景卫山；凤旭东
我院自2001年9月～2003年12月应用腹腔镜诊治肠梗阻26例,均取得满意疗效,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组26例,男性18例,女性8例,年龄小11岁,大72岁,平均45岁.其中术后粘连性肠梗阻19例,回盲部肿物2例,美克耳憩室2例,乙状结肠肿瘤病1例,阑尾周围脓肿2例.
作者：牛志鹏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨颅脑损伤合并股骨转子间骨折的内固定治疗方法.方法:对32例颅脑损伤合并股骨转子间骨折的病员采用DHS治疗,对其手术适应征、并发症等问题进行分析探讨.结果:2例发生内固定松动,骨折畸形愈合,余例均正常愈合.肢体功能良好.结论:颅脑损伤合并股骨转子间骨折采用DHS治疗可以取得良好疗效,能达到早期功能锻炼,避免长时间卧床,是较理想的治疗方法.
作者：王玉记；王齐超；王海蛟 刊期： 2004年第06期
目的:对43例腹腔镜筋膜内子宫全切术(CISH)临床分析,进一步探讨CISH的适应证、手术要点及临床应用价值.方法:对43例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者,采用CISH术式;患者平均年龄46岁(38～52岁),妇科检查子宫正常大小至增大孕50天大小者17例,大于孕50天小于孕12周者20例,大于孕12周者6例,有下腹部手术史6例.结果:43例CISH中,1例中转开腹,中转率2.3%;平均手术时间90min(60～120min),出血量50～150ml,平均住院6天.结论:CISH对患者的损伤小,手术出血少,术后恢复快,保持了盆底阴道的完整性,易于广大患者接受.
作者：高晓棠；刘自立；党群 刊期： 2004年第06期
目的:探讨切口不愈合的早期处理方法,减少病人的痛苦,避免形成大的疤痕,减轻病人的恐惧心理和精神压力.方法:充分引流,换药1～3天,切除切口两侧坏死及肉芽组织,全层缝合.结果:26例病人行二次缝合后,7～12天拆线,全部甲级愈合.结论:早期二次缝合是处理切口不愈合的有效方法.
作者：冯伯利 刊期： 2004年第06期
随着剖宫产术的增多,剖宫术后腹壁切口子宫内膜异位症亦有增加趋势,我科在近15年内收治20例,现总结如下:
作者：周小芳 刊期： 2004年第06期
目的:探讨细针穿刺细胞学检查在涎腺肿块诊断中的应用价值.方法:对137例涎腺肿块患者术前做细针穿刺细胞学检查,术后做常规组织病理检查,将两种方法所得结果对比,计算出符合率.结果:137例细针穿刺细胞学检查与病理检查符合者115例,占83.21%,其中良性肿瘤相符者占84.38%,恶性肿瘤相符者为82.6%,炎性包块为84%.结论:细针穿刺细胞学检查在涎腺肿块的诊断中具有重要价值.
作者：田玉岭；李学玉；朱珊；娄燕琛 刊期： 2004年第06期
目的:总结老年人胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法:分别用松质骨螺钉、空心加压螺纹钉、L型支撑钢板内固定35例.结果:随访6～12个月,33例X线示骨折愈合无移位,膝关节位置及间隙正常.Merchant评分标准:优21例,良10例,可2例,差2例,优良率85.7%.结论:老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定、植骨解决和防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症.
作者：朱延明 刊期： 2004年第06期
随着生物医学模式的转变,手术室护理人员怎样在有限的时间内做好围术期病人的心理护理,这是一个大家都在积极探讨的问题.我院自制了<手术患者术前术后护理表>,自2004年1月～6月对200例手术病人施实整体护理,取得了满意效果.现将体会介绍如下.
作者：董继红 刊期： 2004年第06期
目的:探讨弥漫性轴索损伤诊治方法.方法:对一组42例弥漫性轴索损伤病例作回顾性总结分析.结果:针对脑水肿采用脱水剂降低颅内压、亚冬眠技术和高压氧等综合方法,结果存活29例,死亡13例,其中使用呼吸机6例全部死亡.结论:受伤时的外力机制(主要是旋转)和临床特点一般诊断不难.但该症目前无特效疗法,使用脱水剂、亚低温技术和高压氧等综合疗法,效果显著,而呼吸机的应用效果较差,宜慎重考虑.
作者：万春阳 刊期： 2004年第06期
目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析20例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果:20例均经手术和病理检查证实诊断.肿瘤位于十二指肠4例,空肠8例,回肠8例,其中恶性肿瘤7例,良性肿瘤13例.常见的症状为腹痛、消化道出血、肠梗阻和腹部肿块等.术前确诊8例(40%),误诊12例(60%).20例均行手术治疗,13例良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除,恶性肿瘤行根治性切除术6例,姑息性切除术1例.无手术死亡病例.结论:小肠肿瘤早期诊断困难,综合各项检查可提高术前诊断,手术治疗是首选.
