张建辉
目的 探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响.方法 随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例.观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因.比较2组硬膜外麻醉的效果.结果 观察组麻醉起效时间、达高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响.但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳.
作者：王国强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果及安全性.方法 选取清远市清新区人民医院2015-01-2017-01间收治的腹股沟斜疝患儿82例,随机分为2组,各41例.对照组行小切口疝囊高位结扎术,观察组行二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术.比较2组效果及安全性.结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组,疼痛评分(VAS)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,安全、可靠.
作者：彭志勇 刊期： 2018年第04期
目的 分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果.方法 将80例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分成2组,每组40例.胎儿娩出之后2组均给予子宫壁注射缩宫素.对照组实施宫腔填纱,观察组应用欣母沛联合宫腔填纱治疗.比较2组患者术中、术后24 h出血量及不良反应等情况.结果 观察组术中出血量及术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组宫颈持续收缩时间长于对照组,恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对前置胎盘剖宫产产后出血患者应用欣母沛联合宫腔填纱治疗,止血效果和术后恢复时间均优于单纯宫腔填纱.
作者：潘国强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨椎旁神经阻滞联合全麻对肺癌根治术患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)浓度及认知功能的影响.方法 选择2015-09-2017-12间在一五九医院接受肺癌根治术的100例患者,随机分为2组,各50例.对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用椎旁神经阻滞联合全麻.比较2组血浆VEGF浓度及认知功能.结果 术后24 h,观察组血浆VEGF浓度低于对照组;术后第1、7天,观察组认知功能评分均高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 椎旁神经阻滞联合全麻行肺癌根治术,可有效降低患者的血浆VEGF浓度,并避免发生认知功能障碍.
作者：杨兵 刊期： 2018年第04期
目的 比较加长柄人工股骨头置换术与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型转子间骨折患者的效果.方法 选取2014-06-2017-05间在西平县人民医院接受手术的46例高龄不稳定型转子间骨折患者.将行加长柄人工股骨头置换术的19例患者作为关节置换组,将实施PFNA的27例患者作为PFNA组.比较2组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量优于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组的术后早期并发症、首次下地时间、患肢完全负重时间及术后1周Harris评分优于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1a随访,2组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA及加长柄人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折患者各有优势和不足,需依据患者对手术的耐受力、骨质疏松程度及预期寿命时间进行个体化选择.
作者：廉会存 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微型切口治疗腋臭的临床效果.方法 选取2015-04-2017-09间解放军153中心医院门诊收治的57例腋臭患者,均采用微型切口手术治疗.观察治疗效果.结果 57例经手术治疗后,除2例患者出现切口皮下血肿,经清除血肿及换药后愈合外,其余患者均顺利痊愈出院.术后随访6～12个月,未出现复发病例,腋下切口瘢痕不明显.结论 微型切口治疗腋臭,操作方法简单、对日常工作影响小、切口瘢痕不明显、复发率低,效果可靠.
作者：郑立武；姜文荃 刊期： 2018年第04期
目的 探讨卵巢囊肿经阴道囊肿剥除术的方法 及治疗效果.方法对54例卵巢囊肿患者实施经阴道卵巢囊肿剥除术.回顾性分析患者的临床资料.结果 54例患者手术进程顺利,无中转开腹病例.术后病理证实均为良性卵巢囊肿.手术时间(50.73±16.27)min,术中出血量(41.46±7.53)mL,术后肛门恢复排气时间(16.32±4.20)h,住院时间(5.48±0.72)d.术后病率为9.26％(5/54).阴道切口愈合良好,患者均痊愈出院.术后随访6个月,患者3个月内月经周期及激素水平均恢复正常范围内.结论 经阴道卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,创伤小、术后病率低、恢复时间短,效果满意.
作者：程赞荣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨围术期心理护理对缓解老年髋关节置换术患者负性情绪的效果.方法 将72例行老年髋关节置换术的患者随机分为2组,每组36例.对照组围术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强心理护理.比较2组患者手术前后抑郁、焦虑等负性情绪,并发症发生率及对护理工作的满意度.结果 2组患者术前SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后SAS评分、SDS评分、并发症发生率低于对照组,患者及家属对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年髋关节置换术患者实施心理护理,可改善患者负性情绪,降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度.
