张小妹
目的：观察盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用效果。方法：将我院2014年5月－2016年1月收治的100例老年无痛胃镜患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采用丙泊酚泵注麻醉，实验组采用盐酸右美托咪定＋丙泊酚复合麻醉方案。观察两组血氧饱和度、呼吸频率、平均动脉压以及脉搏变化，并对比两组麻醉复苏用时和麻醉药物相关不良反应情况。结果：实验组患者麻醉诱导用时、麻醉复苏用时更短，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；T2～T3阶段实验组患者MAP明显更高，T4时点时更低，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；T3阶段时实验组患者HR更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：盐酸右美托咪定与丙泊酚复合麻醉方案效果确切，具有较高安全性，适用于老年无痛胃镜患者，值得推广应用。
作者：是阳；吴淦；李梅；王珏；薛海涛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者术后髋关节功能恢复及生活质量的影响。方法：选取2013年1月－2015年11月在我院行全髋关节置换术治疗的68例股骨头坏死患者作为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。给予对照组患者常规临床护理，观察组患者综合优质护理。搜集患者术后24h及2周Harris髋关节评分和生活质量评分（SF‐36），记录两组患者首次下床活动时间，并比较两组间评分差异。结果：两组患者术后24h Harris髋关节评分和生活质量评分的差异均无统计学意义，术后2周 Harris髋关节评分和生活质量评分较术后24h评分均明显增高（P＜0．05）；观察组术后2周Harris髋关节评分和生活质量评分均明显高于对照组（P＜0．05），首次下床活动时间明显早于对照组（P＜0．05）。结论：股骨头坏死患者全髋关节置换术后行综合优质护理，有利于患者早期下床活动，也有利于患者髋关节功能及生活质量的恢复，临床实用价值较高。
作者：张小妹 刊期： 2016年第19期
目的：评价案例教学法（Case‐Based Learning ，CBL ）对于提高超声科规培医师临床能力的应用效果。方法：在超声科进行轮转的住院医师随机分为两组，每组17名，分别采用CBL教学和讲授式教学（Lecture‐Based Learning ， LBL ），应用自制问卷调查表、理论考试和临床实践能力考试评价教学效果。结果：CBL组学员对学习的感兴趣程度、学习能力、理论成绩和临床实践能力成绩均优于LBL组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CBL教学法可提高超声科住院医师的培训效果，值得进一步推广和实践。
作者：刘丽云；徐琴；穆玉明 刊期： 2016年第19期
乳腺癌是临床中一种比较常见的乳腺腺上皮组织恶性肿瘤，女性发生率为99％。随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏加快，心理压力增大，乳腺癌发病率逐年增长，并且有年轻化的趋势。青年乳腺癌相比于中老年患者，侵袭性较强，预后较差，对患者的身心健康、生存质量及整个社会经济都造成了严重的影响。本文就青年女性乳腺癌的发病现状、病理学特点、误诊原因、诊断方法、治疗措施及预后作一综述。
作者：石朝绩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨短期睡眠剥夺对幼年大鼠海马CA1区生长抑素和β1‐肾上腺素受体表达的影响。方法：将40只雄性幼年大鼠随机分为对照组、12h、24h、36h和48h睡眠剥夺组，每组8只。采用改良多平台水环境法建立大鼠SD模型，免疫组织化学法检测海马CA1区SS、β1‐AR的表达量。结果：12h、24h、36h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区SS阳性神经元的数量较对照组均显著增多（P＜0．01），48h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区SS阳性神经元的数量较对照组明显减少（P＜0．01）；12h、24h、36h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区β1‐AR阳性神经元的数量较对照组均显著增多（P＜0.01），48h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区β1‐AR阳性神经元的数量较12h、24h、36h睡眠剥夺组明显减少，但仍高于对照组（P＜0．01）。结论：睡眠剥夺36h内幼鼠海马CA1区神经元SS、β1‐AR的表达量增加，可能参与代偿性神经保护机制，而48h后SS、β1‐AR的表达量显著下降，提示海马CA1区神经元可能已受损，致学习记忆障碍。
