刘友根；余丽
目的：探讨分析对前置胎盘患者的临床治疗效果。方法：对2012年1月－2014年1月我院收治的52例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：52例中阴道分娩7例，剖宫产45例，剖宫产率为86．5％，其中9例行B‐L y nch缝合，1例行子宫切除术。52例孕妇中双胎妊娠1例，共53例围生儿，＜37周出生的有23例，其中有2例围生儿死亡；＞37周的30例，无围生儿死亡，早产率为44．2％。结论：前置胎盘患者的类型与分娩孕周、分娩方式、产前出血量、新生儿结局有关。因此早期明确前置胎盘类型，并及时采取合理治疗，可降低前置胎盘对母儿的危害。
作者：刘国旗 刊期： 2015年第05期
目的：探讨永川区学龄前儿童末梢血微量元素的参考值范围及其在儿童预防保健中的意义。方法：选取2013年期间到我院儿保科进行健康体检的学龄前儿童1438例，按年龄分为5组，分别为0～1岁，1～2岁，2～3岁，3～4岁和4～7岁，记录铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的结果，用统计学原理建立参考值范围，并与厂商给定的参考范围进行比较分析。结果：铁、锌、钙浓度明显低于厂商给定参考值范围，铁元素的含量具有显著性别差异（P＜0．05），锌、铁含量0～1岁低，随着年龄增大而逐渐增高，钙呈相反趋势，年龄越小，含量越高。结论：本研究发现永川区铁、锌、钙3种元素具有明显地区差异，通过本地区微量元素参考范围的建立，使其能够更加适合本地区学龄前儿童的生长发育，为临床医生做好营养及预防保健工作提供指导。
作者：余燕飞；廖昂 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1－8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象，患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果：观察组患者手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长，但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，值得临床推广。
作者：徐火荣 刊期： 2015年第05期
目的：总结诊断与治疗外伤性肾损伤的临床体会。方法：回顾性分析我院2008年1月－2013年12月收治的29例外伤性肾损伤患者的临床资料并对诊治体会进行总结。结果：本组29例患者中有26例采取卧床休息、使用止血药及抗生素等非手术方法进行治疗，其中治疗失败后转开放手术治疗的有1例，其余25例患者均痊愈出院；另3例给予手术治疗，其中2例行肾切除术，1例行肾修补术，行肾切除术的患者中有1例死亡，其余2例经治疗后出院。结论：B超和CT检查是诊断外伤性肾损伤的主要方法。治疗时应严格把握手术指征，尽量保留患者的肾脏。
作者：蓝汉荣；胡万胜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中国道家认知疗法对脑卒中后抑郁的疗效影响。方法：将60例脑卒中后抑郁症患者，随机等分为两组，对照组予单纯药物治疗，观察组予药物治疗同时并予中国道家认知疗法治疗，每组疗程均为28d ，治疗前、后进行汉密顿抑郁评分量表[1]（HAMD）测定，经统计学处理后进行对比。结果：对照组治疗前 HAMD评分（28±0．43）分，治疗后（13±0．50）分。观察组治疗前HAMD评分（28±0．39）分，治疗后（4±0．46）分。两组治疗后 HAMD评分比较有统计学意义（ P＜0．05）。观察组显效23例，有效5例，无效2例，有效率93％。对照组显效14例，有效6例，无效10例，有效率67％（ P＜0．01）。结论：中国道家认知疗法联合药物治疗能更好改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，对促进脑卒中患者康复起到至关重要的作用。
作者：刘友根；余丽 刊期： 2015年第05期
目的：了解B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年3月－2014年3月收治的91例腹部实质性脏器外伤患者的临床资料，均行超声检查，并将其结果与临床病理诊断结果比较。结果：与术后病理诊断比较，腹部实质性脏器外伤B超显像诊断符合79例，占86．81％，误诊12例，占13．19％。结论：在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中，B超诊断符合率高，具有简便、快速、安全、无创等优势，值得临床广泛应用。
