我院分离的革兰阴性杆菌种类及耐药性分析

郭阶明；李勰麟；付玉梅

关键词：革兰阴性杆菌, 细菌耐药性, 药物敏感试验

摘要：目的:对从本院临床标本中分离的860株革兰阴性杆菌进行耐药性分析,以指导临床医生合理用药.方法:采用常规法作细菌培养及鉴定,药物敏感试验采用纸片扩散法,结果按NCCLS2002标准判断.结果:860株革兰阴性杆中肠杆菌科占69.9%,以大肠埃希菌(26.9%),肺炎克雷伯菌(18.7%),肠杆菌属(11.2%)为主;非发酵菌占30.1%,以铜绿假单孢菌为主.呼吸道标本分离菌主要为肺炎克雷伯菌(23.4%)、铜绿假单孢菌(21.1%)、肠杆菌属(13.3%)、大肠埃希菌(10.6%);泌尿生殖道标本主要菌为大肠埃希菌(68.9%).肠杆菌科细菌对第一、第二代头孢菌素已明显耐药,第三代头孢菌素作用强的是头孢他定;对非发酵革兰阴性杆菌作用强的是环丙沙星,其次是亚胺培南;亚胺培南是所测试的11种抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用强的抗菌药物.结论:细菌对抗菌药物的耐药已非常普遍,及时掌握其耐药性的变迁,控制滥用抗菌药物是当务之急.

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患侧甲状腺扩大切除术对孤立性甲状腺结节的疗效分析

孤立性甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种临床表现.结节分良性和恶性,以良性变居多,但极易与甲状腺癌相混淆,鉴别诊断十分困难.加上术中快速病理切片,不仅费时而且误诊率达15%～20%,且有时确诊滤泡状癌仍有困难,术后做石蜡切片才能获得后诊断.对切除标本进行病理检查发现,有部分标本尚有未被发现的隐匿性病灶存在[1].所以如何既能合理保留甲状腺功能,又能兼顾手术的彻底性,是摆在外科医师面前的一个值得研究的问题.笔者对此类病人采用扩大的患侧甲状腺切除术即进行患侧甲状腺全切加峡部切除术治疗,获得满意结果,现报告如下.

作者：杨福生刊期： 2006年第09期
立止血与思密达联合治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的:观察立止血与思密达治疗消化性溃疡出血的治疗观察.方法:67例消化性溃疡出血患者随机分为两组.所有溃疡病例均经内镜确诊.A组给予立止血1kU,首次静脉注射与肌注各1kU,继而每日肌注1kU.B组给予思密达3.0g,1次/6h;立止血首次静脉与肌注各1kU,继而每日肌注1kU .结果:A组显效率54.5%,总有效率66.6%;B组显效率82.4%,总有效率94.2%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:立止血联合思密达治疗消化性溃疡出血组优于单用立止血组.

作者：李展君；越飞；何聪安刊期： 2006年第09期
新生儿抚触对其情绪的影响

目的:探讨新生儿抚触对其情绪的影响.方法:正常新生儿200例,采用隔天抚触,观察新生儿抚触对新生儿哭闹、睡眠质量及喂养情况的影响.结果:抚触当天新生儿哭闹情况明显下降、睡眠质量明显提高,胃口好、吃奶量增多.结论:新生儿抚触有利于新生儿睡眠质量的提高,有利于良好情绪的发展,有利于增进食欲.

作者：吕榕娜刊期： 2006年第09期
甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察

近年来,由于β-HCG检测敏感性的提高,以及高分辨的阴道B超仪的发展,使得输卵管妊娠的诊断得以及早确定,减少威胁生命的出血性休克,可以避免过多的输卵管损伤,异位妊娠保守治疗日益受到重视,我院对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径＜5cm者采用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射及甲氨蝶呤肌肉注射联合中药口服两种方法进行保守杀胚治疗,现将结果报道如下.

作者：姚明英；钱黎刊期： 2006年第09期
慢性等密度硬膜下血肿的CT分析

目的:提高对等密度硬膜下血肿的认识.方法:回顾性分析25例临床确诊的等密度硬膜下血肿的资料.结果:(1)直接征像:共有血肿31个,位于额、颞、顶部大脑皮质外,全部血肿密度基本均匀,与皮质密度基本相似.血肿大宽径1cm～4cm.形态:呈内板下新月形、梭形、半月形.血肿内侧缘一般来说都欠光整.(2)间接征像:主要是占位效应所致,全部病例未见明显低密度水肿带.(3)增强表现:脑皮质密度普遍增高、皮质静脉显示、灰白质交界明显,血肿呈相对低密度,有7例血肿包膜呈点、线状强化.结论:等密度血肿形成的机理:(1)由急性高密度血肿演变而成.(2)桥静脉破裂形成.(3)自发形成.等密度硬膜下血肿的诊断:依赖CT检查.大部分等密度硬膜下血肿都可通过平扫的直接征像和间接征像来诊断,只有少部分需要作增强检查确诊.

