冯晓琴；王毅民；王怀秀；刘建荣；李弘
目的：初步探讨经胫后静脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：对我院2013年9月－2015年4月收治的79例混合型及中央型深静脉血栓形成患者施行了经胫后静脉导管溶栓治疗，以术前、术后肢体的围径差以及静脉通畅情况评估疗效。结果：经胫后静脉置管行导管溶栓治疗患者，溶栓导管平均置放时间为（5．14±1．02）d 。术后静脉通畅率显著改善，置管溶栓术后小腿围径差显著改善，期间3例发生出血并发症，无肺动脉栓塞等并发症发生。结论：经胫后静脉置管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种有效、安全的方法。
作者：李达；黄小明；张红刚；李保磊 刊期： 2015年第22期
目的：分析64排螺旋 CT 冠状动脉 CTA 图像质量的影响因素。方法：选取来我院检查的疑似冠心病患者180例，对其进行64排螺旋 CT 冠状动脉 CTA 检查，分析对图像质量的影响因素。结果：本组180患者中，冠状动脉显示为优秀的图像共计103例，良好55例，较差13例，检查失败9例，其中，心率因素2例，呼吸因素6例，心律因素1例。结论：呼吸、心率过快、心律不齐、冠状动脉钙化斑块均可能影响到64排螺旋 CT 冠状动脉 CTA 图像质量，需要引起注意。
作者：郭雄全；吴海凤 刊期： 2015年第22期
目的：观察和分析不同喂养方法对儿童体格生长发育的影响，以期促进儿童健康成长。方法：随机抽取84例进行保健与体检的儿童，在儿童家属同意的情况下，根据喂养方法的不同，随机分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组，每组28例，母乳喂养组给予母乳喂养，混合喂养组给予母乳及配方奶粉等其他乳类制品进行补充喂养，人工喂养组给予配方奶粉等乳类制品加以喂养，同时对三组儿童身高、体重、血红蛋白水平、超重及肥胖情况加以对比及相关数据的处理分析。结果：母乳喂养组儿童身高与体重均优于人工喂养组和混合喂养组，P＜0．05；母乳喂养组儿童血红蛋白水平高于人工喂养组，超重（3．57％）及肥胖（0％）倾向低于人工喂养组，P ＜0．05。结论：母乳喂养是佳的喂养方法，能有效保证儿童体格正常生长发育，值得倡导与推广。
作者：黄耀梅 刊期： 2015年第22期
目的：分析妇科门诊病人的心理状态及临床护理对策。方法：选取我院妇科门诊诊治的1000例病人，根据其就诊时间，随机分为观察组与对照组，对照组病人实施门诊常规护理，观察组在常规护理基础上根据其心理特征给予心理护理干预，比较两组病人的护理效果。结果：观察组病人急躁不安、消极自卑、抑郁多疑、紧张羞愧等不良心理情绪发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇科门诊病人通常具有不同程度的急躁不安、消极自卑、尴尬自责、抑郁多疑、紧张羞愧及悲观等多种不良心理情绪，医院人员应掌握病人心理特征，给予针对性的心理干预，提高门诊护理质量。
作者：杨丽清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）评分在急诊创伤留观患者陪检及转运工作中的应用价值。方法：选择2014年3月－2015年2月382例留观患者为实验组，2014年3月前390例患者为对照组，对照组根据临床经验判断病情及实施陪检及转运，实验组按照改良 MEWS 评分，将患者客观地分为低危、中危、高危3个等级，将陪检或转运前后评分进行分析。结果：实验组的意外不良事件发生率为9．69％，对照组为21．28％（ P ＜0．01）。MEWS 评分8分以上，与7分以下相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良预警评分系统在急诊创伤留观患者陪检及护送中有很重要的应用价值。
作者：李乌嫌；张银清；林姬容；姚锦树；许冬青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨盆底功能障碍性疾病手术治疗方式的选择。方法：回顾分析我院收治的70例盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，根据其年龄，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及宫颈有无病变，有无内科合并症如高血压、糖尿病等，选择不同的手术方式，观察不同手术方式的治疗效果。结果：1例阴式子宫切除和阴道前后壁修补术后4个月复发，3例子宫悬吊术术后6个月复发。35例 Prolift 和 Prosima 手术患者手术时间、住院时间均明显短于阴式子宫切除和阴道前后壁修补，术后随访盆腔器官脱垂症状全部得以纠正，盆底结构基本正常，无1例复发。结论：根据患者的个体情况选择个体化的手术方式，新的网片支持系统手术为盆底疾病的治疗开辟了新的前景，Prosima 手术具有术时短、损伤小、恢复快的优点，值得临床推广。
