苏志芳;黄林;韦艳桃
目的:总结老年退行性瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG) 同期施行的效果和临床经验.方法:2011年1月-2012年12月同期行退行性瓣膜手术与冠状动脉旁路移植术的老年患者63例,其中男37例,女26例,年龄60~72岁,平均年龄(65±4)岁.退行性瓣膜疾病合并冠心病42例,冠心病合并退行性瓣膜病21例.同期行冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换58例,其中双瓣膜置换5例,合并三尖瓣成形术15例,合并带瓣人工血管置换(Bentall)手术1例,合并室壁瘤切除术1例,合并左房血栓清除术2例;合并单瓣膜成形术7例.冠状动脉造影显示单支血管病变15例,双支16例,多支32例.结果:本组早期病死3例(4.8%),共出现并发症8例(12.7%);患者中2例死于重症感染引发的多器官功能衰竭,1例死于低心排综合征.低心排综合征2例,再次开胸止血3例,呼吸衰竭2例,室颤1例,脑栓塞2例均治愈.手术后随访43例,随访时间1~ 60个月,随访期间无死亡,患者生活质量明显改善.结论:老年患者退行性瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术同期施行手术效果满意,具有安全可行性.
作者:李建明;武广华;马黎明;陈忠堂 刊期: 2013年第09期
母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养物质,是婴儿不可替代的佳食品,母乳喂养是婴儿科学、安全的喂养方式[1].初产妇产后体质虚弱、疼痛、泌乳延迟、被动体位等因素造成哺乳困难[2],加之初次哺乳乳房疼痛、乳腺肿块、乳腺炎、急躁、缺乏母乳喂养信心等使母乳喂养成功率降低.产妇分娩后初2~3d,乳房发生急剧变化,乳房增大,皮肤紧张,表面静脉扩张、充血,易形成硬结并使产妇感到疼痛,特别是在初哺乳时,产妇会感觉乳房不适、疼痛.产后乳房按摩可促进产妇泌乳,促进子宫收缩,减少产后出血.同时,用按摩的手法有效疏通乳腺管,能有效缓解乳胀,还可预防乳腺炎等乳房疾病[3].目前传统的方法主要是热敷乳房帮助婴儿吸吮排空乳汁,减轻产妇的痛苦,但这种方法不能很快疏通乳腺管,消除乳块.乳汁过多者可引起急性乳腺炎,乳汁分泌缓慢者易导致乳汁分泌减少甚至无乳.通过按摩可疏通乳腺排空乳汁,减轻产妇乳房胀痛,同时可提高产妇母乳喂养的自信心,促进母乳喂养的成功.
作者:刘淑艳 刊期: 2013年第09期
目的:评价持续声门下吸引(CASS)对预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法:将2010年6月1日-2012年6月1日我院重症监护病房(ICU)需建立人工气道实施机械通气(MV)的18岁以上患者作为观察对象,排除入ICU前已建立人工气道或MV时间不足48h患者.入选患者随机分为CASS组(A组)和不行声门下吸引组(B组).记录患者一般资料,VAP发生时间及例数,CASS组声门下7d内引流量,以及两组患者预后.结果:共96例患者入选,A组51例,B组45例.A组患者VAP发生率明显低于B组(P=0.010),两组患者MV 7d内VAP发生率具有更显著的差异(P=0.007),MV 7d后VAP发生率无显著差异(P=0.856).A组患者VAP发生时间较B组延迟(P=0.000).两组患者病死率无显著差异(P=0.777).CASS组内VAP患者病死率明显高于未发生VAP者(P=0.040),发生VAP患者声门下7d内平均引流量明显少于未发生VAP者(P=0.000).结论:有效的CASS可降低MV患者VAP发生率,尤其是早发VAP发生率.CASS可使MV患者VAP发生时间延迟,对MV患者病死率无显著改善.
作者:郑慧;刘克喜;王言理;陈晓兵;骆继业 刊期: 2013年第09期
腺垂体功能减退症(sheehan syndrome)是一种内分泌疾病,是由于各种原因引起的垂体及其靶腺如性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能不全.回顾本院32例腺垂体功能减退症及垂体危象患者的临床资料,总结其临床表现体征及病因和治疗.本病临床表现复杂,容易误诊,因此提高对本病的认识,做到早确诊、早治疗、减少误诊,是提高治疗率及危象抢救成功率的关键.现将我院2000-2010年收治的32例腺垂体功减退症,其中6例垂体危象,报告如下.
