杨冬平；段海静；杨军华
目的：结肠癌治疗中应用传统根治术与完整结肠系膜切除术的效果对比。方法：对结肠癌患者68例进行观察，以治疗方法的不同进行分组，实验组38例应用完整结肠系膜切除术，对照组30例应用传统根治术。对比两组的疗效。结果：相较于对照组，实验组的术中出血量较低，Ⅲ期淋巴结清扫数量、3d内引流量较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组并发症情况相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在淋巴结清扫方面，完整结肠系膜切除术效果较好，且不会造成风险增大，适合普及应用。
作者：顾春晓 刊期： 2016年第19期
随着脊柱内固定系统及手术技术的日趋成熟，腰椎融合术的成功率明显提高，但带来的远期并发症是融合术后邻近节段退变的发生率日益增加。为降低腰椎融合术后邻近节段退变的发生率，国内外学者一直在探索新的手术方法来代替腰椎融合术，并进行了大量关于腰椎非融合技术的基础研究和临床研究，取得了令人鼓舞的临床效果。对轻中度腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、节段性不稳及防治邻近节段退变等领域具有较为乐观的前景。目前虽然完全不能取代融合术，但至少可以作为非手术治疗与融合术的代替方法。由于是新生事物，缺乏前瞻性、多中心、随机、对照研究，有关术后并发症的报道极少，本文就腰椎非融合技术在目前阶段取得的进展做一综述。
作者：张健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎的疗效和安全性。方法：以2014年1月－2015年1月入住我院的98例小儿肺炎患者为观察对象，随机将其分成对照组和治疗组，每组49例。对照组患儿使用头孢哌酮治疗，治疗组患儿在对照组基础上联合使用舒普深治疗，比较治疗后两组患儿的疗效、症状和体征改善时间以及不良反应。结果：治疗组治疗有效率为97．96％，且在咳嗽咳痰、发热、气促、肺部湿啰音等症状和体征改善时间上均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿治疗过程中不良反应差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：舒普深联合头孢哌酮治疗小儿肺炎疗效显著且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：吴静瑾 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻的效果。方法：选取2015年2月－2016年2月在我院接受治疗的小儿消化不良性腹泻患儿共92例，随机分为观察组和对照组。对照组给予妈咪爱治疗，观察组在对照组的基础上给予小儿肠胃康颗粒治疗，观察两组患儿的疗效与机体恢复情况。结果：观察组总有效率为97．8％，高于对照组的71.7％，组间比较有差异（ P＜0．05）；观察组腹痛消失时间、腹泻缓解时间及住院时间均优于对照组，组间比较有差异（P＜0．05）。结论：小儿肠胃康颗粒联合妈咪爱治疗小儿消化不良性腹泻，能够提高临床治疗效果，加快患儿的康复进程。
作者：万艳；李怀刚；万嵘 刊期： 2016年第19期
目的：比较黄柏生品、盐制黄柏及清炒黄柏滋阴及抗痛风作用差异。方法：取黄柏生品、盐制黄柏及清炒黄柏适量制成不同炮制品的水煎煮液，建立高尿酸血症大鼠模型、急性痛风性关节炎大鼠模型、阴虚大鼠模型，将大鼠分为空白对照组、模型组、阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组，观察不同炮制品的滋阴及抗痛风作用。结果：（1）模型组大鼠的血尿酸值及肌酐水平显著高于空白对照组（P＜0．01），阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组血尿酸值及肌酐水平明显低于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组致炎后8h足肿胀度明显低于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。（2）阳性组、生黄柏组、盐黄柏组、炒黄柏组干预后cAMP、cAMP／cGMP明显低于模型组大鼠（P＜0．01），cGMP明显高于模型组大鼠（P＜0．01），不同炮制品组间差异不显著（P＞0．05）。结论：不同黄柏炮制品均具有滋阴及抗痛风作用，不同炮制方法对黄柏的药效作用影响不明显，值得进一步深入研究。
作者：林彬 刊期： 2016年第19期
目的：评价案例教学法（Case‐Based Learning ，CBL ）对于提高超声科规培医师临床能力的应用效果。方法：在超声科进行轮转的住院医师随机分为两组，每组17名，分别采用CBL教学和讲授式教学（Lecture‐Based Learning ， LBL ），应用自制问卷调查表、理论考试和临床实践能力考试评价教学效果。结果：CBL组学员对学习的感兴趣程度、学习能力、理论成绩和临床实践能力成绩均优于LBL组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CBL教学法可提高超声科住院医师的培训效果，值得进一步推广和实践。
