彭秋香
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：观察多发伤患者早期抗休克治疗的临床效果。方法：采用回顾性分析方法，总结分析我院收治的78例多发伤合并创伤性休克患者早期抗休克治疗经验及效果。结果：78例多发伤患者经早期抗休克治疗后，7例患者由于伤重休克恶化抢救无效死亡，71例患者血压持续回升至55～65mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上，休克得到成功复苏；休克纠正后5d内12例患者发生多器官功能衰竭，4例患者治疗无效死亡，其余67例患者成功脱离生命危险，多发伤早期抗休克治疗总有效率为85．9％。结论：多发伤早期抗休克有效治疗，能控制失血过多、呼吸障碍等原因引起的休克病情进展；有利于休克复苏成功的顺利进行，提高多发伤合并休克患者存活率。
作者：冯日祥 刊期： 2015年第05期
目的：测量移动式术中放疗加速器Mobetron ，获知它的电子线临床运用特性，并获得质量保证方法。方法：使用测量仪器包括三维水箱、剂量仪、0．6cc Farmer电离室，测量移动式术中放疗加速器Mobetron的临床运用数据。测量项目有各档能量电子线垂直于水模体表面的中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、相对输出因子、每日质量保证（Q A ）数据。测量时使限光筒端面与水面相切，标称源皮距为50cm。结果：各档能量电子线大剂量深度随限光筒倾斜角度增加而变浅，表面剂量随能量升高而增加，并且比常规加速器更高。对10cm直径、0°倾斜角的限光筒四档能量的大剂量深度依次为6、12、16、20mm ；有效治疗深度依次为0．9、1．9、2．7、3．6cm ；输出因子随能量、限光筒直径的变化无明显规律；有倾斜角的筒对称性和平坦度都较差；四档能量质量保证每日QA数据输出量依次为2．098、2．196、2．201、2．260Gy ，射线质依次为1．390、1．648、1．078、1．181Gy。结论：通过测量了解了Mobetron加速器的临床运用特性，获得了临床使用和每日QA的数据，为临床提供了质量保证的方法。
作者：沈文同；陈毅；张毅斌；赵胜光 刊期： 2015年第05期
目的：分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院胸外科2003年7月－2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组，观察组行带蒂大网膜移植手术，对照组行胸廓成形术，对比两组手术治疗效果。结果：观察组治愈率95．0％，复发和死亡率为5．0％；对照组治愈率66．7％，复发率为33．3％，死亡率为16．7％，经对比差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果，恢复时间短，疗效佳，值得临床广泛推广。
作者：林先童 刊期： 2015年第05期
目的：分析糖尿病患者血脂变化情况，寻找影响血脂变化的因素。方法：糖尿病组和对照组均禁食8h ，于次日早上8：00空腹采集静脉血进行检测。所检测的项目包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、总胆固醇（TC）。结果：糖尿病组TC、TG、HDL‐C、LDL‐C的结果均明显高于对照组，124例糖尿病患者中70例血脂异常，占56．5％；对照组135例中12例血脂异常，占8．9％。糖尿病组的检测结果中，T G升高为明显。1型糖尿病54例，2型糖尿病70例，其中1型糖尿病患者中血脂异常的有25例，占46．3％，2型糖尿病患者中血脂异常的有45例，占64．3％，由此可以看出2型糖尿病患者中血脂异常的情况要高于1型糖尿病。糖尿病的影响因素包括体重、膳食结构、吸烟饮酒。结论：糖尿病组患者的血脂异常发生率高于对照组，影响血脂异常的原因包括超重、饮食不合理、吸烟饮酒习惯。
作者：成晓艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1例膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床资料。结果：患者因无痛性全程肉眼血尿10d入院，膀胱镜检查发现膀胱前壁肿块突入膀胱腔，手术切除包块，病理学检查报告为膀胱炎性肌纤维母细胞瘤；术后3个月复查膀胱超声和膀胱镜未见复发。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为罕见疾病，易误诊、误治。病史、B超、CT和MRI、膀胱镜检查等是诊断膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的重要手段，确诊依靠病理学检查。
作者：丁俊；殷德俊 刊期： 2015年第05期
目的：分析运动想象疗法联合强化认知功能训练在脑卒中患者康复进程中的作用。方法：将2011年1月－2013年4月在我院住院治疗的脑卒中患者64例，随机分为联合治疗组（32例）和对照组（32例），联合治疗组采用运动想象疗法联合强化认知功能训练，对照组采用单纯运动想象疗法。对两组的STEF评分、FMA评分、神经功能缺损评分及日常生活能力评分进行观察和分析。结果：联合治疗组的STEF评分及FMA评分均显著高于对照组患者（P＜0．05）；联合治疗组的日常生活能力评分显著高于对照组患者，神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：运动想象疗法联合强化认知功能训练能够显著帮助脑卒中患者的康复。
作者：李小红 刊期： 2015年第05期
