罗俏
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：总结分析利用改良手术治疗先天性脊柱裂的手术效果。方法：选择2010年6月－2012年11月我院收治的24例先天性脊柱裂患者为分析对象，行脊柱裂改良手术治疗。结果：24例患者手术治疗后，21例（87．50％）临床症状得到改善，2例（8．33％）临床症状无变化，1例（4．17％）临床症状加重。手术前11例大小便括约肌功能障碍患者中，9例明显改善，2例无变化；2例双下肢瘫痪的患者肌张力分别由术前的Ⅰ级提高至Ⅳ级和Ⅰ级提高至Ⅲ级；3例单侧下肢瘫痪的患者肌张力基本恢复正常。结论：对于手术治疗先天性脊柱裂，首先要去除来自局部硬脊膜囊和其他组织的压迫，然后行松解脊髓栓系、椎管扩大探查、脊膜修补术，预后具有明显的疗效。
作者：杨保锋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法。方法：随机选取我院2012年4月6日－2014年7月8日收治的80例慢性肺心病患者进行分析，随机分为对照组和实验组各40例，分别予以常规护理和加强护理。对比护理效果。结果：经0．5～72h后，患者的心衰情况得到很好的改善。结论：心力衰竭是生命紧急情况，医生和护士如能及时发现，且向患者实施正确的急诊抢救方法及护理方法，能有效控制和缓解病情，减少死亡率。
作者：林静娟；蔡美玲；戴海银 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
目的：了解B超在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年3月－2014年3月收治的91例腹部实质性脏器外伤患者的临床资料，均行超声检查，并将其结果与临床病理诊断结果比较。结果：与术后病理诊断比较，腹部实质性脏器外伤B超显像诊断符合79例，占86．81％，误诊12例，占13．19％。结论：在腹腔实质性脏器外伤急诊检查中，B超诊断符合率高，具有简便、快速、安全、无创等优势，值得临床广泛应用。
作者：许冬梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨双手配合旋转胎头处理头位难产的重要性。方法：对双手配合旋转胎头处理头位难产120例进行回顾性分析。结果：120例头位难产，101例转成枕前位自然分娩，占84.2％；8例阴道助产，占6．7％；11例剖宫产，占9.2％。母婴皆无严重并发症。结论：双手配合旋转胎头是处理头位难产的重要措施，旋转胎头成功率高，使难产转为顺产，缩短产程，降低阴道助产率及剖宫产率，减少母儿并发症。
作者：沈淑云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小切口根治急性阑尾炎的临床疗效。方法：随机选取我院2011年1月－2013年6月病房收治的急性单纯性阑尾炎患者80例，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予小切口阑尾切除术；对照组行传统阑尾切除术。治疗结束后对两组患者的手术时间以及术后恢复时间等指标进行临床结果比较分析。结果：观察组的临床观察指标及相关并发症的发生率等均低于对照组（P＜0．05）。结论：小切口治疗急性阑尾炎可以减少手术时间及术后恢复时间，减少术后出血量及并发症，值得临床推广应用。
作者：刘元涛 刊期： 2015年第05期
目的：探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：将2007年3月－2011年3月在我院骨科住院治疗的48例由退行性病变引起腰椎疾病的患者随机分成两组，采用单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的22例为单侧治疗组，采用双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的26例为双侧治疗组。对比分析两组患者手术前、后日本矫形外科协会评分（JOA）及疼痛视觉模拟评分（VAS）、改善率、手术时间、出血量、住院天数、住院费用及术后随访Cage植骨融合情况。结果：48例患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，术前两组患者JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），末次随访JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组患者较术前JOA及VAS评分比较均有统计学意义（P＜0．01）。在手术时间、出血量、住院天数、住院费用方面，单侧治疗组明显优于双侧治疗组（P＜0．01）。结论：单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合术是行之有效的脊柱外科手术，同时在治疗腰椎退行性疾病方面能取得同双侧椎弓根钉内固定相同的临床疗效。并且本术式具有手术时间短、术中失血量少、对脊柱破坏小、治疗费用低廉等优点，具有广阔临床应用空间。
