刘永；于学超
皮下埋植缓释剂是将药物原粉装在高分子化合物制成棒状胶囊内,可使药物避免了经肝脏代谢产生的首过效应过程,直接通过皮下组织的吸收进入血液循环系统,提高了药物的生物利用度.早广泛成功应用于临床的皮下埋植缓释剂是避孕药,近期研究表明,皮下埋植缓释剂的方法还被用于降压药、某些化疗剂、抗生素药物、麻醉剂、多肽和蛋白质制剂(如胰岛素、生长因子)等药物治疗相关疾病.
作者：白杨；万新红；罗玉梅；宿宁；李春萍 刊期： 2017年第07期
目的:探讨后入路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理干预效果.方法:抽选我院2010年2月-2016年5月收治的98例TST患者,随机分为对照组(n=49例,予以常规后入路治疗及护理)和观察组(n=49例,在对照组基础上行围手术期护理干预),比较两组心理状况、疼痛情况、护理满意度及术后并发症发生率的差异.结果:观察组患者干预后抑郁及焦虑评分、术后总疼痛率均低于对照组(P<0.05);护理满意率明显高于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:围术期护理干预能显著改善后入路手术治疗TST患者的精神心理状态,减少术后并发症,提高护理满意度,值得临床推广.
作者：刘朋伟 刊期： 2017年第07期
目的:通过重新合成Taqman探针,在原当前研究基础上建立新的强直性脊柱炎基因HLA-B27的荧光定量PCR方法.方法:选取2013年11月-2015年12月收住我院的强直性脊柱炎患者148例,系统性红斑狼疮32例,类风湿性关节炎36例,混合性结缔组织病12例,其他脊柱关节病18例,同时选取体检健康者80例为对照,优化各种PCR条件,并对流式细胞仪检测法、SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法等检测方法进行比对,探讨各检测方法性能参数的差异,分析优的检测方案.结果:HLA-B27的标准曲线是循环阈值之间线性关系和起始拷贝数,SYBR法和Taqman特异性探针荧光定量检测法均具有较高的灵敏度和较宽的线性范围.Taqman特异性探针荧光定量检测法具有良好的线性和精度,相对于SYBR法和流式细胞,其相关性较好(P<0.05).结论:Taqman特异性探针荧光定量检测法在HLA-B27的荧光定量PCR检测方面更可靠准确,具有较高的临床应用价值.
作者：李凯 刊期： 2017年第07期
目的:探讨核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在出血性脑梗死中的临床诊断价值.方法:选取2012年1月-2016年6月我院收治的120例疑似出血性脑梗死患者作为观察对象,所有患者均接受CT、MRI检查,以手术诊断结果作为诊断金标准,计算CT、MRI对出血性脑梗死的诊断敏感性、特异性、准确性.结果:MRI对出血性脑梗死的诊断敏感性、特异性、准确性均明显高于CT(P<0.05).结论:在出血性脑梗死诊断中,采用MRI诊断的准确性高,具有显著的诊断价值.
作者：张振宇 刊期： 2017年第07期
目的:观察艾迪注射液联合GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法:将2011年6月－2015年5月于我院确诊NSCLCC的79例患者纳入研究并随机分组.对照组40例仅采用G P化疗方案,观察组39例则联合艾迪注射液,两组均行3个周期化疗.化疗结束后比较两组免疫功能情况,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果:两组患者CD3+ T、CD4+ T、CD4+ /CD8+ T水平较前降低,但观察组降幅显著( P＜0.05);两组患者不良反应以骨髓抑制及肝肾功能损伤为主,发生率及总有效率差异均无统计学意义(P＞0畅05),但观察组总获益率更高(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合GP方案治疗NSCLC效果显著,可提高临床疗效,预防免疫功能损伤,安全可靠,值得推广.方法:将201 年6 月－ 2015 年5 月于我院确诊NSCLCC 的79 例患者纳入研究并随机分组.对照组40 例仅采用GP 化疗方案,观察组39 例则联合艾迪注射液,两组均行3 个周期化疗.化疗结束后比较两组免疫功能情况,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果:两组患者CD3+ T 、CD4+ T 、CD4 + /CD8+ T 水平较前降低,但观察组降幅显著( P<0.05) ;两组患者不良反应以骨髓抑制及肝肾功能损伤为主,发生率及总有效率差异均无统计学意义( P ＞ 0.05),但观察组总获益率更高(P＜ 0.05).结论:艾迪注射液联合GP 方案治疗NSCLC 效果显著,可提高临床疗效,预防摘要 目的:观察艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC )的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法:将2011年6月－2015年5月于我院确诊NSCLCC的79例患者纳入研究并随机分组.对照组40例仅采用G P化疗方案,观察组39例则联合艾迪注射液,两组均行3个周期化疗.化疗结束后比较两组免疫功能情况,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果:两组患者CD3+ T、CD4+ T、CD4+ /CD8+ T水平较前降低,但观察组降幅显著( P＜0.05);两组患者不良反应以骨髓抑制及肝肾功能损伤为主,发生率及总有效率差异均无统计学意义(P＞0畅05),但观察组总获益率更高(P＜0.05).结论:艾迪注射液联合GP方案治疗NSCLC效果显著,可提高临床疗效,预防免疫功能损伤,安全可靠,值得推广.
