吴辉侢；蔡丽真
目的：评价案例教学法（Case‐Based Learning ，CBL ）对于提高超声科规培医师临床能力的应用效果。方法：在超声科进行轮转的住院医师随机分为两组，每组17名，分别采用CBL教学和讲授式教学（Lecture‐Based Learning ， LBL ），应用自制问卷调查表、理论考试和临床实践能力考试评价教学效果。结果：CBL组学员对学习的感兴趣程度、学习能力、理论成绩和临床实践能力成绩均优于LBL组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CBL教学法可提高超声科住院医师的培训效果，值得进一步推广和实践。
作者：刘丽云；徐琴；穆玉明 刊期： 2016年第19期
目的：探究内窥镜联合低温等离子对于小儿鼾症治疗的效果。方法：选取2015年2月－2016年2月在我院治疗的小儿鼾症患者70例，随机分为干预组和常规组，每组35例，常规组患儿采用传统的手术进行治疗，干预组使用内窥镜联合低温等离子技术进行治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：经治疗后，干预组治疗有效率明显比常规组高（P＜0．05）；干预组中患儿并发症的发生率与复发率明显比常规组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿鼾症治疗中，应用内窥镜联合低温等离子进行治疗，可以提高患儿治疗效果，降低患儿并发症的发生率与复发率，具有临床应用价值。
作者：赵瑞 刊期： 2016年第19期
目的：探究无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围手术期护理质量中的应用价值。方法：对在我院接受鼻窦炎手术患者围手术期的护理进行回顾性分析。将接受常规护理模式的患者归为对照组，将接受无缝隙护理模式的患者归为观察组，比较两组患者的护理质量。结果：观察组患者生活质量评分高于对照组，住院时间少于对照组，护理满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：无缝隙护理在鼻窦炎手术围手术期能够提高患者的生活质量与护理满意度，降低并发症发生率，促进患者的康复，值得推广。
作者：周丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨预见性护理在急诊脑卒中的应用效果。方法：随机选择2014年1月－2015年7月在我院接受治疗的200例脑卒中患者作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组100例，观察组采用预见性护理方式，对照组采用常规护理方式，对比两组患者并发症发生率。结果：两组患者采用不同的方式护理，在并发症的控制上存在很大的差异，观察组有12例患者出现并发症（12％），对照组有38例患者出现并发症（38％），观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异存在显著统计学意义（P＜0．05）。结论：对急诊科脑卒中患者进行预见性护理，可有效降低并发症的发生率，对提高临床疗效具有重大意义。
作者：邱春英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效。方法：将2012年2月－2015年1月来我院接受治疗的92例甲状腺瘤患者作为观察对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，对照组：采取传统甲状腺切除术。实验组：采取小切口甲状腺切除术。术后随访1年，观察患者手术情况和并发症情况。结果：实验组手术效果比对照组好，且并发症发生率低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：小切口手术在治疗甲状腺瘤方面，效果较好，手术时间短，切口长度小，术中出血量低，住院时间少，并发症少，临床应用价值较高。
作者：杨冬平；段海静；杨军华 刊期： 2016年第19期
目的：对精索静脉曲张合并睾丸萎缩的青少年患者进行精索静脉高位结扎术，随访并评估患者睾丸体积和生育的潜力。方法：选取40例均为原发性精索静脉曲张伴有睾丸萎缩的青少年患者，进行腹膜后精索静脉高位结扎＋离断术治疗，对其中34例患者进行现状分析，评估睾丸大小和精索静脉曲张的严重程度。结果：双侧比较，临床2级患者13例（81．25％）左睾丸体积增加（ P＝0．01），临床3级患者15例（83．33％）左睾丸体积增加（ P＝0．02）。27例单侧精索静脉曲张中，23例（85．19％）左睾丸体积增加。7例双侧患者，5例（71．43％）左睾丸体积增加。术后随访2～10年，34例患者29例（85．29％）精子检查正常。结论：精索静脉曲张手术使82．35％的睾丸萎缩患者的睾丸体积明显增大。手术对青少年精索静脉曲张治疗有很大的益处。