作者：李新民；刘新慧 刊期： 2004年第06期
目的:探讨自发性食管破裂的诊断、治疗以及死亡原因.方法:对三家医院35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果:28例经手术治疗,1例术后死亡;7例保守治疗,死亡6例,总的死亡率20%.结论:早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键,患者死亡大多由于得不到及时诊疗所致.
作者：刘雅彬；黄壮士；黄培洁；张艳丰 刊期： 2004年第06期
股骨是人体长粗坚硬的管状骨,它可承受较大的压力,对负重行走跑跳等下肢活动,起重要的传导和支撑作用.股骨干是指股骨小粗隆以下至股骨踝以上的一段,骨的两端有较多的松质骨,但骨干的密质很致密,所以骨干骨折的愈合需较长时间的塑型才能恢复正常程度[1],股骨周围有丰富的肌肉保护,骨折的主要因素是直接暴力,如重物打击,从高处坠下,车祸等,骨折后大腿肌肉的强力牵拉作用,致使骨折端多有明显的移位,病人伤势常较严重,伤后不能步行或提腿,疼痛剧烈,局部肿胀明显,伤肢可有缩短、旋转或成角畸形,往往出现多次复位后又移位.持续牵引复位继续牵引固定是临床上常用的方法,为了方便病人,减轻家属的负担,对这类病人可开设家庭病床.
作者：朱昀菁；王守平 刊期： 2004年第06期
当前,医院感染已成为一个重要的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学和医院管理学的一大重要课题.医院污物管理已成为医疗质量管理的重要组成部分,如能妥善处理,不但改善医院卫生和防止病原微生物的传播,而且降低医院感染的发生和产生的社会公害,以利广大人民群众的健康,减少医疗纠纷隐患,降低医院内感染发病例数.我院近年来采取多种形式和措施在加强医院污物管理方面做了初步偿试,现将管理体会浅谈如下:
作者：王新敏；彭辉；吴香菊；魏丽 刊期： 2004年第06期
脑出血是急诊科的常见急症,死亡率高达20%～40%,其中约40%患者在发病后48h内死亡.尽管近年来检测技术的提高和高血压的有效控制,脑出血急性期死亡率虽有所下降,但致残率高.故脑出血急性期的治疗和护理对患者的存活尤为关键.我院1997年7月～2003年11月收治脑出血急性期患者72例,经积极治疗及护理取得了较好的临床效果,现总结报告如下:
作者：梁碧琰 刊期： 2004年第06期
自1998年6月～2003年3月我科共收治足筋膜室综合征患者10例,采取早期若干小切口切开减压治疗,效果良好,现总结报告如下:
作者：王宏修 刊期： 2004年第06期
目的:总结改良的Madigan前列腺切除术的手术方法以便更好用于临床.方法:根据不同BPH患者的特点选用改良的Madigan前列腺切除术,近膀胱颈部横切口显露尿道,或联合膀胱切开行增生腺体切除术并膀胱结石取出术,对31例前列腺增生患者行手术治疗.结果:31例手术均顺利完成,26例完整保留尿道,5例尿道或膀胱颈部粘膜损伤均一期修复愈合.术中出血110～600ml,平均150ml,均未输血.手术时间90～150min,平均120min.21例随访2～6个月,IPSS由术前平均27.1分降至术后8.3分.结论:利用改良的Madigan术可提高手术前列腺切除术的治疗效果,简化Madigan术式的技术难点,拓宽Madigan术式的手术适应证.
作者：潘凯；涂田富；孟祥文；麦海 刊期： 2004年第06期
肝破裂是常见的临床急症,约占腹部损伤的25%.我院1997年5月～2004年共收治肝破裂伤患者112例,其中非手术治疗15例(13.4%),手术治疗97例(86.6%).现总结如下:
作者：郭建虎 刊期： 2004年第06期
目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法.方法:对69例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析.结果:发病至就诊时间:24h以内9例(13%),25～48h22例(32%),超过48h38例(55%).主要临床表现:右下腹痛36例(52%),转移性腹痛26例(38%);右下腹麦氏点附近有一固定压痛点46例(67%),典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张16例(23%);穿孔25例,穿孔率36%;治愈66例,治愈率96%.结论:老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高,主要诊断依据:①右下腹痛或转移性腹痛;②右下腹压痛.及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法.
作者：曾庆亮 刊期： 2004年第06期
目的:更好地配合急诊主动脉夹层动脉瘤手术.方法:对主动脉夹层动脉瘤患者实施规范化、制度化、常规化操作.结果:有效地提高了患者救治率.结论:对主动脉夹层动瘤手术急救时实施规范化、制度化常规操作,可有效地提高救治率,降低死亡率.
作者：陆佩言 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的效果.方法:采用多枚克氏针、骨栓、松质骨螺丝钉或支撑钢板治疗胫骨平台骨折18例.结果:18例病人随访6个月～2年,采用Hohl膝关节疗效评定标准,优良率83.33%.结论:手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,能大限度地恢复关节面的平整、处理合并伤,为骨折愈合和膝关节功能的恢复创造条件.
作者：桑建新 刊期： 2004年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
