付朝红
术后胃瘫综合征（ postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是胃肠道手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻和胃排空迟缓为主要症状的胃动力紊乱综合征，胃癌手术后的发生率0.4%～5%［1-2〗。PGS主要特征是胃排空速度的延迟［3］。易发生营养不良和水电解质紊乱，对术后康复期营养产生不利影响。2007-01—2014-01间，我们治疗胃癌术后胃瘫综合征12例，效果满意，现报告如下。
作者：李春清 刊期： 2015年第02期
目的：的比较经脐单孔及传统腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗胆囊良性疾病的疗效。方法随机将52例胆囊良性疾病患者分为对照组和观察组，每组26例。对照组应用传统LC，观察组实施经脐单孔LC。比较2组术中出血量、手术及术后住院时间、术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组，但手术时间高于对照组。观察组患者治疗满意度远高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组并发症率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果肯定，且并发症无明显增加，并可满足患者美容要求。
作者：刘新亮 刊期： 2015年第02期
目的：总结高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症情况及其护理措施。方法对接受手术治疗的50例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者，严密观察术后并发症情况并给予针对性护理措施。结果50例患者术后4例心功能不全、3例出血、3例肺部感染。经及时治疗和针对性护理后，均获痊愈，住院时间（10.5±2.6）d。结论高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者术后极易发生出血、心功能不全、感染性休克、肺部感染等并发症。加强术后病情观察、做好并发症护理等措施可促进患者早日恢复。
作者：孙莉敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法对40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗，术后口服阿奇霉素和用布地奈德喷鼻。回顾性分析患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术和术后治疗，总有效率95.0%（38/40），术后发生鼻腔粘连2例，经对症治疗好转。术腔黏膜上皮化率100%上皮化时间（31.67±9.50）d。出院后随访12个月，无1例复发。结论鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，疗效肯定。重视围手术期处理，尤其是术后处理，是提高鼻内镜手术整体效果的重要手段。是改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果的基础，值得临床进一步研究和推广。
作者：林庆红 刊期： 2015年第02期
目的：探讨输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术（ MPCNL）的疗效。方法将50例输尿管上段嵌顿结石的患者随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组实施经尿道输尿管镜碎石术（ URL），观察组实施MPCNL。比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组，观察组术后3d和术后1个月结石清除率均显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组术中出血量及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与URL比较。MPC-NL治疗输尿管上段嵌顿结石，结石清除率高，并发症无明显增加，疗效肯定。
作者：丁向前 刊期： 2015年第02期
目的：探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。方法将21例食管癌术后吻合口瘘患者随机分成观察组（11例）与对照组（10例），分别给予整体护理与常规护理，对比2组患者的护理效果。结果两组治愈率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术后吻合口瘘愈合时间、护理满意度等情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论做好患者术后整体护理，可提高食管癌术后吻合口瘘患者护理满意度，缩短吻合口瘘愈合时间。
作者：刘东英 刊期： 2015年第02期
目的：分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法。方法对12例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折采用股骨重建钉内固定治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果12例患者均顺利完成手术，平均手术时间120 min，平均术中出血量470 mL，患者均获得随访24～48个月的随访，均获得骨性愈合，仅1例发生髋内翻畸形，未出现股骨头缺血性坏死、内固定物失效或感染等其他并发症。采用Harris髋关节功能评分功能评分，优8例，良4例。结论对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折采用股骨重建髓内钉治疗，恢复良好，并发症少，值得临床应用。
作者：李红生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的效果。方法随机将100例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组，各50例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射，治疗组在对照组基础上联合氨基葡萄糖胶囊口服，比较2组治疗前及治疗后2、4、8周Lysholm评分变化，并比较治疗8周后2组的有效率。结果治疗前及治疗后2周时2组患者Lysholm评分比较差异无统计学意义。治疗4周及治疗后8周时治疗组Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗8周时治疗组有效率亦优于对照组，差异有统计学意义。结论氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液能更好改善膝骨关节炎患者骨关节障碍症状，提高治疗有效率。
作者：贺国庆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经皮体腔热灌注化疗治疗盆腹腔恶性肿瘤中的护理配合。方法对40例接受经皮体腔热灌注化疗的盆腹腔恶性肿瘤患者，术中实施护理配合。回顾性分析患者的临床资料。结果40例患者顺利完成手术并达到满意的临床疗效。结论实施护理配合，可提高经皮体腔热灌注化疗的效果，提升了治疗的安全性和护理质量，值得进一步完善、推广。
作者：李莎莎 刊期： 2015年第02期
