王霞；邢玉芹；杨立刚
肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害发生的糖尿病。由于肝脏是体内葡萄糖代谢非常重要的器官，肝脏功能受到严重损伤时影响糖的正常代谢，发生胰岛素抵抗和胰岛β细胞的灵敏度降低出现糖尿病。该病可能加重肝损害甚至导致肝癌几率增大。因此，肝源性糖尿病是需要临床引起重视及积极治疗的疾病。本文就肝源性糖尿病的流行病学、病理生理、对肝纤维化的影响和治疗原则进行综述。
作者：吴红丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨在老年痴呆患者护理中应用非药物干预，观察认知功能障碍改善的状况。方法：通过在24例老年痴呆患者护理中应用由音乐疗法、怀旧疗法、益智训练、叙事疗法组成的非药物针对性的干预，比较患者干预前后的MMSE 评分，进行 t 检验。结果：非药物干预后1个月患者 MMSE 评分无明显变化，而干预后3～6个月，患者MMSE 评分有明显提高，P＜0．05，有统计学意义。结论：非药物干预可有效改善老年痴呆患者的认知功能，延缓痴呆进展，提高老年痴呆患者的生活质量。
作者：张晓慧 刊期： 2015年第22期
目的：观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭的作用。方法：将86例患者随机分为两组，对照组采用常规抗心衰治疗方案，根据患者的情况，选择利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及强心苷等药物联合治疗，观察组在对照组的基础上另给予普伐他汀治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗后观察组患者整体的心功能改善状况明显优于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：他汀类药物可以改善患者的心功能，但对于治疗慢性心力衰竭仍然具有一定的局限性，用药需谨慎。
作者：张新锋；杨庆坤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨单光子发射计算机断层成像术（SPECT ）肺灌注显像对肺血栓栓塞（PE）症诊断的临床价值。方法：选取我院2013年3月－2014年4月72例 PE 患者，患者均实施肺灌注断层和平面显像，分析两种检查方法的检出率及其与 CT 肺动脉造影（CTPA）的相符性。结果：72例 PE 患者中，SPECT 检出率（94．44％）明显高于肺灌注平面显像检出率（84．72％），肺灌注断层显像与 CTPA 相符性95．51％，肺灌注平面显像检查的相符性79．17％，对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺灌注断层显像可明显提高 PE 诊断率，在临床中具有较高应用价值。
作者：李永刚 刊期： 2015年第22期
目的：观察临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：按照随机原则将我产科收治的110例重度妊高征患者分为对照组和实验组，每组55例，对照组实施常规护理，实验组实施临床护理路径，并比较两组患者的焦虑、抑郁发生率和患者对于健康知识的掌握情况及患者（或家属）对护理工作的满意度。结果：实施临床护理路径后，实验组患者的焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；实验组的健康教育知识掌握情况明显优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05；与对照组相比，实验组对护理的满意度更高，且两组比较差异具有统计学意义 P＜0．05。结论：实施临床护理路径能够有效缓解患者的负性情绪，提高其健康知识掌握水平及对护理工作的满意度。
作者：张宏梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血型结果正反鉴定不一致原因。方法：采集正反定型不一致的血样，并对 ABO 型各型进行血样血清的检验。结果：对于测定34例血样中，61．76％的患者因 ABO 血型亚型导致正反结果鉴定不一致；23．53％由于ABO 抗体含量不足导致正反结果鉴定不一致；其余原因占14．71％。结论：对于血型结果正反鉴定不一致的血样，必须采取其他辅诊手段对血型进行精确鉴定，以确保受血者的生命安全。
作者：张筠；陈洋洋；李丽红 刊期： 2015年第22期
目的：观察和分析不同喂养方法对儿童体格生长发育的影响，以期促进儿童健康成长。方法：随机抽取84例进行保健与体检的儿童，在儿童家属同意的情况下，根据喂养方法的不同，随机分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组，每组28例，母乳喂养组给予母乳喂养，混合喂养组给予母乳及配方奶粉等其他乳类制品进行补充喂养，人工喂养组给予配方奶粉等乳类制品加以喂养，同时对三组儿童身高、体重、血红蛋白水平、超重及肥胖情况加以对比及相关数据的处理分析。结果：母乳喂养组儿童身高与体重均优于人工喂养组和混合喂养组，P＜0．05；母乳喂养组儿童血红蛋白水平高于人工喂养组，超重（3．57％）及肥胖（0％）倾向低于人工喂养组，P ＜0．05。结论：母乳喂养是佳的喂养方法，能有效保证儿童体格正常生长发育，值得倡导与推广。