作者:赵爱荣 刊期: 2013年第09期
目的:探讨16排螺旋CT心电门控肺动脉成像在诊断肺动脉栓塞(PE)中的应用价值.方法:对70例PE患者行螺旋CT肺动脉成像,按扫描方式随机分为2组:A组:心电门控扫描,手动控制降低管电流;B组:常规胸部强化扫描,管电流采用实时自动曝光剂量调节自动曝光.比较2组间的有效辐射剂量和图像质量评分.结果:2组患者的辐射计量分别为(4.75±1.21)mSv、(14.61±1.16)mSv;两组间差异有统计学意义(P<0.05).2组图像质量评分的总分分别为101、85分,A、B组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:心电门控技术可在保证图像质量的同时降低辐射剂量,是诊断PE安全、可靠的方法.
作者:石惠君 刊期: 2013年第09期
目的:探讨甲状腺素辅助治疗老年充血性心力衰竭效果.方法:选取我院2009年1月-2012年12月82例老年充血性心力衰竭患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上应用甲状腺素钠进行治疗,对两组患者治疗前、后心功能疗效进行统计分析.结果:两组患者治疗前、后均有较为明显改善,研究组效果优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:小剂量应用甲状腺素可以改善老年充血性心力衰竭症状,有临床应用价值.
作者:刘程光 刊期: 2013年第09期
目的:了解小儿细菌性痢疾的临床特征和细菌耐药情况,为防治该病提供可靠的依据.方法:取患儿大便,经常规细菌培养检出痢疾杆菌而确诊的小儿细菌性痢疾44例,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析细菌的敏感性及耐药性、临床用药情况及相关资料.结果:44例均有腹泻,大便为黏液便、脓血便、水样便、黄色稀便或有少量黏液,培养检出福氏志贺菌30例(占68.18%),宋内志贺菌13例(占29.55%),鲍氏志贺菌1例(占2.27%).44例菌株对药物的敏感性在前5位的是:亚胺培南(97.73%)、哌拉西林/他唑巴坦(86.36%)、头孢哌酮/舒巴坦(84.09%)、氨曲南(84.09%)、头孢吡肟(81.82%)等.临床参考药敏试验结果,在合理使用抗生素的同时对症支持治疗,全部病例均治愈.结论:小儿细菌性痢疾有其自身的临床特点,儿科用药既要考虑药物的敏感性,又要考虑小儿安全性,彻底治愈患儿,管好传染源,同时加强卫生宣教,注意饮食、饮水卫生,以控制和减少发病率.
作者:韦光萍 刊期: 2013年第09期
目的:探讨恶性青光眼患者的心理及护理对策.方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)测评患者的个性特征,用症状自评量表(SCL-90)测评其心理状态,了解患者的心理状况.结果:EPQ分析可以知道该患者属于不稳定型、内向型,并且患者具有神经质特性.说明该患者的气质是内向不稳定的胆汁质类型.这也是身心疾病的患者特有的气质类型.通过症状自评量表分析可以看出,该患者较正常人具有异常的心理状态.结论:恶性青光眼是一种特殊类型的难治性青光眼,病例少见、处理难度大,患者有极大的心理负担.在整个治疗过程中,消除患者的负性情绪,让患者保持积极、乐观的态度是极为重要的.护理过程中,科学的测量患者的心理状态,有效的开展心理护理,对患者的治疗和康复有积极的作用.
作者:沈亚芳 刊期: 2013年第09期
目的:探讨天津市公安干警高血压的职业因素.方法:整群抽取天津市公安医院健康体检的公安干警3 189人,进行问卷调查和体格检查,采用Logistic回归分析来探讨该人群与高血压有关的职业因素.结果:本次调查的3 189人中高血压患者为1 376人,患病率为43.1%;通过非条件Logistic回归分析结果显示吸烟史(OR=1.408,95% CI=1.253~1.582)、饮酒史(OR=1.759,95% CI=1.409~2.196)、饮食偏咸(OR=1.258,95% CI=1.034~1.597)、睡眠质量差(OR=1.257,95% CI=1.090~1.449)、工作强度>8h(OR=1.197,95% CI=1.021~1.405)及机关工作(OR=0.815,95% CI=0.687~0.966)与高血压患病有关.结论:天津市公安干警职业因素中,吸烟史、饮酒史、饮食偏咸、睡眠质量差、工作强度>8h及机关工作与高血压相关.
