韩亚梅
目的：探讨预见性护理在急诊脑卒中的应用效果。方法：随机选择2014年1月－2015年7月在我院接受治疗的200例脑卒中患者作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组100例，观察组采用预见性护理方式，对照组采用常规护理方式，对比两组患者并发症发生率。结果：两组患者采用不同的方式护理，在并发症的控制上存在很大的差异，观察组有12例患者出现并发症（12％），对照组有38例患者出现并发症（38％），观察组患者并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异存在显著统计学意义（P＜0．05）。结论：对急诊科脑卒中患者进行预见性护理，可有效降低并发症的发生率，对提高临床疗效具有重大意义。
作者：邱春英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在重度颅脑损伤患者中应用乌司他丁对炎性因子释放的影响。方法：选取2014年10月－2016年2月我院收治的重度颅脑损伤患者88例，随机分为对照组和观察组各44例，在常规治疗的基础上，观察组加用乌司他丁，对照组加用等量生理盐水，比较治疗后1d、3d、7d时所有患者肿瘤转化生长因子（TGF‐β）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、白细胞介素（IL ）‐6等炎性因子的浓度。结果：两组患者的IL‐6、T N F‐α浓度呈现先上升后下降的趋势，两组浓度差异在治疗后1d、3d无统计学意义，在治疗后7d有统计学意义；两组患者的 TGF‐β浓度在治疗后呈现为不断上升趋势且观察组上升幅度更大，从治疗后3d开始，两组的浓度差异即具有统计学意义。结论：重度颅脑损伤患者应用乌司他丁能够加强TGF‐β下调炎性因子的作用，抑制炎性因子释放，减轻炎症反应，有利于患者病后恢复。
作者：易双红；黄雪玲 刊期： 2016年第19期
头颈部皮下气肿是颌面部较为常见的临床现象，其原因多为感染、外伤等，在口腔治疗中较为少见，随着高速气动涡轮机钻在拔除阻生齿中的广泛应用，医源性面颈部皮下气肿时有发生，一般气肿有自限性，但严重的皮下气肿若处理不当，可能会出现严重的并发症，甚至可危及生命，给患者、医师带来比较大的风险。本文就是1例智齿拔除术后并发颌面颈胸部皮下气肿，分析其产生的原因，并讨论其预防措施。
作者：郭爱军；邱建平 刊期： 2016年第19期
目的：观察脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面换药的效果。方法：将2013年1月－2015年6月我院行刃厚皮取皮的患者88例按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组，每组44例，观察组用脂质水胶体及泡沫敷料覆盖创面，对照组用凡士林纱布覆盖创面，直至创面愈合。对比两组首次换药时疼痛程度、创面愈合时间及换药次数。结果：观察组首次更换敷料时的疼痛程度显著轻于对照组，P＜0．001；观察组患者的创面愈合时间及换药次数均显著低于对照组，P＜0．001。结论：脂质水胶体及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境，可缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻患者换药时的疼痛。
作者：曹海梅；卜平元 刊期： 2016年第19期
乳腺癌是临床中一种比较常见的乳腺腺上皮组织恶性肿瘤，女性发生率为99％。随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，心理压力增大，乳腺癌发病率逐年增长，并且有年轻化的趋势。青年乳腺癌相比于中老年患者，侵袭性较强，预后较差，对患者的身心健康、生存质量及整个社会经济都造成了严重的影响。本文就青年女性乳腺癌的发病现状、病理学特点、误诊原因、诊断方法、治疗措施及预后作一综述。
作者：石朝绩 刊期： 2016年第19期
目的：观察经鼻导管湿化高流量吸氧在IC U气管插管脱机患者中的应用效果。方法：选取我院综合IC U 2014年9月－2015年11月收治的120例气管插管脱机后的患者进行研究。所有患者均经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，按照正常程序拔管脱机。脱机后将患者采用随机数字表法分为两组，每组60例，分别给予经鼻导管湿化高流量氧疗（观察组）和普通文丘里面罩吸氧（对照组），观察两组患者在氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率、患者耐受性、舒适度等方面的差别。结果：（1）观察组患者氧合指数高于对照组，二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组。（2）观察组患者在舒适度、患者耐受性以及气道湿化情况方面明显优于对照组。结论：IC U 气管插管脱机患者应用湿化的高流量鼻导管氧疗能提高其氧合指数、治疗的耐受性，降低再插管率，是一种新的有效的呼吸支持模式。
