李云建
1 病例资料患者男性,80岁,因反复腹胀、腹痛2年,逐渐加重1周于2008年9月14日入我院内科.查体:一般情况好,心肺无特殊,腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹柔软,剑突下轻压痛,右下腹压痛,无反跳痛,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后胃镜检查示:糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、食管炎,在内科治疗.9月25日结肠镜检查示进镜15cm见0.3cm×0.3cm息肉1个,降结肠55cm处见5cm×3cm肿物,表面凹凸不平,伴有糜烂、坏死及出血,取活检3块送病理检查.病理诊断示结肠腺癌,转外科治疗,10月7日在全麻下行剖腹探查术,术中见乙状结肠起始段触及约4cm×3cm×3cm包块,质中,沿肠管纵轴方向活动度约4cm,包块表面肠管正常,行乙状结肠癌根治术,病理结果示乙状结肠多发腺瘤型息肉.术后第6天仍未排气、排便,采取胃肠减压、穴位注射、肛管排气等措施无效,10月13日腹平片示肠梗阻,诊断乙状结肠癌术后肠梗阻,患者腹胀逐渐加重,于10月15日再次开腹探查,术中见乙状结肠吻合口通畅,横结肠脾曲近端肠管明显扩张,发现脾曲肠段5cm×3cm×3cm包块,切除包块,做横结肠、横结肠端端吻合.病理结果示横结肠溃疡性高分化腺癌,局部为黏液腺癌,癌组织已浸润至深肌层,切缘未见癌.术后恢复好,治愈出院.
作者：王冰；陈宏业；张庆鹏；裴艳蕾；王恒恩；原振龙 刊期： 2012年第21期
目的:探讨腹腔镜一期手术切除治疗阑尾脓肿的疗效,并总结经验.方法:回顾我科2005年1月-2011年12月收治的65例阑尾脓肿患者,均在气管插管全身复合麻醉下行腹腔镜一期阑尾切除术,33例患者在脓腔内放置腹腔引流管.结果:本组患者均痊愈出院,住院时间在5～15d,平均住院时间8.9d,所有患者均未出现与手术相关的严重并发症.结论:对诊断明确的阑尾脓肿患者,一期行腹腔镜手术治疗效果良好、术后并发症少,是一种积极可取的治疗手段.
作者：韩保俊；胡晋太 刊期： 2012年第21期
目的:为了充分发挥医院统计的服务作用,为医院领导决策提供科学的依据、当好参谋的服务作用.方法:自行开发一套月重要医疗数据自动统计程序,统计员在每月第1个工作日对该程序生成的各类医疗数据进行分析,形成月统计快报.结果:月统计快报充分发挥了统计分析的时效性,已经成为医院统计工作的重要组成部分.结论:这项工作对统计人员的素质提出了更高的要求,也对医院统计事业的发展大有益处.
作者：朱学敏；黄智勇；杨永丰 刊期： 2012年第21期
目的:探讨小儿腰穿术后腰背部疼痛的原因及对策.方法:对874例腰穿患儿进行观察,分析术后腰背部疼痛的原因,采取相应的护理措施,以减少腰痛的发生率和疼痛程度.结果:本组患儿腰穿术后腰背部疼痛的发生率为13.27%,与患儿的心理因素、正确体位、配合与否、脑脊液压力、穿刺针的粗细及穿刺过程是否顺利有关.结论:对腰穿患儿实施护理干预能有效减少术后腰背部疼痛的发生,提高满意度.
作者：冯淑惠；李春艳；谢春香 刊期： 2012年第21期
目的:总结下肢动脉硬化闭塞症外科治疗期间的护理方法.方法:对31例下肢动脉硬化闭塞患者在病变动脉血管造影下施行动脉硬化狭窄段球囊扩张加支架置入术.结果:有效29例,无效1例,死亡1例.结论:有效的术前护理指导,合理的护理措施,全面护理配合可提高动脉硬化支架置入手术的成功率.
作者：杨茜 刊期： 2012年第21期
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者正不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病[1].人口老龄化的到来.40岁以上人群糖尿病发病率高达12%,其中Ⅱ型占95％.糖尿病是中老年人一种常见病、多发病.糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病,是一种慢性终身性疾病.糖尿病需要长期综合性自主治疗,多数患者通过医院门诊在社区治疗为主,社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势,故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节.
作者：姚玉梅；邱梅霞；夏月莲 刊期： 2012年第21期
目的:分析留置双J管患者并发症发生原因及护理对策.方法:对留置双J管发生并发症的116例患者的临床资料进行分析,揭示并发症的原因并采取相应护理对策.结果:留置双J管术后的并发症有血尿、腰痛、膀胱刺激征、双J管移位或脱落、尿盐沉积、尿路感染等.结论:术后有效护理干预,可避免或减少并发症,促进患者提早康复.
作者：刘丽；张莉；王玉梅 刊期： 2012年第21期
心肌缺血再灌注后可因氧自由基增多和钙超载造成心肌损伤,造成心肌持续收缩无力及再灌注心律失常.可通过自由基清除剂和抗氧化剂的应用;Ca2+ 拮抗剂和通道抑制剂的应用;控制缺血/再灌注损伤发生因素及通过静脉及吸入麻醉剂加以防治.近年心肌缺血预处理观点的提出为降低再灌注损伤发生提供了新途径.
作者：李云建 刊期： 2012年第21期
目的:观察β受体阻断药(βB)与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组.两组均在给予利尿药和强心苷类药的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB.治疗6个月后,观察两组状况.结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效.
作者：朱岫芳；康凯 刊期： 2012年第21期
目的:探讨上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后的心理护理和围手术期的护理.方法:回顾性分析15例上消化道出血胃镜下静脉曲张套扎术后的护理经验.结果:本组15例胃镜下套扎治疗均达到及时止血的目的,术后72h均无再出血,止血率达100%.结论:上消化道出血除积极抢救治疗外,护理工作至关重要,高质量到位的护理是手术成功的保证.