作者：刘丽云；徐琴；穆玉明 刊期： 2016年第19期
目的：观察微创旋切技术对乳腺多发性肿块的治疗效果。方法：选取我院在2015年9月－2016年5月通过彩超、钼靶及体检发现的62例多发性乳腺肿块患者为观察对象，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗方法进行治疗，治疗组应用麦默通微创旋切系统8G穿刺针在B超引导下行单一隐蔽性切口乳腺微创旋切术进行治疗。治疗后，对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：治疗组患者的基本情况明显优于对照组，主要包括：手术时间、手术中患者的出血情况以及术后伤口愈合时间，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的并发症发生率为3．2％，对照组为22．6％，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：麦默通乳腺病灶微创旋切手术是一种定位准确、损伤小、恢复快、美容效果好的简便手术方式，尤其适合于多发性乳腺肿块的切除。
作者：匡文洋；张建军；邓淑兰；杨信太；龙晓彬；罗晓波 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果，为临床治疗提供临床依据。方法：采用随机数字表，将150例老年性阴道炎患者随机分为Ⅰ组50例、Ⅱ组50例、Ⅲ组50例，Ⅰ组单纯采用奥硝唑栓治疗，Ⅱ组采用乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，Ⅲ组采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗，三组均治疗1周，比较治疗前、后外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血等症状体征改善情况、临床疗效，记录不良反应发生情况，随访3个月，统计复发率情况。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组症状体征改善效果差异具有统计学意义。Ⅲ组症状体征改善率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组症状体征改善率高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05），Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。Ⅲ组复发率低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0．05）。结论：康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎安全可靠，可快速改善症状体征，提高临床治疗效果，降低复发率，值得临床推广使用。
作者：蔡永林 刊期： 2016年第19期
目的：探究无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围手术期护理质量中的应用价值。方法：对在我院接受鼻窦炎手术患者围手术期的护理进行回顾性分析。将接受常规护理模式的患者归为对照组，将接受无缝隙护理模式的患者归为观察组，比较两组患者的护理质量。结果：观察组患者生活质量评分高于对照组，住院时间少于对照组，护理满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：无缝隙护理在鼻窦炎手术围手术期能够提高患者的生活质量与护理满意度，降低并发症发生率，促进患者的康复，值得推广。
作者：周丽萍 刊期： 2016年第19期
目的：观察比较喹硫平合并丙戊酸镁缓释片与单用喹硫平治疗双相情感障碍的疗效及不良反应。方法：选取2014年9月－2015年9月收治的74例双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作患者，随机分为对照组和研究组各37例，对照组给予喹硫平单药治疗，研究组在对照组的基础上加服丙戊酸镁缓释片。使用Beck‐Rafaelsen躁狂量表（BRM S ）及BPMS减分率进行疗效评估，以不良反应量表（TESS）进行安全性评估。结果：两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组在治疗第1～6周末的减分率较对照组有显著差异（P＜0．05），而且第6周结束后的临床痊愈率显著高于对照组（P＜0．05）。两组药物不良反应无显著差异。结论：喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍急性躁狂发作优于单药治疗，起效迅速且安全性好。
