意义的耐药位点的出现和改变.结论 锦州流感病毒活动比较平稳,各亚型交替成为流行的优势株.锦州市流感流行株与疫苗株有较好的一致性,大多数流感流行株对现有临床上应用的抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂仍然敏感.
作者：尤佳 刊期： 2017年第08期
目的 分析肝纤维化四项检查和APRI在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的临床应用价值.方法 收集确诊为慢性乙型肝炎的患者149例,分为肝纤维化组和无肝纤维化组;所有患者进行肝纤维化四项检查、天冬氨酸氨基转移酶及血小板的检测并计算后两者的比率指数,分析各指标和肝纤维化的相关性,利用ROC曲线分析各指标对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的价值.结果 肝纤维化组与无肝纤维化组的APRI、肝纤维化四项检查指标比较,明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),各指标与肝纤维化呈正相关关系(P＜0.05).联合检测的敏感度为79.00％,特异度为92.10％,AUC为0.909,与单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化四项检查和APRI能够较准确反映慢性乙型肝炎患者的肝纤维化情况,对了解肝功能状态和病情变化具有重要的临床意义;5项指标联合检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估临床符合性更高.
作者：林秀梅；朱冬林；陈文思 刊期： 2017年第08期
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)患者EB病毒抗体检测的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测167例IM患儿及60例健康儿童EBV-CA-IgM、EBV-CA-IgG,采集EDTA抗凝血标本进行涂片、瑞氏染色、镜检异型淋巴细胞,并进行分析.结果 在167例IM患儿中,EBV-CA-IgM抗体阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),外周血异型淋巴细胞＞10％比例IM患儿也明显高于对照组,且EBV-CA-IgM和异型淋巴细胞存在相关性(x2=6.39,P＜0.05).结论 EBV-CA-IgM是早期诊断IM的重要指标,外周血异型淋巴细胞检测是实验室辅助诊断IM的重要方法,EBV-CA-IgM与异型淋巴细胞联合检测可提高IM诊断的准确性,以弥补单独检测所致的漏诊.
作者：马闪珊；邵丽佳；孙冬梅 刊期： 2017年第08期
目的 运用标准化西格玛方法评价临床生化检验阶段性能,发现问题,指导质量改进.方法 收集本实验室2013年-2015年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累计变异系数(CV)和累计偏倚(Bias),根据检验项目的CV、Bias及总允许误差(TEa)计算西格玛值(σ),评价临床生化实验室检验阶段性能,并设计质量控制方案.计算QGI值,查找导致性能不佳的主要原因,指导质量改进.结果 3年的统计结果达到6σ的分别占48.3％、48.4％、46.7％,未达到3σ的分别占20.6％、17.2％、23.4％.3年的平均σ值分别为6.29、6.09、5.66.连续3年达到6σ值的检测项目有AMY、CK、MG、DBIL、IgG、PHOS.连续3年未达到3σ值的检测项目有Na、ALB、CI、UREA.未达到3σ值的所有检测项目的QGI值均＜0.8,需要优先改进精密度.结论 运用六西格玛理论能更为严谨的评价临床生化检验阶段性能,以此设计个体化的质量控制方案可更有效地指导质量改进.
作者：姜雯雯；陈江君；李飞；杨佩琦；祁媚娇；刘玉梅 刊期： 2017年第08期
为提高新疆兵团各师级疾病预防控制机构实验室检验质量和检验技术水平,及时发现各师级疾病预防控制机构实验室工作中的不完善之处,使各级实验室能更好的履行工作职责,为卫生监督部门提供技术支撑,为政府部门提供决策依据[1],2010年6月兵团疾病预防控制中心对所辖11个师级疾病预防控制机构水质理化实验室进行了质控考核.
作者：美丽克；李红叶 刊期： 2017年第08期
目的 了解新国家标准《食用盐碘含量》实行后南京市江宁区居民碘营养状况,探讨科学补碘防控策略,持续消除碘缺乏病.方法 2014年-2016年每年对全区按东、南、西、北、中划分为5个抽样片区,每个抽样片区随机抽取8岁～ 10岁学生和孕妇检测尿碘、家中食盐碘含量,并检查儿童甲状腺肿大情况.结果 3年共检测盐碘样本900份,碘含量均值为23.8mg/kg,合格率为98.55％,3年间差异无统计学意义(x2=4.5,P＞0.05).检测儿童尿碘样本600份,中位数为227.8μg/L,各年度频数构成比差异有统计学意义(x2=27.6,P＜0.05).检测孕妇尿碘样本300份,中位数为169.7 μg/L,各年度频数构成比差异无统计学意义(G=7.89,P＞0.05).各年度儿童甲状腺肿大率均＜5％.结论 依据新国家标准碘盐浓度调查江宁区碘缺乏病防治效果显著,居民碘营养状况总体较好、稳定,但结果显示一些孕妇碘营养不足,需加强孕期妇女科学补碘工作,预防碘缺乏病.
作者：江喜桥；高蓉 刊期： 2017年第08期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