目的：调查社区500例产妇对产后中医保健知识的态度以及需求情况，旨在探讨如何更好地为基层社区产妇提供产后健康保健服务。方法：对选取的社区500例产妇进行对待中医产后保健知识的态度、希望获取产后中医保健知识的渠道以及中医保健知识需求程度等方面的调查和分析。结果：500例社区产妇中360例（72．0％）认为中医保健知识对于促进产后恢复没有效果或效果不肯定，367例（73．4％）认为产后中医保健知识不需要或者持无所谓的态度；希望获取产后中医保健知识的渠道前三位依次为：组织专家进行现场讲解、对产妇进行单独指导或示范、组织产妇集中进行学习；需要的产后自护及中医保健知识的前三位依次为：产后乳房中医护理方法、产妇产后体型恢复方法和婴儿的中医保健方法。结论：社区产妇对产后中医保健知识的重要性认识不足，应结合其希望获取相关知识的渠道，提供其所需要的产后中医保健知识。
作者：邱晓瑜 刊期： 2015年第05期
血液灌流（Hemoperfusion ，简称HP）是目前临床上急性中毒常用的血液净化技术。强化HP能够提高血液中毒物的清除效率，在救治有机磷、百草枯、吡虫啉等中毒已经取得较好临床效果［1～3］。新烟碱类杀虫剂啶虫脒无特效解毒剂，重度中毒患者可迅速出现多器官损害危及生命［4］。现将1例啶虫脒急性重度中毒应用强化HP救治的经验总结如下。
作者：刘光晃；苏月南；黄锋；张奕威 刊期： 2015年第05期
目的：分析护理干预对癫痫病人治疗依从性的影响。方法：选择2008年2月－2009年8月我院癫痫门诊确诊的癫痫病人104例，随机分为对照组和实验组，填写治疗依从性量表以及病人健康档案。在病人治疗过程中给予实验组护理干预，观察两组病人治疗依从性以及治疗有效率。结果：通过系统的护理干预后实验组治疗依从性评分、治疗有效率均优于对照组。结论：护理干预能提高病人治疗依从性以及治疗有效率。
作者：李文兰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法。方法：随机选取我院2012年4月6日－2014年7月8日收治的80例慢性肺心病患者进行分析，随机分为对照组和实验组各40例，分别予以常规护理和加强护理。对比护理效果。结果：经0．5～72h后，患者的心衰情况得到很好的改善。结论：心力衰竭是生命紧急情况，医生和护士如能及时发现，且向患者实施正确的急诊抢救方法及护理方法，能有效控制和缓解病情，减少死亡率。
作者：林静娟；蔡美玲；戴海银 刊期： 2015年第05期
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary dis‐ease ，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。COPD患者每年约发生0．5～3．5次的急性加重即慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），AECOPD是COPD患者死亡的重要因素，也是患者医疗费用的主要支出部分。AECO‐PD对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此预防、早期发现和科学治疗 AECOPD是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务［1］。因此，笔者将舒适护理应用于AECOPD患者，以观察其对AECOPD患者的疗效，现总结如下。
作者：崔静 刊期： 2015年第05期
目的：了解糖尿病患者对口服药物的健康教育知识的需求。方法：采用调查问卷的方式对86例糖尿病口服降糖治疗患者进行调查。结果：大部分患者对口服降糖药物用药原理、用药时间、注意事项等不了解，有待糖尿病专科医护人员正确指导、教育。患者对健康教育的方法需求有多样性，在住院期间健康教育方式的选择上，护士与患者实行一对一的健康教育受到青睐。结论：护士对住院患者实行健康教育时，要根据患者对健康教育需求的内容及特点有针对性的进行健康教育。
作者：周付华；王雪菲 刊期： 2015年第05期
目的：研究和观察布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA ）的效果。方法：选取本院确诊为C V A的患儿158例，随机分为两组，在一般治疗的基础上，对照组（80例）进行抗炎、止咳、平喘等常规治疗（不使用糖皮质激素和白三烯拮抗剂）；观察组（78例）应用布地奈德气雾剂，轻度C V A给予100μg／次，2次／d ，早晚各1次，中度：给予200μg／次，2次／d ，早晚各1次，孟鲁司特钠＜5岁4mg／次，5～14岁5mg／次，1次／d ，睡前顿服或嚼服。两组疗程均为8周，疗程结束后，比较两组患儿的咳嗽减轻程度、第1秒用力呼气容积（FEV1）和总有效率及药物不良反应，并作统计学分析，治疗结束后6个月进行随访观察复发情况，计算和比较复发率。结果：咳嗽消失或显著减轻：观察组76例（97．4％），FEV1占预计值％为85．7％；对照组70例（87．5％），FEV1占预计值％为75．8％，两组比较均有统计学意义（ P均＜0．05）；总有效率：观察组为94．9％，对照组83．8％，观察组优于对照组（ P＜0．05）；药物不良反应轻微，发生率低，两组无明显差异（ P＞0．75）；复发率：观察组为3．85％（3／78），对照组为15．0％（12／80），观察组显著低于对照组（P＜0．025）。结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童CVA疗效肯定，耐受性和安全性好，复发率低，药物不良反应轻微，较一般治疗具有一定的优势，值得临床推荐和进一步研究。
作者：彭秋香 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮独用和米非司酮联合中药两种方案对子宫肌瘤的治疗疗效。方法：将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用米非司酮联合中药治疗，对照组只采用米非司酮药物治疗，观察患者子宫恢复情况，统计患者治愈情况。结果：治疗后观察组比对照组的子宫恢复情况明显且良好，肿瘤缩小幅度大，观察组总有效率为100．00％，对照组总有效率为89．80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疾病疗效显著，治疗效果明显好于独用米非司酮药物组，且安全可靠性高，可大范围应用于子宫肌瘤的临床治疗。