作者:李英;田凤石;岳松;贾俊婷 刊期: 2013年第09期
目的:探讨人性化护理在产科的应用效果及影响.方法:对2010年4月-2011年3月收治分娩产妇中的220例为研究对象,进行回顾性分析,随机均分为对照组和观察组.对照组给予传统的常规护理,观察组给予人性化护理.结果:观察组患者对护理质量评价及护理满意度较对照组均有较大提高;人性化护理使患者的心理焦虑程度明显下降.结论:根据产科患者的实际情况制定的人性化护理方案,能显著提高护理质量及患者的满意度,降低孕产妇的心理焦虑程度,具有较高的临床应用及推广价值.
作者:陈晓峡 刊期: 2013年第09期
目的:探讨腹腔镜下胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效和价值.方法:根据体重指数,选取我院2型糖尿病合并肥胖症患者24例,均行LRYGB治疗,观察记录患者手术前、后的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果:24例患者手术均成功完成,并接受术后12个月随访.BMI变化:术后12个月,24例患者体重指数较术前下降(P<0.01).糖尿病治愈情况:15例(62.5%)患者治愈,7例(29.2%)患者血糖得到有效控制,2例(8.3%)患者血糖得到改善.所有患者未发现明显手术并发症.结论:腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病安全有效,值得推广.
作者:蒋李园 刊期: 2013年第09期
目的:评价超自锁活动翼矫治技术治疗安氏ⅡⅠ错畸形临床效果.方法:选择10例安氏ⅡⅠ错畸形的年轻成人患者,减数上下第一双尖牙或上颌第一双尖牙和下颌第二双尖牙,观察治疗前、后颌骨及牙位的变化.结果:颌骨SNA、SNB、ANB、NP-FH治疗前、后无统计学意义(P>0.05),牙位U1-SN、U1-NA、U1-L1、U1-NAmm、覆盖、覆治疗前、后有统计学意义(P<0.05).结论:超自锁活动翼矫治技术治疗安氏ⅡⅠ错畸形具有矫治效果明显、矫治疗程短的特点.
作者:王茹;卢卫华;巫资雄;段家灿 刊期: 2013年第09期
目的:生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS)所致,多见于早产儿.NRDS是PS的主要适应证.方法:产儿早期给药是关键,对所有胎龄<32周、出生体重<1 500g;生后2~6h内出现青紫、呼吸困难、呼气呻吟、吸气时胸廓凹陷、肌张力低下等现象;血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,代谢性酸中毒等症状和体征,立即给药,33~35周根据实际情况有选择性地进行预防性给PS,在出生时立即给1次,按需给2~4次,间隔时间一般为10~12h.结果:验组患儿应用此种方法给药可迅速发挥药效、降低并发症发生率,效果较好.结论:用头皮针联合球囊加压注入牛肺表面活性物质方法简便易行,操作过程中不中断供氧,可有效减轻给药过程中的缺氧程度.
作者:衡茂香;张爱红 刊期: 2013年第09期
目的:通过对肠梗阻患者进行病症观察、检测,对肠梗阻病因进行分析,并根据保守治疗的结果对患者展开手术治疗,对手术时机进行研究和探讨.方法:2010年5月-2011年5月在本院就诊治疗的肠梗阻患者共计42例,根据其在院治疗期间的原始病例资料和手术实施信息作为分析研究的基础数据来源.本组42例肠梗阻患者,均在保守治疗无效的基础上实施手术治疗,本次肠梗阻医学实验按照患者性别、年龄、病情程度以及实施手术时间的不同,将其随机分为两个治疗组,分别为早期手术组:共计21例,实施手术的时间在保守治疗后24h以内进行的患者.非早期手术组:共计21例,实施手术时间为保守治疗后24h以后进行的患者.结果:通过治疗,早期手术组21例中,治愈18例,有效2例,无死亡病例,转移为绞窄性肠梗阻1例,治愈率为85.71%;非早期手术组21例中,治愈13例,有效3例,死亡2例,转移为绞窄性肠梗阻3例,治愈率为61.9%.结论:在治疗肠梗阻过程中,对其病因的综合分析和尽早的实施手术,能够有效地提高肠梗阻的治愈率,降低死亡率,希望在今后治疗中能够得到推广.
