李素芳
目的：探讨早期营养支持和护理干预对食管癌术后患者胃肠功能的影响。方法将2012-02—2014-02间120例接受食管癌手术患者随机分为干预组和对照组2组。每组60例，对照组给予常规禁食、胃肠减压、补液治疗和护理。干预组进行早期营养支持及护理干预。比较2组术后进食时间、胃肠功能恢复情况、血清白蛋白、外周血淋巴细胞水平以及体质量情况。结果干预组术后进食时间、胃肠功能情况、血清白蛋白、外周血淋巴细胞水平以及体质量等恢复情况均明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论早期营养支持和综合护理干预能有效改善食管癌术后患者的营养状况，促进胃肠功能恢复，提高生活质量。
作者：胡兰 刊期： 2015年第02期
近年来，剖宫产率呈不断上升趋势，为确保母婴生命安全、减少并发症、促进母婴顺利康复和降低护患纠纷，做好术后病情观察和护理是尤为重要的一环。2014-01—2014-04，我们对158例实施剖宫产的产妇加强术后病情观察与护理，效果满意，现总结如下。
作者：孙瑞娟 刊期： 2015年第02期
目的：总结急诊急救过程中行气管切开术的护理体会。方法对65例急诊急救过程中接受气管切开术的患者，给予心理、体位、呼吸道及并发症护理。结果本组抢救成功率96.92%，1例自杀患者因病情严重死亡、1例咽喉肿瘤术后死亡。其余患者均康复出院。结论对急诊急救过程中接受气管切开术的患者，给予综合护理，可提高患者康复进程，减少不良反应，提高救治成功率。
作者：高书英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨多发性骨关节创伤患者的治疗措施。方法回顾性分析急诊收治的60例多发性骨关节创伤患者的临床救治资料。结果经及时实施救治措施后，58例患者伤情得到有效控制，死亡2例。58例患者均获随访6个月，6例患者出现轻度关节功能障碍，余52例骨折愈合良好，未出现内固定物断裂，骨不连等并发症。结论多发性骨关节损伤，类型复杂且多合并颅脑、胸腹部损伤，及时正确做好伤情评估并实施治疗措施，可有效提高救治成功率，改善患者预后。
作者：刘广州 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中，28例实施腹腔镜下胆囊切除术（ LC），16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术（ LSC）。结果28例LC中4例中转开腹，2例胆总管损伤，2例术中出血，1例术后漏胆，2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成，术后漏胆1例，继发性胆总管结石1例。随访6～32个月，均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石，创伤小、安全性高，合理选择术式、术中规范操作，是保证手术成功的关键。
作者：张立明 刊期： 2015年第02期
外耳道真菌病是外耳道在特定环境下因真菌滋生繁殖导致的炎性病变。近年来，随着耳内镜的普及应用，外耳道真菌病的诊断率较以前明显提高。但因抗真菌药物的副作用较多，全身使用抗真菌药副作用较大。2009-03—2013-03间，我院采用耳内镜下涂抹曲安奈德益康唑乳膏局部治疗，效果满意，现报道如下。
作者：张志永；张利平；焦雪芹 刊期： 2015年第02期
目的：比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例，按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组（n=34）：静脉泵注右美托咪定0.2～0.8μg/（kg·h）。瑞芬太尼组（n=26）：静脉泵注瑞芬太尼1000～2500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率，每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较，右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低（ P<0.05）。2组患者拔管时间、重症监护室（ ICU）入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率，可作为一种有效的术后镇静药。
作者：姚翔燕；孟凡民；张加强；杜献慧；齐艳艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨和分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法将32例胃癌行根治性全胃切除术患者随机分为观察组和对照组，对照组术后常规给予禁食水、补液和胃肠减压治疗，观察组给予肠内营养支持。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间、血清白蛋白、血清前白蛋白水平。结果观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，血清白蛋白、血清前白蛋白水平明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论肠内营养支持可促进根治性全胃切除术后胃肠功能恢复，改善患者术后营养状况。
作者：赵明海；朱少功；赵会博；魏思东 刊期： 2015年第02期
目的：观察外固定支架配合中医骨折三期用药治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法随机将110例开放性胫腓骨骨折患者分为对照组和治疗组，每组55例。对照组采用单纯外固定支架治疗，治疗组在对照组基础上配合中药治疗。比较2组治疗效果及术后VAS疼痛评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组，术后各时间段VAS疼痛评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对开放性胫腓骨骨折患者在实施外固定支架的基础上联合中医骨折三期用药治疗，患者痛苦小，有效率高，疗效肯定。
作者：连乐峰；毛照民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例内异症患者均有下腹部手术史，其中20例继发于剖宫产术后，1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关（ P<0.001）。21例患者均手术切除腹壁异位病灶，术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7～24个月，均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法，对于较大而深的病灶，适当扩大切除范围，彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。
作者：王丽 刊期： 2015年第02期