作者：刘佩佩；司珊珊；别怀玺 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中西医结合疗法对剖宫产产妇产后出血和泌乳功能的影响。方法：选择2015年2月－2016年3月我院妇产科80例剖宫产术中发生产后出血的产妇，随机均分为观察组和对照组。对照组给予缩宫素20 U宫体肌肉注射＋缩宫素20U静脉滴注＋直肠内塞入米索前列醇200U ，观察组在对照组基础上实施耳穴压豆疗法。比较两组术中出血量、产后48h出血量、产后48h血红蛋白（Hb），记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，观察两组首次泌乳时间和产后48h泌乳量。结果：观察组术中出血量、产后48h出血量明显少于对照组（ P＜0．05）；观察组产后48h Hb显著高于对照组（P＜0．05）。观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显少于对照组（P＜0．05）。观察组首次泌乳时间明显早于对照组（P＜0.05），而产后48h泌乳量显著优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法明显减少剖宫产产妇的产后出血，促进胃肠道功能恢复，改善泌乳功能。
作者：马燕霞 刊期： 2016年第19期
儿科多媒体典型病例库可以永久保留典型病例的多媒体资料，应用于儿科临床教学，有利于解决临床教学需求与典型临床病例不足的矛盾，有利于培养学生临床思维能力，可以随时随地满足多层次、多角度的临床教学需要，运用广泛，实用价值高，建立儿科多媒体典型病例库非常有必要。
作者：蔡勇；唐远平；陈德晖；蓝淑玲；黄穗；钟帼钰；郑菊映 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在重度颅脑损伤患者中应用乌司他丁对炎性因子释放的影响。方法：选取2014年10月－2016年2月我院收治的重度颅脑损伤患者88例，随机分为对照组和观察组各44例，在常规治疗的基础上，观察组加用乌司他丁，对照组加用等量生理盐水，比较治疗后1d、3d、7d时所有患者肿瘤转化生长因子（TGF‐β）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、白细胞介素（IL ）‐6等炎性因子的浓度。结果：两组患者的IL‐6、T N F‐α浓度呈现先上升后下降的趋势，两组浓度差异在治疗后1d、3d无统计学意义，在治疗后7d有统计学意义；两组患者的 TGF‐β浓度在治疗后呈现为不断上升趋势且观察组上升幅度更大，从治疗后3d开始，两组的浓度差异即具有统计学意义。结论：重度颅脑损伤患者应用乌司他丁能够加强TGF‐β下调炎性因子的作用，抑制炎性因子释放，减轻炎症反应，有利于患者病后恢复。
作者：易双红；黄雪玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨两种不同手术方法针对复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选取我院2013年1月－2014年12月收治的148例复发性腰椎间盘突出症患者，将其随机分为内窥镜组和开放组，每组74例，内窥镜组采用经皮侧入路内窥镜手术治疗，开放组则采用开放手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：内窥镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后首次下床时间等指标均优于开放组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复发性腰椎间盘突出症患者采用经皮侧入路内窥镜手术方法治疗的创口更小、术后康复更快，值得临床推广应用。
作者：邱功名 刊期： 2016年第19期
目的：探讨短期睡眠剥夺对幼年大鼠海马CA1区生长抑素和β1‐肾上腺素受体表达的影响。方法：将40只雄性幼年大鼠随机分为对照组、12h、24h、36h和48h睡眠剥夺组，每组8只。采用改良多平台水环境法建立大鼠SD模型，免疫组织化学法检测海马CA1区SS、β1‐AR的表达量。结果：12h、24h、36h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区SS阳性神经元的数量较对照组均显著增多（P＜0．01），48h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区SS阳性神经元的数量较对照组明显减少（P＜0．01）；12h、24h、36h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区β1‐AR阳性神经元的数量较对照组均显著增多（P＜0.01），48h睡眠剥夺组大鼠海马CA1区β1‐AR阳性神经元的数量较12h、24h、36h睡眠剥夺组明显减少，但仍高于对照组（P＜0．01）。结论：睡眠剥夺36h内幼鼠海马CA1区神经元SS、β1‐AR的表达量增加，可能参与代偿性神经保护机制，而48h后SS、β1‐AR的表达量显著下降，提示海马CA1区神经元可能已受损，致学习记忆障碍。