作者：黄文金；郑俊琼；郭宝玲 刊期： 2017年第07期
目的:分析巨幼细胞性贫血血象和骨髓象细胞形态学特点以及叶酸、维生素B12定量检测结果,探讨巨幼细胞贫血细胞学形态特点及诊断与鉴别诊断的依据.方法:对226例巨幼细胞性贫血血象、骨髓象细胞形态学特点及空腹血清中叶酸、维生素B12定量检测结果进行回顾性分析.结果:巨幼细胞性贫血中,中、重度贫血占90.6%;多表现为一系、二系或三系细胞减少,细胞体积增大、细胞核分叶过多;骨髓细胞具有特征性的形态学特点:有核细胞增生活跃,红系以幼巨红细胞为主,粒红巨三系细胞均有巨幼变、核分叶过多,各阶段巨幼红细胞细胞核增大更明显,核染色质疏松呈网状,核发育晚于胞质,成熟红细胞以卵圆形大红细胞为主;叶酸和/或维生素B12降低占96.9%.结论:巨幼细胞性贫血的形态学特点是细胞巨幼变的典型性和显著性与中重度贫血共存;大细胞性贫血伴中性粒细胞核分叶过多表现可作为巨幼细胞性贫血的初检标准;骨髓中巨幼细胞生成增多和叶酸、维生素B12测定是诊断巨幼细胞性贫血的重要依据;巨幼细胞性贫血有显著的年龄特征,近年来中老年病例明显增多,传统的单纯营养性巨幼细胞性贫血的病例已明显减少.
作者：秦红群；马顺高；马稚强；杨国顺；何秋阳 刊期： 2017年第07期
进修教育是继续医学教育的重要组成部分,也是大型综合性医院临床工作的重要组成部分.本文介绍了近年来我院营养学科在进修生教学方面的探索与经验,供同行参考和借鉴.
作者：班碧秀 刊期： 2017年第07期
目的:探讨右美托咪定对颅脑创伤急救患者麻醉诱导期脑电双频指数的影响.方法:选取在我院进行急救的颅脑创伤患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例.对照组诱导前静脉注射生理盐水,观察组诱导前静脉注射右美托咪定,分析两组静脉注射前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管完成即刻(T3)、完成1min(T4)、完成3min(T5)、完成5min(T6)时脑电双频指数(BIS)变化情况及不良反应情况.结果:观察组T1、T4、T5时BIS值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1~T6时BIS指标较T0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2~T6时BIS指标较T0时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:于颅脑创伤急救患者麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,可降低脑电双频指数,镇静效果较为显著,值得临床推广.
作者：刘永；于学超 刊期： 2017年第07期
目的:比较分析小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定的临床效果.方法:选取2014年11月-2015年10在我院治疗的56例股骨骨折患儿为观察对象,根据治疗方法的不同分为观察组29例和对照组27例,并对治疗后的评价指标进行统计分析对比.结果:采用闭合复位弹性髓内钉的观察组平均骨骼愈合时间为(1.2±0.8)个月,短于采用切开复位接骨板内固定治疗的对照组的(2.3±1.2)个月,观察组的骨折愈合、关节活动度、肢体外形变化合格率分别为96.55%、100.00%、93.10%,显著优于对照组的85.19%、88.89%、85.19%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿股骨骨折采用闭合复位弹性髓内钉不但能缩短治愈时间,还能显著提高患儿的骨折恢复情况,具有较高的手术价值,值得临床推广.
作者：张学来；程兆佳；廖忠林；钱楠；李明 刊期： 2017年第07期
目的:观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效及氧化应激的关系.方法:选取2015年1-12月来我院治疗的94例糖尿病周围神经病变患者为观察对象,使用单双号将其随机分为甲、乙两组,每组47例.给予甲组患者依帕司他联合甲钴胺治疗,给予乙组患者依帕司他治疗.对比观察两组患者治疗效果和治疗前、后血清8-异前列腺素F2a及超氧化物歧化酶水平变化情况.结果:甲组患者治疗总体有效率明显高于乙组(P<0.05).治疗前,两组患者血清8-异前列腺素F2a及超氧化物歧化酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者血清8-异前列腺素F2a明显低于乙组(P<0.05),超氧化物歧化酶明显高于乙组(P<0.05).结论:依帕司他联合甲钴胺治疗,能有效抑制糖尿病周围神经病变患者下肢神经病变恶化,减轻氧化应激反应,其疗效与氧化应激抑制有关.
