苗静
目的：探讨强化心理护理对老年肠息肉摘除术患者不良情绪的影响。方法：采用随机数字表法将98例老年肠息肉摘除术患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上强化心理护理。结果：观察组护理后的HAMA和HAMD评分为（6．43±0．84）分和（6．82±0．76）分，显著低于对照组的（9.26±1．31）分和（8．94±1．52）分，两组比较P＜0．05。结论：对老年肠息肉摘除术患者强化心理护理能有效缓解患者焦虑抑郁情绪。
作者：祁长兰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者，行根治性膀胱切除回肠膀胱术，术后即刻连贴造口袋，并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗，减少换药次数及护理量，对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。
作者：祁志红；陈小霞；卢亚艺；王建玲；赖秀香；罗广承 刊期： 2014年第19期
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis ，RA ）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现，滑膜炎为基本病理改变的自身免疫性疾病。主要累及双手、腕和足部小关节。目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查，随着超声技术的发展，高频彩色多普勒超声能够清晰显示关节滑膜、滑膜的血流情况以及软骨和骨的侵蚀性病变，在关节病变的诊断中应用越来越多［1］。跖趾关节是R A易侵犯的小关节，在R A的诊断、临床治疗和病情监测中具有重要意义［2］。本文采用高频彩色多普勒超声对60例RA患者的跖趾关节进行观察，同时与临床检查一一对比，分析RA患者跖趾关节病变的超声表现与临床检查的一致性。
作者：刘敏 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比微生物检验在医院尿路感染中的控制效果，分析微生物感染的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2012年5月期间在我院住院治疗的尿路感染患者300例作为研究对象，培养并分离出大肠埃希氏菌300株。随机分为实验组和对照组，实验组大肠埃希氏菌采取微生物检验手段，对照组大肠埃希氏菌不给予任何处理，观察两组患者的感染情况。结果：实验组患者轻度感染的发生率为67．3％，对照组为34．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者中度感染的发生率为30．7％，对照组为48．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者重度感染的发生率为2．0％，对照组为17．3％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微生物检验明显降低尿路感染患者的感染程度，感染预防以及控制效果显著，具有一定的临床应用价值。
作者：梁新妹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法：回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果：手术治疗39例，非手术治疗8例，转上级医院1例。结论：老年急性阑尾炎具有独特的临床特点，及时、准确诊断，以尽早手术治疗为主，并做好围手术期处理。
作者：冯杰；张敏剑 刊期： 2014年第19期
目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访，关节疼痛基本消失，活动范围接近或恢复正常，除2例患者进展为ARCOⅢ期外，其余股骨头均无塌陷，影像学检查结果示股骨头囊性变消失，Harris评分由术前的（54．2±7．1）分提高到术后（83．9±8．6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死，具有创伤小、疗效确切等优点，近期临床疗效良好。
作者：梁红锁；黄克；李林；张波；韦程寿 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结肠息肉行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面预防并发症的效果。方法：对89例大肠息肉患者行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面。结果：89例127枚息肉均顺利切除，除2例患者出现迟发性出血外其余均无并发症发生。结论：钛夹在大肠息肉切除中可以起到迅速止血和预防出血、穿孔等并发症的发生，此方法简单方便，安全有效，有效避免或减少了术中、术后并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：陈玲红；肖鹏翔；金凤敏 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析当前综合性医院档案管理的现状，寻求促进医院档案管理健康良性发展的有效途径。方法：依据当前国家对医院档案管理的具体要求，结合我院档案管理现状，对档案管理工作中存在的问题以及发展对策进行探讨。结果：档案管理工作的现状是院方领导重视度不够，档案管理质量偏低；工作制度尚不完善，档案实用价值未能充分发挥；档案管理人员个人能力不高，档案管理整体水平受到制约；现代化配套设施跟不上，档案管理模式还处于传统手工操作阶段。结论：实现医院档案管理的规范化、科学化与现代化是时代的要求，当前综合性医院档案管理工作应注重更新档案管理理念、合理开发与利用档案资源、提高档案管理人员业务水平与加大档案管理所需硬件设施的投入。
