学术投稿

做好病案管理工作保证病案资源的开发和利用

张德春

关键词:病案, 管理
摘要:病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分.每一份病案都是临床实践的经验总结.它是医院的宝贵财富.是医疗和科研工作不可缺少的原始资料.也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,病案的使用价值是多方面的,它涉及医疗、教学、科研、医院管理、法律、统计和社会保险等方面.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 饮食治疗对单纯性肥胖减肥的效果分析

    目的:探讨运用恰当的饮食治疗配合运动治疗单纯性肥胖病人的效果.方法:用脂肪测定仪测定治疗组和对照组病人的BMI并记录,治疗组病人采用90热卡食物交换表根据平衡膳食原则制定食谱,并每天在原有活动基础上至少进行轻、中度运动60min,对照组随意减少热卡摄入,尽可能减少静态生活.结果:饮食治疗3个月后治疗组BMI与治疗前相比下降明显,采用t检验,P值具有显著性差异.对照组无明显差异.结论:许多轻型单纯性肥胖病人只需恰当的饮食治疗配合运动疗法可达到治疗要求.因其更安全,副作用小,更易坚持而可常用.

    作者:张丽娅 刊期: 2005年第06期

  • 肿瘤患者营养状况评估及营养支持

    肿瘤患者在接受手术或放化疗后,营养不良较为普遍,因心理打击及放化疗药物的副作用,引起不同程度食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适等胃肠道反应,继而导致营养摄入减少,从而影响机体代谢,进一步加重营养不良的程度及发生率,因此根据肿瘤患者的生理,病理特点有的放矢地给予饮食指导和营养支持护理,能起到药物所不能起的作用,有效改善患者的营养状况,提高他们的生命质量有着重要意义,现对近一段时间,该院肿瘤患者进行了营养评估及饮食护理,现将有关资料报告如下.

    作者:陈全侠;孟苓 刊期: 2005年第06期

  • 并置双管腹腔引流的临床应用

    目的:比较单管被动引流和双管持续负压引流优缺点,为临床推广应用提供很据.方法: 所收集病例随机分为并置双管引流组和对照单管及双套管引流组,观察所有病人住院期间引流通畅程度、是否存在腹腔积液及腹腔内脓肿、引流区触痛、引流孔感染、出血等情况.结果:χ2检验及校正检验提示: 并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,并发症发生率极低.结论: 并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,且其并发症发生率极低,应用安全,取材简单.

    作者:周富飞;林红燕 刊期: 2005年第06期

  • 做好病案管理工作保证病案资源的开发和利用

    病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分.每一份病案都是临床实践的经验总结.它是医院的宝贵财富.是医疗和科研工作不可缺少的原始资料.也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,病案的使用价值是多方面的,它涉及医疗、教学、科研、医院管理、法律、统计和社会保险等方面.

    作者:张德春 刊期: 2005年第06期

  • 妇科急症566例临床分析

    目的:回顾性分析566例妇科急症的诊断和鉴别诊断.方法:对我院2001年1月1日~2004年12月31日间收治的566例妇科急症手术进行回顾性分析.其中有腹腔内出血的549例.结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%.54例卵巢破裂中有10例术前误诊为异位妊娠,误诊率5.4%.2例出血性输卵管炎,均误诊为异位妊娠,误诊率100%.结论:有待于提高卵巢异位妊娠破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率,尤其对出血性输卵管炎的认识.而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视.

    作者:邹先兰 刊期: 2005年第06期

  • 桂枝茯苓丸治疗妇科血证小结

    桂枝茯苓丸是<金匮要略>中治疗胎漏之剂.笔者经多年来临床实践,推广应用于多种妇科血证,颇有心得,兹将近来临床治疗小结如下.

    作者:贺克勤;孙建平;孙晓峰 刊期: 2005年第06期

  • 活动性脑出血CT诊断的临床意义

    目的:探讨活动性脑出血的CT表现及临床意义,指导临床制定治疗方案.方法:回顾2003年9月~2004年12月活动性脑出血(高血压性脑出血20例,外伤性脑血肿12例)病例共32例,分析其CT及临床表现,总结CT及临床表现与临床预后的关系.结果:首次CT检查脑血肿总量≥40mL者19例紧急手术行血肿引流,6例复查CT血肿总量≥40mL者,其中4例即行手术治疗;其余7例给予止血药物保守治疗.CT影像活动性脑出血部分由低密度转变为高密度.30例治愈,但部分遗留不同程度后遗症表现,2例死亡.结论:及时发现和诊断活动性脑出血对临床治疗具有重要指导意义.

    作者:黄汝军 刊期: 2005年第06期

  • 中药灌肠辅助输卵管通液治疗继发性不孕45例

    我院妇产科于2003年1月~2004年12月开展灌肠方辅助输卵管通液治疗继发性不孕45例,疗效显著,现报导如下.

    作者:王爱华 刊期: 2005年第06期

  • 子宫切除治疗产科出血31例临床分析

    目的:探讨产科子宫切除的发生率、手术指征、手术方式.方法:对31例产妇作子宫切除资料进行回顾性分析.结果:产科子宫切除的发生率为0.21%,手术指征主要是胎盘因素,其次是子宫破裂、DIC、子宫收缩乏力等.结论:子宫切除是抢救产科严重出血的一项重要措施.但要降低子宫切除率,必须抓好孕、产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产术的指征,减少产科并发症的发生.

    作者:陈琼芬;区宝仪 刊期: 2005年第06期

  • 急性心肌梗死静脉溶栓的护理

    急性心肌梗死(AMI)多是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成而且造成完全或不完全阻塞的一种心脏急症,主要并发症有心律失常,心力衰竭和心源性休克.积极缩小心肌梗死的面积是抢救心肌梗死的关键.我院2001年11月~2004年11月对26例AMI患者采用尿激酶静脉溶栓疗法取得显著疗效.现将我们护理的初步体会介绍如下.