作者：李会 刊期： 2016年第19期
目的：探讨年龄及就诊时间与单侧面神经炎患者病情严重程度及预后的关系。方法：分析57例单侧面神经炎患者 H‐B分级、面神经电图面瘫严重程度与年龄、就诊时间的关系以及对预后的影响。结果：45岁以下患者轻、中度构成比较高（59．3％，16／27），60岁以上重度以及完全失神经率较高（69．2％，9／13），患者年龄与病情严重程度之间有弱的相关性（r＝0．279，P＜0．05）。患者入院时 HBGS分级Ⅲ～Ⅵ级53例（93．0％，53／57），发病3d内入院患者组治疗3个月后41例达到HBGS分级Ⅰ～Ⅱ级，其中39例（88．6％，39／44）达到Ⅰ级，和超过3d入院患者组预后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入院时间和治疗3个月后 HBGS分级呈中度相关（ r＝0．328，P＜0．05）。结论：单侧面神经炎病情严重程度与年龄有关，发病后3d内就患者预后较好。
作者：冉宁晶；方妤；陈超；杨东东 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超声弹性成像联合BI‐RADS分级在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法：选取我院2014年9月－2015年9月的120例患者对175个乳腺肿块进行BI‐RADS分级、超声弹性成像、超声弹性成像联合BI‐RADS检查分析，其超声诊断结果与病理结果进行对照，探讨三种检查方法在诊断鉴别乳腺良恶性肿块中的价值。结果：术后经诊断乳腺占位患者175个肿块中有78个恶性、97个良性。超声弹性成像诊断乳腺良恶性肿块的准确性为83.43％、特异性为83．33％、敏感性为83．51％。BI‐RADS分级诊断乳腺良恶性肿块的准确性为85．14％、特异性为84．62％、敏感性为85．57％。二者联合检查诊断乳腺良恶性肿块的准确性为96．00％、特异性为96．15％、敏感性为95．88％。结论：超声弹性成像联合BI‐RADS分级可明显提高乳腺良恶性肿块诊断的准确性、特异性及敏感性。
作者：苏林丘；郭鹊晖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者术后髋关节功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2013年1月－2015年11月在我院行全髋关节置换术治疗的68例股骨头坏死患者作为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。给予对照组患者常规临床护理，观察组患者综合优质护理。搜集患者术后24h及2周Harris髋关节评分和生活质量评分（SF‐36），记录两组患者首次下床活动时间，并比较两组间评分差异。结果：两组患者术后24h Harris髋关节评分和生活质量评分的差异均无统计学意义，术后2周 Harris髋关节评分和生活质量评分较术后24h评分均明显增高（P＜0．05）；观察组术后2周Harris髋关节评分和生活质量评分均明显高于对照组（P＜0．05），首次下床活动时间明显早于对照组（P＜0．05）。结论：股骨头坏死患者全髋关节置换术后行综合优质护理，有利于患者早期下床活动，也有利于患者髋关节功能及生活质量的恢复，临床实用价值较高。
作者：张小妹 刊期： 2016年第19期
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样硬化斑块表面糜烂、破裂，从而诱发血栓形成或引起血管痉挛所致的一组临床症状。近年来越来越多的研究关注于妊娠相关血浆蛋白A（PAPP‐A）与ACS和易损斑块的关系。本文对当下关于PAPP‐A与ACS的关系的研究进展作一综述。
作者：谌擎；王凤超 刊期： 2016年第19期
目的：探讨舒利迭联合思力华在中重度COPD患者急诊中的应用效果。方法：选取2013年10月－2015年10月来我院就诊的中重度COPD患者80例进行资料分析，随机将其分为对照组和实验组。对照组采用思力华治疗，实验组采用舒利迭联合静脉思力华治疗，比较两组疗效。结果：实验组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），实验组患者咳嗽、气促、喘息以及哮鸣音消失时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论：中重度COPD患者采用舒利迭联合静脉思力华治疗效果理想，值得推广应用。
作者：王小健；魏蕾 刊期： 2016年第19期