作者：陈彦 刊期： 2017年第07期
目的:探讨小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)用连续性血液净化疗法的疗效.方法:以2014年8月-2016年7月我院接收的52例小儿ARDS病例为观察对象,按照电脑随机双盲法,将所选病例等分成实验组与对照组.两组都予以常规对症治疗,实验组同时加用连续性血液净化疗法.观察两组血气指标变化,比较死亡率等指标.结果:实验组血气、血清指标的改善程度明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).实验组死亡率为7.69%,对照组为23.08%,实验组明显比对照组低,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液净化治疗小儿ADRS,有助于患儿血气指标与相关生化指标的改善,减少死亡风险.
作者：林益虎 刊期： 2017年第07期
目的:探讨罗哌卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响.方法:选择2015年3月-2016年5月我院择期行剖宫产手术的产妇66例,根据麻醉药物不同分为对照组与观察组,每组33例.两组均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术,对照组采用布比卡因,观察组采用罗哌卡因.对比麻醉前及麻醉10min时两组血流动力学指标[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平变化情况及麻醉效果.结果:麻醉前两组SBP、MAP、HR水平对比差异无统计学意义(P>0.05),麻醉10min时均较麻醉前降低,但观察组SBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞与运动阻滞起效时间长于对照组,感觉阻滞与运动阻滞维持时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:于剖宫产手术中应用罗哌卡因麻醉效果较好,对血流动力学影响小,且感觉阻滞及运动阻滞维持时间较短,有助于术后恢复.
作者：张小伟 刊期： 2017年第07期
目的:分析体外受精-胚胎移植术后早孕妇女的心理特点,并探讨其心理护理干预方法.方法:选取2014年12月-2015年12月于我院接受体外受精-胚胎移植且术后成功受孕的孕妇92例作为观察对象,自制调查量表以调查受试者的心理特征,进而采取针对性的护理干预.在心理护理干预前、后分别采用抑郁和焦虑自评量表(SDS和SAS)评估受试者心理状态.结果:不同年龄、孕周的孕妇心理状态评分的差异有统计学意义(P<0.05).心理护理前SAS评分为(55.6±4.9)分,SDS评分为(56.5±5.2)分;护理后分别为(36.3±4.5)分和(37.7±5.6)分;对比显示,受试者护理后心理状态评分均显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体外受精-胚胎移植术后孕妇多存在较为明显的心理问题,针对性的心理护理干预有助于减轻或消除上述不良心理,促使其顺利度过围产期.
作者：陈巧巧 刊期： 2017年第07期
目的:分析曲美他嗪在稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(PCI)的治疗价值.方法:回顾抽取80例PCI术治疗的不稳定型心绞痛患者,根据曲美他嗪应用情况分为观察组(给予曲美他嗪治疗治疗)和对照组(不给予曲美他嗪治疗),各40例,对比分析治疗前、后两组患者的血清炎症因子变化,在术后12周对比两组心功能和临床治疗效果.结果:(1)手术后两组患者的血清hs-CRP、IL-2均明显上升,但观察组血清hs-CRP、IL-2显著低于对照组(P<0.05);(2)手术后两组的心功能水平均有明显改善,且观察组步行距离、室壁运动评分显著优于对照组(P<0.05);(3)观察组总有效率(87.50%)显著高于对照组(72.50%)(P<0.05).结论:曲美他嗪能明显改善经PCI术治疗的不稳定型患者的炎症反应和心脏功能,对于稳定型心绞痛的预后具有积极价值.
作者：徐琴 刊期： 2017年第07期
目的:探索分析针对实施心脏介入术患者进行术中有创血压监测的系统护理方法及其效果.方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的心脏介入术中应用有创血压监测患者120例分为两组,对照组60例均实施常规护理,研究组60例均同时实施系统护理干预.将两组患者的不良反应发生率以及焦虑、抑郁评分变化情况进行对比.结果:研究组不良反应发生率为5.01%,显著性低于对照组的16.67%(P<0.05).两组干预前SAS及SDS评分均相对接近(P>0.05),干预后,两组相应评分均明显降低,研究组明显低于对照组(P<0.05).结论:针对实施心脏介入术患者进行术中有创血压监测系统护理,可以取得显著的效果,有助于改善患者临床症状,值得推广应用.
