赵国青；赵国静
目的 探讨侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位的方法 及效果.方法对11例新鲜单纯肘关节侧方脱位手法复位失败患者,均在手法复位后,先用带线铆钉固定于侧副韧带起、止点的肱骨内或外髁上作为支点.将损伤的肘关节侧副韧带用铆钉上的丝线进行缝合修复并编织固定.再将肘关节屈曲90°后,从尺骨钉入克氏针固定尺肱关节.结果 11例患者术后恢复良好,肘关节无僵直、疼痛等情况,功能良好.结论 侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位,能增加肘关节的稳定性,有利于肩、腕、手等关节早期功能锻炼.
作者：郭校臣；毕永耀；杨建华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响.方法 随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例.观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因.比较2组硬膜外麻醉的效果.结果 观察组麻醉起效时间、达高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响.但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳.
作者：王国强 刊期： 2018年第04期
目的 分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的临床效果.方法 对56例胆总管结石患者实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,观察手术效果及并发症情况.结果 56例患者手术进程顺利,无中转开腹病例.手术时间为70～118 min,术中出血量为20～32 mL,术后肛门排气恢复时间7～54 h,恢复流食时间47～71 h,腹腔引流管留置时间4～6 h.4例患者术后出现胆漏,胆漏量20～62 mL/d,均经腹腔引流管引流出,无腹膜炎表现.通畅引流4～6 d后痊愈.住院时间为6～12 d,患者均痊愈出院.出院后56例患者均获随访,时间为6～10个月.其间复查彩超,未见结石残留及胆管狭窄等病例.结论 对胆总管结石患者在严格掌握适应证的基础上,实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,创伤小、结石取净率高、术后并发症少、康复快,安全性高,效果确切.
作者：杜振武 刊期： 2018年第04期
目的 比较外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法 将68例桡骨远端C型骨折患者随机分为2组,每组34例.观察组予以外固定支架治疗,对照组予以掌侧锁定钢板内固定治疗.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访12～18个月,2组尺偏角、掌倾角、桡骨高度改善情况、腕关节功能恢复优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外固定架和掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折均可获得满意效果,但外固定支架治疗操作简单,患者创伤小,恢复时间短.
作者：施战国 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗胆管结石出现低体温的原因和预防措施.方法 回顾性分析广州医科大学附属第二医院番禺院区16例采用改良PTCS治疗胆道结石出现低体温的发生率、胆道冲水量、手术时间及预防效果.结果 16例患者中,总取石操作次数35次,1～4次/例,平均2.2次/例.手术时间(107.5±44.8)min/次,胆管冲水量3～36 L/次,平均14.2 L/次.正常组胆管冲水量及手术时间少于或短于低体温组,差异有统计学意义(P<0.05).防水保暖组低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低体温的发生与胆管冲水量和手术时间具有相关性,良好的防水保暖措施可减少改良PTCS低体温表现的发生率.
作者：黄冰銮；彭和平；文辉清；丁榆；黄秋兰；陈松伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨检测CEA、CA19-9及铁蛋白对胰腺癌的诊断价值.方法 选取2013-01-2017-10间洛阳市精神卫生中心和洛阳市第一人民医院洛龙分院收治的36例胰腺癌患者为观察组,选取同期在此两院行体检的36例健康受检者为对照组.均空腹采取静脉血5 mL,采用Elisa法检测2组血清CEA、CA19-9及铁蛋白.观察检测的敏感性和特异性.结果(1)观察组CEA、CA19-9及铁蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)胰腺癌Ⅳ期患者的各项指标高,Ⅲ期次之,Ⅱ期低,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)联合检测的敏感性和特异性均优于单项检测.结论 联合检测血清CEA、CA19-9及铁蛋白,可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性,并为分期提供科学依据.
作者：何晓燕；李双芹 刊期： 2018年第04期
目的 总结妊娠高血压疾病的优质护理措施及体会.方法 随机将2015-01-2017-01间西平县中医院收治的88例妊娠高血压疾病患者分为2组,各44例.观察组实施优质护理,对照组给予常规护理.比较2组的护理效果.结果 经过治疗和护理,2组患者的平均动脉压水平均明显改善,但观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组顺产率及胎儿成活率均高于对照组(P<0.05),产后出血率低于对照组(P<0.05).差异均有统计学意义.结论 对妊娠高血压疾病患者实施优质护理,可改善患者的平均动脉压水平,提升顺产率和胎儿成活率,且产后出血发生率低,效果可靠.