作者：贾一凡；韩永慧；陶媛媛；王贞贞；李子墨；赵健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎的疗效和安全性。方法：以2014年1月－2015年1月入住我院的98例小儿肺炎患者为观察对象，随机将其分成对照组和治疗组，每组49例。对照组患儿使用头孢哌酮治疗，治疗组患儿在对照组基础上联合使用舒普深治疗，比较治疗后两组患儿的疗效、症状和体征改善时间以及不良反应。结果：治疗组治疗有效率为97．96％，且在咳嗽咳痰、发热、气促、肺部湿啰音等症状和体征改善时间上均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿治疗过程中不良反应差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎疗效显著且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：吴静瑾 刊期： 2016年第19期
目的：观察微创旋切技术对乳腺多发性肿块的治疗效果。方法：选取我院在2015年9月－2016年5月通过彩超、钼靶及体检发现的62例多发性乳腺肿块患者为观察对象，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗方法进行治疗，治疗组应用麦默通微创旋切系统8G穿刺针在B超引导下行单一隐蔽性切口乳腺微创旋切术进行治疗。治疗后，对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗组患者的基本情况明显优于对照组，主要包括：手术时间、手术中患者的出血情况以及术后伤口愈合时间，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的并发症发生率为3．2％，对照组为22．6％，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：麦默通乳腺病灶微创旋切手术是一种定位准确、损伤小、恢复快、美容效果好的简便手术方式，尤其适合于多发性乳腺肿块的切除。
作者：匡文洋；张建军；邓淑兰；杨信太；龙晓彬；罗晓波 刊期： 2016年第19期
目的：对治疗创伤骨科疾病时采取微创技术的临床效果及应用进行探讨并分析，了解微创技术在创伤骨科的应用价值。方法：选取2014年3月－2015年3月我院收治的创伤骨科患者98例，采取回顾性的方法进行分析，将其随机分成治疗组和对照组，每组49例，对照组给予常规的治疗方法，治疗组则给予微创技术进行治疗，在治疗结束后对两组患者的治疗效果及各项指标进行观察并分析。结果：治疗组在换药次数、伤口愈合时间均优于对照组，差异具有显著统计学意义（ P＜0．05）；同时治疗组患者的总优良率为95．92％，对照组为81．63％，两组数据对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：使用微创技术治疗创伤骨科患者，可以显著提高治疗效果，因此微创技术在创伤骨科的治疗中拥有极大的意义。
作者：李海波 刊期： 2016年第19期
目的：探讨两种不同手术方法针对复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选取我院2013年1月－2014年12月收治的148例复发性腰椎间盘突出症患者，将其随机分为内窥镜组和开放组，每组74例，内窥镜组采用经皮侧入路内窥镜手术治疗，开放组则采用开放手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：内窥镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后首次下床时间等指标均优于开放组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复发性腰椎间盘突出症患者采用经皮侧入路内窥镜手术方法治疗的创口更小、术后康复更快，值得临床推广应用。
作者：邱功名 刊期： 2016年第19期
目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者PCI术前给予替罗非班的疗效及安全性。方法：选择我院心内科2014年10月－2015年10月收治的92例AMI患者，均在我科行PCI术。随机分为A组和B组，各46例。A组术前给予替罗非班，B组直接常规行PCI术，并随访6个月，比较两组冠脉血流、心脏不良事件发生率及术后不良反应发生率。结果：A组术后冠脉血流改善优于B组（ P＜0．05）；术后A组不良反应发生率为6．52％，B组为4．35％，两组不良反应无差异（ P＞0．05）。随访中，A组心脏不良事件发生率为13．04％，B组心脏不良事件发生率为19.57％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在AMI患者PCI术前给予替罗非班可改善冠脉血流，减少心脏不良事件的发生，更利于预后。
作者：王平；刘志辉；李剑敏；谭莉 刊期： 2016年第19期
