梁海凤；陈惠
目的：检测慢性萎缩性胃炎和胃腺癌组织中AGR2、P53、GST‐π的表达水平，分析其临床意义。方法：对98例慢性萎缩性胃炎、98例胃腺癌和98例正常胃壁组织的病理切片进行 H E染色，采用免疫组化法检测病理切片中AGR2、P53、GST‐π的表达。结果：AGR2、P53、GST‐π在胃腺癌组织中表达量显著高于慢性萎缩性胃炎组织，在慢性萎缩性胃炎组织中的表达量又显著高于正常组织，P＜0．05。AGR2、P53、GST‐π在病理分期为Ⅰ～Ⅱ期的胃腺癌患者中表达水平显著低于病理分期为Ⅲ～Ⅳ期者，P＜0．05。结论：AGR2、P53、GST‐π的高水平表达与胃癌的发生发展密切相关，综合评估AGR2、P53、GST‐π有助于胃癌高危人群早期筛查，以进行预防性的治疗措施。
作者：孙敏 刊期： 2015年第05期
目的：观察眼眶骨折在临床法医学鉴定分析中的结果。方法：选取2011年2月－2013年12月受理的78例眼眶骨折的伤者，司法鉴定中心依托于资料回顾性分析法行眼眶骨折的法医临床学鉴定分析。结果：在78例患有眼眶骨折的伤者中，55例被评定为轻伤；12例被评为重伤；7例被评定为陈旧性骨折；4例属于眼眶变异，不予评定伤情的程度。结论：眼眶骨折的法医学鉴定分析中，CT检查法常见，需对眼眶骨折的情况予以慎重和仔细的评定。
作者：刘艳 刊期： 2015年第05期
目的：调查社区500例产妇对产后中医保健知识的态度以及需求情况，旨在探讨如何更好地为基层社区产妇提供产后健康保健服务。方法：对选取的社区500例产妇进行对待中医产后保健知识的态度、希望获取产后中医保健知识的渠道以及中医保健知识需求程度等方面的调查和分析。结果：500例社区产妇中360例（72．0％）认为中医保健知识对于促进产后恢复没有效果或效果不肯定，367例（73．4％）认为产后中医保健知识不需要或者持无所谓的态度；希望获取产后中医保健知识的渠道前三位依次为：组织专家进行现场讲解、对产妇进行单独指导或示范、组织产妇集中进行学习；需要的产后自护及中医保健知识的前三位依次为：产后乳房中医护理方法、产妇产后体型恢复方法和婴儿的中医保健方法。结论：社区产妇对产后中医保健知识的重要性认识不足，应结合其希望获取相关知识的渠道，提供其所需要的产后中医保健知识。
作者：邱晓瑜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与糖尿病足（DF）的关系。方法：选取单纯2型糖尿病（T2DM ）患者51例（DM组），T2DM合并DF患者72例（DF组），门诊健康体检者35例（对照组），收集基本临床资料，检测RBP4、hsCRP、FBG、HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC等指标，并对结果进行统计分析。结果：DF组的HbA1c、UA、Cr、HOMA‐IR、WBC、血清 RBP4和 hsCRP水平均高于 DM 组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DF组相关性分析示UA、Cr、年龄、BMI、HOMA‐IR、WBC、hsCRP与血清RBP4呈正相关。Logistic回归分析结果表明hsCRP（r＝0．453，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．551，P＜0．01）、RBP4（r＝0．362，P＜0．01）是DF发生的独立相关因素。结论：血清RBP4、hsCRP与DF的发生发展有一定联系，是DF的危险因素。
作者：王艳；罗娜；冯尚勇；佘敦敏；陈晖；朱妍；张真稳 刊期： 2015年第05期
