经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的临床应用研究

周信芳；王晓艳；蒋创；丰川

关键词：栓塞, 产后出血, 子宫, 髂内动脉, 明胶海绵

摘要：目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在难治性产后出血中的应用价值.方法:以Seldinger技术对15例难治性产后出血患者,行经皮双髂内动脉或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)术明确出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞.结果:(1)15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,经TAE治疗后迅即止血13例;1例第二次栓塞后止血;1例行子宫切除.手术时间30～75min,平均(53.67±11.56)min;止血时间5～18min,平均(9.40±2.75)min.(2)应用DSA发现:出血源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性或局灶性出血、单侧子宫动脉分支出血.(3)并发症:1例右股动脉血栓形成,1例并发严重的DIC抢救一月死亡.结论:TAE治疗难治性产后出血具有止血快、可重复、可保留生育功能等优点,有条件的医院值得推广应用.如发现栓塞术后出血仍不止,休克无法纠正,则应果断行子宫切除.

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肱骨远端全骺分离12例

肱骨远端全骺分离多发生于婴幼儿[1],骨折块大部分是软骨或全为软骨,使X射线诊断受到限制.笔者收集12例患者的临床资料,现报告如下,并就有关问题作一分析讨论.1 材料与方法12例中男9例,女3例,年龄1～6岁,右侧10例,左侧2例. 全部患者摄肘关节正侧位平片.

作者：王新岭；王力；张善红刊期： 2007年第07期
Orem自理理论在病毒性脑炎患者护理中的运用

回顾性总结对48例病毒性脑炎患者运用Orem自理理论评估患者自理能力及家属照顾能力,采用不同的护理系统及健康教育让患者及家属共同参与护理活动,促进患者的康复,降低致残率,提高生活自理能力及生存质量.

作者：徐桂红；沈利平；王少洲；钟月桂；黄美莲刊期： 2007年第07期
异丙酚全麻腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的:观察腹腔镜手术对患者呼吸循环功能的影响.方法:选择ASAI～II级,年龄21～74岁的行择期LC患者48例,监测气管插管后气腹前10min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及放气后10min(T3)时的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、气道阻力(Raw)及PETCO2.结果:与T0时比所有患者T1、T2、T3的HR、BP、Raw、PETCO2明显升高(P＜0.05).结论:腹腔镜手术气腹对患者的呼吸循环功能影响较大,应引起重视.

作者：康锐；赵子清；冯艳春；闫利春刊期： 2007年第07期
减压疗法治疗手指或脚趾挤压后局部肿胀疼痛

1 临床资料笔者门诊部经常遇到外伤病人,其中有些是手指或脚趾受到外力挤压后指(趾)端小血管破裂出血,液体渗出,引起指(趾)末端肿胀、疼痛难忍来门诊就诊.笔者用减压疗法治疗手指或脚趾挤压后肿胀疼痛,效果较好,现将此疗法报告如下.

作者：温秀艳；杨培蕊刊期： 2007年第07期
乳腺癌患者围手术期护理干预

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率约为23/10万,占全身恶性肿瘤的7%～10%[1],并有逐渐上升的趋势.随着现代医疗技术的发展,乳腺癌患者5年内生存率不断提高. 目前对于乳腺癌仍以手术治疗为主, 同时辅以激素、放疗、化疗等综合治疗.

作者：李秋香；赖观玲刊期： 2007年第07期
胃癌手术后患者舒适改变原因分析及护理对策

目的:探讨术后舒适改变原因及护理对策.方法:对79例胃癌患者护理,根据病人的言行及护士的观察进行研究,提出护理对策.结果:胃癌患者在术后各阶段存在着舒适改变,其主要原因也有阶段性,在术后24h内主要来自伤口疼痛、体位不适、病房环境及监测仪器的影响;术后4d内(禁食水期)主要来自各种管道及生活不能自理;术后10d内(恢复期)主要来自相似病例的影响.结论:胃癌患者术后护理对策包括合理止痛;促进体位舒适;降低外环境对患者的影响;做好各种管道的护理;告知家属相关的注意事项;做好心理护理.本组中79例患者均能针对舒适改变症状制定具体的护理对策,有效解决患者的舒适改变.

作者：窦欣宇；杨彩云；潘云刊期： 2007年第07期
异位妊娠保守治疗68例临床观察

异位妊娠是一种常见的妇科急症,一直受到临床妇产科医生的普遍重视,近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,由于B超和快速敏感的HCG的应用,使异位妊娠得到早期诊断,为保守治疗提供了时机,减轻了患者的痛苦,降低了病死率.现将我院应用甲氨喋呤治疗异位妊娠68例临床资料分析如下.

作者：朱秀梅刊期： 2007年第07期
小鼠自然衰老模型的血脂水平及抗氧化能力的评价

目的:对小鼠自然衰老模型进行血脂及抗氧化方面的评价.方法:取15月龄和25日龄健康昆明种小鼠,分为青年组和老年组,测定其血脂中的血浆总胆固醇(TC)、血浆甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),抗氧化方面的超氧化物歧化酶(SOD)的活性,血清丙二醛(MDA)的含量和单胺氧化酶(MAO)的活性,并进行比较.结果:小鼠自然衰老模型的血脂中,TC及LDL-C升高,SOD的活性降低(P＜0.05),MDA的含量显著升高(P＜0.01),MAO的活性升高(P＜0.05).结论:自然衰老后,血脂明显增高,抗氧化的能力降低.

作者：赵彩红刊期： 2007年第07期
颈髓损伤伴高位截瘫的护理体会

目的:为了提高颈髓损伤伴高位截瘫病人的存活率,减小其感染的机会.方法:27例病人的护理的关键在于首先要保持呼吸通畅,维持有效血循环量;其次,保持排泄通畅,并做好心理护理.结果:27例病人中无1例发生褥疮及肺部感染,并建立了反射性膀胱.结论:通过对颈髓损伤伴高位截瘫病人的护理,增强了患者生活的信心和勇气.