作者：贾一凡；韩永慧；陶媛媛；王贞贞；李子墨；赵健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腰大池引流治疗颅内出血的临床效果。方法：选取59例颅内出血的病人行腰大池持续引流，观察颅内出血的吸收情况，发病3个月内脑积水、硬膜下积液、脑梗死、颅内感染的出现情况，3个月后进行 ADL预后评分。结果：保守治疗34例，血肿平均吸收时间为（15．12±5．63）d；开颅手术25例，颅内积血完全吸收平均时间为（10．74±6．28）d；1例出现脑积水，4例出现硬膜下积液；恢复良好32例，中度功能障碍17例，重度功能障碍7例，完全残疾3例。结论：腰大池持续引流治疗颅内出血安全、有效，可广泛运用于颅内积血的患者。
作者：姚志浩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨术中改良护理在侧卧位手术患者中的应用效果。方法：收集我院2014年7月－2015年7月入院的90例行侧卧位手术患者，按是否愿意接受术中改良护理分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者给予外科常规护理，观察组患者给予术中改良护理，比较两组患者护理满意度、皮肤不良反应及压疮情况等。结果：观察组患者非常满意率及总满意度显著高于对照组，差异具有高度统计学意义（P＜0．01）；观察组患者皮肤不良反应总发生率及压疮发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：术中改良护理在侧卧位手术患者中的应用效果显著，具有术中护理借鉴意义。
作者：毛文平 刊期： 2016年第19期
目的：探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人围手术期的护理方法与效果。方法：选取2010年9月－2015年9月我院经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人60例，随机分成研究组和对照组，每组30例，研究组实施围术期综合护理，对照组实施临床常规护理，比较两组各时段疼痛情况以及护理满意度。结果：研究组病人麻醉期、扩张软组织和放置套管等各时段疼痛评分均较对照组低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组满意度为93．33％，较对照组的73.33％高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人实施围术期综合护理，可减轻病人痛苦，提高满意度，推荐推广。
作者：苏琼珍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨格列美脲片（Glimepiride Tablets ，GT）与盐酸二甲双胍（Metformin hydrochlorid ，MH）联合短期内强化治疗社区初诊2型糖尿病（T2DM ）的疗效及安全性。方法：抽选本社区2009年5月－2015年6月收治的100例初诊T2DM患者，均予以12周的GT与MH联合短期强化治疗，观察患者治疗前、后BMI、血糖（FPG、2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂指标（TG、TC、LDL‐C）、HOMA‐β、HOMA‐IR变化及不良反应发生率。结果：治疗12周后，本组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL‐C水平与治疗前相比，均显著下降（P＜0．05）。患者治疗后 HOMA‐β、HOMA‐IR等胰岛功能指标明显改善（P＜0．05）。发生低血糖事件3例，无其他不良反应。结论：对初诊T2DM患者，予以GT与M H联合短期强化治疗，可有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能以及糖脂代谢，不良反应少，值得社区医院推广应用。
作者：韩亚梅 刊期： 2016年第19期
目的：探究内窥镜联合低温等离子对于小儿鼾症治疗的效果。方法：选取2015年2月－2016年2月在我院治疗的小儿鼾症患者70例，随机分为干预组和常规组，每组35例，常规组患儿采用传统的手术进行治疗，干预组使用内窥镜联合低温等离子技术进行治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：经治疗后，干预组治疗有效率明显比常规组高（P＜0．05）；干预组中患儿并发症的发生率与复发率明显比常规组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿鼾症治疗中，应用内窥镜联合低温等离子进行治疗，可以提高患儿治疗效果，降低患儿并发症的发生率与复发率，具有临床应用价值。
作者：赵瑞 刊期： 2016年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