目的：观察糖皮质激素治疗胸部外伤所致心肌挫伤的效果。方法随机将40例胸部外伤所致心肌挫伤患者分为对照组和治疗组，各20例。对照组给予吸氧、稳定生命体征、营养心肌等常规治疗方法，治疗组在此基础上静滴甲泼尼龙琥珀酸钠针80 mg，观察2组患者治疗前及治疗后5 d磷酸肌酸同工酶（ CK-MB）、肌红蛋白（ MYO）、超敏肌钙蛋白I（ Trop I）。结果治疗组5 d复查磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、超敏肌钙蛋白I（Trop I）改善情况明显好于对照组（P<0.05）。结论糖皮质激素对胸部外伤所致心肌挫伤具有临床治疗作用。
作者：孙子瑞；李凯；魏文学；侯强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊结石超声诊断的临床价值。方法80例超声诊断胆囊结石的患者均接受手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组超声诊断胆囊结石与手术探查符合率96.25%（77/80）。其中单发胆囊结石58例，多发性结石14例，充满型结石8例。误诊3例，其中2例术后证实为胆囊息肉，1例急性胆囊炎伴泥沙样结石患者术前未发现泥沙样结石。结论胆囊结石超声诊断具有无创、可多次重复、检出率较高，可做为胆囊结石的首要检查手段。
作者：焦利蕊 刊期： 2015年第02期
目的：总结闭合性脾脏损伤的诊治体会。方法48例闭合性脾脏损伤患者中，实施全脾切除32例、全脾切除加脾组织移植术6例。脾破裂修补术2例，脾脏部分切除术2例，非手术治疗6例。回顾性分析患者的临床资料。结果手术治疗患者住院10～25 d。术后出现胰瘘2例，引流液量150～180 mL/d，3周后拔管痊愈。行B超检查脾窝积液3例，1个月后消失，未发生脾梗塞及脾周围脓肿。脾静脉血栓1例，血栓无继续蔓延，随访6月无明显症状。非手术治疗患者住院20～30 d，均痊愈出院。结论根据患者的临床表现、辅助检查结果及术中探查所见，正确进行脾损伤的分级并根据分级选择相应的治疗方法和手术方式，是改善闭合性脾脏损伤救治效果的关键。
作者：马锦涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察外用复方氟米松软膏（奥深）联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床应用效果。方法将228例寻常型银屑病患者随机分为3组，每组各76例。实验组行窄谱中波紫外线照射，1次/2 d，并于患处涂抹复方氟米松软膏，2次/d。对照1组于患处涂抹复方氟米松软膏，2次/ d。对照2组只采取窄谱中波紫外线照射治疗，1次/2d。3组均以1个月为1疗程，3个疗程后观察治疗效果，并在治疗结束1a内进行随访。结果实验组的总有效率和复发率均优于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照2组总有效率和复发率均优于对照1组。差异无统计学意义（P>0.05），3组且均未发生明显不良反应。结论复方氟米松软膏与窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病都有效果，将二者联合进行治疗安全有效，值得在临床上推广。
作者：李娟莉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组，治疗组（16例）行腹腔镜Ⅰ期联合切除术，对照组（19例）行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗组术中出血量少于开腹组，并发症发生率低于对照组，2组差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后随访6个月，均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少，效果肯定。
作者：黄石川；梁子君；赖国威 刊期： 2015年第02期
目的：总结负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的效果。方法将68例四肢创伤复杂创面患者按治疗方法的不同分成观察组和对照组2组。每组34例。观察组给予负压封闭引流技术治疗，对照组常规换药治疗，对比2组平均创面面积和并发症发生情况。结果观察组平均创面面积（28.12 cm2）小于对照组（48.35 cm2），观察组的并发症发生率（11.76%）低于对照组（50.00%），2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对四肢创伤复杂创面实施负压封闭引流术可减小创面面积，促进创面愈合，且并发症少，值得临床应用。
作者：郭丙杰 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者外科手术中的应用效果。方法将60例需择期行外科手术的老年患者随机分为观察组和对照组2组，每组各30例。对照组采用硬膜外麻醉方式，观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间和硬膜外麻醉用药量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论老年患者外科手术应用腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉起效时间短，阻滞完善和麻醉时间不受限制，不良反应无明显增加，值得临床使用。
作者：邓超 刊期： 2015年第02期
目的：观察临床护理路径对小儿隐睾症睾丸固定术的效果。方法随机90例隐睾症患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组参照所制定的临床路径表实施护理，对照组采用传统护理方法，比较2组护理效果。结果观察组并发症、平均住院日、费用、出院满意度、健康知识掌握率等均优于对照组，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论对隐睾症睾丸固定术患儿应用临床护理路径，可降低住院费用、缩短平均住院日、有效提高健康教育效果和患者的满意度。
作者：曹会玲；王玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者，严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后，均获痊愈，住院时间（10.5±2.6）d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。
作者：孙莉敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者，术中表现为急性弥漫性脑肿胀，全部死亡。余22例良性脑膨出患者，术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准，于伤后6个月随访，恢复良好6例，中残3例，重残5例，植物生存4例，死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果，评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因，根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点，预测预后转归，再确定进一步治疗方案。
作者：蔡学坚；王东军；魏长新；陈苑新 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