目的：分析桡骨远端骨折使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗的效果。方法：将80例桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组，对照组患者单纯使用手法复位小夹板外固定治疗，观察组患者使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗，对比两组患者骨折愈合时间和关节功能。结果：观察组的骨折平均愈合时间短于对照组，关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在应用手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的同时使用中药内服和熏洗治疗可加速骨折愈合，促进关节功能康复。
作者：吴辉侢；蔡丽真 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死（AACI）患者血清亲环素 A（CyPA）水平变化以及其相关因素分析。方法：选取2013年1月－2016年1月入住我院明确诊断为AACI患者100例作为实验组，同时选取同时期门诊健康体检者100例作为正常对照组。记录两组入选对象年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等一般指标，检测血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）和CyPA水平，分析血清CyPA水平与血压、hs‐CRP及相关生化指标的相关性。结果：与正常对照组比较，实验组患者血清CyPA、hs‐CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（均 P＜0．01）。进一步直线相关分析显示：AACI患者血清CyPA水平与SBP、DBP、hs‐CRP、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、血糖（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）、胱抑制C均呈明显正相关（均 P＜0．05或 P＜0．01）。结论：AACI患者血清CyPA水平明显升高，且其与SBP、DBP、hs‐CRP、TG、LDL‐C、Glu、Hcy、UA、胱抑制C均呈明显正相关，CyPA可用于预测动脉粥样硬化患者脑血管事件的发生。
作者：邓桂辉；杨阳；苏小风；邓士钦 刊期： 2016年第19期
目的：了解深圳市宝安区丙型肝炎流行状况，为制定防治措施及预测疫情趋势提供科学依据。方法：运用描述性流行病学方法对2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎疫情资料进行分析。结果：2006－2015年深圳市宝安区共报告5422例丙型肝炎病例，年均发病率为13．14／10万；其中确诊病例及临床诊断病例分别占59．48％和40.14％；新安（18．23／10万）和沙井街道（16．64／10万）发病率居前（χ2＝32．98，P＜0．01）；男性年均发病率（14．72／10万）高于女性（11．19／10万）（χ2＝9．64，P＜0．05）；发病主要集中于中青年，20～45岁发病占70．77％，老年发病率高于中青年，其中75～80岁发病率（91．73／10万）高；病例职业构成的前2位为家务及待业（32．83％）、工人（28．99％）。结论：2006－2015年深圳市宝安区丙型肝炎发病率总体呈上升趋势，家务及待业和工人为丙型肝炎发病的高危人群，将是今后防控工作的重点。
作者：陈兵；袁倩；钟璋平；马智超 刊期： 2016年第19期
目的：探讨双胎绒毛膜性质对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013年9月－2015年9月在我院诊治的295例双胎临床资料，包括年龄、BM I、受孕方式、分娩孕周、新生儿体重及母儿并发症等指标。按双胎绒毛膜性质分为两组：DCDA组（包括双绒毛膜双羊膜双胎198例）及 MCDA组（包括单绒毛膜双羊膜双胎97例）。结果：DCDA组流产风险、选择性胎儿生长受限风险、平均分娩孕周、新生儿平均出生体重、新生儿并发症与MCDA组比较有显著统计学意义，两组在母体并发症指标比较无统计学意义。结论：双胎绒毛膜性质对胎儿及新生儿并发症有显著影响，但对母体并发症无影响。双胎妊娠在11～13＋6周确定绒毛膜性质极其重要。