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样硬化斑块表面糜烂、破裂，从而诱发血栓形成或引起血管痉挛所致的一组临床症状。近年来越来越多的研究关注于妊娠相关血浆蛋白A（PAPP‐A）与ACS和易损斑块的关系。本文对当下关于PAPP‐A与ACS的关系的研究进展作一综述。
作者：谌擎；王凤超 刊期： 2016年第19期
目的：分析桡骨远端骨折使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗的效果。方法：将80例桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组，对照组患者单纯使用手法复位小夹板外固定治疗，观察组患者使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗，对比两组患者骨折愈合时间和关节功能。结果：观察组的骨折平均愈合时间短于对照组，关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在应用手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的同时使用中药内服和熏洗治疗可加速骨折愈合，促进关节功能康复。
作者：吴辉侢；蔡丽真 刊期： 2016年第19期
1病例资料患者男，52岁，农民，因头痛、听力差8年，突发抽搐2次入院。8年前无诱因出现阵发性头痛，反应慢，乏力，左耳听力下降，C T检查发现“脑萎缩”，住院治疗20d未好转；出院后出现右耳下听力降、逐渐出现消瘦；2年前发现血糖高，曾服降血糖药物治疗，不能做重体力劳动。入院16d前晨起出现左侧肢体活动不灵便，到医院就诊时突然出现四肢抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，无大、小便失禁，症状持续3min后自然清醒；10min后又如前发作1次，心脏停跳，经抢救后患者意识转清，烦躁，言语含糊不清，转送我院，考虑“脑梗死可能”，治疗12d病情好转，又出现腹泻5次，左上肢远端活动障碍再加重。10年前有头颅外伤史。父母10年前自然死亡，有3个哥哥、3个姐姐，均健康。
作者：刘平；李琼芬；官玉婷 刊期： 2016年第19期
目的：探究颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿（CSD H ）的应用效果。方法：择取2012年3月－2015年3月至我院进行疾病诊疗的慢性硬膜下血肿患者40例纳入本次实验观察，对所有患者均实施计算机随机分组方案，共分为常规组与实验组，每组20例。常规组患者采取经皮锥颅引流手术，实验组患者采取扩大颅骨钻孔引流手术，对比两组手术方案的治疗总有效率与并发症情况。结果：经过临床治疗后，实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为95．00％与85．00％，比较组间数据，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；另外，实验组与常规组患者的并发症发生率分别为5．00％与20．00％，实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对慢性硬膜下血肿患者来说，给予扩大颅骨钻孔引流手术的应用价值显著，术后并发症发生率低，手术安全有效，患者易于接受，值得推荐采纳。
作者：郑伏根 刊期： 2016年第19期
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清亲环素 A（CyPA）水平变化及其与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、脉压指数（PPI）、平均动脉压（MAP）等血压指标的相关性。方法：选取2014年6月－2016年1月入住我院产科明确诊断为妊娠期高血压疾病的患者100例作为实验组，同时选取同期门诊产检的正常妊娠者100例作为对照组，分别记录两组入选对象的SBP、DBP、PP、MAP、PPI、BMI、孕周、年龄等一般指标，留取清晨空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测所有入选对象血清CyPA水平，分析妊娠高血压疾病患者血清CyPA水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI等血压指标的相关性。结果：与正常妊娠者比较，妊娠期高血压疾病患者血清 CyPA 水平明显增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。进一步Pearson相关分析显示：妊娠期高血压疾病患者血清 CyPA 水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI等血压指标均呈明显正相关（均 P＜0．01）。结论：妊娠期高血压疾病患者血清CyPA 水平明显升高，其水平与SBP、DBP、PP、MAP、PPI均呈明显正相关，CyPA 水平升高可能是妊娠期高血压疾病的危险因素。
