张子沛
本科生毕业考核是评价中医学专业学生临床能力的重要手段,我校作为新中国在少数民族地区成立较早的综合性医科大学,在中医学专业的毕业考核中进行了客观结构化临床考试(OSCE)模式的探索与应用.通过对考试内容、形式与实施情况进行梳理,总结近年来取得的经验,认为能够强化中医专业本科生临床实践技能掌握、中医专业本科生临床思维能力、促进中医实训教学体系不断优化及逐步凝练中医临床实训教学团队,有效加强中医理论与临床实践的接轨融合,提高中医学专业学生岗位胜任力,但是由于正处于一个探索阶段,仍需要进一步不断吸取经验进行研究探索与优化完善.
作者：李永乐；孟永亮；董重阳；史瑞；麻春杰；谭亚芹；董秋梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨小针刀定点松解配合牵引治疗寰枢椎半脱位的临床疗效.方法 选择2015年12月-2017年11月36例寰枢椎半脱位的患者随机分为治疗组和对照组,各18例.治疗组行小针刀松解及坐位牵引;对照组行针灸、理疗、手法等传统治疗.观察及随访2组患者治疗前后临床疗效,进行对比分析.结果 治疗后随访6个月、12个月、18个月,治疗组在缓解头颈部症状、减小寰齿前间隙及齿状突轴线与寰椎轴线偏移距离等方面均优于对照组,2组之间有非常显著性差异(P＜0.01),提示小针刀定点松解配合牵引治疗寰枢椎半脱位优于传统疗法.结论 小针刀定点松解配合牵引治疗寰枢椎半脱位疗效确切,优于传统治疗,明显改善患者生活质量.
作者：袁凤祥 刊期： 2019年第01期
重症医学的发展是一所医院医疗技术的体现,重症监护室(ICU)的临床教学存在较大难度,而且中医院校的学生接触危重症的机会更少.作为中医教学医院,ICU承担着更多的重任:在教学实践中不断提高现代医学技术水平的同时,不忘发扬传承中医药优势与特色.通过阶段目标模式结合模块分组模式运用到ICU的临床教学工作中,探索适用于中医教学医院重症临床的教学模式.
作者：石怡；陈伟；孔庆寅；木其尔；孟令鹏；孙鑫 刊期： 2019年第01期
目的 观察升陷汤加减治疗心肺气虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 将60例中医辨证为心肺气虚的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗基础上口服中药,以升陷汤为主方加减,治疗时间4周.观察2组治疗前后中医症状积分、血清脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)及用药安全性指标.结果 治疗后2组中医症状疗效、BNP和LVEF均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.01).结论 升陷汤加减可明显改善慢性心力衰竭心肺气虚证患者临床症状和心功能情况,未发现明显毒副作用.
作者：陈艳俏；程伟；林丹凤 刊期： 2019年第01期
头痛是指诸多病因诱导下出现的头部疼痛的一种病症.本病有外感和内伤之分,外感主要为感受风寒、风热、风湿等;内伤多由风、火、痰、瘀等所致.经方治疗头痛可谓遍布六经,有少阳头痛、阳明头痛、厥阴头痛之分,运用经方六经辨证,抓主症,辨方证,临床治疗头痛疗效显著.
作者：孙宁宁；张松江；武鑫；苏少华；王冬慧；高剑峰 刊期： 2019年第01期
目的 研究平肝活血方治疗肝郁瘀阻型失眠症伴记忆力减退的临床效果.方法 选取2016年7月-2017年7月收治的80例失眠症伴记忆衰退患者,抽取40例作为对照组,另外40例作为观察组.对照组采用中成药乌灵胶囊治疗,观察组采用平肝活血方治疗.对比治疗前后睡眠质量评分、相关电位P300认知电位改善情况.结果 治疗前及治疗后2周睡眠质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后4周及6周观察组均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后观察组和对照组P300各波峰潜伏期对比差异较大,对比有统计学意义(P＜0.05);而波幅无明显差异,对比无统计学意义(P＞0.05),即观察组在改善潜伏期方面明显优于对照组.结论 平肝活血方治疗肝郁瘀阻型失眠症伴记忆力减退具有显著效果,能使治疗效果得到提升,改善睡眠质量,值得临床推广.
作者：韩淑艳 刊期： 2019年第01期
同病异治是中医辨证论治的重要原则之一,同一病症,因地、因人、因时不同,或由于病机变化,病情进展程度,以及用药过程中邪正消长等差异,治疗上也应相应采取不同的治疗方法.在消渴病(糖尿病)肾病的治疗过程中,据其主要病因病机相同,均为气阴两虚,瘀浊热内停,故主要治则为益气补肾,清热活血降浊,兼夹证不同,治疗方法各有差异,且均收到满意的治疗效果.