作者：黄耀梅 刊期： 2015年第22期
目的：探讨数字 X 线摄影（DR）静脉尿路造影在输尿管阴性结石诊断中的价值。方法：选择我院收治的64例输尿管阴性结石患者，所有患者均采用 DR 设备行静脉尿路造影（IVU ）检查，观察影像学特征，并将检查结果与手术或 CT 检查结果比较。结果：本组64例输尿管阴性结石患者经 DR 静脉尿路造影检查确诊58例，诊断正确率为90．6％。 IVU 表现为输尿管某段狭窄型27例，充盈缺损型19例，输尿管间嵴增宽并伴全程输尿管扩张型14例，一侧肾盂肾盏不显影型4例。结论：DR 静脉尿路造影能够提高输尿管阴性结石的诊断正确率，具有较高的临床应用价值。
作者：农远海 刊期： 2015年第22期
目的：探讨男性少、弱、无精症以及胎停育、畸胎、反复性流产等生殖异常患者的细胞遗传学原因。方法：针对我院720例生殖异常患者，做常规技术的外周血淋巴细胞培养，采用 G 显带法进行染色体核型分析。结果：720例生殖异常患者中，检出异常核型69例。其中，多态性核型为49例，包括9qh ＋3例，inv（9）1例，Ds ＋／Gs ＋10例，Yqh ＋35例。 Turner 综合征3例，Klinefelter 综合征12例，平衡易位等5例。结论：染色体核型异常与生殖异常存在密切的关系，异常核型会导致男性少、弱、无精症以及畸胎孕产史和妊娠的反复失败，且染色体多态性与生殖异常关系尤为密切，建议临床应给予足够重视。
作者：冯晓琴；王毅民；王怀秀；刘建荣；李弘 刊期： 2015年第22期
目的：探讨体检人群血糖变化的意义及与其相关指标的关系。方法：对我站体检中心的1480例体检人群的血糖变化及其指标关系进行分析。结果：1480例观察对象从年龄分布情况来看，20～40岁人数较多，有673例（45.47％），其次较多为40～50岁，有395例（26．69％），60～65岁人数较少，有150例（10．14％）；从血糖变化情况来看，随着年龄组段的上升，空腹血糖和餐后2h 血糖值都在增加，二者之间比较差异有统计学意义（P＜0．05），尤其是年龄段在60～65岁，变化较为明显。1480例体检者糖耐量减低者286例，即血糖介于6．1～7．0mmol／L ，而且糖耐量减低组与正常血糖组血清甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸、血压和体重指数（BMI）等指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：进行健康体检对于预防糖尿病的发病及其心血管并发症的发生有着极其重要意义。
作者：韩琼 刊期： 2015年第22期
目的：探讨自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选择近期收治的慢性浅表性胃炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予自拟柴平汤治疗，对照组给予胃康灵胶囊治疗，观察比较两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率为100％，对照组为78％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：自拟柴平汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效显著，值得推广。
作者：刘彬 刊期： 2015年第22期
发展性照顾是20世纪80年代后新兴的一种新生儿护理理念，本文综述了发展性照顾的定义、基本理念、目标和实施方法，以及在早产儿中的应用效果，指出发展性照顾应用中的不足，为进一步运用该护理模式提供理论依据和行为指导。
作者：卢春燕 刊期： 2015年第22期
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001‐7585，国内刊号 CN13‐1122／R ，国内邮发代号18‐104，国际发行代号 M5998。
作者： 刊期： 2015年第22期
目的：探讨超声引导下射频消融在子宫肌瘤中的临床应用效果，并分析其应用价值与意义。方法：选取我院2012年9月－2013年12月收治的88例子宫肌瘤患者作为观察对象，将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组患者采用超声引导下射频消融法进行治疗，对照组患者采用常规手术法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的临床效果显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对子宫肌瘤患者进行超声引导下射频消融法治疗时，效果显著，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。
作者：杜平；杨春燕；沈洋 刊期： 2015年第22期