目的：评价丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶在内镜黏膜下剥离术（ESD ）麻醉中的有效性及安全性。方法：将麻醉下行胃ESD患者50例随机分为丙泊酚维持麻醉组（A组）、丙泊酚诱导右美托咪啶复合瑞芬太尼维持麻醉组（B组）；记录给药前（T0）及给药后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）、40min（T6）时的 HR、MAP、RR、SpO2，手术时间、苏醒时间、不良反应发生率、苏醒即刻下腹痛（VAS）及患者满意度。结果：所有病例均能顺利完成操作：（1）给药后A组T1～T3时点MAP、HR、RR较T0时点下降，T1～T2时点SpO2明显下降（P＜0．05）。给药后B组T1～T5时点 HR较T0时点下降（P＜0．05）。（2）组间比较A组T2～T3时点MAP较B组下降（P＜0．05），而B组患者T2～T5时点HR明显低于同时间点 A组患者，B组患者在 T2时点心动过缓的发生率高于 A组（P＜0.05）。（3）B组患者呼吸抑制、术中体动发生率、苏醒后下腹痛低于 A组（P＜0．05）。B组苏醒时间短于A组（P＜0.05）。两组手术时间、术后恶心呕吐及患者满意度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼及右美托咪啶用于无痛ESD ，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。
作者：朱丽；刘枫 刊期： 2015年第05期
目的：研究朴术颗粒的提取工艺。方法：以厚朴酚与和厚朴酚总含量、得膏率为指标，采用单因素、多因素试验法优选提取工艺。结果：五味药材水提取得膏率较高，水提醇沉和50％醇提有效成分转移率较高；白术、陈皮、厚朴提取工艺，60％、70％、80％乙醇提取效果无明显差异，优于50％乙醇，提取次数为主要影响因素，提取时间、溶剂量为次要因素。结论：白术、陈皮、厚朴优提取工艺为A3B2C2，即60％乙醇提取3次，加入乙醇量分别为药材量的8倍、6倍、4倍，1．5h／次。
作者：安芸；翟光喜 刊期： 2015年第05期
目的：分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院胸外科2003年7月－2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组，观察组行带蒂大网膜移植手术，对照组行胸廓成形术，对比两组手术治疗效果。结果：观察组治愈率95．0％，复发和死亡率为5．0％；对照组治愈率66．7％，复发率为33．3％，死亡率为16．7％，经对比差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果，恢复时间短，疗效佳，值得临床广泛推广。
作者：林先童 刊期： 2015年第05期
目的：探讨双手配合旋转胎头处理头位难产的重要性。方法：对双手配合旋转胎头处理头位难产120例进行回顾性分析。结果：120例头位难产，101例转成枕前位自然分娩，占84.2％；8例阴道助产，占6．7％；11例剖宫产，占9.2％。母婴皆无严重并发症。结论：双手配合旋转胎头是处理头位难产的重要措施，旋转胎头成功率高，使难产转为顺产，缩短产程，降低阴道助产率及剖宫产率，减少母儿并发症。
作者：沈淑云 刊期： 2015年第05期
ABCD2评分是目前应用为广泛的短期、快速识别T IA患者中可能发生脑梗死高危人群的方法，可根据AB‐CD2评分对T IA患者进行早期病情评估，及时发现高危患者，为临床决策提供依据。本文将近年国内外ABCD2评分法评估短暂脑缺血发作进展为脑梗死风险的研究现状进行综述。
作者：尚迟；蒲国兴；周智；李君；孙维权；高淑平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：随机选取我院自2011年12月1日－2013年12月31日收治的234例脑出血患者为分析对象，并随机分为治疗组与对照组，治疗组144例，对照组90例，对照组给予传统的常规护理；治疗组给予采用制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度有无差异。结果：治疗组的住院时间、住院费用、相关知识掌握率、患者满意度及并发症的发生率比对照组都有显著性的差异（P＜0．05）。结论：临床护理路径应用于脑出血患者护理，提高了护士的主动性和健康教育质量，可缩短住院天数，明显降低住院费用，提高患者及家属的满意度。
作者：陈洪萍 刊期： 2015年第05期