作者：李辉 刊期： 2015年第05期
目的：分析疗养院老年心肌缺血室性早搏发生部位心电图特点。方法：选取2012年3月－2014年2月我疗养院的老年室性早搏老人172例，缺血性心肌病的患者有93例，未合并心肌缺血的选取健康人群79例，观察分析心肌缺血患者和未合并心肌缺血的健康人群左心室室性早搏发生部位和右心室室性早搏发生部位。结果：心肌缺血患者左心室心尖部位以及前壁的室性早搏发生率显著高于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）；心肌缺血患者右心室流出道室性早搏发生率显著低于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）。结论：心电图能够客观、有效地评估心肌缺血患者室性早搏的发作部位。
作者：杨晶；陈燕 刊期： 2015年第05期
目的：调查社区500例产妇对产后中医保健知识的态度以及需求情况，旨在探讨如何更好地为基层社区产妇提供产后健康保健服务。方法：对选取的社区500例产妇进行对待中医产后保健知识的态度、希望获取产后中医保健知识的渠道以及中医保健知识需求程度等方面的调查和分析。结果：500例社区产妇中360例（72．0％）认为中医保健知识对于促进产后恢复没有效果或效果不肯定，367例（73．4％）认为产后中医保健知识不需要或者持无所谓的态度；希望获取产后中医保健知识的渠道前三位依次为：组织专家进行现场讲解、对产妇进行单独指导或示范、组织产妇集中进行学习；需要的产后自护及中医保健知识的前三位依次为：产后乳房中医护理方法、产妇产后体型恢复方法和婴儿的中医保健方法。结论：社区产妇对产后中医保健知识的重要性认识不足，应结合其希望获取相关知识的渠道，提供其所需要的产后中医保健知识。
作者：邱晓瑜 刊期： 2015年第05期
目的：了解2011年铁路某幼儿园水痘发病时间、地区、人群分布以及流行特征，为基层单位做好防控工作提供依据。方法：利用2011托幼机构疫情报告和疾病监测信息系统综合对比分析，结合对个案病例的调查资料进行综合统计分析。结果：2011年4月13日－6月2日铁路辖区某托幼机构共发生水痘20例，其中男10例，女10例，男∶女＝1∶1；发病年龄主要分布3～岁组、4～岁组，5～岁组各6例，占发病总数的90％（18／20）；其次为2～岁组和6～岁组，各1例。发病时间在4～6月份，无重症病例。结论：2011年间，水痘流行强度明显增强，3～5岁年龄组是发病主要人群，托幼机构是聚集性病例的高发场所之一，卫生部门应该引起重视。
作者：李怀银 刊期： 2015年第05期
目的：检测慢性萎缩性胃炎和胃腺癌组织中AGR2、P53、GST‐π的表达水平，分析其临床意义。方法：对98例慢性萎缩性胃炎、98例胃腺癌和98例正常胃壁组织的病理切片进行 H E染色，采用免疫组化法检测病理切片中AGR2、P53、GST‐π的表达。结果：AGR2、P53、GST‐π在胃腺癌组织中表达量显著高于慢性萎缩性胃炎组织，在慢性萎缩性胃炎组织中的表达量又显著高于正常组织，P＜0．05。AGR2、P53、GST‐π在病理分期为Ⅰ～Ⅱ期的胃腺癌患者中表达水平显著低于病理分期为Ⅲ～Ⅳ期者，P＜0．05。结论：AGR2、P53、GST‐π的高水平表达与胃癌的发生发展密切相关，综合评估AGR2、P53、GST‐π有助于胃癌高危人群早期筛查，以进行预防性的治疗措施。
作者：孙敏 刊期： 2015年第05期
目的：分析物理降温联合药物降温控制脑血管意外所致中枢性高热的效果。方法：采用随机数字表法将85例脑血管意外后并发中枢性高热的患者进行分组，对照组给予单纯药物降温干预，实验组给予药物和物理联合降温，分析两组护理干预降温效果。结果：实验组4h内腋温恢复率48．84％高于对照组的30．95％，χ2＝4．4197，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组3d末腋温恢复率88．37％明显高于对照组的66．67％，χ2＝5．7673，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中枢性高热可加重脑组织损伤，采取物理降温联合药物降温能够快速控制中枢性高热，降低死亡率，提高生存质量。