作者：李雅坤；高颜华；王万庆 刊期： 2019年第01期
目的 客观评价早期康复锻炼联合补阳还五汤对急性脑梗死的影响.方法 以2016年1月-2018年1月为时间节点、医院为基础的前瞻性随机对照试验,按照纳入及排除标准共收集样本60例,随机分成联合治疗组(n=30)和常规治疗组(n=30).在补阳还五汤的基础上应用早期康复治疗.比较分析2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分变化情况.结果 2组患者治疗后相关指标均明显改善.但联合治疗组在各方面均明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论 早期康复治疗联合补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效显著,利于坏死神经修复,显著改善中医症状且相对安全,值得推广.
作者：宋金阳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中药自拟方穴位贴敷配合护理治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 按照不同治疗方案将80例小儿支气管肺炎患几分为观察组和对照组,各40例,均接受常规治疗和常规护理.观察组患儿在此基础上接受中药自拟方穴位贴敷与人性化护理,比较2组疗程结束后治疗效果、临床症状消失时间以及住院时间.结果 观察组疗程结束后总有效率高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组发热消失、咳嗽消失、气喘消失、肺部哆音消失以及总住院时间均低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 中药自拟方穴位贴敷配合护理治疗小儿支气管肺炎疗效显著,可缩短康复时间,值得临床推广.
作者：黄金华；徐娟；彭娟文；何贞；李洁 刊期： 2019年第01期
目的 观察镇肝息风汤和血府逐瘀汤治疗主动脉夹层的疗效.方法 将确诊为主动脉夹层需保守治疗的患者86例,随机分为对照组和中药组.对照组给予西医常规治疗主动脉夹层的方法,中药组在对照组基础上,在急性期和亚急性期加服中汤药镇肝息风汤,慢性期加服血府逐瘀汤,疗程为6个月.治疗前后分别用酶联免疫吸附法检测病人血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)含量,用主动脉多层螺旋CT血管成像(CTA)检测病人主动脉大内径和假腔的大内径.结果 治疗后,中药组血浆MMP-2含量低于对照组,中药组主动脉大内径和假腔大内径均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上,中汤药治疗主动脉夹层,能够增加疗效,改善预后.
作者：胡欣妍 刊期： 2019年第01期
熊果酸属于五环三萜类化合物,生物活性及药理作用相对广泛,如抗炎与抗变态反应、抗癌、抗氧化、镇静、降压、免疫调节、促进造血等.细胞因子作为免疫反应的调节者和炎症反应的中介者,在众多疾病发生发展过程中起着重要作用.本文将综述熊果酸作为具有抗炎作用的天然产物,对细胞因子IFN-γ、TGF-β1、IL-10、IL-6调节作用的研究,为研究开发新药和扩大熊果酸的临床应用范围提供理论参考.
作者：陈维维；张小莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨传统讲授式教学(LBL)结合小组讨论式教学(CBL)教学模式在神经病学临床规培学员中的应用效果.方法 对LBL与CBL教学优势和不足、LBL教学实施、CBL教学实施及培训效果等多方面的探讨.结果与结论 LBL与CBL教学法进行优化结合,应用于神经病学规培生的临床带教,取得了良好的教学效果.不断加强规培生教育的理念,根据学科的实际情况,注重创新,采取多种教学形式,多层次、多方位的教学策略,积极探索规培生教育的新方法,为规培生教育培训提供新的思路.
作者：王伟民；刘志勇；孟毅；常学辉；张娟；赵彩燕 刊期： 2019年第01期
目的 对比观察电针联合体外反搏疗法对稳定性心绞痛患者的疗效.方法 将2017年2月-2018年2月我院就诊的稳定性心绞痛患者60例随机分为2组,各30例.治疗组在常规药物治疗基础上增加电针联合体外反搏治疗;对照组仅常规药物治疗.4周为1疗程,分别于治疗前后对2组患者进行评估,对比其临床疗效及心肺功能.结果 治疗组与对照组均有较好疗效,治疗组在改善心绞痛症状和提高心肺功能方面优于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合体外反搏治疗稳定性心绞痛疗效确切,可以改善临床症状、心肺功能,可作为临床应用的一个良好的联合方法.
作者：陈志建 刊期： 2019年第01期
朱丹溪在五郁理论的基础上,首倡“六郁”学说.其将郁证分为气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁六种类型分别施治,郁证的脉象多沉,病因与情志因素、外感六淫、饮食不节(洁)等有关,其病机为气血怫郁,治疗上以调畅气机为主,兼以除湿、化痰、清热、行血、消食,并独创名方“越鞠丸”“六郁汤”.其“六郁”学说对后世影响极大,至今指导临床实践.
作者：王庆谚；郑洪新 刊期： 2019年第01期
目的 分析龙胆泻肝汤加味内服联合六神丸水研外用治疗蛇串疮的临床效果.方法 抽取我院2016年12月-2018年3月收治的蛇串疮患者46例,按照随机分组法分为2组,各23例.其中对照组常规抗病毒治疗,观察组除常规治疗再联合龙胆泻肝汤加味内服六神丸水研外用治疗,对比2组治疗效果.结果 总有效率:观察组为95.65％(22/23),高于对照组65.22％(15/23),差异有统计学意义(P＜0.05);疼痛:观察组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.05);症状恢复时间:观察组皮疹消失时间、疼痛消失时间、体温恢复正常时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 临床采取龙胆泻肝汤加味内服联合六神丸水研外用治疗蛇串疮,效果显著,值得临床推广.