作者：韦群慧 刊期： 2014年第19期
目的：观察帕诺洛司琼与利多卡因用于减轻罗库溴铵注射痛效果的比较。方法：200例需气管插管全身麻醉进行手术的患者，A S AⅠ～Ⅱ级，随机分为A、B、C和D组，每组各50例。给予静脉预处理液前关闭补液，A组静脉注射生理盐水10ml ，B组静脉注射帕诺洛司琼0．25mg ，C组注射利多卡因40mg ，D组注射帕洛诺司琼0．25mg＋利多卡因40mg ；1min后开放补液，予咪达唑仑0．1mg/kg ，待患者睫毛反射消失后，予罗库溴铵0．6mg/kg ，以4点评级来评价患者对罗库溴铵注射痛的反应并记录疼痛发生的频数。结果：D组1～3级的例数均显著低于A、B、C组，差异有统计学意义。结论：全麻诱导前予帕洛诺司琼联合利多卡因静脉预处理可有效减少罗库溴铵注射痛的发生。
作者：邝立挺；张涛；修欢欢；徐康清 刊期： 2014年第19期
目的：研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法：对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术，分析比较病理结果。结果：LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65．3％，两种方法诊断结果差异较大，P＜0．05。结论：LEEP是诊治CIN的有效方法，值得推广。
作者：李先银 刊期： 2014年第19期
目的：探讨人工流产术后口服复方短效避孕药妈富隆的临床应用价值。方法：将收治240例人工流产的女性随机分成观察组和对照组，两组均于人流术后服用抗生素和产妇安合剂，观察组加用妈富隆，观察两组患者术后出血、月经复潮、术后并发症及再次妊娠等情况3个月。结果：观察组术后出血量及时间低于对照组，术后闭经、经量减少、盆腔炎症状发生率均低于对照组，月经复潮率高于对照组，且术后3个月无再次妊娠。结论：人流术后开始口服复方短效避孕药妈富隆能减少人流术后近期和远期并发症，并能安全有效避孕，减少重复流产。
作者：张媛；张源凤 刊期： 2014年第19期
目的：旨在研究CK及CD68对胃肠道淋巴结微转移的诊断价值。方法：采用免疫组化PV-9000法检测41例胃肠癌淋巴结微小转移癌（实验组）和28例正常淋巴结（对照组）中的CK及CD68蛋白的表达。结果：CK在实验组的阳性率为85．37％（35/41），显著高于对照组14．29％（4/28）（ P＝0．000）；CD68在实验组的阳性率为19．51％（8/41），显著低于对照组67．86％（19/28）（P＝0．000）。Spearman分析提示在胃肠癌淋巴结微小转移组织中CK表达与CD68表达呈高度负相关（ r＝-0．841，P＝0．000）。结论：免疫组化法检测淋巴结微转移可以作为肿瘤细胞淋巴播散的指标。CK及CD68两者联合检测可应用于胃肠道淋巴结微小转移癌的检测。
作者：高福平；刘筱韵；魏谨；马平 刊期： 2014年第19期
目的：研究机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：对72例在我院进行机械通气治疗的动脉高压伴呼吸衰竭患者回顾分析，平均分为A、B两组，对A组36例患者行有创通气治疗，对B组36例患者行无创通气治疗。并就血浆脑钠肽水平（BNP）、血气分析指标和肺动脉压三个方面在治疗前与治疗后24h的情况进行疗效比较分析，研究机械通气对患者的影响。结果：从纵向看，治疗24h后，所有患者BN P水平指标和肺动脉压、血气分析指标均有所改善，P＜0．05；从横向看，治疗后的A组在以上三个方面改善效果都要优于B组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：机械通气在治疗IC U肺动脉高压伴呼吸衰竭上有明显的效果。并且不同的机械通气方式效果有差异，有创机械通气疗效较无创机械通气显著。
作者：罗泳仪 刊期： 2014年第19期
目的：比较多功能电离子和液氮冷冻在皮赘治疗中的优劣。方法：将60例皮赘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，对照组使用液氮冷冻，比较两组的治疗效果。结果：治疗组的总有效率100％，一次性治愈率100％；对照组的总有效率为80％，一次性治愈率80％。治疗组总有效率高于对照组（ P＜0.05），且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：多功能电离子在皮赘的治疗中优于液氮冷冻，值得在临床中推广应用。
作者：刘超 刊期： 2014年第19期
