林益虎
目的:采用多层螺旋CT对石棉肺患者及正常对照组行吸气末扫描,观察石棉肺患者小气道的改变特点;评价石棉肺小气道改变是否随分期增长而发生明显变化.方法:所有受试者于深吸气末屏住气行全肺扫描,对比分析两组右肺上叶尖段支气管内径、外径、管壁厚度与支气管外直径比和管壁面积与支气管截面积比的差异.结果:石棉肺组管壁厚度与支气管外直径比、管壁面积与支气管截面积比明显大于正常对照组,且差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000),进一步SLD法两两比较发现:石棉肺Ⅰ期管壁厚度与支气管外直径比、管壁面积与支气管截面积明显大于正常对照组(P=0.009,P=0.040),Ⅱ期明显大于Ⅰ期(P=0.035,P=0.043),Ⅲ期明显大于Ⅱ期(P=0.043,P=0.046).结论:石棉肺早期出现小气道壁增厚且随分期增长而明显增厚.
作者：梁崟 刊期： 2017年第07期
目的:探讨阿托伐他汀治疗腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)患者的疗效及对脑血管反应性(CVR)影响.方法:抽选2008年3月-2016年6月收治的98例LI患者,随机分为对照组(n=49例,采用常规治疗)和观察组(n=49例,在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗),利用TCD的屏气试验(屏气指数,BHI)作为评价CVR指标,比较两组BHI、血液流变学、血脂变化.结果:两组治疗前左侧、右侧BHI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BHI明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血浆黏稠度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:阿托伐他汀能够明显改善LI患者血液流变及血脂相关指标,提高LI患者的脑血管反应性,很好治疗LI,对临床具有指导意义.
作者：张海燕 刊期： 2017年第07期
目的:探讨优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能感的影响.方法:抽取2010年1月-2016年6月在我院血液净化科行人造血管内瘘手术患者30例,随机数字表法分组,各15例.对照组实施常规护理,观察组采用优化护理模式进行护理干预.对比两组人造血管内瘘并发症发生情况,比较护理前、后自我效能感情况.结果:观察组人造血管内瘘并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组自我效能感优良率为93.33%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优化护理应用于维持性血液透析人造血管内瘘患者,可降低并发症发生率,提高自我效能感.
作者：陶海燕；鄢建军 刊期： 2017年第07期
目的:比较分析小儿股骨骨折治疗中闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定的临床效果.方法:选取2014年11月-2015年10在我院治疗的56例股骨骨折患儿为观察对象,根据治疗方法的不同分为观察组29例和对照组27例,并对治疗后的评价指标进行统计分析对比.结果:采用闭合复位弹性髓内钉的观察组平均骨骼愈合时间为(1.2±0.8)个月,短于采用切开复位接骨板内固定治疗的对照组的(2.3±1.2)个月,观察组的骨折愈合、关节活动度、肢体外形变化合格率分别为96.55%、100.00%、93.10%,显著优于对照组的85.19%、88.89%、85.19%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对小儿股骨骨折采用闭合复位弹性髓内钉不但能缩短治愈时间,还能显著提高患儿的骨折恢复情况,具有较高的手术价值,值得临床推广.
作者：张学来；程兆佳；廖忠林；钱楠；李明 刊期： 2017年第07期
目的:总结和探讨双纽扣钢板在RockwoodⅤ型肩锁关节脱位中的治疗效果及术中技术要点.方法:2010年12月-2015年7月,我院采用双纽扣钢板治疗RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者19例,术后随访应用Constant评分系统评估临床疗效.结果:本组19例中16例获得随访,随访时间12~72个月,平均35.6个月.按照Constant和Murley 功能评定标准,所有患者评分平均95.6分(92~100分).结论:双纽扣钢板治疗RockwoodⅤ型肩锁关节脱位具有解剖学重建作用,更符合生物力学特性,中短期疗效满意,并可避免患者二次取内固定手术的痛苦和费用.
作者：郭颖彬；叶春晓；陈开宇；张细祥 刊期： 2017年第07期
目的:观察不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的作用及其影响.方法:选择我院2014年2月-2016年2月接收的剖宫产术后再次妊娠产妇80例进行观察,征得产妇及其家属同意后,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用剖宫产分娩,观察组采用自然分娩,观察两组结果并进行比较.结果:观察组平均出血量、平均住院时间均优于对照组;观察组胎儿的Apgar评分高于对照组;对照组新生儿并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响不同,本文中经阴道分娩产妇的分娩结局以及新生儿结局均较佳,因而建议在临床借鉴使用.
作者：张志文 刊期： 2017年第07期
目的:观察肝硬化患者凝血酶原时间和血小板检验的价值.方法:选择我院2015年6月-2016年6月收治的130例肝硬化患者为观察组,其中70例出血者(出血组)与60例未出血者(未出血组),并选择同期130例健康体检者为对照组,比较两组凝血酶原时间及血小板参数等.结果:观察组凝血酶原时间、血小板参数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血组凝血酶原时间、血小板参数与未出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:凝血酶原时间和血小板参数用于诊断肝硬化效果理想,且可有效反映患者肝脏出血情况,值得临床应用.