锁骨骨折好发于锁骨中1／3处，多由间接暴力引起，成人多为短斜骨折，儿童可为青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但较少。骨折后，近折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位；远折端因受上肢重量的影响，向皮下移位，断端可重叠。一般通过临床表现、体征及X线检查可明确诊断，但有些情况下，因骨折的类型、摄片位置等不一样，临床表现、体征以及X线无法明确诊断，我院近几年漏诊2例患者，现将有关临床资料报告如下。
作者：康阳；谢昕；禹健；贾敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：将2007年3月－2011年3月在我院骨科住院治疗的48例由退行性病变引起腰椎疾病的患者随机分成两组，采用单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的22例为单侧治疗组，采用双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗的26例为双侧治疗组。对比分析两组患者手术前、后日本矫形外科协会评分（JOA）及疼痛视觉模拟评分（VAS）、改善率、手术时间、出血量、住院天数、住院费用及术后随访Cage植骨融合情况。结果：48例患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均18个月，术前两组患者JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），末次随访JOA及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），但两组患者较术前JOA及VAS评分比较均有统计学意义（P＜0．01）。在手术时间、出血量、住院天数、住院费用方面，单侧治疗组明显优于双侧治疗组（P＜0．01）。结论：单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合术是行之有效的脊柱外科手术，同时在治疗腰椎退行性疾病方面能取得同双侧椎弓根钉内固定相同的临床疗效。并且本术式具有手术时间短、术中失血量少、对脊柱破坏小、治疗费用低廉等优点，具有广阔临床应用空间。
作者：李辉 刊期： 2015年第05期
目的：分析285例输尿管结石的腹部黑白超声探查结果，以提高输尿管结石的诊断率，减少漏诊率。方法：前瞻性入选临床疑诊输尿管结石的患者300例，对患者主诉疼痛部位和超声结果显示的输尿管扩张程度、结石部位进行分析。结果：检出输尿管结石285例，合并同侧肾盂积水及输尿管近端扩张270例，其中重度扩张53例，由输尿管上段结石及中段结石引起，患者主诉的疼痛部位大多为上腹及腰部疼痛；中度扩张127例，83例由输尿管上、中段结石和44例由输尿管下段结石引起，患者主诉疼痛部位为腰部及下腹疼痛；轻度扩张90 例，多由下段中小型结石引起，患者主诉疼痛部位为下腹疼痛，并多伴盆腔不适感。15例无肾盂积水及输尿管扩张，均由下段小结石引起。结论：患者疼痛部位及输尿管扩张程度是判断结石位置的重要参考因素。
作者：范丽琴 刊期： 2015年第05期
目的：分析运动想象疗法联合强化认知功能训练在脑卒中患者康复进程中的作用。方法：将2011年1月－2013年4月在我院住院治疗的脑卒中患者64例，随机分为联合治疗组（32例）和对照组（32例），联合治疗组采用运动想象疗法联合强化认知功能训练，对照组采用单纯运动想象疗法。对两组的STEF评分、FMA评分、神经功能缺损评分及日常生活能力评分进行观察和分析。结果：联合治疗组的STEF评分及FMA评分均显著高于对照组患者（P＜0．05）；联合治疗组的日常生活能力评分显著高于对照组患者，神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：运动想象疗法联合强化认知功能训练能够显著帮助脑卒中患者的康复。
作者：李小红 刊期： 2015年第05期
目的：了解糖尿病患者对口服药物的健康教育知识的需求。方法：采用调查问卷的方式对86例糖尿病口服降糖治疗患者进行调查。结果：大部分患者对口服降糖药物用药原理、用药时间、注意事项等不了解，有待糖尿病专科医护人员正确指导、教育。患者对健康教育的方法需求有多样性，在住院期间健康教育方式的选择上，护士与患者实行一对一的健康教育受到青睐。结论：护士对住院患者实行健康教育时，要根据患者对健康教育需求的内容及特点有针对性的进行健康教育。