作者：张燕燕；赵翠梅；杨凤云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 收集洛阳牡丹妇产医院2016-02-2017-01间经病理组织学确诊的88例CIN患者,应用LEEP治疗并观察手术时间、术中出血量、手术前后组织病理诊断结果 变化及术后随访情况.结果本组患者手术时间4～16 min,平均8.76 min.术中出血5～30 mL,平均10.42 mL.术后病理组织切片与术前一致79例(89.77％),与术前不符9例(10.23％),其中病变升级3例、病变降级6例.3例术后创面出血超过月经量,经消炎、纱布压迫止血或电凝止血后恢复正常.其余患者术后2周开始脱落,可伴有少许的渗血,1～2个月内创面痂皮基本脱落,宫颈光滑且逐步恢复自然状态.随访12～16个月,均行2次以上TCT、阴道镜与HPV复检,其中CINⅡ～Ⅲ残留3例,CINⅠ复发1例,经二次行LEEP术后随访至今未见复发.结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,手术时间短、创伤小、适应证广,且简单易行.术后须定期随访复查,以防止发生癌变.
作者：刘守华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经根沉降征(NRS)对腰椎椎管狭窄(LSS)的诊断价值.方法 选取清远市中医院于2015-02-2017-01间收治的168例腰腿痛患者,依临床及形态学标准将其分为腰椎椎管狭窄(LSS)组和非特异性腰痛(NLBP)组.患者均行腰椎MRI检查,并比较2组患者NRS出现及疼痛和功能障碍情况.结果 LSS组NRS的阳性率高于NLBP组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).LSS组ODI评分及硬膜囊CSA较NLBP组明显低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LSS患者中多出现阳性NRS,诊断LSS除依靠MRI检查外,NRS阳性可作为诊断LSS的重要参考指标.
作者：张业军；杨景泓；李焯洪；冯庆瑜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损的方法 和临床效果.方法选取2010-01-2016-12间在安阳市第六人民医院接受急诊即刻修复手术治疗的48例创伤性耳廓部分缺损患者.均采用耳廓缺损的耳后皮肤做推进瓣,保留耳廓损伤部分的软骨去皮,缝合耳廓断端间的软骨形成支架,用作推进瓣的皮肤部分卷曲进行缝合,形成耳轮结构.结果 本组48例患者经过急诊即刻修复手术后,无一例发生皮瓣坏死.随访3～10个月,患者耳廓形态稳定,外形良好,且未发生耳软骨膜炎等并发症.结论 耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损,能快速恢复受损的耳廓外形,治疗周期短,外形效果满意.
作者：赵国青；赵国静 刊期： 2018年第04期
目的 分析传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术的安全性及对肠胃功能的影响.方法 随机将2014-01-2017-12间在郸城县第二人民医院接受直肠癌根治术的82例患者分为2组,各41例.对照组行传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术.结果 观察组术中失血量及术后肛门排气时间、腹胀持续时间和并发症发生率均少于对照组;术后血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹术相比,腹腔镜直肠癌根治术可减少失血量,促进肠胃功能恢复,且安全性较高.
作者：付登云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨术后循证护理对儿童颅咽管瘤预后的影响.方法 将52例儿童颅咽管瘤患者随机分为2组,各26例.对照组术后给予常规护理,观察组从鼻腔渗出物、高热、尿崩、电解质代谢紊乱等4方面进行循证护理.结果 观察组术后高热、脑脊液鼻漏、尿崩、电解质代谢紊乱等并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理干预可明显减少儿童颅咽管瘤术后并发症的发生率.
作者：李德馨 刊期： 2018年第04期
目的 调查食管癌患者病耻感影响因素.方法 采用Link病耻感系列量表、一般情况调查表、一般自我效能感表对100例住院食管癌患者进行问卷调查及分析.结果 不同性别、年龄、收入情况、家庭支持、付费方式、职业、工作状况、文化水平、婚姻状况之间,患者病耻感情况差异无统计学意义(P>0.05).一般自我效能感总分得分为(2.47±0.84)分,与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.05).一般自我效能总分为总健康状况的强影响因子.结论 不因为住院食管癌患者的社会人口学因素不同而区别对待,应同等给予所有患者病耻感干预措施,以降低其病耻感水平,促进心理及生理健康.一般自我效能感会影响到住院食管癌患者的生存质量.