作者：王旭辉 刊期： 2017年第07期
目的:探索分析针对实施心脏介入术患者进行术中有创血压监测的系统护理方法及其效果.方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的心脏介入术中应用有创血压监测患者120例分为两组,对照组60例均实施常规护理,研究组60例均同时实施系统护理干预.将两组患者的不良反应发生率以及焦虑、抑郁评分变化情况进行对比.结果:研究组不良反应发生率为5.01%,显著性低于对照组的16.67%(P<0.05).两组干预前SAS及SDS评分均相对接近(P>0.05),干预后,两组相应评分均明显降低,研究组明显低于对照组(P<0.05).结论:针对实施心脏介入术患者进行术中有创血压监测系统护理,可以取得显著的效果,有助于改善患者临床症状,值得推广应用.
作者：吕洪玲 刊期： 2017年第07期
目的:探讨急性脑梗死患者血尿酸水平高低及其与患者预后之间的关系.方法:选取2014年1月-2016年1月我院收治的58例经头颅CT和/或MRI+DWI确诊为急性脑梗死的患者为观察对象,全部患者入院后次日均采其空腹静脉血,对其血尿酸水平进行测定.于患者入院、出院时使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthe Index指数分别对患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行评定.结果:两组患者入院时NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时高血尿酸组患者的NIHSS评分以及BI评分均高于正常血尿酸组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示在对性别、年龄、血糖、血脂、肌酐和病史进行校正后,高血尿酸水平与患者的预后呈负相关.结论:高血尿酸水平可以作为急性脑梗死患者预后的重要参考指标.
作者：刘锋 刊期： 2017年第07期
目的:探究乙型肝炎孕妇的心理状态及护理干预措施.方法:选取2015年3月-2016年7月本院收治的80例乙型肝炎孕妇,采用随机分组方式将其分为观察组与对照组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在心理分析基础上给予针对性护理干预,对比两组孕妇护理效果.结果:观察组SDS评分与SAS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针对乙型肝炎孕妇,在心理分析基础上给予针对性护理干预,效果显著,值得广泛推广.
作者：吴芳 刊期： 2017年第07期
目的:研究早期颅骨成形术在重型颅脑外伤患者去骨瓣减压后的应用价值.方法:选取我院2012年1月-2016年6月68例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据治疗方法不同将纳入患者分为早期组(n=34)与常规组(n=34).早期组在去骨瓣减压术后4~8周行颅骨成形术,常规组在去骨瓣减压术3~6个月行颅骨成形术.比较两组的神经功能、肢体运动能力、日常生活活动功能以及并发症情况.结果:早期组成形术后的神经功能缺损评分(NIHSS)评分、颅骨缺损综合征发生率、硬膜下积液发生率分别为(17.53±4.48)分、14.7%、8.8%显著低于常规组的(20.69±3.55)分、38.2%、29.4%(P<0.05).结论:早期颅骨成形术可以促进重型颅脑外伤患者去骨瓣减压后神经功能的恢复,减少颅骨缺损综合征等并发症发生,具有较高的临床应用价值.
作者：许长平 刊期： 2017年第07期
目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者甲状旁腺激素(PTH)水平与骨代谢指标的关系.方法:搜集2014年1月-2016年6月于本院住院的164例CKD患者住院期间检测的PTH、骨代谢指标等临床数据,分析PTH水平与骨代谢指标的关系.结果:无论在透析患者或非透析患者中,随着PTH水平的升高,总I型胶原氨基酸(tPINP)、β-胶原特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(Ost)、碱性磷酸酶(ALP)也随之升高,呈正相关,并且这种相关性较血钙、血磷与骨代谢指标的相关性更好,比较各个骨代谢指标的表达水平在不同PTH水平组间的差异有统计学意义.结论:在CKD患者中PTH水平与骨代谢关系密切,随着CKD患者PTH分泌水平的升高,骨代谢水平也随之活跃.
作者：黄兰婷；陈友明；郑晓艳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨上海市住院医师规范化培训考核相关的问题.方法:回顾性分析2010年9月-2015年6月在我科进入临床规培的80名临床医学硕士、博士(实验组),采用临床培训结合科学考核进行数据分析,与同期本科室80名硕士、博士研究生(对照组)的培训结果进行比较.结果:实验组中掌握临床技能效果显著和良好占80%,一般和较差占20%;而对照组显著和良好占70%,一般和较差占30%;两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:上海市住院医师规范化培训学员经过正规培训,其学习效果优于同期本科室80名硕士、博士研究生的培训质量.