作者：游中华 刊期： 2019年第01期
我们将模式应用到中医专业方剂学的教学实践当中,收到了良好的教学效果,提高了教学质量,并对实践过程中存在的问题进行反恩.
作者：王亚梅；董秋梅；刘春慧；张志芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨基于中医特色健康教育的协同护理模式(CCM)对阴虚热盛型T2DM(2型糖尿病)患者出院后自我管理能力的影响.方法 选取84例于2017年4月-2017年9月在河南省中医院内分泌科住院的阴虚热盛型T2DM患者进行观察,每组各42人.对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上采取基于中医特色健康教育的协同护理模式,干预3个月后,分别评估2组患者的2型糖尿病自我管理行为能力、糖尿病患者生存质量特异性、糖尿病知识测评及相关生理指标,探讨基于中医特色健康教育的协同护理模式对出院后阴虚热盛型2型糖尿病患者的干预效果.结果 试验组在2型糖尿病自我管理行为能力、糖尿病患者生存质量特异性、糖尿病知识测评得分与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组FPG、2hFBG与HbA1c显著低于对照组(P＜0.05).结论 患者出院后,协同护理干预小组成员继续运用协同护理模式随访患者、进行健康教育,可帮助患者在院外持续改善其自我管理能力、生活质量及血糖控制情况.基于中医特色健康教育的协同护理模式的干预效果明显优常规宣教和护理,值得进一步坚持和完善,为中医慢病管理模式提供依据.
作者：张琰；夏梦婷；刘静 刊期： 2019年第01期
高天舒钻研中医经典,根据中医的整体观念以及辨证论治的基本理论,结合临床,认为糖尿病周围神经病变的病因主要为体质因素、饮食所伤、情志所伤、缺乏运动等,故导致湿热之邪内蕴,滞留于体内,痹阻筋脉而发此病证.由此,糖尿病周围神经病变可从湿热入手进行治疗,他提出“湿热致消,继而致痹”的理论,以“清热利湿,益气健脾,化痰通络,活血止痛”为治疗湿热型糖尿病周围神经病变大法,并在临床上运用加味当归拈痛汤治疗该病,使患者的临床症状得到明显改善,亦减轻了患者的思想和经济负担.本文对高天舒教授治疗湿热型糖尿病周围神经病变的经验和学术思想进行了初步总结,以期为临床提供更有价值的指导.
作者：李明哲；高天舒；崔鹭 刊期： 2019年第01期
目的 探究附子理中汤对心肾阳虚型胸痹患者临床疗效及睡眠质量的影响.方法 选择我院收治的心肾阳虚型胸痹患者64例,随机分为2组,各32例,对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片10 mg,2次/日,阿司匹林肠溶片100 mg,1次/日,辛伐他汀片20 mg,1次/日,观察组在对照组的基础上予以附子理中汤,1剂/日,水煎服,14d为1个疗程,2组均治疗2个疗程.治疗后对比2组临床疗效、睡眠质量及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,2组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、疲惫乏力、畏寒肢冷以及腰膝痿软症状积分以及睡眠质量降低(P＜0.05);治疗后观察组疗效总有效率为90.63％(29/32)高于对照组总有效率为62.50％(20/32),观察组症状积分以及睡眠质量较低(P＜0.05),2组不良反应发生率相比无显著差异(P＞0.05).结论 附子理中汤治疗心肾阳虚型胸痹患者临床疗效显著,能改善睡眠质量,且安全有效.
作者：王世涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨中药内服治疗妊娠呕吐的辨证分型与用药规律等.方法 检索近十年公开发表的有关中药内服治疗妊娠呕吐的文献,提取有关证型、方剂、伴随症状及加减中药等内容,在数据管理的基础上进行统计学分析.结果 检索获取符合标准的文献140篇,总结得出妊娠呕吐常见的证候类型有:脾胃虚弱证、肝胃不和证、气阴两虚证、痰湿内阻证;常用方剂有:香砂六君子汤、苏叶黄连汤、橘皮竹茹汤、生脉散、小半夏汤;常见伴随症状及加减用药为:呕吐痰涎(瓜蒌、藿香、半夏、苏叶);口渴(石斛、麦冬、五味子);痞满(木香、砂仁、陈皮、枳壳);大便秘结(麦冬、火麻仁、玉竹、白芍)等.结论 中医认为妊娠呕吐多以胃为关键,累及肝、脾两脏,治疗多以辨证选方为主,并随症加减用药,具有标本同治的独特优势.
作者：李小娇；徐欢；刘宏奇；赵翠萍；杜彩凤；赵勇 刊期： 2019年第01期
中国中医药现代远程教育杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