作者：刘慧萍 刊期： 2018年第04期
目的 分析传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术的安全性及对肠胃功能的影响.方法 随机将2014-01-2017-12间在郸城县第二人民医院接受直肠癌根治术的82例患者分为2组,各41例.对照组行传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术.结果 观察组术中失血量及术后肛门排气时间、腹胀持续时间和并发症发生率均少于对照组;术后血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹术相比,腹腔镜直肠癌根治术可减少失血量,促进肠胃功能恢复,且安全性较高.
作者：付登云 刊期： 2018年第04期
目的 分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 抽取2014-12-2017-02间洛阳市中心医院收治的60例肾肿瘤患者,均给予后腹腔镜下肾部分切除术治疗.结果 60例患者手术进程顺利,无中转开放手术病例.手术时间(120.45±21.40)min,术中出血量(138.90±31.22)mL,肾动脉阻断时间(30.28±3.65)min,术后肾周引流管引流量(265.18±50.43)mL.术后病理结果:透明细胞癌29例,颗粒细胞癌21例,嗜酸性细胞癌10例.术后出现1例皮下气肿,血尿2例,肺炎1例.并发症发生率为6.67％.均经对症治疗后痊愈.未发生结肠损伤、尿漏等其他并发症.术后住院时间(7.53±1.06)d.随访12～18个月,其间均未见肿瘤局部复发及远处转移.结论 对肾肿瘤患者实施后腹腔镜下肾部分切除术具有术中出血量和术后并发症少,康复时间短等优点,且肿瘤局部复发率及远处转移率无明显增加,安全性高.需严格把握手术适应证.
作者：张寒 刊期： 2018年第04期
目的 探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的效果.方法 选取2015-09-2017-06间在太康县人民医院接受手术治疗的68例小脑出血并破入脑室患者,按照不同术式分为2组,各34例.对照组行颅内血肿微创术脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流.比较2组术中、术后第7天神经功能(NIHSS)评分.随访6个月,比较2组预后情况.结果 术后第7天,观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室,可有效促进患者神经功能恢复,且预后较为良好.
作者：李伟强；宋振声；孙传顺 刊期： 2018年第04期
目的 分析远视内斜合并弱视患儿的手术效果.方法 选取2013-01-2015-01间的66例(82眼)远视内斜合并弱视患儿,随机分为2组,每组33例(41眼).对照组采取常规药物联合视觉训练治疗,观察组实施手术联合术后视觉训练.比较2组的治疗有效率及视力改善情况.结果 治疗前2组视力差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组视力均有不同程度的提高,其中观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对远视内斜合并弱视患儿早期应用手术治疗,可显著改善患儿视力,提高治疗效果.
作者：邹倩 刊期： 2018年第04期
目的 分析左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术的效果.方法 选取2016-06-2017-06间在汝州市第一人民医院接受手术治疗的48例食管癌患者,均采用左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术.结果(1)手术时间(245.3±9.45)min.术中出血量(105.24±25.46)mL,淋巴结清扫数(12.13±1.32)枚.(2)术后发生切口感染2例,喉返神经暂时损伤2例,胃排空障碍1例,均经对症处理治愈.(3)随访6个月,发生胸胃综合征和反流性食管炎各1例.经对症处理后均有所缓解.末次随访,患者的生活质量评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术治疗食管癌,并发症少,患者预后质量高.
作者：牛建昌 刊期： 2018年第04期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在胃癌根治术围手术期护理中的应用效果.方法 将64例接受胃癌根治术的胃癌患者按入院时间分为2组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予FTS护理措施.比较2组患者术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和并发症发生率、住院时间及术前和术后3 d血清IgA指标变化.结果 观察组术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前血清IgA指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2组血清IgA指标较术前均有升高,其中观察组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌根治术围手术期应用FTS护理,可促进术后胃肠功能恢复,提高机体免疫力,减少术后并发症,提高治疗效果.