作者：徐彩临；王莹 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）在中老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床价值。方法：将71例治疗10d 后的中老年 AECOPD 患者根据治疗效果分为临床控制组（n＝26）、有效组（n＝31）和无效组（n＝14），选择同期20例健康体检者设为对照组，比较分析各组 AECOPD 患者治疗前、治疗后10d 及对照组的血清CRP 水平。结果：治疗前3组 AECOPD 患者的血清 CRP 水平均明显高于对照组（P ＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗10d 后3组患者血清 CRP 水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05），且治疗效果越佳， ；CRP 水平下降越显著，不同组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在 AECOPD 患者治疗过程中动态监测血清 CRP 水平有助于判断病情变化和评估患者疗效。
作者：吴俊 刊期： 2015年第22期
目的：了解湘西北地区淋巴瘤病例的性别、年龄分布及非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型分布。方法：自某权威病理检测机构收集淋巴瘤病例检测资料，对300例淋巴瘤确诊者的资料录入电脑，用 SPSS16．0统计软件进行分布描述分析、用 Ridit 分析进行差别比较。结果：300例淋巴瘤病例中，男性占62．3％，60～年龄组占47．3％。78例霍奇金淋巴瘤（HL ）病例中，男性占73．1％，40～年龄组病例占50．0％；57例男病例中，40～年龄组病例占49.1％，21例女病例中，40～年龄组病例占53．3％。222例 NHL 病例中，男性占58．6％；60～年龄组病例占50.9％；130例 NHL 男病例中，60～年龄组病例占49.3％；92例女病例中，60～年龄组病例占53．3％；其病理类型，以弥漫大 B 细胞淋巴瘤为主，占49.5％。淋巴瘤年龄性别与 HL 、NHL 病例的性别分布差异，经 Ridit 分析比较具有统计学意义。结论：湘西北地区淋巴瘤病例的性别分布以男性为主，年龄分布以60岁及以上者居多，其中 HL 病例以40岁及以上者居多；NHL 的病理类型分布以弥漫大 B 细胞淋巴瘤为主；HL 与 NHL 病例均存在随年龄增大而分布增多的趋势。
作者：黄英；方芳；周四喜；覃红艳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨桃红四物汤防治粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：选取我院接收的120例粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者均行常规综合预防方案治疗，并在此基础上给予观察组患者桃红四物汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前血液流变学比较无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；观察组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：在常规综合预防治疗的同时给予粗隆间骨折患者桃红四物汤治疗可有效的改变患者血液流变学状态，并可预防下肢深静脉血栓形成，有较高的应用价值，应推广应用。
作者：罗来兵 刊期： 2015年第22期
目的：分析甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将在我院就诊的100例慢性盆腔炎患者分为观察组和对照组，观察组应用甲硝唑联合妇科千金胶囊治疗，对照组单纯应用甲硝唑治疗，对两组治疗效果比较分析。结果：观察组治疗总有效率为96．0％，对照组为80．0％，观察组显著高于对照组（P＜0．05）；观察组半年复发率为6．0％，对照组为24．0％，观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗慢性盆腔炎，能够加快缓解患者症状，提高治疗效果，降低半年复发率，值得临床推广应用。
作者：乔菊芹；李智 刊期： 2015年第22期
目的：总结小儿腹泻临床护理经验，分析护理方法，提高护理质量。方法：选取我院于2012年6月－2014年6月收治的80例小儿腹泻患者，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用针对性全面护理措施。结果：观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对小儿腹泻患者实施针对性全面护理，患者治疗总有效率高，住院时间短，护理效果显著。
