李燕华；郭春杏
目的：了解国产和进口两种乙肝疫苗安全性的差异，促进乙肝疫苗接种，提高免疫覆盖率。方法：在茂名市市区内选择0～1岁的健康儿童共300例，以自愿为原则分为国产疫苗组与进口疫苗组，分别接种国产重组乙型肝炎疫苗和进口重组乙型肝炎疫苗，在接种后的7d内追踪观察全身反应和局部反应。结果：国产重组乙型肝炎疫苗与进口重组乙型肝炎疫苗相比具有相似的安全性。300例接种者中均无局部反应发生，全身反应的发生率分别为在4.67％、3．33％，两者在安全性方面差异没有统计学意义（χ2＝0．35，P值＞0．05）。在发生的12例不良反应中，83.33％（10／12）发生于接种后1d内，16．67％（2／12）发生于接种后2～3d；男女比例为1．40∶1。25.00％（3／12）发生在接种第1剂时，41．67％（5／12）发生在接种第2剂时，33．33％（4／12）发生在接种第3剂时。国产疫苗组与进口疫苗组发生的不良反应在时间分布、人群分布、接种针次分布上的趋势一致。结论：无论国产乙肝疫苗还是进口乙肝疫苗接种后均有部分儿童发生不良反应，可能与儿童个体差异因素有关，经干预后无严重后果发生，安全性较高，而国产疫苗为国家免疫规划疫苗，儿童免费接种3剂次，与价格偏高的进口疫苗相比，更适用于我国乙型肝炎防控工作。
作者：杨海云；陈乐锋；黄金凤；梁小媚；陈雪玲 刊期： 2015年第02期
原发性胃肠道淋巴瘤（Primary gastrointestinal lymphoma ，PGIL ）是常见的胃肠淋巴瘤，大多为B细胞起源，只有很少的一部分（4％～6％）是T 细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准：（1）肝脾正常；（2）胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象；（3）患者在首次就诊时，全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况，且白细胞分类及总数正常；（4）对患者剖腹探查时，只发现少数肠系膜淋巴结（病变肠管邻近）受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性，辅助检查等技术限制的原因，早期诊断PGIL难度较大，很容易被漏诊或者误诊。
作者：叶筱颖；石庆之 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肥皂水灌肠在急性阑尾炎并肠管扩张积气及肠梗阻术前准备中的临床应用及疗效。方法：将符合纳入标准的100例患者按照入院顺序随机分为A、B组，A组术前进行肥皂水灌肠、禁食水、备皮，B组按照传统方式只行禁食水、备皮。观察两组的手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间。结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间方面均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于合并有肠管积气、扩张及肠梗阻的急性阑尾炎患者术前用肥皂水灌肠可缩短手术时间，促进术后肠功能恢复，降低术后切口感染率，减少住院时间及住院费用。
作者：李访斌；党治军；冷光现；张戈 刊期： 2015年第02期
目的：探讨PDCA循环理论在新护士临床带教的应用效果。方法：运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环理论对我院46名（观察组）新护士进行带教，另选取实施PDC A带教前的46名新护士作为对照组，对照组护士采用传统的带教方法，比较两组新护士的护理理论知识及技能操作水平等的考核结果。结果：观察组新护士应用PDCA循环理论带教后，理论知识、技能操作考核及患者满意度评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环理论用于新护士的临床带教中，能够使新护士尽快掌握专科理论与技能操作，满足临床工作的需求，更好地服务患者。
作者：韩佩芬 刊期： 2015年第02期
目的：为了探究临床不同手术治疗方式对于高血压脑出血的临床实际治疗效果，从而为高血压脑出血的相关研究和临床实践提供依据和参考。方法：本次研究所选取的对象均为我院2009年1月－2012年1月期间收治的高血压脑出血患者，共计72例。根据所采用的手术方法不同，对患者进行分组，分成骨瓣开颅组和钻孔引流组。观察并比较两组研究对象实施不同手术治疗方法后1周内恢复意识情况、2周内发生并发症情况以及手术24h后GCS评分和手术1个月后FAM评分结果。结果：（1）在1周内意识恢复效果上组间比较，钻孔引流组的意识恢复效果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．5997，P＝0．0320）；在2周内并发症发生情况上组间比较，钻孔引流组患者的并发症发生情况明显少于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．9634，P＝0．0259）；（2）在患者实施手术治疗24h后的GCS评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的GCS评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝2．1543，P＝0．0347）；在患者实施手术治疗1个月后的 FAM 评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的 FAM 评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝6．136，P＝0.0000）。结论：在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中，采用钻孔引流手术方式的临床效果显著，是临床针对高血压脑出血患者实施治疗的可靠选择。
作者：申志才；刘健；郑晋 刊期： 2015年第02期