作者：钟南哲；孔金海；王君成；肖辉；孙正望；肖建如；钱明 刊期： 2017年第07期
目的:分析影响临床生化检验结果的相关因素并制定相应对策.方法:选取我院2014年3月-2015年12月经过复检以后出现较大误差的102例临床生化检验案例进行回顾性分析和整理,对比影响生化检验结果的主要因素和相应对策.结果:对比发现,检验前发生误差数为86例,占84.3%,在检验过程中发生误差数为12例,占11.8%,而在检验后发生误差数为4例,占3.9%,其中检验前主要影响因素为:送检时间延迟为23例,占26.7%,标本储存过程中行为不规范为22例,占25.6%,标本发生严重的溶血为20例,占23.3%,标本采集方式不恰当为19例,占22.1%.检验中实验室环境、检验仪器、加样是主要影响因素,而检验后的核对和反馈为主要因素.结论:在临床检验的各个环节和过程中,都存在着影响临床生化检验结果的相关因素,其中影响临床生化检验结果的主要是在检验前,检验工作人员应按要求正确规范的采集标本,按规定储存标本并及时将标本送检,避免标本发生溶血现象,切实提高临床生化检验结果的准确性.
作者：李自顺 刊期： 2017年第07期
皮下埋植缓释剂是将药物原粉装在高分子化合物制成棒状胶囊内,可使药物避免了经肝脏代谢产生的首过效应过程,直接通过皮下组织的吸收进入血液循环系统,提高了药物的生物利用度.早广泛成功应用于临床的皮下埋植缓释剂是避孕药,近期研究表明,皮下埋植缓释剂的方法还被用于降压药、某些化疗剂、抗生素药物、麻醉剂、多肽和蛋白质制剂(如胰岛素、生长因子)等药物治疗相关疾病.
作者：白杨；万新红；罗玉梅；宿宁；李春萍 刊期： 2017年第07期
目的:探究血必净注射液治疗脓毒症的效果.方法:选取2013年4月-2015年8月来我院就诊的120例脓毒症患者为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均接受合理的抗脓毒症治疗方案,包括治疗原发病、规范抗生素使用方法、维持基础营养供给等.观察组在此基础上静脉滴注血必净注射液,对照组患者则用生理盐水进行替换.记录并统计两组患者入院时和治疗后3d的体温、呼吸频率、心率、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和降钙素原(PCT)等的变化情况.结果:(1)治疗前,两组患者的体温、呼吸频率和心率方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均降低,且观察组患者各指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)治疗前,两组患者在肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和降钙素原水平方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均降低,且观察组患者各指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血必净可以有效改善患者的临床症状,促进基本体征的恢复,阻断炎症因子的释放,降低体内炎症因子的水平,从而更有利于脓毒症患者的康复.
作者：范淑敏 刊期： 2017年第07期
目的:对比分析多层螺旋CT与普通CT在颅底骨折诊断中的临床意义.方法:选择我院2015年7月-2016年3月收治的颅脑外伤后疑为颅底骨折的患者70例为观察对象,均给予多层螺旋CT和普通CT扫描检查,对扫描检查结果进行对比分析.结果:多层螺旋CT扫描检查的颅底骨折诊断检出率显著高于普通CT(P<0.05).结论:与普通CT检查相比,在对颅底骨折诊断中多层螺旋CT的诊断检出率更高,具有更高的临床诊断价值.
作者：赵志靖；曹维彬；赵学雷 刊期： 2017年第07期
目的:分析心跳骤停抢救流程在急诊抢救中的应用效果.方法:采用随机数字表法将90例心跳骤停患者均分为对照组与实验组,对照组采用常规抢救方法,实验组遵循心跳骤停抢救流程开展抢救工作.观察两组患者呼吸心跳停止时间、护士参与有效抢救时间、抢救成功率.结果:实验组抢救成功率为35.6%,明显高于对照组的17.8%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);两组呼吸心跳停止时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组护士有效抢救时间明显缩短,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用心跳骤停抢救流程可有效优化急诊科抢救程序,对各项急救措施加以规范,抢救成功率明显提升,值得在急诊临床上予以推广.
作者：梁胜文 刊期： 2017年第07期
目的:探讨低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限对妊娠结局的影响.方法:选取我院63例子痫前期合并胎儿生长受限患者,随机分为对照组31例和观察组32例,对照组予以低分子肝素治疗,观察组予以低分子肝素联合叶酸治疗,观察比较两组胎儿头围、腹围、股骨长度、双顶径增长情况及胎盘质量、出生体质量,并统计对比两组剖宫产率及妊娠并发症发生率.结果:观察组胎儿头围、腹围、股骨长度、双顶径增长及胎盘质量、出生体质量均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率及妊娠并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对子痫前期合并胎儿生长受限患者行低分子肝素联合叶酸治疗,效果显著,可有效促进胎儿生长发育,且安全性高.
作者：谢美霞 刊期： 2017年第07期
目的:探讨核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)在出血性脑梗死中的临床诊断价值.方法:选取2012年1月-2016年6月我院收治的120例疑似出血性脑梗死患者作为观察对象,所有患者均接受CT、MRI检查,以手术诊断结果作为诊断金标准,计算CT、MRI对出血性脑梗死的诊断敏感性、特异性、准确性.结果:MRI对出血性脑梗死的诊断敏感性、特异性、准确性均明显高于CT(P<0.05).结论:在出血性脑梗死诊断中,采用MRI诊断的准确性高,具有显著的诊断价值.
作者：张振宇 刊期： 2017年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