盐酸帕罗西汀为抗抑郁药，其药物反应出现谷丙转氨酶升高十分罕见，笔者在工作中发现1例，报告如下。1病例资料患者，女，62岁，因“少眠、周身不适、多思多虑、烦躁20余天，未曾系统治疗”入院。查体心电图示“冠心病”，余检査未见异常。精神检查：意识清，接触被动，定向力佳，无感知综合障碍，思维联想条理，自我评价降低，偶有生不如死感，无象征性思维及逻辑倒错性思维，对躯体状况过分关注。远、近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，智能正常，情感焦虑，情绪不稳定，紧张，担心自己的身体出现异常，意志减退，行为减少，懒散，自知力可，按 CCMD‐3诊断标准，诊断为“躯体化障碍；冠心病”，入院后给予盐酸帕罗西汀10mg／d ，阿普唑仑0．4mg 每晚口服，服用12d 后盐酸帕罗西汀改为20mg／d ，19d 后抑郁情绪明显减轻，睡眠改善，25d 后盐酸帕罗西汀改为30mg ／d ，治疗29d ，常规复査，大生化示谷丙转氨酶67U ／L（正常值5～35U ／L ），临床考虑为盐酸帕罗西汀所致，给予门冬氨酸鸟氨酸静滴，并将盐酸帕罗西汀逐渐减量至停药，改为坦度螺酮治疗，16d 后复查谷丙转氨酶为19U ／L ，患者住院63d ，病情完全缓解出院。
作者：王霞；邢玉芹；杨立刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术（Coronary artery bypass operation ，CABO）患者治疗效果的影响。方法：抽选我院2011年5月－2014年5月收治的行 CABO 手术的患者90例，采用随机分层法分为对照组（n＝45例，予以常规护理）和观察组（n＝45例，实施围手术期综合护理干预），比较两组患者护理干预前、后术前焦虑评分、血压、脉搏变化及术后恢复情况、问卷满意度的差异。结果：观察组护理干预后患者术前焦虑评分、血压、脉搏均明显低于对照组（P＜0．05）；术后首次下床活动时间、术后咳嗽以及住院时间均明显短于对照组（P ＜0．05）；问卷调查满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：围手术期综合护理干预能减轻 CABO 患者术前心理应激反应，促进术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：张磊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨导致产后焦虑抑郁情绪的危险因素及预防对策。方法：选择50例产后焦虑抑郁情绪产妇作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期无焦虑抑郁情绪的孕产妇作为对照病例（对照组），比较两组孕产妇年龄、孕期保健、社会支持系统、家族精神病病史、学历、分娩方式、医疗费用支付等因素上的差异。结果：观察组年龄≥35岁、未定期孕期保健、缺少社会支持、家族史、小学以下学历均高于对照组，是导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素。结论：导致产后焦虑抑郁情绪的因素多种多样，可通过实施针对性预防措施减少产后焦虑抑郁情绪的发生。
作者：陈燕 刊期： 2015年第22期
目的：对宫内节育器与糖尿病的相关性进行分析。方法：收集分析2010年3月－2014年3月来我院置入宫内节育器的124例女性的临床资料，并分为对照组与观察组各62例，探究两组的避孕效果、节育器脱落以及不良反应等情况。结果：通过分析表明观察组术后3个月、半年、1年宫内节育器脱落率均高于对照组，术后半年、1年带器妊娠率均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应的发生率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：患有糖尿病的妇女不适宜采用宫内节育器避孕，否则可能产生严重的不良反应或者导致避孕失败。
作者：李红英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨盆底功能障碍性疾病手术治疗方式的选择。方法：回顾分析我院收治的70例盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，根据其年龄，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及宫颈有无病变，有无内科合并症如高血压、糖尿病等，选择不同的手术方式，观察不同手术方式的治疗效果。结果：1例阴式子宫切除和阴道前后壁修补术后4个月复发，3例子宫悬吊术术后6个月复发。35例 Prolift 和 Prosima 手术患者手术时间、住院时间均明显短于阴式子宫切除和阴道前后壁修补，术后随访盆腔器官脱垂症状全部得以纠正，盆底结构基本正常，无1例复发。结论：根据患者的个体情况选择个体化的手术方式，新的网片支持系统手术为盆底疾病的治疗开辟了新的前景，Prosima 手术具有术时短、损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。
作者：徐彩临；王莹 刊期： 2015年第22期
目的：探讨细节管理模式在消毒供应室护理中的应用效果。方法：我院自2013年1月1日起将细节管理模式应用于消毒供应室内，对比实施前（2012年1－12月期间）与实施后（2013年1－12月期间）的管理效果。结果：实施后医务人员对消毒供应工作的满意度明显高于实施前（P＜0．05）；实施后护理人员的服务意识、安全问题识别能力、差错防范意识等检测合格率均明显高于实施前（P＜0．05）。结论：将细节管理应用于消毒供应室护理中可有效地提高科室满意度及护理质量，临床价值较高，应推广应用。
作者：邱倩玲；叶有嫦 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