作者：周振军 刊期： 2016年第19期
目的：研究在妇产科护理中引入 PBL教学法的作用。方法：以2014年2月－2015年2月在本院妇产科实习的60名实习护士为此次观察对象，随机分为观察组和常规组，每组30名，观察组采取 PBL教学模式，常规组采取常规带教模式，比较两组护士的能力提高情况。结果：观察组护士成绩的提高与常规组相比优势明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在妇产科护理中引入 PBL教学方法能够显著提高教学质量，强化护士的知识，有推广价值。
作者：何芳 刊期： 2016年第19期
目的：比较黄柏生品、盐制黄柏及清炒黄柏滋阴及抗痛风作用差异。方法：取黄柏生品、盐制黄柏及清炒黄柏适量制成不同炮制品的水煎煮液，建立高尿酸血症大鼠模型、急性痛风性关节炎大鼠模型、阴虚大鼠模型，将大鼠分为空白对照组、模型组、阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组，观察不同炮制品的滋阴及抗痛风作用。结果：（1）模型组大鼠的血尿酸值及肌酐水平显著高于空白对照组（P＜0．01），阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组血尿酸值及肌酐水平明显低于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组致炎后8h足肿胀度明显低于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。（2）阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组干预后cAMP、cAMP／cGMP明显低于模型组大鼠（P＜0．01），cGMP明显高于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。结论：不同黄柏炮制品均具有滋阴及抗痛风作用，不同炮制方法对黄柏的药效作用影响不明显，值得进一步深入研究。
作者：林彬 刊期： 2016年第19期
目的：探讨年龄及就诊时间与单侧面神经炎患者病情严重程度及预后的关系。方法：分析57例单侧面神经炎患者 H‐B分级、面神经电图面瘫严重程度与年龄、就诊时间的关系以及对预后的影响。结果：45岁以下患者轻、中度构成比较高（59．3％，16／27），60岁以上重度以及完全失神经率较高（69．2％，9／13），患者年龄与病情严重程度之间有弱的相关性（r＝0．279，P＜0．05）。患者入院时 HBGS分级Ⅲ～Ⅵ级53例（93．0％，53／57），发病3d内入院患者组治疗3个月后41例达到HBGS分级Ⅰ～Ⅱ级，其中39例（88．6％，39／44）达到Ⅰ级，和超过3d入院患者组预后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入院时间和治疗3个月后 HBGS分级呈中度相关（ r＝0．328，P＜0．05）。结论：单侧面神经炎病情严重程度与年龄有关，发病后3d内就患者预后较好。
作者：冉宁晶；方妤；陈超；杨东东 刊期： 2016年第19期
目的：探讨格列美脲片（Glimepiride Tablets ，GT）与盐酸二甲双胍（Metformin hydrochlorid ，MH）联合短期内强化治疗社区初诊2型糖尿病（T2DM ）的疗效及安全性。方法：抽选本社区2009年5月－2015年6月收治的100例初诊T2DM患者，均予以12周的GT与MH联合短期强化治疗，观察患者治疗前、后BMI、血糖（FPG、2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂指标（TG、TC、LDL‐C）、HOMA‐β、HOMA‐IR变化及不良反应发生率。结果：治疗12周后，本组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL‐C水平与治疗前相比，均显著下降（P＜0．05）。患者治疗后 HOMA‐β、HOMA‐IR等胰岛功能指标明显改善（P＜0．05）。发生低血糖事件3例，无其他不良反应。结论：对初诊T2DM患者，予以GT与M H联合短期强化治疗，可有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能以及糖脂代谢，不良反应少，值得社区医院推广应用。
作者：韩亚梅 刊期： 2016年第19期