作者：许冬梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：将2007年3月－2011年3月在我院骨科住院治疗的48例由退行性病变引起腰椎疾病的患者随机分成两组，采用单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的22例为单侧治疗组，采用双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的26例为双侧治疗组。对比分析两组患者手术前、后日本矫形外科协会评分（JOA）及疼痛视觉模拟评分（VAS）、改善率、手术时间、出血量、住院天数、住院费用及术后随访Cage植骨融合情况。结果：48例患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，术前两组患者JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），末次随访JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组患者较术前JOA及VAS评分比较均有统计学意义（P＜0．01）。在手术时间、出血量、住院天数、住院费用方面，单侧治疗组明显优于双侧治疗组（P＜0．01）。结论：单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合术是行之有效的脊柱外科手术，同时在治疗腰椎退行性疾病方面能取得同双侧椎弓根钉内固定相同的临床疗效。并且本术式具有手术时间短、术中失血量少、对脊柱破坏小、治疗费用低廉等优点，具有广阔临床应用空间。
作者：李辉 刊期： 2015年第05期
目的：对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施临床护理路径的应用效果进行分析探讨。方法：选取88例实施颅骨缺损伴脑积水同期手术的患者作为观察对象，将其随机分成对照组和护理组，对照组采取常规护理方法，护理组则采取临床护理路径进行护理，护理结束后将两组患者的住院费用、平均住院时间、并发症以及对护理质量的满意度等进行对比分析。结果：护理组术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比存在显著性差异（P＜0.05）；同时护理组在住院费用、住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），护理组患者及家属对临床护理质量的满意度高于对照组，有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用临床护理路径方式对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施护理可有效的降低并发症的发生率，降低住院费用及住院时间，可显著的提高护理质量。
作者：董学霞 刊期： 2015年第05期
目的：对儿科病房医院感染进行相关分析。方法：采用回归性分析的方法，对2011年1月－2013年12月我院收治的14500例患儿进行分析，探究儿内科医院感染发病率的相关因素。结果：儿内科病房医院感染发生率为2．41％，其中，呼吸道、消化道感染发生率分别是49．71％、44．00％，在45d～1岁发生医院感染率高，为4．56％。结论：医院儿内科病房医院感染的途径是呼吸道和消化道，45d～1岁组感染发生率高，因此，要加强医务人员的消毒工作，限制患儿家属陪护数量，以减少医院感染的发生率。
作者：陈娟 刊期： 2015年第05期
目的：分析超早期联合清除血肿治疗脑出血的疗效。方法：通过CT导向定位，采取适宜分次定量抽吸、冰盐水冲洗及尿激酶溶解血肿。结果：超早期联合清除血肿治疗脑出血，其存活率和生活质量显著优于超早期单纯血肿抽吸（P＜0．05），显著优于早期血肿抽吸加冰生理盐水冲洗（P＜0．05），超早期联合清除血肿再出血率优于超早期血肿抽吸。结论：超早期联合清除血肿治疗脑出血，既能及早清除血肿，又能有效解决抽吸困难和再出血问题，达到降低死亡率和致残率，提高生活质量的目的。
作者：刘福岭；谭卫卫；王丰慧；姜楠；姜洁 刊期： 2015年第05期
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声系统产前诊断胎儿泌尿系异常的准确率及产后转归。方法：随机对我院产前B超检查的孕中晚期孕妇64例胎儿泌尿系异常情况及产后转归进行比较，分析系统超声检查的准确率及转归。结果：胎儿泌尿系异常总发生率为0．53％（64／12000），均经引产或分娩后随访证实，其中肾积水26例，多囊性发育不良肾16例，巨膀胱6例，重复肾5例，异位肾4例，单或双侧肾缺如7例；产前超声诊断60例，准确率为93．75％（60／64），漏诊率为6．25％（其中异位肾2例，肾缺如2例），产后保留分娩31例，占48．44％，引产33例51．56％。结论：产前超声系统检查可较为准确判断胎儿泌尿系发育情况，对指导继续妊娠或引产均具有重要的临床意义。
作者：罗妙云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。方法：选取单纯2型糖尿病（T2DM ）患者51例（DM组），T2DM合并DF患者72例（DF组），门诊健康体检者35例（对照组），收集基本临床资料，检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC等指标，并对结果进行统计分析。结果：DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC、血清 RBP4和 hsCRP水平均高于 DM 组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA‐IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP（r＝0．453，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．551，P＜0．01）、RBP4（r＝0．362，P＜0．01）是DF发生的独立相关因素。结论：血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系，是DF的危险因素。