作者：周付华；王雪菲 刊期： 2015年第05期
目的：总结分析利用改良手术治疗先天性脊柱裂的手术效果。方法：选择2010年6月－2012年11月我院收治的24例先天性脊柱裂患者为分析对象，行脊柱裂改良手术治疗。结果：24例患者手术治疗后，21例（87．50％）临床症状得到改善，2例（8．33％）临床症状无变化，1例（4．17％）临床症状加重。手术前11例大小便括约肌功能障碍患者中，9例明显改善，2例无变化；2例双下肢瘫痪的患者肌张力分别由术前的Ⅰ级提高至Ⅳ级和Ⅰ级提高至Ⅲ级；3例单侧下肢瘫痪的患者肌张力基本恢复正常。结论：对于手术治疗先天性脊柱裂，首先要去除来自局部硬脊膜囊和其他组织的压迫，然后行松解脊髓栓系、椎管扩大探查、脊膜修补术，预后具有明显的疗效。
作者：杨保锋 刊期： 2015年第05期
目的：对儿科病房医院感染进行相关分析。方法：采用回归性分析的方法，对2011年1月－2013年12月我院收治的14500例患儿进行分析，探究儿内科医院感染发病率的相关因素。结果：儿内科病房医院感染发生率为2．41％，其中，呼吸道、消化道感染发生率分别是49．71％、44．00％，在45d～1岁发生医院感染率高，为4．56％。结论：医院儿内科病房医院感染的途径是呼吸道和消化道，45d～1岁组感染发生率高，因此，要加强医务人员的消毒工作，限制患儿家属陪护数量，以减少医院感染的发生率。
作者：陈娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨米非司酮对子宫内膜异位症的治疗效果，观察此治疗对卵巢储备功能的影响。方法：选取50例我院2010年3月－2012年3月妇科收治的子宫内膜异位症患者设为观察组，选择同期50例不影响子宫及卵巢功能的其他妇科疾病患者设为对照组，观察使用药物米非司酮治疗观察组后所得的结果，对比对照组，探究疗效及对卵巢的影响。结果：服药后发现观察组的疼痛程度、两侧卵巢窦卵泡数及囊肿大小组内对比有差异，P＜0．05；而卵巢各激素水平与对照组相比无差异，P＞0．05。结论：米非司酮对于治疗子宫内膜异位症有很好的效果，且不会对卵巢储备功能造成影响，值得临床应用及推广。
作者：王爽 刊期： 2015年第05期
目的：分析疗养院老年心肌缺血室性早搏发生部位心电图特点。方法：选取2012年3月－2014年2月我疗养院的老年室性早搏老人172例，缺血性心肌病的患者有93例，未合并心肌缺血的选取健康人群79例，观察分析心肌缺血患者和未合并心肌缺血的健康人群左心室室性早搏发生部位和右心室室性早搏发生部位。结果：心肌缺血患者左心室心尖部位以及前壁的室性早搏发生率显著高于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）；心肌缺血患者右心室流出道室性早搏发生率显著低于未合并心肌缺血的健康人群（P＜0．05）。结论：心电图能够客观、有效地评估心肌缺血患者室性早搏的发作部位。
作者：杨晶；陈燕 刊期： 2015年第05期
目的：分析物理降温联合药物降温控制脑血管意外所致中枢性高热的效果。方法：采用随机数字表法将85例脑血管意外后并发中枢性高热的患者进行分组，对照组给予单纯药物降温干预，实验组给予药物和物理联合降温，分析两组护理干预降温效果。结果：实验组4h内腋温恢复率48．84％高于对照组的30．95％，χ2＝4．4197，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组3d末腋温恢复率88．37％明显高于对照组的66．67％，χ2＝5．7673，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中枢性高热可加重脑组织损伤，采取物理降温联合药物降温能够快速控制中枢性高热，降低死亡率，提高生存质量。
作者：李晓艳 刊期： 2015年第05期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