作者：江绍禹刊期： 2006年第09期
电热干烤灭菌在口腔医院的临床应用

电热干烤灭菌是干热灭菌的一种,即将待灭菌的器具放入干热灭菌箱进行灭菌.适用于不怕高温的物品、不能用湿热灭菌的金属设备和蒸汽不能穿透物品的灭菌.如凡士林纱布、石蜡、各种粉剂软膏和玻璃器皿、瓷器、金属制品等.在口腔医院主要是用于调制磷酸锌粘固粉、氧化锌所用的玻璃板、氧化锌粉剂和凡士林纱布的灭菌.

作者：石艳燕刊期： 2006年第09期
SARS前后上感发热病人静脉应用抗菌药物比较

SARS虽然已被成功遏制,但其对医疗卫生系统的冲击和影响却旷日持久,一些持续后效应仍然影响着日常医疗的护理行为.笔者对2001年7月～2002年12月以及2003年7月～2004年12月SARS前后该院上感发热病人静脉应用抗菌药物的情况进行了回顾性调查,现报告如下.

作者：吴梅刊期： 2006年第09期
湖南省耒阳市乡村两级卫生改革的思考

乡村卫生是农村卫生工作的重点,是建设社会主义新农村的一项重要内容.笔者通过对3年来耒阳市乡村两级卫生的现状调查,深刻认识到,搞好乡村两级卫生改革已迫在眉睫.

作者：曹晓建刊期： 2006年第09期
浅谈医院成本核算存在的问题与改革

面对新世纪席卷全球的信息化浪潮和日益激烈的医疗竞争市场,医院越来越感到传统成本核算方法和管理已无法应付现在和未来的挑战,都希望抓住管理变革的契机,通过全新的管理理念与实践来提高医院的管理水平和竞争力.因此,如何采用科学合理的成本核算方法,在提高医疗质量、增强医院竞争能力的同时降低医疗成本、提高医院的经济效益是当前医院管理工作面临的新课题.

作者：郭亮刊期： 2006年第09期
限制饮食摄入对小鼠血糖、血脂和抗氧化作用的影响

目的:观察饮食量对小鼠体重、血糖、血脂和抗氧化作用的影响.方法:将昆明小鼠40只,随机分为4组,即超量饮食A组、适量饮食B组、适当限量饮食C组和过度限量饮食D组,均自由饮水,饲养35d后,测量体重,测定血糖、血脂、血浆超氧化物歧化酶(SOD)及谷光甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)及蛋白含量.结果:A组小鼠体重显著高于B组、C组和D 组(P＜0.01),D组与B 、C两组的体重也有明显差异(P＜0.01,P＜0.05) ;B、C两组小鼠血浆中SOD活性明显高于D组(P＜0.05),而MDA含量明显低于D组(P＜0.05);D组小鼠血浆中蛋白含量显著高于A组(P＜0.05), 4组间血糖、血脂和GSH-Px活性均无明显差异,可能与喂养时间不长有关.结论:限制饮食量能明显降低体重,适量饮食和适当限量饮食有较强的清除自由基和抗氧化的能力,而过度限制饮食则相反.

作者：薛慧刊期： 2006年第09期
内科门诊高血压患者健康教育的效果观察

目的:探讨健康教育对高血压病人的影响.方法:对2004年10月～2005年10月在我院内科门诊就诊的原发性高血压患者采取医护参与的健康教育模式,并对患者采取集中或个体健康教育的干预.结果:健康教育后患者生活质量及健康行为明显提高.结论:建立健康教育模式,可提高高血压病患者自我保健意识,改变不良的生活方式,建立良好的健康行为,有效控制高血压,从而提高高血压病患者的生活质量.

作者：李慧敏刊期： 2006年第09期
幼女小阴唇粘连45例诊治体会

目的:评价手法分离术加药物治疗幼女小阴唇粘连的效果.方法:对45例门诊诊断为小阴唇粘连的幼女行手法分离术加药物治疗.结果:手法分离术加药物治疗成功地一次性分离了小阴唇粘连,追踪观察6个月,无复发.结论:手法分离术加药物治疗是快速、简便而安全的治疗小阴唇粘连的治疗方法,且能有效预防复发.

