基层医院开展腹腔镜手术329例体会

贾虎林；田国伟；张丰楼

关键词：腹腔镜, 基层医院, 手术时机

摘要：目的:总结基层医院应用腹腔镜诊治胸腹部手术经验.方法:回顾分析329例腹腔镜手术临床资料.结果:成功施行LC319例,中转开腹1例,胆漏二次手术1例.心包囊肿开窗术1例,肝肾囊肿开窗术5例,十二指肠球部溃疡穿孔修补2例,腹痛诊断2例.结论:在基层医院开展腹腔镜手术,选择好手术时机治疗胆囊疾病安全、可靠,果断中转开腹是避免LC严重并发症的好方法.腹腔镜探查术有助于提高诊断率,降低阴性剖腹探查.

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高龄BPH病人的围术期处理

目的:探讨高龄BPH(前列腺良性增生症)病人的围术期处理.方法:回顾性分析我院收治的54例70岁以上伴有并发症的BPH病人的TUVP术治疗.结果:每位病人均至少有一种老年常见的并发病,有两种并发病的21例,有三种及以上并发病的9例.出现术后并发症11例,与并发病有关的8例,与并发病关系不明确的3例.无1例死亡.结论:并发病存在的种类和程度与手术风险呈正相关,正确的围术期处理可有效降低这种风险,减少并发症发生.

作者：孟凡勇；娄庆；陈萍；赵建峰；杨波刊期： 2004年第06期
宫外孕患者术前心理行为调查及护理对策

宫外孕是影响妇女心理健康较重要的疾病,多数需手术治疗.宫外孕患者的心理状态与疾病康复息息相关.我们对160例宫外孕患者进行了术前心理行为调查,使我们全面了解宫外孕患者术前的心理状况,更细致地做好患者的术前心理护理,使患者以佳的心理状态接受手术治疗.

作者：孙丽华刊期： 2004年第06期
中西医结合治疗食管胃吻合口瘘27例临床观察

目的:探讨中药在治疗食管胃吻合口瘘中的作用.方法:对照组13例行胸腔闭式引流、禁食、输液及从肠道营养管中滴入营养素;治疗组14例除对照组治疗外,每日再经营养管中滴入中药煎剂.结果:治疗组14例,治愈13例,治愈率为92%,平均愈合时间为17天;对照组13例,治愈8例,治愈率为61%,平均愈合时间为44天.结论:食管胃吻合口瘘采用中西医结合治疗,能明显提高其治愈率,缩短治愈时间.

作者：李志强刊期： 2004年第06期
腹腔镜胆囊切除术围手术期心理护理

腹腔镜胆囊切除术以创伤小、手术恢复快为特点广为胆石症、胆囊息肉患者所接受.随着LC技术的广泛开展,大批病人同时接受LC,护士工作繁忙,护理工作量显著增加,容易忽视患者的心理状况.由于患者文化层次不等,对手术方法及手术效果了解程度不一,部分患者产生恐惧焦虑心理影响麻醉,不利于术后恢复.为此,做好围手术期心理护理,使病人在佳的生理、心理状态下、在严格控制发病的情况下接受手术,对促进早日康复具有重要意义.现将护理体会报告如下.

作者：牛连英刊期： 2004年第06期
乳晕环状切口治疗垂乳及巨乳39例

目的:探讨乳晕环状切口垂乳上提巨乳缩小术的疗效及安全性.方法:以乳头为中心的双同心圆切口,去除表皮同时放射状楔形切除乳腺组织,后环形缩拢缝合.结果:共为39例78只乳房轻、中度巨乳及垂乳施行手术,乳头、乳晕无坏死且功能良好,切口瘢痕不明显,形态满意.结论:本术式设计简单,易于掌握.对轻、中度巨乳及垂乳效果满意.

作者：王保健；刘道功；简玉洛；张俊峰；李钢刊期： 2004年第06期
踝关节骨折的临床治疗分析

踝关节骨折是创伤骨科的常见病、多发病,若治疗不当,对关节的愈合、恢复有很大的影响.关于如何治疗踝关节骨折,我院自1999年以来收治31例此类患者,经手术治疗,随访疗效满意,现报告如下.

作者：李少华刊期： 2004年第06期
球囊导尿管囊内注水量问题的分析

近几年,球囊导尿管在临床的应用已很普遍,优点很多,如对尿道黏膜的损伤小,操作简便,不易脱落等.然而,球囊内注水量的多少,直接影响到引流效果及病人的感受.我科自2004年1月～4月对60例留置球囊尿管病人进行观察,分析如下:

作者：高跃丽；朱文燕刊期： 2004年第06期
胰腺炎与营养的关系及其营养治疗

胰腺炎是由多种原因引起的胰腺内酶原群激活,导致胰腺自身消化和坏死,并波及周围器官和组织,但其确切发病机理还未完全清楚.致病因素包括胆结石、胆道寄生虫、酗酒、药物、外伤等,约15%的患者无任何诱因.胰腺炎可分为急性和慢性两大类,临床上急性胰腺炎又分为水肿型和出血坏死型,前者病情较轻,后者病情凶险,但在发病初期难以判别其严重性.

