咳嗽变异性哮喘诊治体会

余素芳

关键词：哮喘, 咳嗽变异性, 诊断, 治疗

摘要：目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊治方法.方法:对确诊为CVA的72例患儿,在基础治疗上应用支气管扩张剂联合激素吸入.结果:给予口服沙丁胺醇片、吸入普米克气雾剂等药物治疗,临床均治愈,预后无复发.结论:临床医师对CVA要有足够的认识,早诊断、早治疗,降低误诊率.

医学理论与实践杂志相关文献

B超引导经皮肾镜取石术通道建立技巧的探讨

目的:探讨B超引导经皮肾镜取石术中穿刺点、通道建立的技巧.方法:总结我院119例B超引导经皮肾镜取石术患者的经皮肾通道建立与治疗效果评价.结果:Ⅰ期手术穿刺、通道建立、成功碎石100%,解除梗阻率100%,Ⅰ期结石清除率80%,无大出血、感染性休克等严重并发症的发生.结论:B超引导下PCNL术在建立通道过程中简便、易操作,具有实用性.

作者：王元福；龚德霖；何学伦；李铮；万志成刊期： 2011年第07期
乙型肝炎的生物治疗研究

全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV).由于HBV缓慢的病毒清除动力学和自发的基因变异性,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗在临床上仍然是一种挑战.抗病毒治疗基本分两大类:免疫治疗与核苷类似物治疗.每一种抗病毒药物都有其内在的局限性.广谱抗病毒药物和调节机体免疫功能的药物同时治疗较好,拉米呋啶、Ara-A、α干扰素对乙型肝炎有一定疗效.现将乙型肝炎的生物治疗研究进展综述如下.

作者：张才军；曹婉恒；王玲刊期： 2011年第07期
对医疗质量评价存在问题的探讨

建立科学、系统、客观、准确的医疗服务质量评价指标体系,是实现持续改善医疗质量和确保医疗安全的前提和基础.医疗质量是指利用医学及相关科学的知识与技术,在现有条件下,医疗服务在增加患者期望结果和减少患者非期望结果方面所达到的程度[1～3].根据这一概念,设计医疗质量评价指标的基本原则必然是以患者为中心和注重医疗服务结果.

作者：易凡刊期： 2011年第07期
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术护理体会

慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症所致.由于泪液不能导入鼻腔而积于泪囊内,继发慢性阻塞性感染造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物[1],长期泪溢和分泌物常影响患者工作、学习、生活,使患者感到痛苦.而传统的手术治疗是凿开鼻骨后置管或挂线,手术操作复杂、难度大、时间长,术后面部皮肤遗留疤痕,影响美观.我院自2006年以来,在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术,克服了传统手术的缺点,无须置管,大大缩短了手术时间,创伤小、恢复快、患者痛苦小,而且术后不留疤痕[2],效果满意.现将治疗及护理经验介绍如下.

作者：张青芝刊期： 2011年第07期
下肢深静脉顺行造影870例结果分析

目的:通过对870例行下肢深静脉顺行造影患者结果进行分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例.方法:2003年3月-2010年12月,我科共行下肢深静脉顺行造影870例.结果:单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全44例(5.06%),交通静脉瓣膜功能不全76例(8.74%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全598例(68.74%),继发性下肢深静脉瓣膜功能不全54例(6.21%),混合性下肢深静脉瓣膜功能不全11例(1.26%),下肢深静脉血栓形成54例(6.21%),静脉畸形疾病33例(3.80%).结论:下肢深静脉顺行造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据.

作者：王仲超；尚立新；张一博刊期： 2011年第07期
替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病终导致心功能不全的一种综合征,在绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织的血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,随着对其发病机制的深入研究,在治疗方面也取得重大进展,由传统的强心、利尿、扩血管药物到β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI制剂的应用,给患者的治疗、预后带来了很大益处.近年来血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗CHF也取得了重大进展,中华心血管病分会、AHA/ACC、ESC指南推荐作为不能耐受ACEI制剂的CHF的替代治疗.美国FDA基于VALIANT和CHARM研究的结果扩大了ARB在治疗心衰时的适应证,不单独限于ACEI不耐受患者[1].ARB能缓解CHF的症状,且能降低CHF的病死率和改善预后.基础研究也证明,ARB能逆转左室肥厚,防止心血管重构.