作者：申晓娟；吴相稳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨锁定加压钢板联合自体髂骨移植治疗胫骨骨折髓内钉术后萎缩性骨不连的效果.方法 选取2014-04-2016-11间沧州中西医结合医院收治的27例胫骨骨折髓内钉内固定术后萎缩性骨不连患者,均实施锁定加压钢板联合自体髂骨移植手术.术后对患者进行临床和影像学随访.结果 全部患者切口均I期愈合.X线复查骨不连均获骨性愈合,愈合时间16～24周,平均18.7周.随访期间未发生感染及内固定松动、断裂等并发症.结论 锁定加压钢板联合自体髂骨移植治疗胫骨髓内钉术后萎缩性骨不连,能增加骨不连局部稳定性和成骨能力,有利于骨不连愈合,效果满意.
作者：马超；魏金栋；武永东；张洪相 刊期： 2018年第04期
目的 分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的临床效果.方法 对56例胆总管结石患者实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,观察手术效果及并发症情况.结果 56例患者手术进程顺利,无中转开腹病例.手术时间为70～118 min,术中出血量为20～32 mL,术后肛门排气恢复时间7～54 h,恢复流食时间47～71 h,腹腔引流管留置时间4～6 h.4例患者术后出现胆漏,胆漏量20～62 mL/d,均经腹腔引流管引流出,无腹膜炎表现.通畅引流4～6 d后痊愈.住院时间为6～12 d,患者均痊愈出院.出院后56例患者均获随访,时间为6～10个月.其间复查彩超,未见结石残留及胆管狭窄等病例.结论 对胆总管结石患者在严格掌握适应证的基础上,实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,创伤小、结石取净率高、术后并发症少、康复快,安全性高,效果确切.
作者：杜振武 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高血压性脑出血患者实施颅内血肿微创清除术治疗的围术期护理体会.方法 对实施颅内血肿微创清除术的42例高血压性脑出血患者,给予术前心理辅导、术后严密监测病情变化,保持引流管通畅,预防呼吸道感染等围术期护理措施.结果 42例患者均顺利完成手术.术后出现并发症4例(9.52％),其中坠积性肺炎1例、便秘2例、下肢静脉血栓形成1例.出院时神经功能缺损评分显著高于入院时,差异有统计学意义(P>0.05).依据疗效评判标准:本组治疗总有效率为92.86％.结论 对高血压性脑出血患者实施微创颅内血肿清除术期间,做好科学、有效的护理措施,可减少术后并发症的发生,对降低患者致残率、病死率及巩固高手术效果和改善生存质量具有重要意义.
作者：李雪 刊期： 2018年第04期
目的 观察快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的护理效果.方法 随机将88例接受穿孔修补术的胃、十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,各44例.对照组给予常规护理,观察组给予FTS理念护理.结果 观察组肛门首次排气时间、排便及拔除胃管时间、进食时间、下床活动时间及护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃、十二指肠穿孔修补术应用FTS理念护理,有助于促进患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,提高护理满意度.
作者：于勇 刊期： 2018年第04期
目的 比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除术的近期疗效.方法 选择2014-01-2017-02间西平县人民医院手术治疗的84例胃上部癌患者,将接受近端胃切除术的31例作为对照组,行全胃切除术的53例作为观察组.回顾性分析患者的临床资料.结果 比较2组患者的术中出血量、手术时间及术后首次进食时间、住院时间和切口感染、吻合口瘘、肠梗阻及吻合口狭窄发生率,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组患者术后反流性食管炎的发生率和生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,术后反流性食管炎及吻合口狭窄的发生率低,生活质量高,是安全、有效的手术方式.
作者：陈双军 刊期： 2018年第04期
目的 总结腹腔镜腹股沟疝修补术的围术期护理体会.方法 选取2016-04-2017-04间在安阳钢铁集团公司总医院接受腹腔镜疝修补术的38例腹股沟疝患者.术前予以心理护理和完善准备、积极控制引起腹内压升高的疾病;术后严密监测病情变化、加强饮食和活动护理、做好并发症的预防和护理及出院指导等整体护理措施.结果 本组患者均顺利完成手术.术后出现2例(5.26％)并发症,为阴囊血(水)肿、尿潴留各1例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、下肢静脉血栓形成等其他并发症,均痊愈出院.术后随访12个月,无复发病例.结论 对接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者,围术期精心实施整体护理,有利于降低术后并发症发生率,促进患者康复,改善患者预后.
作者：彭艳梅 刊期： 2018年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