作者：廖玉娣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。方法：选取单纯2型糖尿病（T2DM ）患者51例（DM组），T2DM合并DF患者72例（DF组），门诊健康体检者35例（对照组），收集基本临床资料，检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC等指标，并对结果进行统计分析。结果：DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC、血清 RBP4和 hsCRP水平均高于 DM 组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA‐IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP（r＝0．453，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．551，P＜0．01）、RBP4（r＝0．362，P＜0．01）是DF发生的独立相关因素。结论：血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系，是DF的危险因素。
作者：王艳；罗娜；冯尚勇；佘敦敏；陈晖；朱妍；张真稳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床观察，均采用乳腺癌改良根治手术，并且统计患者术后相关并发症情况，并分析其预防对策。结果：84例患者术后共发生了25例并发症，并发率为29．8％。其中有5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。结论：对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术的并发症。
作者：杨文艺 刊期： 2015年第05期
目的：对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施临床护理路径的应用效果进行分析探讨。方法：选取88例实施颅骨缺损伴脑积水同期手术的患者作为观察对象，将其随机分成对照组和护理组，对照组采取常规护理方法，护理组则采取临床护理路径进行护理，护理结束后将两组患者的住院费用、平均住院时间、并发症以及对护理质量的满意度等进行对比分析。结果：护理组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比存在显著性差异（P＜0.05）；同时护理组在住院费用、住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），护理组患者及家属对临床护理质量的满意度高于对照组，有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用临床护理路径方式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施护理可有效的降低并发症的发生率，降低住院费用及住院时间，可显著的提高护理质量。
作者：董学霞 刊期： 2015年第05期
目的：研究小牛血清去蛋白眼用凝胶在前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub‐Bowman‐Keratomileusis ，SBK）术后改善患者干眼症状的临床效果。方法：选取我院眼科中心2014年1－3月进行SBK手术的患者60例，随机分成两组，每组30例（60只眼）。分别在患者术前、术后1周、4周、3个月时对其进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定和泪液分泌量测定。比较两组患者在以上测试数据项目的差异。结果：SBK术后1周时使用小牛血清去蛋白眼用凝胶的患者与未使用的患者在角膜荧光染色数据差值比较有统计学意义（ t＝3．841，P＜0．05），泪膜破裂时间数据差值比较有统计学意义（t＝8．764，P＜0．05），泪液分泌量的数据差值比较无统计学意义（t＝1．350，P＞0．05）。术后4周和3个月时，以上三项检查项目的手术前后数据差值仍有差异，部分差值对比有统计学意义。结论：在SBK术后使用小牛血清去蛋白眼用凝胶可以一定程度改善患者的干眼症状和体征。
作者：徐恒；陆鸣冈；邵倩 刊期： 2015年第05期
目的：针对动力取向治疗用于有精神病性症状的抑郁症治疗中的效果进行分析。方法：随机选择2013年1月－2014年1月，我院精神科收治的伴有不同程度的精神病性症状抑郁症治疗的患者80例，作为本文的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采用抑郁症治疗药物进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，采用动力取向心理治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，抑郁症程度采用抑郁症量表进行评价。结果：观察组与对照组患者的临床治疗效果有显著的差异，观察组患者的治疗有效率为97．50％，对照组患者的治疗有效率为77.50％，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周的抑郁量表总分均有显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。结论：在伴有精神病性症状的抑郁症患者治疗中，动力取向心理治疗，可以提高患者的治疗效果，降低患者精神病性症状的发生率。所以在伴有精神病性症状的抑郁症治疗中，动力取向治疗有较高的治疗效果，可以推广使用并进一步深入研究。
作者：杜丽娜 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