作者：李晓艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床观察，均采用乳腺癌改良根治手术，并且统计患者术后相关并发症情况，并分析其预防对策。结果：84例患者术后共发生了25例并发症，并发率为29．8％。其中有5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。结论：对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术的并发症。
作者：杨文艺 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果，观察此治疗对卵巢储备功能的影响。方法：选取50例我院2010年3月－2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者设为观察组，选择同期50例不影响子宫及卵巢功能的其他妇科疾病患者设为对照组，观察使用药物米非司酮治疗观察组后所得的结果，对比对照组，探究疗效及对卵巢的影响。结果：服药后发现观察组的疼痛程度、两侧卵巢窦卵泡数及囊肿大小组内对比有差异，P＜0．05；而卵巢各激素水平与对照组相比无差异，P＞0．05。结论：米非司酮对于治疗子宫内膜异位症有很好的效果，且不会对卵巢储备功能造成影响，值得临床应用及推广。
作者：王爽 刊期： 2015年第05期
目的：分析对糖尿病低血糖患者实施临床治疗的效果。方法：选择我院2012年11月－2013年11月收治的70例糖尿病低血糖患者作为临床观察对象。70例患者被随机均分为治疗组与对照组，各35例。总结分析患者的低血糖症状，在此基础上分别采取对应的救治措施。结果：治疗组的成功救治率与对照组比较无明显的统计学差异（P＞0．05）；但在治疗后不良反应、低血糖复发方面，治疗组的发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：少部分患者的低血糖症状不够明显，但较容易诊断，救治中存在一定比例的死亡率与精神后遗症率，需要引起临床医护人员的关注。
作者：杜小丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年1－8月我院收治的子宫肌瘤患者64例作为分析对象，患者均经B超确诊。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者行传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果：观察组患者手术时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤手术时间较长，但其可有效缩短患者术后肛门排气时间、术后住院时间，减少术中出血量，值得临床推广。
作者：徐火荣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析对前置胎盘患者的临床治疗效果。方法：对2012年1月－2014年1月我院收治的52例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：52例中阴道分娩7例，剖宫产45例，剖宫产率为86．5％，其中9例行B‐L y nch缝合，1例行子宫切除术。52例孕妇中双胎妊娠1例，共53例围生儿，＜37周出生的有23例，其中有2例围生儿死亡；＞37周的30例，无围生儿死亡，早产率为44．2％。结论：前置胎盘患者的类型与分娩孕周、分娩方式、产前出血量、新生儿结局有关。因此早期明确前置胎盘类型，并及时采取合理治疗，可降低前置胎盘对母儿的危害。
作者：刘国旗 刊期： 2015年第05期
目的：观察眼眶骨折在临床法医学鉴定分析中的结果。方法：选取2011年2月－2013年12月受理的78例眼眶骨折的伤者，司法鉴定中心依托于资料回顾性分析法行眼眶骨折的法医临床学鉴定分析。结果：在78例患有眼眶骨折的伤者中，55例被评定为轻伤；12例被评为重伤；7例被评定为陈旧性骨折；4例属于眼眶变异，不予评定伤情的程度。结论：眼眶骨折的法医学鉴定分析中，CT检查法常见，需对眼眶骨折的情况予以慎重和仔细的评定。
作者：刘艳 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