目的：探讨早期综合干预对早产儿认知发展的影响。方法：将2013年1－12月间我院早产儿100例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规干预措施，观察组同时给予早期综合干预措施，评估两组患儿认知发展水平及预后。结果：观察组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿大运动、精细运动、语言、个人－社交与适应性均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合干预能明显提高早产患儿认知水平，减少并发症的发生并改善预后，值得应用。
作者：陈晓玲；王宇；王玉玲；刘金萍 刊期： 2015年第02期
糖尿病酮症酸中毒是内科急症之一，但是同时合并肠梗阻者在临床却较为罕见，容易漏诊，延误疾病的诊断与治疗，我院内科近期发现1例，现报道如下。
作者：戚春辉；丁奇龙；孔犁雅 刊期： 2015年第02期
目的：分析腹腔镜手术联合GnRH‐a治疗卵巢子宫内膜异位症的医学效果。方法：选取50例2012年1月－2013年6月来我院进行治疗卵巢子宫内膜异位症的患者，按照随机数字表的方法，将其随机分成对照组与治疗组，每组25例。对照组的患者进行腹腔镜手术，治疗组的患者使用腹腔镜手术联合GnRH‐a的方法，将两组患者的术后效果以及术后妊娠率进行详细的对比分析。结果：经过治疗后发现，治疗组患者的显效率以及总有效率依次为60％、88％，对照组患者的显效率以及总有效率依次40％、60％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）；经过治疗后，治疗组患者治疗后的妊娠率为83％，对照组患者治疗后的妊娠率为60％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合GnRH‐a对于治疗卵巢子宫内膜异位症具有良好的医学疗效，可以显著的改善患者的临床症状，同时还能够提升患者的术后妊娠率，可以在临床实践中大力推广。
作者：张立兰；刘闪；赵丽芝；张俊素 刊期： 2015年第02期
目的：对后腹腔肾囊肿去顶减压术和传统开放手术的临床效果进行对比分析。方法：临床选取2013年4月－2014年4月在我院实施治疗的100例肾囊肿患者，将其分成两组，其中对照组患者实施传统开放手术，观察组患者则实施后腹腔肾囊肿去顶减压术。对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组患者的术后并发症发生率为6．0％，对照组患者则为26．0％，差异显著（ P＜0．05）。结论：后腹腔去顶减压术治疗肾囊肿效果显著，值得推广。
作者：冯少林 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法：选择我院重症监护室收治的98例危重患者，分为观察组（49例）和对照组（49例）。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标（WBC）。结果：观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于高水平，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8和白细胞在入院第3天时高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联（P＞0．05）。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低，在患者出重症监护室的第3天显著降低（P＜0．05）。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平无明显变化。结论：血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度，同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。
作者：李永生 刊期： 2015年第02期
目的：掌握某地医护人员手卫生的实施现状，为进一步改进提供依据。方法：对186名医护人员进行问卷调查，并在实施医疗活动前对相关医护人员进行手卫生消毒情况监测，对调查和监测结果进行统计分析。结果：医护人员在实施医疗活动前及医疗活动结束后均进行洗手消毒的比例较低（医生47．67％，护士74．00％）（χ2＝11．632，P＜0．01），而在进行手消毒的医护人员中，仅有26．74％的医生和62．00％的护士按照7步洗手法进行洗手（χ2＝23．160，P＜0.01）；护士手检测不合格率为9．00％，医生为27．91％（χ2＝11．325，P＜0．01），医护人员的手卫生总不合格率为17.74％。结论：医护人员对手消毒卫生的重要性认识不足，对于手卫生及洗手规范等相关知识较为欠缺，手消毒的总体合格率不高，有必要采取针对性措施，提高医护人员的手卫生状况，减少经手传播的院内感染现象的发生。
作者：张静 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨甲状腺手术体位综合征预防的护理效果。方法：选取我院2012年4月－2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，按照患者护理方法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行系统的护理干预，对照组患者行常规护理干预，统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况，总结护理效果。结果：研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05），组间比较有统计学意义。结论：对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳。
作者：肖菊香；李梅英 刊期： 2015年第02期
中肾管腺癌临床罕见报道，本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料，以提高对该肿瘤的认识。