作者：乔寒青刊期： 2004年第06期
丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛,效果确切.作者应用丁丙诺啡(商品名沙菲)与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察.

作者：袁记；吴金兰；张素岚刊期： 2004年第06期
自发性食管破裂的诊断与治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断、治疗以及死亡原因.方法:对三家医院35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果:28例经手术治疗,1例术后死亡;7例保守治疗,死亡6例,总的死亡率20%.结论:早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键,患者死亡大多由于得不到及时诊疗所致.

作者：刘雅彬；黄壮士；黄培洁；张艳丰刊期： 2004年第06期
输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

2002年3月～2003年12月我院用输尿管镜(URS)为154例输尿管结石患者进行治疗,效果满意,现报告如下.

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手术室护士与病人沟通的技巧

手术作为外科治疗的一种主要手段,病人可因手术成功而恢复健康,但也有可能因意外而致残,甚至死亡.因此,对病人来说手术是一种严重的心理刺激,可有不同程度的恐惧反应.更有甚者,不良的心理反应可影响手术效果,影响术后的恢复,所以,提高手术室护士的护患沟通能力,减轻患者的负性心理不容忽视.工作中,我们利用所学的护患交流的原则和技巧,并结合实践,取得了满意效果,现介绍如下:

作者：罗艳琴；郜娜杰；刘明刊期： 2004年第06期
腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎20例体会

目的:总结腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎的治疗经验.方法:对20例亚结石胆囊炎,术前充分准备后行LC治疗,观察亚急性结石性胆囊炎对LC的影响和术后恢复过程.结果:20例亚急性结石性胆囊炎经LC治疗,术后恢复顺利,72h出院,无并发症.结论:对亚急性结石性胆囊炎,LC治疗是可行的,只要术前充分准备,术者技术成熟,仔细认真,LC是安全的,应列为相对适应证.

作者：田世平；宋德山刊期： 2004年第06期
腔内隔绝术治疗夹层动脉瘤的护理

我院于2004年1～6月对5例夹层动脉瘤病人进行了腔内隔绝术,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.

作者：武金花；孙玉红；陈培恒刊期： 2004年第06期
腹壁切口子宫内膜异位症20例分析

随着剖宫产术的增多,剖宫术后腹壁切口子宫内膜异位症亦有增加趋势,我科在近15年内收治20例,现总结如下:

作者：周小芳刊期： 2004年第06期
外科、妇科腹腔镜联合脏器切除术38例

目的:探讨外科、妇科腹腔镜下联合脏器切除术在临床的应用.方法:回顾性分析两科腹腔镜联合脏器切除38例.结果:无中转开腹.手术时间42min～190min;平均96min,术后住院2～8天,平均5天.无手术并发症和手术死亡,近期效果良好.结论:外科、妇科腹腔镜联合脏器切除术具有一定优越性,手术是安全、可行的.

作者：季节刊期： 2004年第06期
112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症,约占腹部损伤的25%.我院1997年5月～2004年共收治肝破裂伤患者112例,其中非手术治疗15例(13.4%),手术治疗97例(86.6%).现总结如下:

作者：郭建虎刊期： 2004年第06期
结肠穿孔18例病因及诊治分析

目的:针对结肠穿孔的原因、部位、临床症状、诊断及处理作以分析.方法:回顾性分析18例结肠穿孔临床资料.结果:本病常见于老年患者,多以急腹症就诊,本组死亡7例.结论:老年患者大多伴有便秘,同时结肠动脉硬化,血循环差,癌变率高是结肠穿孔的主要原因,早期诊断和手术治疗是降低结肠穿孔死亡率的关键.

作者：郝伟秀刊期： 2004年第06期
筋膜内子宫切除术宫颈处理术式临床探讨

子宫全切是妇科常见手术,其术式的发展变化与妇科学理论的发展密切相关.近年来,随着人们对生活质量要求的提高,因良性病变需切除子宫而要求保留宫颈的患者日渐增多.子宫切除中宫颈的处理是临床上不断探索的问题.我们自2001年4月开始,对改良腹式筋膜内子宫全切术进行临床研究,收到满意效果,现介绍如下.

作者：刘新红刊期： 2004年第06期
腹腔镜筋膜内子宫全切术43例临床分析

目的:对43例腹腔镜筋膜内子宫全切术(CISH)临床分析,进一步探讨CISH的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:对43例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者,采用CISH术式;患者平均年龄46岁(38～52岁),妇科检查子宫正常大小至增大孕50天大小者17例,大于孕50天小于孕12周者20例,大于孕12周者6例,有下腹部手术史6例.结果:43例CISH中,1例中转开腹,中转率2.3%;平均手术时间90min(60～120min),出血量50～150ml,平均住院6天.结论:CISH对患者的损伤小,手术出血少,术后恢复快,保持了盆底阴道的完整性,易于广大患者接受.

作者：高晓棠；刘自立；党群刊期： 2004年第06期