作者：孔庆国；刘正元刊期： 2011年第07期
加强临床实习生的职业道德培养

临床实习教学是医学教育的重要组成部分,对培养一名合格的医学人才极其重要.在此阶段,不仅要培养临床实习生理论与实践相结合的能力、科学的诊断思维和谨慎的工作方法,而且更要加强职业道德素质教育,形成良好的医德医风.职业道德教育成功与否,对实习生走上工作岗位乃至一生都有重要影响.在实习阶段,同学们的思想比较单纯,辨别能力和自控能力相对较差,他们在临床第一线与患者直接接触.近年来,随着市场经济和医疗体制改革的深入,各种社会因素对实习生的影响越来越大,有些同学可能会受到社会上的一些不良现象的影响,临床实习生的职业道德素质受到严峻考验,如何在新形势下进一步加强实习生职业道德的培养,笔者结合我院的一些做法就这一问题进行讨论.

作者：任立红刊期： 2011年第07期
子宫动脉栓塞术的临床应用分析

经导管动脉栓塞术(TAE),是指在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉,进行药物灌注及栓塞,达到治疗子宫肌瘤的一种血管性介入治疗技术,其中常用的是子宫动脉栓塞术(UAE).UAE引起卵巢功能障碍的主要原因与临床医生解剖不清、操作不熟练等因素有关.对子宫动脉及其分支等进行详细的解剖学研究,为临床子宫动脉栓塞术提供解剖学基础.

作者：蒋娜；李雅欣；陈静刊期： 2011年第07期
全髋关节置换术的康复护理体会

全髋关节置换手术前后的护理,尤其是术后的康复指导,对于术后的成功起到了关键作用,可使患者尽早康复,提高生活自理能力,改善生活质量.我院对2008年-2009年收治的15例手术患者进行了有针对性的康复护理,取得了满意效果,现将康复护理体会报告如下.

作者：王红霞刊期： 2011年第07期
腹腔镜肝切除术的临床应用进展

自1987年法国Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术后,经过20年的发展,腹腔镜技术现已广泛应用于胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的效果.腹腔镜肝脏外科早是从腹腔镜诊断性检查和肝活检开始的,1991年Reich等[1]首先报道2例腹腔镜肝脏切除术后,腹腔镜在肝外科中应用,由开始术前检查、诊断、并发症的处理,发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除和活体供肝移植的取肝手术.

作者：杜庆云刊期： 2011年第07期
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的:探讨同步化放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法:将120例中晚期宫颈癌患者随机分成单放组、顺铂组和顺铂联合紫杉醇组各40例,比较三组的疗效和毒副反应.结果:顺铂组和顺铂联合紫杉醇组的有效率分别为95.0%和97.5%,与单放组67.5%相比有显著性差异(P＜0.05);同步放化疗两组的三年生存率,局部复发率及远处转移率与单放组相比,有显著性差异(P＜0.05);同步放化疗两组的骨髓抑制和胃肠道反应明显高于单放组.结论:以顺铂为主的同步放化疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率,毒副反应较重,但患者都能接受.

作者：杨宇星；程晓伟；俞小元刊期： 2011年第07期
贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿的临床研究

目的:观察贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿的疗效.方法:将164例高血压伴蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予贝那普利联合缬沙坦治疗,对照组给予贝那普利治疗.结果:治疗组24h尿蛋白及Scr 较对照组均明显改善(P＜0.05).结论:贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿较单用贝那普利治疗效果明显.

作者：徐承坤；马向鸿；赵卿祯；张丽梅；张燕；陈学忠刊期： 2011年第07期
我院2008年-2010年9月中药注射剂使用分析

目的:对我院中药注射剂的使用情况进行分析,为临床合理使用提供参考.方法:对我院2008年-2010年9月使用中药注射剂的金额,DDDs,DDC值进行统计、分析.结果:我院中药注射剂用药金额、DDDs呈逐年增长趋势,心血管类用药金额、DDDs增长明显.结论:我院中药制剂应用呈增长趋势,临床应用中应注意其合理用药及不良反应的发生.