作者：高福平 刊期： 2015年第02期
目的：观察气管套囊充气量多少对经鼻盲探插管成功率的影响。方法：选择全麻患者200例，随机分成A、B 2组，每组包含成年男、女各50例，当导管插入至15cm时给套囊充气，A组套囊充气10ml ，B组套囊充气15ml ，缓慢推送导管遇阻力时停止，按压患者胸部，导管口能听到连续气流声，抽尽套囊气体推送导管，不成功者调整套囊充气量，3次不成功者更改插管方法。观察一次插管成功率及插管并发症。结果：A组中男性一次插管成功率明显高于女性（ P＜0．05）；B组中女性一次插管成功率明显高于男性（ P＜0．05）。2组男性套囊平均充气量（11．23±2．46）m l时插管成功率高，女性套囊平均充气量（15．78±1．98）m l时插管成功率高。结论：气管套囊充气能明显提高经鼻盲探插管成功率，男性以充气量10ml左右成功率高，女性以充气量15ml左右成功率高。
作者：叶强；李伟彬；杨文权 刊期： 2015年第02期
目的：分析乙肝肝硬化患者并发原发性肝癌的危险因素和预防措施。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院就诊的乙型肝炎并发原发性肝癌110例和同期在我科住院的肝炎肝硬化病程≥10年的患者37例进行病例对照研究，回顾性分析肝癌相关性危险因素。结果：经过分析吸烟史、糖尿病、未抗病毒治疗、HBV‐DNA 水平及HBeAg（－）伴 HBV‐DNA（＋）进入多因素非条件 Logistic 回归模型，其OR值及95％ CI分别为2．494（1．292～4.815）、18．167（2．262～145．951）、0．185（0．100～0．344）、1．184（1．071～1．307）、2．917（2．042～4．165）结论：HB‐sAg阴性伴HBV‐DNA阳性、长期吸烟史、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素，抗病毒治疗及注意调理能在一定程度上延缓原发性肝癌的发生。
作者：孙国战 刊期： 2015年第02期
目的：分析抗病毒药物在乙肝相关肝癌治疗中的意义。方法：选取2010年3月－2012年5月在我院进行治疗的乙肝相关肝癌患者62例，分为观察组（31例）和对照组（31例），两组患者的HBV‐DNA 、肝功能、平均生存时间和复发率进行观察比较。结果：观察组的 HBV‐DNA、ALT、AST 均显著低于对照组患者，而ALB高于对照组（P＜0．05）。观察组的平均生存时间显著高于对照组，观察组的2年复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：抗病毒药物能够显著改善肝动脉栓塞化疗乙肝相关肝癌患者的预后。
作者：崔冬冬；牛侨；李建国 刊期： 2015年第02期
目的：研究盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠注射液在注射盐水中的稳定性，探讨其在临床上使用的依据。方法：在（25±1）℃的室温下，使用反相的高效液相色谱法来同时研究左氧氟沙星和卡络磺钠协同使用后各个时间点的含量，同时测定他们的酸碱值，观察他们的物理性状和外观。结果：在6h内两者混合液体的酸碱值、含量、外观都没有明显的改变。结论：在（25±1）℃的室温下，盐酸左氧氟沙星注射液与卡络磺钠注射液在注射盐水中6h内比较稳定，可以协同使用。
作者：朱立忠 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨重症医学科（ICU ）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防控措施。方法：回顾性分析128例机械通气（M V ）≥48h患者的临床资料，针对性提出有效的预防控制措施。结果：呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如M V时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征（MODS）、使用制酸剂、平卧位等（P＜0．05或＜0．01）；VAP患者死亡率显著高于非VAP患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VAP的发生与多种危险因素相关，主要危险因素为MV时间长（≥7d）、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素，VAP导致ICU较高的死亡率，应针对可变危险因素采取预防控制措施。
作者：贾随明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床实施熊去氧胆酸、地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的效果及安全性。方法：选择2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的58例IC P患者进行临床观察，随机均分为试验组与对照组。对照组只给予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，试验组在对照组基础上增加地塞米松进行治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能生化指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；试验组治疗后瘙痒评分较治疗前有明显降低，且降低幅度显著大于对照组（P＜0．05）。用药期间，两组均无病例发生严重不良反应。结论：采用熊去氧胆酸、地塞米松联合疗法治疗ICP ，效果安全可靠，更具推广性。
作者：文宁；郭敏 刊期： 2015年第02期
藿香正气水属于一种中药制剂，具有和中、解表化湿、祛邪扶正的作用；左氧氟沙星注射液治疗急性胃肠炎效果较好，常见不良反应较少，因而广泛应用于临床。本案报道1例同时使用藿香正气水和左氧氟沙星出现的双硫仑样反应患者。现报道如下。
作者：游向东；张静歌 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