1病例资料患者男，52岁，农民，因头痛、听力差8年，突发抽搐2次入院。8年前无诱因出现阵发性头痛，反应慢，乏力，左耳听力下降，C T检查发现“脑萎缩”，住院治疗20d未好转；出院后出现右耳下听力降、逐渐出现消瘦；2年前发现血糖高，曾服降血糖药物治疗，不能做重体力劳动。入院16d前晨起出现左侧肢体活动不灵便，到医院就诊时突然出现四肢抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，无大、小便失禁，症状持续3min后自然清醒；10min后又如前发作1次，心脏停跳，经抢救后患者意识转清，烦躁，言语含糊不清，转送我院，考虑“脑梗死可能”，治疗12d病情好转，又出现腹泻5次，左上肢远端活动障碍再加重。10年前有头颅外伤史。父母10年前自然死亡，有3个哥哥、3个姐姐，均健康。
作者：刘平；李琼芬；官玉婷 刊期： 2016年第19期
目的：了解深圳市宝安区丙型肝炎流行状况，为制定防治措施及预测疫情趋势提供科学依据。方法：运用描述性流行病学方法对2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎疫情资料进行分析。结果：2006－2015年深圳市宝安区共报告5422例丙型肝炎病例，年均发病率为13．14／10万；其中确诊病例及临床诊断病例分别占59．48％和40.14％；新安（18．23／10万）和沙井街道（16．64／10万）发病率居前（χ2＝32．98，P＜0．01）；男性年均发病率（14．72／10万）高于女性（11．19／10万）（χ2＝9．64，P＜0．05）；发病主要集中于中青年，20～45岁发病占70．77％，老年发病率高于中青年，其中75～80岁发病率（91．73／10万）高；病例职业构成的前2位为家务及待业（32．83％）、工人（28．99％）。结论：2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎发病率总体呈上升趋势，家务及待业和工人为丙型肝炎发病的高危人群，将是今后防控工作的重点。
作者：陈兵；袁倩；钟璋平；马智超 刊期： 2016年第19期
乳腺癌是临床中一种比较常见的乳腺腺上皮组织恶性肿瘤，女性发生率为99％。随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，心理压力增大，乳腺癌发病率逐年增长，并且有年轻化的趋势。青年乳腺癌相比于中老年患者，侵袭性较强，预后较差，对患者的身心健康、生存质量及整个社会经济都造成了严重的影响。本文就青年女性乳腺癌的发病现状、病理学特点、误诊原因、诊断方法、治疗措施及预后作一综述。
作者：石朝绩 刊期： 2016年第19期
目的：观察脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面换药的效果。方法：将2013年1月－2015年6月我院行刃厚皮取皮的患者88例按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组，每组44例，观察组用脂质水胶体及泡沫敷料覆盖创面，对照组用凡士林纱布覆盖创面，直至创面愈合。对比两组首次换药时疼痛程度、创面愈合时间及换药次数。结果：观察组首次更换敷料时的疼痛程度显著轻于对照组，P＜0．001；观察组患者的创面愈合时间及换药次数均显著低于对照组，P＜0．001。结论：脂质水胶体及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境，可缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者换药时的疼痛。
作者：曹海梅；卜平元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者术后髋关节功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2013年1月－2015年11月在我院行全髋关节置换术治疗的68例股骨头坏死患者作为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。给予对照组患者常规临床护理，观察组患者综合优质护理。搜集患者术后24h及2周Harris髋关节评分和生活质量评分（SF‐36），记录两组患者首次下床活动时间，并比较两组间评分差异。结果：两组患者术后24h Harris髋关节评分和生活质量评分的差异均无统计学意义，术后2周 Harris髋关节评分和生活质量评分较术后24h评分均明显增高（P＜0．05）；观察组术后2周Harris髋关节评分和生活质量评分均明显高于对照组（P＜0．05），首次下床活动时间明显早于对照组（P＜0．05）。结论：股骨头坏死患者全髋关节置换术后行综合优质护理，有利于患者早期下床活动，也有利于患者髋关节功能及生活质量的恢复，临床实用价值较高。