作者：黄文娟 刊期： 2012年第21期
目的:探讨儿科护患冲突的原因及防范对策.方法:通过对儿科护患冲突的原因进行回顾性分析并制定防范策略.结果:减少和避免了护患冲突的发生,提高了护理质量,保障了护理安全.结论:针对儿科护患冲突的原因进行防范,能有效地减少和避免护理冲突的发生.
作者：钱秀华 刊期： 2012年第21期
目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性.方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度.结果:MAP、HR和SpO 2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的.
作者：苗秀娟 刊期： 2012年第21期
目的:探讨DR图像拼接技术的临床应用价值.方法:回顾我院26例在DR下行脊柱及下肢、下肢静脉造影分段摄片检查并行全长图像拼接所得的病例图像资料,分析其技术特点及应用优势.结果:所得脊柱及下肢、下肢静脉全长图像清晰、连续完整,完全能满足临床的诊治需要.结论:DR图像拼接技术能为临床医生的诊治提供更有价值的信息.
作者：李振宇；苏文姬 刊期： 2012年第21期
目的:探讨自发性气胸的临床特点.方法:对我院108例自发性气胸进行分析,本组慢性阻塞性肺疾病48例、肺大泡20例、肺结核 6例、特发性气胸34例.保守治疗,适用于首次发作,单侧肺组织压缩程度<20%,不伴有呼吸困难的闭合性气胸患者,给予吸氧、严格卧床休息及对症处理,2～3周内可基本吸收.胸腔闭式引流术,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩＞20%、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者,无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流.结果:本组病例104例治愈,其中保守治疗12 例;胸腔闭式引流58例;一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流34例(其中有6例因引流后不满意及皮下气肿改为传统粗管闭式引流);4例因引流超过14d,肺未完全复张,水封瓶仍有气泡逸出转胸外科手术治疗.结论:胸腔闭式引流是治疗闭合性气胸非常有效的手段,可以明显的缓解症状.
作者：王清云 刊期： 2012年第21期
目的:总结分析178例患儿204颗乳牙根尖周炎的治疗效果.方法:选择2007年1月-2010年12月在我院口腔科门诊就诊的乳牙根尖周炎患儿178例204颗患牙,根管预备,根管消毒后,采用Vitapex糊剂充填,观察术后疗效,随访1～2年.结果:204颗患牙,成功186颗,失败18颗,成功率91.2%.结论:Vitapex糊剂是比较理想的根管充填糊剂,对乳牙根尖周炎有良好的疗效.
作者：谢乐 刊期： 2012年第21期
目的:探讨佳的中药煎煮方式.方法:选择68例淤胆型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,在西药保肝降酶等治疗的基础上,给予同组方不同煎药方式所煎中方口服.治疗组36例使用砂锅按传统方式煎煮中方口服1帖/d.对照组32例用现代全自动煎药机(不锈钢密闭式高温高压)所煎中方口服200ml/次,2次/d.结果:治疗组患者临床症状减轻较快,黄疸消退显著,TBIL、DBIL、ALT、AST迅速下降,对照组临床症状改善不明显,黄疸稍有消退,肝功能指标下降缓慢,与对照组比较有明显差异.结论:口服砂锅类常温无压方式煎煮中方配合西药治疗淤胆性肝炎疗效优于口服全自动不锈钢高温高压煎药机所煎中方治疗者.
作者：薛巧凤 刊期： 2012年第21期
本文总结了56例采用负压密闭引流(VSD）技术治疗四肢开放性骨折患者手术的护理.重点是加强围手术期的护理,在手术后正确、有效地护理是确保VSD技术治疗四肢开放性骨折成功的关键.现将护理体会方法介绍如下.
作者：屈娅丽 刊期： 2012年第21期
目的:观察顺尔宁联合复可托治疗及预防小儿哮喘的临床效果.方法:选择儿科住院及门诊哮喘患儿136例随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用顺尔宁和复可托,在症状、体征消失后停常规治疗,予顺尔宁和复可托口服3～6个月预防哮喘复发;对照组给予常规哮喘治疗,在症状、体征消失后停常规治疗,予糖皮质激素气雾剂吸入3～6个月预防哮喘复发,随访6～18个月观察复发情况.结果:临床症状缓解时间、肺部体征消失时间上治疗组与对照组相比具有显著性差异,预防哮喘患儿复发两组亦有显著性差异.结论:常规哮喘治疗加用顺尔宁和复可托对治疗及预防小儿哮喘疗效较好且无明显不良反应.
作者：李兰芳；万德煌 刊期： 2012年第21期
跟腱断裂多为直接或间接暴力致伤,但轻微损伤所致跟腱断裂更应引起重视.所谓轻微损伤指患者正常行走、上下楼梯和扭伤等,由于损伤的跟腱本身存在一定的病理改变,也就存在术后跟腱再次断裂的可能,因此轻微损伤跟腱断裂的手术相对困难.
作者：夏拥军；阙玉明；张贤海 刊期： 2012年第21期
目的:探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性和优越性.方法:回顾性分析接受该手术方式的25例结直肠癌(A组)和25例开腹结直肠癌根治术的临床资料(B 组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术中副损伤、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症及远期疗效.结果:50例手术皆顺利完成,全部康复出院.A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间短于B组、A组平均手术时间长于B组,有显著统计学意义(P＜0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后腹痛轻于B组(P＜0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有1例吻合口瘘和1例切口感染,均经治疗好转.随访1~24个月无复发.结论:双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛且降低手术费用的一种手术方式.
作者：李青；渠时学 刊期： 2012年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