作者：李兆霞 刊期： 2015年第22期
目的：调查慢性重症心力衰竭的基本病因及用药现状。方法：回顾性分析我院收治的349例慢性重症心力衰竭患者的电子病历资料，调查分析慢性重症心衰基本药物使用情况、靶剂量达标率以及慢性重症心衰改善预后基本药物的名称和使用剂量，并与同期全国基层医院慢性重症心力衰竭基本药物使用情况进行比较。结果：冠心病为引发慢性心力衰竭的主要病因，其次为高血压性心脏病；与同期全国基层医院慢性重症心力衰竭基本药物使用率比较，我院 ACEI 使用率偏低，ARB 和螺内酯使用率偏高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；β受体阻滞剂和 ACEI 靶剂量达标率与同期全国基层医院比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：慢性重症心力衰竭临床治疗中需加强对改善预后药物 ACEI（或 ARB）、β受体阻滞剂、螺内酯联用的重视，注意对基本病因的控制。
作者：房勇 刊期： 2015年第22期
目的：比较 M TA 及 Vitapex 两种根尖诱导药物的短期疗效。方法：选择患者50人，共62颗前磨牙，随机分为实验组和对照组，其中实验组为32颗，使用 M TA 进行根尖诱导治疗，对照组为30颗，使用 Vitapex 糊剂进行根尖诱导治疗。分别术后3、6、12个月复查，根据临床检查和 X 片结果评价其疗效。采用卡方检验比较两组有效率、成功率差异。结果：术后3、6、12个月复查，M TA 有效率分别为93．8％、96．9％、96．9％，Vitapex 有效率分别为93．3％、90.0％、86．7％，二者差异无统计学意义。术后3、6、12个月复查，M TA 成功率分别为28．1％、62．5％、68．8％，Vi‐tapex 成功率分别为20．0％、30．0％、36．7％，6个月和12个月 M TA 的成功率明显高于 Vitapex 。结论：应用 M TA 作为根尖诱导药物，就诊时间少且远程效果好。
作者：于春梅；王洋；周璇；张子旋；严维 刊期： 2015年第22期
目的：探讨单光子发射计算机断层成像术（SPECT ）肺灌注显像对肺血栓栓塞（PE）症诊断的临床价值。方法：选取我院2013年3月－2014年4月72例 PE 患者，患者均实施肺灌注断层和平面显像，分析两种检查方法的检出率及其与 CT 肺动脉造影（CTPA）的相符性。结果：72例 PE 患者中，SPECT 检出率（94．44％）明显高于肺灌注平面显像检出率（84．72％），肺灌注断层显像与 CTPA 相符性95．51％，肺灌注平面显像检查的相符性79．17％，对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺灌注断层显像可明显提高 PE 诊断率，在临床中具有较高应用价值。
作者：李永刚 刊期： 2015年第22期
目的：对基层医院临床药师的院内会诊病例进行有效总结，分析基层医院临床药师会诊工作的实施模式以及应用效果。方法：选取2010年7月－2014年7月本院46例临床药师院内会诊病例，对其临床资料开展回顾性分析，总结院内会诊主要方法，探讨会诊工作效果。结果：本院约73．6％的临床科室均对外发出会诊请求，会诊效果多属于好转，会诊原因大部分是因为抗感染治疗未取得明显疗效，会诊建议多包括对抗菌药物进行更换或者合理控制药物使用剂量，进一步规范用药方法等。结论：临床药师能够在院内会诊工作中发挥重要作用，协助临床科室进行诊断以及治疗，会诊过程中仍然存在不少问题，因此必须要不断完善会诊模式和方法，提高会诊工作质量。
作者：韦曲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨哮喘患儿肺炎支原体（MP）及衣原体（CP）感染的临床特性，为临床治疗提供理论依据。方法：选取2013年6月－2015年2月我院216例哮喘急性发作期患儿，采用酶联免疫吸附法检测血清中的肺炎抗体，对比分析哮喘患儿感染年龄分布与临床症状。结果：CP与MP感染常见症状为头痛、流鼻涕、呕吐、咽痛、胸痛、腹泻、发热、咳嗽、喘鸣、胸腔积液、肺部干湿性啰音及哮鸣音等，肺炎衣原体肺炎中常见呕吐及腹泻等症状，肺炎支原体肺炎中常见胸腔积液，特异性不显著。MP感染多发生4岁以上儿童（62．32％），CP感染多发生于1岁以下儿童（42．31％）。4岁以上儿童多发两种疾病，且感染率随着年龄的增长而增长。结论：小儿肺炎感染的重要病原体是CP与MP，年龄较低的患儿因抗感染能力较低，更应重视对CP的预防，临床症状及年龄分布对MP与CP感染的诊断提供参考依据，及早确诊，可有效指导临床用药。
作者：潘海玲 刊期： 2015年第22期