作者：林小丽；杨阳；张金艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FG）、脂蛋白a[LP（a）]的检测对于老年急性脑梗死患者的临床意义。方法：选取2012年12月－2015年10月于我院治疗的老年急性脑梗死患者133例作为观察组，并选择适龄的133例健康老年人作为对照组。检测并比较两组的血清CRP、FG、LP（a）水平，并比较观察组不同患者的不同梗死面积与血清CRP、FG、LP（a）的关系。结果：观察组患者的血清CRP、FG、LP（a）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组中梗死面积越大患者的血清CRP、FG、LP（a）的水平越高，差异具有统计学意义（P＜0．05或者 P＜0．01）。结论：临床工作中对患者血清CRP、FG、LP（a）进行检测，可以作为临床上诊断急性脑梗死的依据之一，且CRP、FG、LP（a）也可作为脑梗死患者梗死面积的预测指标，具有重要意义。
作者：刘拉娜；谢芳；杨寿童 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果，为临床治疗提供临床依据。方法：采用随机数字表，将150例老年性阴道炎患者随机分为Ⅰ组50例、Ⅱ组50例、Ⅲ组50例，Ⅰ组单纯采用奥硝唑栓治疗，Ⅱ组采用乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，Ⅲ组采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，三组均治疗1周，比较治疗前、后外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血等症状体征改善情况、临床疗效，记录不良反应发生情况，随访3个月，统计复发率情况。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组症状体征改善效果差异具有统计学意义。Ⅲ组症状体征改善率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组症状体征改善率高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组复发率低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05）。结论：康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎安全可靠，可快速改善症状体征，提高临床治疗效果，降低复发率，值得临床推广使用。
作者：蔡永林 刊期： 2016年第19期
目的：观察股骨干骨折应用交锁髓内钉治疗的效果。方法：抽取2011年1月－2015年12月江苏省南通大学附属医院及分院骨科诊治的82例股骨干骨折患者，按照手术时间分为观察组及对照组，各41例，观察组应用髓内钉内固定治疗，对照组采用钢板内固定治疗。结果：观察组术中失血量、手术时间、术后并发症、住院时间、骨折愈合均少于对照组；随访结果观察组肢体关节功能恢复总有效为97．56％，高于对照组的87．80％（ P＜0．05）。结论：交锁髓内钉对于治疗股骨干骨折具有手术创伤小、时间短、术中失血少、临床效果优良等优点，值得临床应用。
作者：沙福祥；王友华 刊期： 2016年第19期
儿科多媒体典型病例库可以永久保留典型病例的多媒体资料，应用于儿科临床教学，有利于解决临床教学需求与典型临床病例不足的矛盾，有利于培养学生临床思维能力，可以随时随地满足多层次、多角度的临床教学需要，运用广泛，实用价值高，建立儿科多媒体典型病例库非常有必要。
作者：蔡勇；唐远平；陈德晖；蓝淑玲；黄穗；钟帼钰；郑菊映 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中西医结合疗法对剖宫产产妇产后出血和泌乳功能的影响。方法：选择2015年2月－2016年3月我院妇产科80例剖宫产术中发生产后出血的产妇，随机均分为观察组和对照组。对照组给予缩宫素20 U宫体肌肉注射＋缩宫素20U静脉滴注＋直肠内塞入米索前列醇200U ，观察组在对照组基础上实施耳穴压豆疗法。比较两组术中出血量、产后48h出血量、产后48h血红蛋白（Hb），记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，观察两组首次泌乳时间和产后48h泌乳量。结果：观察组术中出血量、产后48h出血量明显少于对照组（ P＜0．05）；观察组产后48h Hb显著高于对照组（P＜0．05）。观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组首次泌乳时间明显早于对照组（P＜0.05），而产后48h泌乳量显著优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法明显减少剖宫产产妇的产后出血，促进胃肠道功能恢复，改善泌乳功能。
作者：马燕霞 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