作者：王艳；罗娜；冯尚勇；佘敦敏；陈晖；朱妍；张真稳 刊期： 2015年第05期
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：观察中西医结合的综合治疗方法对上环后月经过多的临床疗效。方法：将100例上环后月经过多门诊病人随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用中西医结合的综合治疗方法治疗，对照组采用常规西医消炎及止血治疗。观察2组的临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率（96％与84％）比较，差异无显著性（ P＞0.05）；但两组愈显率（82％与30％）比较，差异却有统计学意义（P＜0．05），观察组疗效优于对照组。结论：中西医结合的综合治疗方法治疗上环后月经过多较单纯常规消炎及止血治疗疗效要好。
作者：唐琴艳 刊期： 2015年第05期
目的：分析护理干预对癫痫病人治疗依从性的影响。方法：选择2008年2月－2009年8月我院癫痫门诊确诊的癫痫病人104例，随机分为对照组和实验组，填写治疗依从性量表以及病人健康档案。在病人治疗过程中给予实验组护理干预，观察两组病人治疗依从性以及治疗有效率。结果：通过系统的护理干预后实验组治疗依从性评分、治疗有效率均优于对照组。结论：护理干预能提高病人治疗依从性以及治疗有效率。
作者：李文兰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肠梗阻导管在结直肠癌性肠阻梗中的治疗效果，为临床治疗结直肠癌性肠阻梗提供更多的理论参考依据。方法：对我院2009年7月－2013年7月收治的35例结直肠癌性肠阻梗病患予以经鼻放置肠梗阻导管配合手术治疗，观察患者腹胀与腹痛症状的好转状况；观察导管位置、肠管的扩增状况与气液平面数等变化状况；观察腹围减小程度，总结患者治疗效果。结果：全部病患均成功置入鼻型肠梗阻导管，置管12～36h后全部病患的腹痛与腹胀表现均得到改善，且置管后全部病患的腹围平均缩为（80．2±19．8）％，显著较置管前小（t＝3．675，P＝0．03＜0.05），置管前、后差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取肠梗阻置管予以减压及引流治疗后再予以切除吻合术，可以大大减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，为治疗结直肠癌性肠阻梗的理想方法，值得在治疗结直肠癌性肠阻梗方面大力推广。
作者：罗俏 刊期： 2015年第05期
目的：研究朴术颗粒的提取工艺。方法：以厚朴酚与和厚朴酚总含量、得膏率为指标，采用单因素、多因素试验法优选提取工艺。结果：五味药材水提取得膏率较高，水提醇沉和50％醇提有效成分转移率较高；白术、陈皮、厚朴提取工艺，60％、70％、80％乙醇提取效果无明显差异，优于50％乙醇，提取次数为主要影响因素，提取时间、溶剂量为次要因素。结论：白术、陈皮、厚朴优提取工艺为A3B2C2，即60％乙醇提取3次，加入乙醇量分别为药材量的8倍、6倍、4倍，1．5h／次。
作者：安芸；翟光喜 刊期： 2015年第05期
目的：对小儿肺炎继发腹泻的护理效果进行临床观察。方法：本文对象为我院2012年12月－2013年12月就诊的肺炎患儿68例。根据患儿的不同情况随机分为综合护理组和对照组，并进行护理对比观察。结果：综合护理组第1天控制住腹泻的23例，第2天9例，第3天2例；对照组第1天控制住腹泻的5例，第2天21例，第3天及以上8例；两组对比 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：进行综合护理可及时控制住患儿的腹泻情况，微生态制剂的提前预防以及发生腹泻后的综合护理值得临床进行推广。
作者：许新春 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮独用和米非司酮联合中药两种方案对子宫肌瘤的治疗疗效。方法：将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用米非司酮联合中药治疗，对照组只采用米非司酮药物治疗，观察患者子宫恢复情况，统计患者治愈情况。结果：治疗后观察组比对照组的子宫恢复情况明显且良好，肿瘤缩小幅度大，观察组总有效率为100．00％，对照组总有效率为89．80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疾病疗效显著，治疗效果明显好于独用米非司酮药物组，且安全可靠性高，可大范围应用于子宫肌瘤的临床治疗。
作者：廖玉娣 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