作者：赵桃利刊期： 2006年第09期
不同麻醉方法对胆道手术病人心血管反应的影响

目的:探讨硬膜外麻醉、全麻、硬膜外复合全麻对胆道手术病人心血管反应的影响.方法:择期胆道手术70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,即硬膜外组(E组n=30),全麻组(T组,n=20),硬膜外复合全麻组(E+T组,n=20),监测并记录麻醉过程中的HR、MAP、sPO2的变化.结果:E组:麻醉后20min,HR、MAP明显下降,与麻醉前相比有显著性差异(P＜0.05).T组:麻醉后各时间点上HR、MAP显著性升高,有显著性差异(P＜0.05).E+T组:麻醉前后,HR、MAP平稳,无显著性差异(P＞0.05).组间:MAP、HR,T组与E、E+T组相比有显著性差异(P＜0.05).sPO2,E组与T组、E+T组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外复合全麻麻醉前后血流动力学稳定,更适合于胆道手术麻醉.

作者：孙柳生；杨善林刊期： 2006年第09期
阿奇霉素注射剂治疗儿童支气管肺炎的疗效观察

目的:观察注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,观察组予阿奇霉素8～10mg·kg-1·d-1,疗程5d.对照组静脉滴注红霉素每次4～5mg/kg,1次/8h,疗程5d.比较两组有效率和不良反应发生率.结果:观察组有效率为100%,不良反应发生率为8.6%;对照组有效率为60.0%,不良反应发生率为17.1%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),不良反应发生率差异也有显著性(P＜0.05).结论:注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效好、安全性高.

作者：谢蔓芳；钟丽花；雷智娴刊期： 2006年第09期
药物流产后阴道出血的B超观察及治疗

药物流产是一种非手术的人工流产,它虽然能缓解妇女对手术的恐惧心理和痛苦,但它存在流产后出血时间长和潜在大出血的危险.笔者对近2年来药物流产后阴道出血的患者188人次进行了观察随访.

作者：尹爱淑；宋华刊期： 2006年第09期
502胶水溅入眼睛1例

1 临床资料患者,男,20岁,战士.因用502胶水粘子弹壳做坦克模型时不慎将胶水溅入右眼,顿感右眼剧烈刺痛,流泪,不能睁眼,到我卫生队急诊.眼部检查:右眼睫状充血,角膜中央有一约2mm×2mm白色附着物.立即用生理盐水冲洗,胶水仍附着在角膜上.随即进行表面麻醉,15min后借助裂隙灯显微镜用无菌盐水棉签将胶水慢慢蘸出,再次用生理盐水冲洗,眼内滴红霉素眼膏及洛美沙星眼药水,用无菌纱布包扎.每日滴眼膏及眼药水并口服消炎药,1周后患者临床症状消失,视力较以前无降低,痊愈出院.

作者：熊四海刊期： 2006年第09期
肾病综合征病人的护理体会

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征.此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发,病程迁延,治疗困难.该院于2000年以来对15例肾病综合征的患儿及其家长进行了健康及心理指导,使其配合治疗,收到了理想的效果.现总结如下.

作者：赵建红刊期： 2006年第09期
老年带状疱疹23例临床分析

自2000年8月～2003年10月该科共收治住院老年带状疱疹23例,现总结分析如下.

作者：张国丽；苏慧勇；李琼仙刊期： 2006年第09期
南宁市特殊职业人群梅毒、HIV血清学监测分析

目的:了解特殊职业人群中梅毒和HIV的感染情况,为有关部门制定防治对策提供可靠的依据.方法:对438名特殊职业人员进行梅毒和艾滋病检测,梅毒初筛阳性者再做确认试验;HIV初筛阳性者将其血清送确认实验室确认.结果:438名收教人员中,梅毒阳性78例,阳性率17.81%,其中男性3例,女性75例;抗HIV阳性2例,阳性率0.46%,均为女性.结论:特殊职业人群是梅毒和HIV感染的高危人群,性病专业防治机构要与公安、司法部门加强合作,加大对特殊职业人群梅毒和HIV的监测力度.

作者：卢毅；张明德；覃巍巍刊期： 2006年第09期
椎间盘镜下行腰椎髓核摘除术的护理

椎间盘镜下行腰椎髓核摘除术是近年来该院开展的一项新技术.从2004年5月～2005年1月应用该技术共治疗83例腰椎间盘突出症患者,在护理上笔者对患者实施整体护理取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

作者：刘素珍；李小京刊期： 2006年第09期