作者:黄智 刊期: 2013年第09期
我院自2010年1月-2011年5月共施行剖宫产手术1 020例,其中合并心脏病者7例,现将这7例心脏病病人剖宫产的麻醉处理报告如下.
作者:王美英;马晓娟 刊期: 2013年第09期
目的:探讨急性脑梗死的护理干预方法,提高其临床疗效.方法:选择我院神经内科2009 年11月-2012年3月收治的140例脑梗死患者为研究对象,在精心治疗的基础上,采用护理干预措施(心理护理、饮食指导、健康教育、康复训练及出院指导等),评价其疗效.结果:140 例急性脑梗死患者经过早期实施护理干预,护理效果比较满意;临床疗效评定,无变化、显著进步及基本痊愈分别为7例、22例、111例,总有效率为95.0%.结论:急性脑梗死患者在治疗的基础上,采用早期的护理干预,不但大限度地提高了患者的生活质量,还明显降低了致残率.
作者:杨新芳 刊期: 2013年第09期
目的:了解滩坑库区移入我镇的移民中已婚育龄女性健康情况.方法:对在我院进行健康检查的库区移民中的已婚育龄女性825例所检出疾病情况进行回顾性分析.结果:受检的库区移民中的已婚育龄女性中,疾病检出率为25.45%,其中生殖系统疾病占80.87% 其次为内科系统疾病、指定传染性疾病、严重遗传性疾病及先天性疾病.在进行检查时已怀孕者60人,占受检女性总数的0.73%;己生育者302人,占受检女性总数的36.6%.因未婚意外妊娠导致人工流产史者有543人,占总人数的65.81%.结论:生殖道感染发病率高、非意愿妊娠及人流的发生比率高,这些不利的因素严重影响了库区移民育龄女性的健康.在这部分人群中,加强婚育知识教育,将生殖教育引入来自库区的新移民之中,应成为我社区卫生服务的重要组成部分,这对遏制在移民中的性传播疾病、优生优育、提高人口素质都有着非常重要的意义.
作者:叶珠英 刊期: 2013年第09期
中风又名卒中,是以猝然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的一种疾病.中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及治愈率低的特点,严重危害人类健康,给社会和家庭带来了沉重的负担.中医针灸对中风病的治疗已经积累了数千年的经验,具有一定的特点和优势,我院针灸科应用石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法治疗中风病疗效显著,报告如下.
作者:宗振勇 刊期: 2013年第09期
目的:评价0.5%轻比重布比卡因在下肢手术麻醉中的可行性.方法:选取60例20~55岁患者,行下肢骨折切开复位内固定术,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间>3h;随机分成两组(n=30),0.5%轻比重布比卡因组(A组),0.5%重比重布比卡因组(B组);观察并记录两组麻醉起效时间、高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化.结果:两组麻醉起效时间、高阻滞平面、麻醉维持时间、运动恢复时间以及心率和血压的变化无显著差异.结论:0.5%轻比重布比卡因在下肢手术中麻醉效果完善,对循环无严重影响.
作者:孔祥飞 刊期: 2013年第09期
目的:比较单纯全麻和全麻复合胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病患者非开胸手术围术期心肌保护作用的观察.方法:38例非开胸手术患者随机均分为两组.A组仅采用单纯全身麻醉,B组术中采用TEA 复合全身麻醉,观察两组围术期平均动脉压、心率、ST-T段的变化及TnT 的水平.结果:各个时间点A组患者的平均动脉压、心率明显高于基础值(P<0.05),B组各时点无差异(P>0.05);两组患者心肌缺血改善A组总有效率为31.5%,B组总有效率为84.2%;TnT含量在术后1h开始升高(P<0.05),24h明显升高(P<0.05),24h 时B组TnT 水平低于A组(P<0.05).结论:胸段硬膜外阻滞复合全麻组患者的血流动力学稳定,心肌缺血、缺氧改善明显,有效地减轻了心肌损伤.
作者:孙洪涛;赵鸿琼 刊期: 2013年第09期