    作者:牛爱君;林玉英 刊期: 2005年第06期

  • 超短波治疗面神经麻痹50例疗效观察

    面神经麻痹简称面神经炎,是因颈乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.1998年7月~2004年7月,笔者应用超短波治疗面神经炎50例,取得了满意疗效,现报告如下.

    作者:张晓萌;李秀芬;耿庆英 刊期: 2005年第06期

  • 现代网络技术在机能实验学中的应用

    近些年来,随着网络技术的迅猛发展,,网络技术渗透到各自然学科里,带给各学科无限的发展契机.机能实验学自组建至今,已有了很大的发展,而网络技术在机能实验学中的应用,将使其发展更趋完善.本文就现行的一些比较成熟的网络技术,探讨其在机能实验学各具体环节中的应用.

    作者:康奕飞;刘国辉 刊期: 2005年第06期

  • EPO与铁剂联合治疗肾性贫血8例

    贫血是慢性肾衰病人常见且重要的临床表现,它可引起肾衰病人一系列病理生理紊乱如尿毒症心肌病、心力衰竭、诱发心绞痛等,严重降低患者的生活质量.我科2004年对8例肾衰后致贫血的病人应用EPO、铁剂联合治疗肾性贫血,收效较好.现报告如下.

    作者:王桂青;樊俊芳;闫秀莲 刊期: 2005年第06期

  • 颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施

    目的:分析颅脑损伤并应激性胃肠道出血的原因.方法: 对47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因进行分析.结果:47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血时间在伤后1~2周.结论: 脑部病变严重程度、大量使用糖皮质激素、禁食时间较长是致颅脑损伤并应激性胃肠道出血的主要原因.根据引发原因提出相应的防范、护理对策.危重患者重点监测生命体征及病情观察,控制糖皮质激素应用,加强对颅脑损伤病人的饮食护理是防止应激性胃肠道出血的重要措施.

    作者:赵林 刊期: 2005年第06期

  • 加或不加泰素的CAF方案治疗转移性乳腺癌疗效观察

    目的:比较CAF加泰素(Paclitaxel、 PLL、P)方案与单用CAF 方案治疗晚期乳腺癌的疗效、生存率及毒性反应情况.方法:共治疗晚期乳腺癌52例,其中CAF方案26例,CAF加泰素方案26例.疗效评价按WHO标准评价.结果:CAF组及CAF加泰素组有效率分别为50.0 %和65.4%,P<0.05,毒性反应CAF 加泰素组胃肠道反应及白细胞抑制均明显高于CAF组,P<0.05.结论:两组结果相比疗效有明显差异,毒性反应有显著性差异,须重视.

    作者:肖宏卫;吴灿;李硕;余汉毅;李远东 刊期: 2005年第06期

  • 外科护理学实验技能考制作

    目的:开发研制外科护理学实验技能多媒体课件并准备应用于教学,丰富和加深学生知识内涵,提高学习效率和教学质量,减轻教师的工作负担.方法:设计编写脚本,收集素材包括文档编辑、扫描图象、拍摄照片、制作动画、拍摄录相等,应用多媒体制作编辑软件对媒体素材资料进行编辑、合成.结果:研制出适合课堂教学、网络教学和学生单机使用的外科护理学实验技能多媒体课件.结论:本课件具有交互性强、生动、形象、直观、动态;可重复性、开放性、适用范围广等特点,能激发学生的学习兴趣,提高教学质量和教学效果.

    作者:杨秀木;徐淑秀;张勇;文杰 刊期: 2005年第06期

  • 略论医患情感

    医患关系是医学伦理学的核心问题,也是社会各界热切关注和探讨的重要课题.医患关系的形成和发展离不开医患交往.毫无疑问,医患双方的情感因素对医患交往能否顺利进行,帮助患者恢复健康有着不可忽视的重要影响作用.本文试就此做些粗浅探讨,以期唤起医患双方的注意和重视.

    作者:刘运喜 刊期: 2005年第06期

  • 破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例

    1 病例简介患者男,28岁,掌骨骨折并头皮裂伤收入院,入院当天,在患者否定既往接受过破伤风类毒素免疫注射后,做破伤风抗毒素皮试结果为阳性,在行脱敏注射第3针后10min时,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚,四肢厥冷,口唇紫绀.

    作者:王云平;李燕 刊期: 2005年第06期

  • 葛根素治疗冠心病心绞痛22例疗效观察

    我院于2003年1月~2004年1月采用葛根素治疗冠心病心绞痛22例,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 22例患者均符合1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准,住院诊断为冠心病、心绞痛,病程3~20年,年龄45~82岁,心绞痛反复发作,静息心电图(ECG)ST-T改变,入院前均使用硝酸酯类药物,阿司匹林,钙拮抗剂等常规治疗,不能控制心绞痛发作.

    作者:左晓蓉 刊期: 2005年第06期

  • 细菌性阴道炎40例临床分析

    目的:探讨细菌性阴道炎的诊断和治疗.方法:对40例细菌性阴道炎患者采用阴道涂片湿片或革兰染色检测线索细胞,同时测定阴道液pH值,阴道液质量及胺试验.采用甲硝唑局部治疗及全身治疗.结果:全部患者阴道液涂片均检测出线索细胞,阴道液pH>4.5及胺试验阳性.阴道液为均质稀薄者92%,有鱼腥味为60%,甲硝唑治疗1个疗程,停药1个月后,治愈率80%.结论:线索细胞是诊断细菌性阴道炎具有特征性的指标.

    作者:张玉坤 刊期: 2005年第06期

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