作者：郭望仙；曾洪波刊期： 2007年第07期
糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展

通过对近年来有关糖尿病性胃轻瘫(DGP)治疗取得的进展进行综述,认为中西医治疗DGP的方法较多,可针对不同临床表现对症治疗,但各种治疗均存在一些问题,缺乏大样本临床研究, 多数文献仅限于小样本临床疗效观察.

作者：何海波刊期： 2007年第07期
重视与加强实验教学,提高解剖学教学质量

本文探讨在解剖学教学中如何运用多种形式激发学生的学习兴趣、培养学生综合能力,体现重视和加强实验教学,提高解剖学教学质量.

作者：陈小蒙刊期： 2007年第07期
我院门诊病人抑郁、焦虑状况调查分析

目的:了解我院门诊病人抑郁、焦虑发病率.方法:随即抽取我院门诊病人500例,按汉密尔顿抑郁量表(HAMD),评定总分大于等于8分为有抑郁,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),评定总分大于14分为有焦虑.结果:500例患者中,抑郁患病率为20.6%,焦虑患病率30.6%.结论:我院门诊病人抑郁、焦虑患病率较高,临床医生应重视对其识别及处理能力.

作者：于英杰；钱文建刊期： 2007年第07期
剖宫产术中娩头困难原因分析

目的:探讨剖宫产术中娩头困难的原因及处理对策. 方法:对1 920例剖宫产行回顾性分析,把术中发生娩头困难的473例作为观察对象,分析娩头困难原因.结果:娩头困难的主要原因:子宫切口过小(21.8%)、分离腹直肌不充分(6.6%)、胎头高浮(46.9%) 、胎头深定(3.6%) 、麻醉效果不佳(10.8%)、术者经验不足(4.4%)、产妇肥胖(5.9%). 结论:剖宫产术中取胎头是关键.发生取胎头困难,会增加新生儿窒息发生率及产妇损伤,术前对胎头高低、子宫下段情况、麻醉及胎儿大小应有充分估计,并准备好相应助产器械,术中采取适当措施,避免发生取胎头困难.

作者：康建萍；夏志燕；阎红梅刊期： 2007年第07期
成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(adult avascular necrosis of femoral head,ANFH)是一种常见的骨科疾病,一般认为,ANFH的好发年龄为30～50岁,其发病机制复杂,主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、结缔组织疾病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍.

作者：齐学思刊期： 2007年第07期
高效孕激素治疗围绝经期功血的临床观察

目的:探讨围绝经期功血发病机理及治疗方法.方法:将91例围绝经期功血患者随机分为二组,A组46例用妈富隆治疗,B组45例用妇康片治疗,比较这两组患者的治疗效果.结果:两组患者治疗全部成功.在控制出血时间、完全止血时间及住院天数等方面比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:使用妈富隆和妇康片治疗围绝经期功血效果肯定,方法简便,不良反应轻.

作者：刘世英；董艳双；赵红霞刊期： 2007年第07期
新式徒手经口气管插管术的临床应用研究

目的:评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值.方法:60例患者随机平均分为两组,新式组采用新式徒手经口气管插管术,传统组使用Macintosh喉镜行经口明视下气管插管.观察两组病人气管插管的时间、首次操作成功率、粘膜损伤程度及相应的血液动力学变化.结果:两组患者均成功插入气管导管,与传统组比较,新式组气管插管时间缩短(P＜0.05),首次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导后即刻相比,两组气管插管后即刻SBP和DBP均升高,新式组气管插管后即刻SBP低于诱导前即刻,传统组气管插管后即刻SBP高于诱导前即刻(P＜0.05).两组均无气管插管相关并发症.结论:新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械,成功率高,操作时间短,心血管反应小,为临床人工气道的建立提供了新的选择.

作者：祝力群；秦凤明；赵民；邬明；王红霞；刘伟；胡凤蕴刊期： 2007年第07期
浅谈中小学生体育活动中的医务监督

中小学生在体育活动中经常发生一些运动伤害,直接影响到学生的身心健康及学业发展,给家庭、学校造成了较大的损失.因此,提高学生的自我保健意识,加强对中小学生体育活动的医务监督就显得尤为重要.

作者：陈雪玲；季振慧；孔德奎刊期： 2007年第07期
早期肠内营养支持与重型颅脑损伤病人预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持与预后的相关性.方法:对62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较.结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤病人采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.

作者：潘锦贤；游小梅刊期： 2007年第07期
腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张179例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效和优缺点.方法:采用腹腔镜手术行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张82例,采用开放手术治疗精索静脉曲张97例.结果: 82 例腹腔镜手术治疗精索静脉曲张全部治愈,出院时阴囊内精索内静脉曲张团基本消失或明显缩小,开放手术中有4例复发.结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张疗效好,具有切口小、显露好、恢复快、操作简单等优点,尤其适合于双侧精索静脉曲张患者,效果满意,可基本替代常规开放手术.

作者：周朝东；张新；付江涛刊期： 2007年第07期
62例新生儿蛛网膜下腔出血的护理

新生儿蛛网膜下腔出血是我国新生儿疾病中较常见的一种.临床表现常不典型,缺乏特异性,漏诊率高.因常有程度不同的窒息史,如治疗护理不当常有神经系统后遗症的发生,因此及早相应的合理护理干预对新生儿蛛网膜下腔出血的预后起到至关重要的作用,现将我科2003年8月～2005年12月收治62例新生儿蛛网膜下腔出血患儿的护理报告如下.

作者：蒋春玲刊期： 2007年第07期