作者：李果果 刊期： 2018年第04期
目的 探讨病友互助护理模式对肝癌患者希望水平和应对方式的影响.方法 将62例肝癌患者随机分为2组,各31例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施病友互助护理.比较2组患者干预前后希望水平和应对方式的差异.结果 干预2个月后,观察组患者的希望水平、应对方式选择的得分明显高于对照组;回避、屈服得分显著低于对照组.差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 病友互助护理模式有利于患者采用积极应对方式,提高希望水平.
作者：刘晶；赵琼兰；王洁；赵红 刊期： 2018年第04期
目的 总结老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会.方法 对局麻下行充填式无张力疝修补术治疗的36例老年腹股沟疝患者,予以术前心理护理、充分准备和术后严密监测病情变化、加强疼痛护理、做好并发症的预防和出院教育等整体护理措施.结果 36例患者麻醉及手术过程顺利.术后腹股沟区异物感2例,阴囊水肿1例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留、阴囊血肿等并发症.患者均治愈出院,出院后均获得6～12个月随访,其间未出现复发病例.结论 对局麻下行无张力修补术的老年腹股沟疝患者,围术期间实施整体护理干预,可提高手术耐受力,降低麻醉风险,保证手术顺利完成和降低术后并发症发生率,改善护理质量,促进患者早期康复.
作者：谷莉莉 刊期： 2018年第04期
目的 比较加长柄人工股骨头置换术与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型转子间骨折患者的效果.方法 选取2014-06-2017-05间在西平县人民医院接受手术的46例高龄不稳定型转子间骨折患者.将行加长柄人工股骨头置换术的19例患者作为关节置换组,将实施PFNA的27例患者作为PFNA组.比较2组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量优于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组的术后早期并发症、首次下地时间、患肢完全负重时间及术后1周Harris评分优于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1a随访,2组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA及加长柄人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折患者各有优势和不足,需依据患者对手术的耐受力、骨质疏松程度及预期寿命时间进行个体化选择.
作者：廉会存 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中的效果.方法 随机将97例接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者分为2组.对照组48例经椎间孔侧后方入路,观察组49例经后路椎板间入路.比较2组手术效果、术中出血量、手术时间及手术前后疼痛评分(VAS).结果 2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量及手术时间均优于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔侧后方和经后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均效果肯定.其中后路椎板间入路手术时间短,术中出血量少,疼痛缓解明显.
作者：王欢 刊期： 2018年第04期
目的 调查食管癌患者病耻感影响因素.方法 采用Link病耻感系列量表、一般情况调查表、一般自我效能感表对100例住院食管癌患者进行问卷调查及分析.结果 不同性别、年龄、收入情况、家庭支持、付费方式、职业、工作状况、文化水平、婚姻状况之间,患者病耻感情况差异无统计学意义(P>0.05).一般自我效能感总分得分为(2.47±0.84)分,与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.05).一般自我效能总分为总健康状况的强影响因子.结论 不因为住院食管癌患者的社会人口学因素不同而区别对待,应同等给予所有患者病耻感干预措施,以降低其病耻感水平,促进心理及生理健康.一般自我效能感会影响到住院食管癌患者的生存质量.
作者：申晓娟；吴相稳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果.方法 将80例胫骨Pilon骨折患者随机分为2组,各40例.观察组行微创经皮钢板内固定术,对照组行切开复位内固定术.观察2组术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率和治疗有效率.结果 观察组术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折,创伤小、骨折愈合快,治疗有效率高.
作者：左建华 刊期： 2018年第04期
近年来随着超声刀、血管闭合系统、内镜下切割吻合器,一次性圆型吻合器等医疗器械普及应用,腹腔镜早期胃癌根治术已经得到了临床的认同[1].然而,我国大部分胃癌患者就诊时已经是进展期[2].对于进展期胃癌是否适用于腹腔镜目前存在争议,其焦点集中于手术安全性及淋巴脂肪组织清扫的彻底性.
作者：马廷午；杨西鹏；马荣龙 刊期： 2018年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