目的：总结小切口阑尾切除术的适应证、方法和优点。方法对86例经过选择的急性阑尾炎患者在局麻下实施小切口阑尾切除术，观察手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间和手术并发症等。结果本组86例患者均顺利完成小切口阑尾切除术。无改变麻醉方式和延长切口病例。手术时间（22±3.2）min、术后肛门排气时间（36±1.1）h、术后住院时间（4.0±0.9、）d，仅在开腹时有少许出血（仅染红小纱块的一角）。5例患者（5.8%）术后使用镇痛药物。3例患者切口感染，经拆去皮内及皮下缝线，更换敷料后愈合。其余患者均顺利康复出院，未发生其他并发症。结论术前正确评估病情、严格掌握适应证，规范进行操作。小切口阑尾切除术具有安全、经济、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，有临床应用价值。
作者：吕凤根；袁鑫生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经皮微创LCP钢板固定术治疗胫骨干骨折的疗效。方法对18例胫骨干骨折患者采用经皮微创LCP钢板固定术治疗。结果术后18例患者得到随访，未发生不愈合病例。1例骨折延迟愈合，愈合时间（13.5±2.7）周。1例皮肤出现少量坏死，经换药愈合，患肢功能均恢复良好。结论采用经皮微创LCP钢板固定术治疗胫骨干骨折，效果良好。
作者：张俊杰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊结石超声诊断的临床价值。方法80例超声诊断胆囊结石的患者均接受手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组超声诊断胆囊结石与手术探查符合率96.25%（77/80）。其中单发胆囊结石58例，多发性结石14例，充满型结石8例。误诊3例，其中2例术后证实为胆囊息肉，1例急性胆囊炎伴泥沙样结石患者术前未发现泥沙样结石。结论胆囊结石超声诊断具有无创、可多次重复、检出率较高，可做为胆囊结石的首要检查手段。
作者：焦利蕊 刊期： 2015年第02期
目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法应用鼻内镜手术治疗60例慢性鼻窦炎患者，治疗结束后观察治疗效果及并发症情况。结果本组术后出现并发症3例（5.00%），经对症处理均获缓解。患者均获随访6个月，依据疗效评判标准：总有效率93.33%（56/60）。结论鼻内镜下行鼻窦炎手术，视野清晰，有效率高，对鼻腔及鼻窦正常解剖组织和功能影响小，值得临床推广应用。
作者：王超仁 刊期： 2015年第02期
目的：探讨快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响。方法将99例接受骨科手术患者的分为观察组（50例）和对照组（49例）。观察组术后实施3个月的快速康复路径护理干预，对照组术后仅给予常规护理干预。比较2组患者术后恢复情况及并发症发生率，记录其出院前关节功能评分。结果观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间、并发症发生率、出院前各患肢关节评分均明显优于对照组，2组差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对骨科手术患者予以快速康复护理路径，效果显著，可有效缩短康复进程，促进术后患肢功能恢复。
作者：魏岚 刊期： 2015年第02期
目的：总结分析甲状腺次全切除术后并发症的预防和护理体会。方法对40例接受甲状腺次全切除术患者，术后进行病情观察和预防并发症的护理，回顾性分析患者的临床资料。结果本组40例患者术后发生并发症6例，其中2例为甲状旁腺损伤致低钙血症，4例由于喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑，经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。未发生切口出血、甲状腺危象等。结论对甲状腺次全切除术患者术后严密观察病情，做好预防并发症护理，配合医生及时处置，可有效预防和减少并发症发生。
作者：吴宏丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）的临床特点和手术方法。方法12例成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，均接受病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例均顺利完成手术。术后发生胆漏1例，经充分引流9 d，胆漏痊愈。全部患者获1～5 a随访，1例患者偶有胆道感染发作，1～2次/a，经抗菌素治疗2～3/d后，症状得到控制，其余患者恢复良好。结论对成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，实施病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。
作者：田立功 刊期： 2015年第02期
目的：总结老年结直肠癌合并肠梗阻患者的手术效果。方法对42例老年结直肠癌合并肠梗阻患者实施行Ⅰ期肠吻合根治及肿瘤远端闭合、近端肠管于腹壁切口造瘘等手术。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果42例患者住院时间10～31 d。发生术后并发症5例（11.90%），其中切口感染2例，腹腔感染1例，心肌梗死1例和吻合瘘1例。死亡2例，死亡原因：并发心肌梗死和感染性休克引起多脏器功能衰竭各1例。余40例痊愈出院。结论老年结直肠癌合并肠梗阻患者，在严格掌握适应证的前提下，行Ⅰ期根治术，可减少二次手术率，术后并发症少，值得临床应用。
作者：彭军华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组行胃大部切除术，治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在严格掌握手术适应证的基础上，对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高，手术创伤小，术后恢复时间短，值得临床应用。
作者：段涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察组合式外固定支架治疗四肢骨折的效果。方法对50例四肢骨折手术患者应用组合式外固定支架技术，观察效果及并发症发生率。结果本组50例患者均顺利完成手术，术后均获随访6～12个月，总优良率88.00%（44/50）。术后并发症发生率14%（7/50），其中，针道感染1例，经过换药及抗感染治疗后得到控制。关节障碍3例，骨延迟愈合3例。结论组合式外固定支架在四肢骨折治疗中可有效修复与骨支架固定，操作简单，创伤小，值得临床推广应用。
作者：封勇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法。方法对16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者分别采用保守治疗、胆囊管重新缝扎术、胆管侧壁漏修补术、胆管T管引流术及胆囊床放置引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果经相应治疗后，全部患者均获治愈。出院后随访6个月，患者恢复良好。彩超复查无异常发现。结论术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一。早期发现、及时确诊、保持通畅的腹腔引流、修复胆管漏口或胆管T管引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。严格掌握LC手术适应证、把握好中转开腹手术的时机、加强腹腔镜医师规范化培训、规范手术操作等，均有利于减少胆漏的发生。
作者：陈永超 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