目的：分析颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的可行性。方法：选取2012年3月－2014年6月来我院就诊治疗的脑出血患者85例，根据其选择的治疗方式分为保守组和手术组，保守组45例采用内科保守治疗，手术组40例采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗，比较两组患者的临床疗效，术后半年的格拉斯哥预后评分及并发症发生率。结果：手术组患者在平均住院时间、死亡率及术后半年的格拉斯哥预后评分上均明显优于保守组，P＜0．05；但保守组患者再出血率为2．2％低于手术组的15．0％，P＜0．05；而两组患者的并发症发生率无统计学差异，P＞0．05。结论：颅内血肿抽吸引流术可以降低患者的死亡率并改善患者的预后，但相对增加了患者的再出血几率，临床上应根据患者具体情况选择使用该治疗方式。
作者：张京 刊期： 2015年第22期
目的：探讨开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床效果及手术相关情况，为临床选择手术方式提供参考。方法：对我院采用不同手术方法治疗的116例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，以患者手术方式为依据，分为开腹组（43例）、阴式组（38例）以及腹腔镜组（35例）。结果：阴式组以及腹腔镜组肌瘤以单发为主，开腹组肌瘤多发比例略高，差异无统计学意义（P ＞0．05）。开腹组肌瘤直径＞5．0cm 者比例较高，其他两组以直径＜5.0cm 的为主，三组差异有统计学意义（χ2＝7．339，P ＜0．05）。三组患者肌瘤的位置大体相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。三组术中及术后情况差异较大，开腹组手术时间长、术中出血多、肛门排气时间晚，阴式组在上述指标方面优，腹腔镜组情况介于二者之间；开腹组术后使用镇痛药物患者比例高，住院天数也明显较长，但是阴式组和腹腔镜组情况相当，三组上述指标间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月患者满意度评价显示，三组满意度均较高，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜下或阴式手术行子宫肌瘤剔除，手术微创，患者恢复较快，但是要把握好适应证，开腹手术虽然创伤较大，但是有广泛的适应证，临床要从实际情况出发决定手术方式。
作者：舒梅；徐云；王锦；王婷婷 刊期： 2015年第22期
目的：探讨醒脑静注射液联合654‐2治疗急性酒精中毒的临床效果。方法：选择2013年10月－2015年6月60例急性酒精中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。两组均给予催吐、洗胃、吸氧、高渗糖、胃黏膜保护剂等基础治疗，对照组采用纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上应用醒脑静注射液联合654‐2治疗。记录两组苏醒时间、临床症状消失时间和催醒效果，比较两组肝功能[（丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）和γ‐谷氨酰基转移酶（GGT ）]变化。结果：观察组苏醒时间、临床症状消失时间显著少于对照组（P＜0．05）。观察组催醒有效率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。观察组 ALT 、AST 、GGT 显著低于对照组（P＜0．05）。结论：醒脑静注射液联合654‐2可明显缩短急性酒精中毒患者的苏醒时间、临床症状消失时间，提高催醒效果，改善肝功能。
作者：潘梁；石源；何喜军；周杰；俞菊香 刊期： 2015年第22期
目的：探讨超声引导下射频消融在子宫肌瘤中的临床应用效果，并分析其应用价值与意义。方法：选取我院2012年9月－2013年12月收治的88例子宫肌瘤患者作为观察对象，将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组患者采用超声引导下射频消融法进行治疗，对照组患者采用常规手术法进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组患者的临床效果显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对子宫肌瘤患者进行超声引导下射频消融法治疗时，效果显著，并且安全可靠，值得在临床上广泛推广。
作者：杜平；杨春燕；沈洋 刊期： 2015年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