作者：吕洪玲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨在婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果.方法:对2014-2016年本院收治的择期行手术治疗的426例婴儿的一般资料进行回顾性分析,婴儿家属均知情同意.按照随机数字表法将其分为实验组(喉罩麻醉)与对照组(气管插管麻醉),对比两组麻醉效果.结果:两组不同时间点中心静脉压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组拔管时间、清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在婴儿麻醉过程中,采用喉罩麻醉的效果显著,能减少气道损伤,缩短麻醉苏醒时间,且不会给患儿血流动力学造成影响,值得推广应用.
作者：樊军晓 刊期： 2017年第07期
腹股沟疝是指发生在腹股沟区腹外疝的总称,常见的有腹股沟直疝和腹股沟斜疝,其中腹股沟斜疝为常见(占90%).如今,虽说随着腹腔镜下腹股沟疝修补术的广泛应用,较传统开放性手术确实有效地减少并发症的发生,但其术中、术后并发症的发生仍不可忽视.因此,了解腹腔镜下腹股沟疝修补术并发症的发生原因及防治措施,对其预后有着十分重要的意义.
作者：董宝利 刊期： 2017年第07期
目的:通过对郴州地区 2013-2014 年5岁以下住院儿童严重急性呼吸道感染病毒病原学的病例对照研究,了解该地区的病毒流行病学特征,为临床诊治和疾病预防控制提供参考.方法:收集2013年7月-2014年6月因严重急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽拭子489份,同时采集年龄、时间相匹配的无感染症状对照244份,采用real-time RT-PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(HMPV)、A型流感病毒(IFV-A)、B型流感病毒(IFV-B)、C型流感病毒(IFV-C)、副流感病毒1~4型(PIV1~4)、腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBoV)、肠道病毒(EV)及冠状病毒(HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E、HCoV-HKU1).结果:489份病例组中有359份(73.41%)至少检测到1种病毒,RSV检出率高,为 27.61%,其次为ADV 9.82%、HRV 9.41%、IFV-A 8.38%、PIV2 7.15%,HMPV 5.32%,HPeV未检出.244份对照中有65份(26.64%)至少检测到1种病毒,PIV2、IFV-B、HKU1、PIV4、HPeV未检出,检出高的为HRV 10.25%,病例组病毒总检出率比对照组检出率高,且差异有统计学意义.除HRV 、冠状病毒、HBoV、IFV-C、PIV4、EV病例组与对照组检出率差异无统计学意义外,其他病毒病例组检出率比对照组明显高.各病毒主要检出年龄与季节都不同,病毒混合感染以RSV合并HRV感染为主.结论:RSV、ADV、IFV-A、IFV-B、HMPV、PIV1~3是郴州地区儿童SARTI的重要病原,以冬春季主要流行,12~35个月儿童易感,而HBoV、IFV-C、PIV4、EV、HRV和冠状病毒可能是重要的无症状潜伏感染病毒.
作者：吴琼；陈礼娟；黄新泉；欧书腾；刘子菁；范楚平 刊期： 2017年第07期
目的:采用多层螺旋CT对石棉肺患者及正常对照组行吸气末扫描,观察石棉肺患者小气道的改变特点;评价石棉肺小气道改变是否随分期增长而发生明显变化.方法:所有受试者于深吸气末屏住气行全肺扫描,对比分析两组右肺上叶尖段支气管内径、外径、管壁厚度与支气管外直径比和管壁面积与支气管截面积比的差异.结果:石棉肺组管壁厚度与支气管外直径比、管壁面积与支气管截面积比明显大于正常对照组,且差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000),进一步SLD法两两比较发现:石棉肺Ⅰ期管壁厚度与支气管外直径比、管壁面积与支气管截面积明显大于正常对照组(P=0.009,P=0.040),Ⅱ期明显大于Ⅰ期(P=0.035,P=0.043),Ⅲ期明显大于Ⅱ期(P=0.043,P=0.046).结论:石棉肺早期出现小气道壁增厚且随分期增长而明显增厚.
作者：梁崟 刊期： 2017年第07期
目的:分析改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果.方法:采用抽签法将我院神经外科2014年1月-2015年1月收治的105例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组53例和对照组52例.对照组给予常规吸痰法,观察组给予改良深部吸痰法,观察两组患者吸痰前、后的血气分析指标及并发症情况.结果:观察组降低二氧化碳分压、提高氧分压及氧合指数优于对照组;观察组肺部感染率为5.66%、气道黏膜损伤率为7.55%,低于对照组的26.92%及25.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良深部吸痰法能够通过快速吸痰,解决气道阻塞、改善血气分析指标,降低脑缺氧的发生率,减少并发症,效果确切,值得临床应用及推广.
作者：张利蕊 刊期： 2017年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