作者：李纪伟；信艳艳刊期： 2011年第07期
前置胎盘的防治

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母婴生命安全.国内报道其发生率为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%.前置胎盘患者中85%～90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%.

作者：丁明鹤刊期： 2011年第07期
中职卫校护生实习前培训效果分析

目的:探讨中职护生实习前的实习相关问题并进行解答及强化培训,以促进护生较快适应实习工作.方法:将90名中职护生分为实验组和对照组.实验组根据实习前具代表性、共性的实习相关问题进行解答及培训;对照组按传统方式培训.结果:实习期间实验组的知识掌握情况、技术操作能力、适应能力、医患满意度明显优于对照组.结论:对中职护生的实习相关问题在临床实习前强化培训,能使护生较快适应实习工作,提高护生综合素质.

作者：吴炳锐刊期： 2011年第07期
乳腺癌术后患肢功能锻炼及护理

目的:探讨乳腺癌术后患肢的功能锻炼.方法:对50例患者进行患侧肢体功能锻炼.结果:50例患者测功能优良率达96%.结论:通过功能锻炼明显改善乳腺癌患者术后的生活质量.

作者：吕翠蓉；吴莉莉刊期： 2011年第07期
奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察

目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效.方法:将确诊为消化性溃疡并出血的100例患者随机分为2组:治疗组50例,给予奥曲肽0.1mg 首剂静推,继之用微量注射泵以25~ 50μg/h的速度持续静脉泵入,奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴.对照组50例,给予奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴.结果:治疗组总效率96.0%,止血时间(1.3±0.8)d,再出血率0%,明显优于对照组[分别为76.0%、(2.6±1.1)d和13.2%](P<0.05).结论:奥曲肽联合奥美拉唑是治疗消化性溃疡并出血的安全、有效方法.

作者：卢小容刊期： 2011年第07期
镇痛泵在骨科应用的探讨

目的:探讨镇痛泵在骨科术后病人的应用及是否对疼痛有阻止作用.方法:2010年1-12月,我科共治疗680例手术病人,其中治疗组(450例)使用镇痛泵,对照组(230例)未使用镇痛泵,疼痛时做常规处理.结果:治疗组病人使用镇痛泵后,疼痛减轻,其精神、体力、饮食上不受影响,而对照组病人术后均感觉到很强的疼痛感,往往不能忍受,需做疼痛常规处理,而且疼痛时间比应用镇痛泵时间长3~4d,影响了病人的精神、体力、饮食,病人恢复慢.结论:镇痛泵在骨科的临床应用值得推广.

作者：王萍；姜华；朱莉；丁笑歌；李君萍刊期： 2011年第07期
运用急救情景模拟演练提高护士应急救护能力

目的:提高护士的应急救护能力和整体协调能力.方法:设置批量伤员、大批中毒、青霉素过敏性休克的模拟情景,分别对神经外科、骨科、胃肠外科、消化内科、心内科护士开展急救演练.结果:相关科室护士的急救意识、急救技能、综合能力和护士长的组织、协调、指挥能力均得到明显提高.结论:模拟急救是提高护士综合素质的一种有效的培训方法,也是检验应急预案是否科学、有效和具有可操作性的考核方法.

作者：梁雁芳；冼日凤；梁春萍刊期： 2011年第07期
N-乙酰半胱氨酸治疗冠心病心绞痛36例临床观察

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心脏血液供血发生障碍而引起的,临床表现为心绞痛、心功能不全,是冠心病常见的一种类型.其发病机制非常复杂,至今尚不明确,而氧自由基致脂质过氧化作用,从而促进动脉粥样硬化发生、发展作用越来越引起人们的关注.N-乙酰半胱氨酸具有直接和间接的抗氧化性,从而减少氧自由基的产生.笔者对36例冠心病心绞痛患者行N-乙酰半胱氨酸口服治疗,共观察1年,效果较好,报告如下.

作者：刘林强；王玲刊期： 2011年第07期