作者：王马列；祝彩霞；梁润彩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病（GDM ）高危孕妇GDM 发生率及母婴预后的影响。方法：选择我院2014年1月－2015年7月诊治的GDM高危产妇158例为试验组，同时回顾我院2013年1月－2014年7月未进行规范化管理的孕产妇144例为对照组。对照组患者进行常规孕期检查，试验组进行孕期规范化管理（包括：健康教育、调整饮食结构、控制体重、指导运动及健康的生活方式，并依据GDM病情轻重程度进行有效的分层管理）。观察比较两组产妇孕期及分娩后3个月GDM发生率有无差异；同时比较两组产妇妊娠结局（包括：巨大儿、羊水过多、宫内死胎、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产率、新生儿低血糖等发病率）有无差异。结果：试验组和对照组孕妇GDM发生率分别为17．4％和40．5％，试验组显著低于对照组（P＜0．05）；试验组剖宫产率、产后出血率、羊水过多发生率、妊高征发生率及胎膜早破发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；试验组巨大儿、新生儿窒息和新生儿低血糖的发生率显著低于对照组，且差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕期规范化管理可显著降低GMD发生率，同时降低围产期孕妇及新生儿并发症发生风险。
作者：尹志芳；李玉茹；杨宗梅；刘红；郝春霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响。方法：选取2014年12月－2015年11月我院所收治的116例手术患者，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组执行常规手术室护理，观察组执行手术室全程无缝隙护理，比较两组患者心率、血压、心理舒适度、皮质醇、术后疼痛变化及护理满意度。结果：经过护理后，观察组的心率、血压、皮质醇、SAS 评分以及SDS评分明显优于对照组；观察组对护理满意度明显高于对照组，各项差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施手术室全程无缝隙护理，可有效改善术前不良情绪与手术应激反应，缓解手术后疼痛，护理满意度大大提高。
作者：刘园园 刊期： 2016年第19期
目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂联合益气养阴化淤法治疗支气管扩张症的临床效果。方法：将78例支气管扩张患者分为观察组和对照组，对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组患者在对照组的基础上联用中医益气养阴化淤法治疗，观察两组患者治疗前后的用力呼气量（FVC ）、吸气量（IC ），第1秒时的 FEV1％ pred以及 FEV1／FVC值的变化，并比较两组患者治疗前后中医主症症状积分和BOED指数变化。结果：观察组患者治疗后的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂联合益气养阴化淤法治疗支气管扩张症，疗效确切，可明显改善患者的生活质量，临床效果满意。
作者：袁志强 刊期： 2016年第19期
目的：探讨舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎的疗效和安全性。方法：以2014年1月－2015年1月入住我院的98例小儿肺炎患者为观察对象，随机将其分成对照组和治疗组，每组49例。对照组患儿使用头孢哌酮治疗，治疗组患儿在对照组基础上联合使用舒普深治疗，比较治疗后两组患儿的疗效、症状和体征改善时间以及不良反应。结果：治疗组治疗有效率为97．96％，且在咳嗽咳痰、发热、气促、肺部湿啰音等症状和体征改善时间上均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿治疗过程中不良反应差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎疗效显著且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：吴静瑾 刊期： 2016年第19期
目的：分析白细胞计数与C反应蛋白（CRP）联合检测在感染性疾病中的临床应用效果。方法：选取2015年1月－2016年1月50例确诊为感染性疾病患者为观察组，同时选取同时段50例健康体检者为对照组。观察两组患者CRP及白细胞计数方面的差异。结果：观察组与对照组的CRP分别为（14．1±1．7）mg／L和（1．8±0．5）mg／L、白细胞计数分别为（12．3±2．5）×109／L 和（7．2±1．6）×109／L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组CRP阳性率为82．0％，白细胞计数阳性率为90．0％，两者联合检测阳性率为98．0％，联合检查阳性率显著高于单CRP或单白细胞计数检查阳性率（P＜0．05）。结论：白细胞与C反应蛋白联合检测在感染性疾病的临床筛选与诊断中具有较好的应用价值，值得在临床中推广使用。
作者：李晓红；胡艳 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