作者：张小妹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中西医结合疗法对剖宫产产妇产后出血和泌乳功能的影响。方法：选择2015年2月－2016年3月我院妇产科80例剖宫产术中发生产后出血的产妇，随机均分为观察组和对照组。对照组给予缩宫素20 U宫体肌肉注射＋缩宫素20U静脉滴注＋直肠内塞入米索前列醇200U ，观察组在对照组基础上实施耳穴压豆疗法。比较两组术中出血量、产后48h出血量、产后48h血红蛋白（Hb），记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，观察两组首次泌乳时间和产后48h泌乳量。结果：观察组术中出血量、产后48h出血量明显少于对照组（ P＜0．05）；观察组产后48h Hb显著高于对照组（P＜0．05）。观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组首次泌乳时间明显早于对照组（P＜0.05），而产后48h泌乳量显著优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法明显减少剖宫产产妇的产后出血，促进胃肠道功能恢复，改善泌乳功能。
作者：马燕霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨舒利迭联合思力华在中重度COPD患者急诊中的应用效果。方法：选取2013年10月－2015年10月来我院就诊的中重度COPD患者80例进行资料分析，随机将其分为对照组和实验组。对照组采用思力华治疗，实验组采用舒利迭联合静脉思力华治疗，比较两组疗效。结果：实验组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），实验组患者咳嗽、气促、喘息以及哮鸣音消失时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论：中重度COPD患者采用舒利迭联合静脉思力华治疗效果理想，值得推广应用。
作者：王小健；魏蕾 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法：选取2015年2月－2016年2月在我院接受治疗的小儿消化不良性腹泻患儿共92例，随机分为观察组和对照组。对照组给予妈咪爱治疗，观察组在对照组的基础上给予小儿肠胃康颗粒治疗，观察两组患儿的疗效与机体恢复情况。结果：观察组总有效率为97．8％，高于对照组的71.7％，组间比较有差异（ P＜0．05）；观察组腹痛消失时间、腹泻缓解时间及住院时间均优于对照组，组间比较有差异（P＜0．05）。结论：小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻，能够提高临床治疗效果，加快患儿的康复进程。
作者：万艳；李怀刚；万嵘 刊期： 2016年第19期
目的：对疤痕子宫产妇实施阴道分娩的可行性和安全性进行分析。方法：收集2014年7月－2016年1月我院收治的疤痕子宫阴道分娩者46例作为甲组，以同时期我院接收的非疤痕子宫阴道分娩者46例作为乙组，对两组产妇的阴道分娩成功率、不良反应发生情况进行比较。结果：甲组产妇阴道分娩成功率（82．61％）与乙组（86．96％）相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；在产程时长、出血量、住院时间以及新生儿Apgar等方面，两组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；甲组患者并发症发生率（19．57％）与乙组（17．39％）相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：疤痕子宫再妊娠产妇采取阴道分娩，是具有一定可行性的，且有较高的安全性。
作者：江晓丽；邹橞怡；岑晓燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨双胎绒毛膜性质对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013年9月－2015年9月在我院诊治的295例双胎临床资料，包括年龄、BM I、受孕方式、分娩孕周、新生儿体重及母儿并发症等指标。按双胎绒毛膜性质分为两组：DCDA组（包括双绒毛膜双羊膜双胎198例）及 MCDA组（包括单绒毛膜双羊膜双胎97例）。结果：DCDA组流产风险、选择性胎儿生长受限风险、平均分娩孕周、新生儿平均出生体重、新生儿并发症与MCDA组比较有显著统计学意义，两组在母体并发症指标比较无统计学意义。结论：双胎绒毛膜性质对胎儿及新生儿并发症有显著影响，但对母体并发症无影响。双胎妊娠在11～13＋6周确定绒毛膜性质极其重要。
作者：王马列；祝彩霞；梁润彩 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