目的：探讨IC U复合型外伤机械通气患者采用芬太尼联合咪达唑仑镇静的效果。方法：收集我院 IC U复合型外伤采用机械通气治疗患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，均给予诱导量咪达唑仑0．08～0．33mg/kg静推，观察组给予咪达唑仑0．05～0．1mg/（kg · h）联合芬太尼0．5～1μg/（kg · h）微量泵注入维持，对照组给予咪达唑仑0．08～0.2mg/（kg · h）微量泵注入维持。观察两组镇静镇痛前后血压、心率、呼吸、血气分析、镇静镇痛评分（Ram say评分）及停药苏醒后配合治疗时间的变化。结果：两组患者均在镇静后2 h出现血压下降，心率、呼吸、血气分析均好转，比较无统计学差异。观察至72h镇静满意度，机械通气至停药苏醒后配合机械通气治疗时间观察组短于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：芬太尼联合咪达唑仑对 IC U复合型外伤患者机械通气镇静效果比单用咪达唑仑好，且镇静用药时间缩短，对减少并发症早日脱机有力，值得在IC U推广。
作者：刘杰 刊期： 2014年第19期
目的：研究分析X-Y理论相结合在培养年轻护士积极职业态度护理管理中的应用效果。方法：针对我院2011年7月-2013年12月期间80、90后的124名年轻护士实施X-Y理论相结合管理，并与未实施该新方法前作对比。从护士流失率、护理质量考核达标率、护士素质考核达标率、医生对护理配合满意率、患者满意率、差错事故防范率六方面的统计得到在实施新管理方法前、后年轻护士的职业态度。结果：实施X-Y理论相结合管理后，护士在护士流失率、护理质量考核达标率、护士素质考核达标率、医生对护理配合满意率、患者满意率、差错事故防范率等方面均显著优于实施前，P＜0．05差异有统计学意义。结论：通过X-Y理论相结合管理方法的运用，年轻护士的职业态度积极正面发展，护理队伍得到一定的稳定，护士工作责任心得到加强，提高了医院工作效率和护理质量，利于患者康复，提高了患者、医院、社会的满意度。
作者：肖鸭花；胡椒；熊拥鹏 刊期： 2014年第19期
目的：对心率失常患者进行急诊治疗，观察其临床治疗效果。方法：从我院2011年3月-2013年4月之间接收的80例心律失常患者中挑选出60例快速心律失常患者，年龄55～90岁，将60例患者进行治疗分组，分为观察组和对照组各30例，观察组在普通心率治疗的基础之上采用美托洛尔进行治疗，对照组则只进行普通治疗。结果：经过治疗，60例患者的病情得到控制，心率和血压水平趋于平稳。对照组的治疗总有效率为76．67％，采用美托洛尔的观察组的治疗有效率为90．00％，两组患者的治疗数据统计结果具有统计学意义。结论：对心律失常患者运用美托洛尔疗效显著，能够帮助患者改善心脏功能及病情，提高患者的生活质量。
作者：张雪花；拓小义；崔琼；麻兵娟；刘文惠；白金娥 刊期： 2014年第19期
目的：了解辖区公立幼儿园儿童健康状况，为幼托机构进一步做好卫生保健工作提供依据。方法：对辖区7所公立幼儿园3183名儿童体检结果进行分析。结果：营养不良15例，患病率0．47％，其中，低体重9例，患病率0.28％，3～4岁患病率高；消瘦8例，患病率0．25％，4～5岁患病率高；发育迟缓4例，患病率0．13％，3～4岁患病率高；肥胖136例，患病率4．27％，5岁以上患病率高；龋齿1368例，患病率42.98％，随年龄增加患病率增加；轻度贫血71例，患病率2．23％，3～4岁患病率高；视力不良254例，患病率7．98％；上呼吸道感染78例，患病率2．45％，4岁以下患病率较高；沙眼41例，患病率1．29％，各年龄组患病率无明显差异；隐睾1例，患病率0．03％；包茎7例，患病率0．22％；疝气15例，患病率0．47％；鞘膜积液3例，患病率0．09％，各年龄组患病率无明显差异。结论：定期对幼儿园儿童进行健康体检，对促进幼儿园加强保健和卫生管理，维护儿童的身心健康具有积极意义。
作者：徐健 刊期： 2014年第19期
目的：调查分析影响小儿反复呼吸道感染（RRTI）发病的相关高危因素。方法：将我院儿科收治的93例RRT I患儿作为观察组，按1∶1配比选择同期在我院治疗的93例普通呼吸道感染患儿作为对照组，采用问卷调查分析影响RRTI发病的相关高危因素。结果：观察组患儿血中锌和铁的含量明显低于对照组（P＜0．05），两组患儿血中钙含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组早产儿、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素比例明显高于对照组（P＜0．05）。结论：微量元素（锌、铁）缺乏、早产、非母乳喂养、营养不良、经常被动吸烟、母孕期疾病及不合理使用抗生素是RRT I的高危因素。
作者：张晓鸥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的相关因素。方法：选择150例去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血的患者作为研究对象，观察治疗依从性情况，探讨影响依从性的因素。结果：150例患者应用去氧孕烯炔雌醇片依从性好90例（60．00％，90/150），依从性差60例（40．00％，60/150）；依从性差组患者对缺少疾病治疗知识46．67％、医患关系一般56．67％、去氧孕烯炔雌醇片副作用25．00％、缺少家庭支持31．67％高于依从性好组的16．67％、35．56％、11．11％、20．00％（ P＜0．05），为影响依从性因素，两组年龄（47．15±5．09）岁VS（46．97±5．23）岁无显著性差异（P＞0．05）。结论：围绝经期功血去氧孕烯炔雌醇片治疗过程存在一定程度不依从，影响因素多种多样，应实施针对性措施提高依从性。
作者：陈建林 刊期： 2014年第19期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
